黑龙江省鹤岗市全科医学（中级）专业知识知识点汇总（含答案）

黑龙江省鹤岗市全科医学（中级）专业知识知识点汇总（含答案）学校:________班级:________姓名:________考号:________

一、单选题(35题)1.高血压急症是指()

A.血压明显升高>180/120mmHg

B.血压明显升高>190/140mmHg

C.血压明显升高>220/140mmHg

D.血压明显升高>230/120mmHg

2.股骨颈骨折最常见的并发症是

A.神经损伤B.内翻位愈合C.骨折不愈合D.动脉损伤E.骨筋膜室综合征

3.目前干细胞缺陷引起再障的最佳治疗方法是

A.碳酸锂注射B.造血干细胞移植C.输血D.中医补肾疗法E.雄激素

4.下列哪项不是上腔静脉阻塞综合征的表现

A.头晕头痛B.手臂水肿C.胸前皮肤可见静脉曲张D.胸前皮肤无汗或少汗E.头面部肿胀

5.目前认为中毒型菌痢的发病原理最主要是

A.痢疾杆菌大量繁殖引起

B.与个体的反应性有关

C.为毒力强的痢疾杆菌感染所致

D.痢疾杆菌内毒素引起的全身毒血症症状

E.机体免疫功能低下

6.男性患者，56岁。患高血压多年，近日受情感刺激，突然出现头痛、头晕，恶心、呕吐3次，四肢抽搐。查血压260/130mmHg，神清，颈无抵抗，视巩头水肿。诊断为

A.高血压高血压Ⅲ级，高危B.高血压危象C.急进型高血压D.高血压脑病E.脑血管意外

7.大咯血窒息患着体位引流取

A.半坐卧位B.平卧位C.健侧平卧位D.患侧平卧位E.患侧卧位、头低、脚高

8.患者，女性，38岁。患小细胞低分化肺癌已做了3个疗程的化疗和放疗，其丈夫极为关心其预后问题。下列哪项不是帮助判断预后的主要因素

A.TNM分期B.免疫功能C.身体基础状态D.肺癌的组织病理学类型E.其丈夫是否戒烟

9.对血压不高，尿量正常，无水肿的慢性肾小球肾炎，肾功能代偿期患者最适合的饮食应该是

A.低蛋白饮食

B.低盐饮食

C.不限制摄水量

D.不需严格限制蛋白质、钠盐和摄水量的普通饮食

E.鼓励吃含植物蛋白的食物，严格限制进食动物蛋白的食物

10.男性，36岁，反复上腹烧灼样痛5年，近1个月来上腹胀痛，恶心，呕吐胃内容物，吐后胀痛可缓解，最可能的诊断是

A.急性胰腺炎B.幽门梗阻C.胰腺癌D.慢性胆囊炎E.胃黏膜脱垂

11.临床上阴道毛滴虫主要用()治疗。

A.丙硫咪唑B.槟榔﹢南瓜子C.甲硝唑D.复方阿苯达唑

12.棉子油中毒是指棉子中含的_______类引起的，这些物质存在于

A.棉子酸，粗制棉子油中

B.棉子酸，棉子、棉子饼粕及粗制棉子油中

C.棉酚，粗制棉子油中

D.棉酚，棉子、棉子饼粕及粗制棉子油中

E.棉子酸，棉壳中

13.肺结核患者，突然大咯血，从口鼻涌出，随即出现烦躁不安，极度呼吸困难，颜面青紫，挣扎。应立即采取的抢救措施是

A.高浓度吸氧B.进行人工呼吸C.应用呼吸兴奋剂D.负压吸引清除血块或气管切开E.止血芳酸静滴

14.风湿热最常见的皮肤表现是

A.皮下小结B.猩红热样皮疹C.荨麻疹D.结节性红斑E.多形性红斑

15.患者，女性，64岁。因刺激性咳嗽4个月，血丝痰3个月，一直服中药效果欠佳，近1周出现右胸持续性隐痛，进行性加剧，咳痰渐多，伴发热，体温37.4～38.5℃，转呼吸科诊治，经检查证实为右肺鳞癌，胸膜转移，右侧恶性胸腔积液，右肺阻塞性肺炎。下列治疗方案应选择

