临床输血过程管理

临床输血过程管理第一页，共二十三页，编辑于2023年，星期六临床输血过程有5个过程：一、管理者制定政策、完善科室建设、人力、物力资源配备的过程二、临床医师执行输血过程三、输血科人员执行输血过程四、护理人员执行输血过程五、送检标本与取血过程第二页，共二十三页，编辑于2023年，星期六

一、管理者制定政策、完善科室建设、人力、物力资源配备的过程

1、建立临床输血管理委员会人员组成：分管院长、医务、临床用血科室、感染办、科教、护理部、麻醉科、手术室、输血科等第三页，共二十三页，编辑于2023年，星期六一、管理者制定政策、完善科室建设、人力、物力资源配备的过程

3、建立临床输血质量体系三甲医院复审建立与完善全员参与定期内部审核及管理评审持续改进第四页，共二十三页，编辑于2023年，星期六一、管理者制定政策、完善科室建设、人力、物力资源配备的过程

4、人力资源管理管理者应配备满足工作需求并经过专业培训的人力资源。医师：有职业医师证，输血相关基础知识及法律法规方面培训输血科：有上岗证，输血专业技能培训护士：护理执业资格，标本采集及运送技能培训员工数量及人才梯队建设第五页，共二十三页，编辑于2023年，星期六一、管理者制定政策、完善科室建设、人力、物力资源配备的过程

7、关键环节、流程的控制关键环节：评估、确定、重点管理流程：按照质量管理体系文件要求对血液预订、入库、储存、检测、发放、核对、输注、监护、不良反应处理、疗效评估等全过程进行监控第六页，共二十三页，编辑于2023年，星期六二、临床医师执行输血的过程

1、输血前对患者情况的评估目的：提高携氧能力、纠正凝血障碍原则：无替代疗法治疗或缓解病情，且不输血可能会危及生命依据：患者临床表现和实验室检测结果确定：输何种血液成分及数量第七页，共二十三页，编辑于2023年，星期六二、临床医师执行输血的过程

2、临床医师面临的风险感染经血传播疾病输血不良反应，严重会导致死亡稀有血型\非同型输注第八页，共二十三页，编辑于2023年，星期六二、临床医师执行输血的过程

3、输血前履行告知义务自愿风险必要性替代方法无自主意识且无亲属陪伴者第九页，共二十三页，编辑于2023年，星期六二、临床医师执行输血的过程

4、输血申请医师要熟悉各血液成分特点、用处、适应症医师资质用血量要求：800、1600输血前感染性项目检查输血申请单完整常规输血急抢救输血（时间要求、稀有血型）第十页，共二十三页，编辑于2023年，星期六二、临床医师执行输血的过程

5、输血后疗效评价血红蛋白是否达到预期水平缺氧状态是否得到改善出血是否停止凝血指标是否改善第十一页，共二十三页，编辑于2023年，星期六目前医生常见的问题1、输血申请单填写不规范、欠完善：手写体不易识别或错误：患者姓名、科别、床号、住院号、标签姓名与患者姓名、主治医师及上级医师签名…2、输血知情同意书：缺项3、大量用血审批4、输血不良反应回报单5、输血病历记录第十二页，共二十三页，编辑于2023年，星期六三、输血科工作人员执行输血的过程

1、审核输血申请单（合理、规范、完整）标本（交接核对）第十三页，共二十三页，编辑于2023年，星期六输血科存在问题标本接收与核对：不及时、不规范输血申请单核对：不及时交叉配血单：患者信息错误（姓名、性别、床号、住院号…）、双签名血袋信息：患者信息不清楚或错误（姓名、科别、床号、）第十四页，共二十三页，编辑于2023年，星期六四、护士执行输血的过程标本采集核对患者信息资料与申请单粘贴标签一人一管血量时间要求第十五页，共二十三页，编辑于2023年，星期六四、护士执行输血的过程

审核交叉配血单（合理、规范、完整）血液（外观、溶血、凝块、渗漏等）床旁再次核对第十六页，共二十三页，编辑于2023年，星期六四、护士执行输血的过程

血液输注与护理尽快输注血液最长输注时间输注速度输血时间限制输注前、中、后的护理监控输血不良反应第十七页，共二十三页，编辑于2023年，星期六四、护士执行输血的过程

血液输注与护理多种血液成分的输注顺序（血小板、冷沉淀、红细胞、血浆）血液加温：(1）大量快速输血：成人＞50ml/(kg·h),儿童＞15ml/(kg·h)。(2）婴儿换血治疗。(3）冷型自身免疫性溶血性贫血。继续培训第十八页，共二十三页，编辑于2023年，星期六护士在输血过程存在问题1、核对不仔细（患者信息、申请单、交叉配血单）2、采血：量不足、抗凝不充分、从其他管倒入…3、标签粘贴不规范（用胶布、粘贴不牢、标签过大遮盖标签信息）4、输血不良反应回报单和血袋返回不及时第十九页，共二十三页，编辑于2023年，星期六五、送检标本与取、送血过程1、送检与取血人员须经培训2、核对：病房接收标本、送输血科登记、取血与输血科核对、送血与病房核对。3、标本送检及时性4、取血、送血及时性5、运输工具第二十页，共二十三页，编辑于2023年，星期六送检标本与取、送血过程

存在问题1、不及时2、不核对3、不带运输工具第二十一