A.抽胸水后尽快手术治疗，术后放疗＋化疗

B.抽胸水后尽快手术治疗，术后仅做放疗

C.抽胸水后尽快手术治疗，术后化疗3～6次

D.胸水引流术治疗＋化学性胸膜固定术治疗＋肺癌化疗

E.胸水引流术治疗＋化学性胸膜固定术治疗＋肺癌术前化疗＋术后免疫辅助治疗

16.某地因工业事故，使多人CO中毒，其中昏迷者被送到医院。此时最有效的抢救措施是A.A.鼻导管吸氧B.20％甘露醇快速静脉滴入C.亚冬眠治疗D.高压氧治疗E.血液透析

17.男性，66岁。1周来短暂意识障碍发作3次来诊，拟诊为阿一斯综合征。下列哪项心律失常最易引起此征

A.心房纤颤B.Ⅲ度房室传导阻滞C.左前分支阻滞合并右束支阻滞D.阵发性室上性心动过速E.二度工型房室传导阻滞

18.患者，女，23岁，不规则低热伴关节痛1个月，3天来尿少、水肿，皮肤有瘀斑，化验尿蛋白(＋＋)，红细胞10个/HP，血ESR46mm/h，血抗ANA抗体(＋)。首先考虑的诊断是

A.风湿性关节炎B.系绕性红斑狼疮C.原发性肾病综合征D.类风湿关节炎E.急性肾小球肾炎

19.以下关于解磷定对急性有机磷农药中毒的作用的叙述哪项不正确

A.尽早使用B.副作用有视力模糊C.连续使用72小时D.与阿托品合用最理想E.可解除烟碱样和毒草碱样作用

20.上腹部被汽车撞伤4小时，患者面色苍白，四肢厥冷，脉搏140次/分，血压60/40mmHg，肌紧张及反跳痛。首先应考虑为

A.胃破裂B.十二指肠破裂C.肝脾破裂D.严重的腹壁软组织损伤E.腹膜后血肿

21.贮藏粮谷类的安全水分为

A.16％～18％B.5％～9％C.12％～14％D.14％～16％E.10％～13％

22.霍乱的发病机制中，起主要作用的是

A.侵袭力B.肠毒素C.神经节苷脂D.内毒素E.cAMP

23.消化性溃疡引起出血约占上消化道出血的()

A.25%B.40%C.50%D.75%

24.消除链球菌感染

A.绝对卧床休息4周，使用糖皮质激素B.青霉素治疗，不少于2周C.阿司匹林D.以上都对E.以上都不对

25.引起上消化道上出血的原因不包括

A.胃十二指肠溃疡B.慢性胃炎C.门静脉高压症D.出血性胃炎E.胃癌

26.肺癌

A.X线胸片见单个薄壁空洞

B.X线胸片有偏心空洞，内壁凹凸不平

C.X线胸片呈大片状阴影，呈肺叶或肺段分布

D.X线胸片呈大片状阴影，内为单个空洞伴液平

E.X线胸片上肺有小片状阴影伴空洞

27.患者，男性，18岁。1型糖尿病患者，2天前中断胰岛素后出现昏迷，血糖420mg/dl(23mmol/L)，经抢救并静脉滴注碳酸氢钠后血糖下降，神志好转，酸中毒减轻，但不久又进入昏迷，其最可能的原因是

A.并发脑水肿B.并发低血糖C.并发脑血管意外D.并发乳酸酸中毒E.并发肾衰竭

28.患者，男性，28岁。无意中发现右颈部包块1年，逐渐增大，并有腹泻、脸面潮红、心悸等症状。门诊检查右侧甲状腺叶肿块2.5cm，尚光滑，质偏硬，活动度稍差，颈淋巴

A.结节性甲状腺肿B.生理性甲状腺肿C.继发性甲亢D.甲状腺癌E.甲状腺腺瘤

29.斜疝和直疝最重要的鉴别点是

A.斜疝呈椭圆形或梨形

B.斜疝肿块常坠入阴囊

C.斜疝多见于儿童和青少年

D.回纳疝块后压住内环，疝块不再突出者为斜疝

E.用手指插入皮下环，令患者咳嗽后有冲击感者为斜疝

30.鼻出血时以下哪项处理合适

A.有休克时取坐位或半坐位

B.无休克时应取平卧头低位

C.嘱患者将流入口中之血液尽量吐出，以免咽下刺激胃部引起呕吐

D.不应予镇静剂

E.不管有无休克，均应取坐位或半卧位

31.Charcot三联症反复发作最大的可能是

A.壶腹部癌B.肝细胞癌C.胆总管结石D.黄疸型肝炎E.细菌性肝脓肿

32.男，61岁，高血压病史8年，冠心病史4年，近1周来胸骨后疼痛程度加重，次数增频，持续时间延长来门诊。测血压24．4／15．9kPa(184／120mmHg)，ECG示以R波为主的导联T波低平或倒置，心肌酶谱正常。为预防心肌梗死发生，下列处理哪项不正确

A.应住院卧床休息B.积极治疗心绞痛C.进行心电监护D.溶栓治疗E.血压降至正常范围

33.关于急性上消化道大出血的急救处理措施，哪项是正确的

A.保持呼吸道通畅B.补充血容量C.积极止血D.平卧休息E.以上都是

34.急性心肌梗死的病人出现高危早搏，治疗首选

A.美西律（慢心律）B.利多卡因C.胺碘酮D.倍他乐克E.普鲁卡因酰胺

35.最常用的体温测定方法是

A.腋测法B.口测法C.腋测法和口测法D.肛测法E.红外线测

二、专业知识(15题)36.男，61岁，高血压病史8年，冠心病史4年，近1周来胸骨后疼痛程度加重，次数增频，持续时间延长来门诊。测血压24．4／15．9kPa(184／120mmHg)，ECG示以R波为主的导联T波低平或倒置，心肌酶谱正常。为预防心肌梗死发生，下列处理哪项不正确

A.应住院卧床休息B.积极治疗心绞痛C.进行心电监护D.溶栓治疗E.血压降至正常范围

37.溃疡性结肠炎腹痛与腹泻明显时应用较大剂量阿托品治疗，可能引起下列哪项并发症

A.机械性肠梗阻B.肠穿孔C.结肠大出血D.假息肉形成E.中毒性巨结肠

38.蛛网膜下腔出血最常见的病因是

A.脑外伤B.出血性疾病C.抗凝治疗D.脑血管畸形E.腰椎穿刺损伤

39.(79～80题共用题干)男性，78岁，因突然意识丧失数秒来诊，脉搏35次／分，听诊心率35次／分，每分钟可闻及4～5次响亮的第一心音首先考虑的诊断为

A.病态窦房结综合征B.窦房传导阻滞C.二度Ⅱ型传导阻滞D.完全性房室传导阻滞E.房室分离

40.以按压颈动脉窦法治疗室上性心动过速，下列哪项不正确

A.老年人宜用此法

B.左、右两侧轮流按压

C.取胸锁乳突肌前缘平甲状软骨上缘搏动处按压

D.每次按压时间不超过10～15秒

E.听到心率减慢立即停压

41.在急诊室，有一位55岁女性，3年前因患急性坏疽性阑尾炎，行阑尾切除术，6小时前开始感阵发性腹痛，腹胀，排气，排便减少，伴恶心，呕吐。最可能出现下列哪项体征

A.全腹肌紧张，压痛，反跳痛

B.巩膜及全身皮肤黄染

C.腹部听诊可闻及肠音亢进或高调肠音，伴气过水声

D.腹部可触及包块，移动性浊音阳性

E.右上腹压痛，轻度肌紧张，墨菲征(+)

42.慢性肺心病急性加重期治疗措施中最重要的是

A.抗菌药物B.解痉平喘药C.化痰药D.利尿剂E.呼吸中枢兴奋剂

43.(57～58题共用题干)女性，55岁，糖尿病家族史阳性，口渴伴乏力4个月，肥胖体型，空腹血糖5mmol／L，饭后2小时血糖l2．Ommol／L，尿糖(+)57.本病可能诊断是

A.1型糖尿病B.2型糖尿病C.肾性糖尿病D.妊娠糖尿病E.可疑糖尿病

44.首选的治疗方法是

A.硝酸甘油静脉点滴B.溶栓治疗C.吗啡皮下注射D.肝素静脉点滴E.卡托普利口服

45.男，27岁，劳动时常有胸闷、气短等症状，有时突然站起时会发生眩晕，甚至神志丧失，查体：胸骨左缘第3～4肋间闻及Ⅲ级粗糙的喷射性收缩期杂音，超声心动图示室间隔肥厚，应考虑为

A.冠状动脉粥样硬化性心脏病伴心绞痛B.急性心肌梗死C.主动脉瓣狭窄D.高血压性心脏病E.肥厚型梗阻性心肌病

46.(81～82题共用题干)男性，45岁，上腹痛3年余，周期性发作。近1周呈持续性痛。左上腹局限性压痛。钡餐见胃角部龛影，直径0cm81．本病例的诊断是

A.幽门管溃疡B.胃角溃疡C.无痛性溃疡D.促胃液素瘤E.球后溃疡

47.男性，45岁，2小时前无明显诱因黑便，随即感头昏，心悸，曾一度晕厥，查体：Pl24次／分，BPl0／8kPa(75／60mmHg)，腹平软，剑突下轻压痛，肠鸣音活跃，此时最首要的措施是

A.胃镜检查以明确诊断B.头低位和吸氧C.立即口服去甲肾上腺素盐水D.立即补充血容量E.立即应用多巴胺升血压

48.上述患者最有可能的诊断是

A.消化性溃疡伴穿孔B.急性胆囊炎C.急性胃炎D.急性胰腺炎E.急性肠梗阻

49.(93～97题共用备选答案)阑尾蛔虫病表现为

A.大网膜不易包裹，穿孔率高

B.症状、体征与病理改变往往不一致

C.阵发性绞痛，间歇期不痛，无局部体征

D.麦氏点压痛位置高

E.压痛可在任何部位

50.治疗痛风时，常用的抑制尿酸生成药物是

A.秋水仙碱B.别嘌呤醇C.丙磺舒D.消炎痛E.碳酸氢钠

参考答案

1.A

2.C

3.B造血干细胞移植通常为异基因骨髓移植，是治疗干细胞缺陷引起再障的最佳方法，适用于重型再障。

4.D

5.D菌痢各菌株菌体裂解后都能释出强烈内毒素，是引起全身中毒症状、感染性休克和肠道病变的主要致病因素。

6.D

7.E咯血患者取患侧卧位，头低，脚高位，以利于陈血引流。

8.E小细胞低分化肺癌是恶性程度很高的肺癌，很早即会发生潜在性血道、淋巴道微转移灶，确诊时50%左右的患者已发生远处转移病灶。即便是尚有机会做手术治疗，其5年存活率也仅为28.9%～51%，此组织类型的肺癌预后＋分不好。该患者即使是已经做了3个疗程的化疗和放疗，预后也不容乐观，与其自身的免疫功能、基础状态（包括骨髓功能）、TNM分期很有关系，但与其丈夫是否戒烟关系不大，故应该选答案E。

9.D

10.B幽门管溃疡易发生幽门梗阻，表现为腹胀、呕吐，甚至呕吐隔夜食物，吐后腹部胀痛缓解。

11.C

12.C棉子中含有蛋白质、脂肪、糖类、粗纤维、棉酚类色素及水分。粗制的棉子油含棉酚较高，大量长期食用造成中枢神经和肝、肾、心等脏器损伤。

13.D肺结核大咯血时，若患者出现呼吸急促、面色苍白、口唇紫绀、烦躁不安等症状时，常为咯血窒息，应及时抢救。置患者头低足高位45。俯卧位，同时拍击健侧背部，保持充分体位引流，尽快使积血和血块由气管排出，或直接刺激咽部咯出血块。有条件时可进行气管插管，硬质支气管镜吸引或气管切开。

14.A

15.D该患者肺癌合并胸膜转移，右侧恶性胸腔积液，属Ⅳ期，已经失去手术治疗机会，治疗方案中所有含手术的方案均为不合理的方案，故应该选D。

16.D吸入氧可加速COHb解离和CO排出，吸人含5％CO2的氧更能有效地刺激呼吸，加速CO排出，轻度中毒持续吸氧，流量可达10L/min，中、重度中毒首选高压氧仓治疗，能迅速纠正组织缺氧和排出CO；呼吸停止患者应用人工呼吸器维持呼吸。群体CO中毒且病情严重，此时最方便有效的抢救措施是高压氧治疗。

17.B分析本题所列的五种心律失常，Ⅲ度房室传导阻滞是最可能发生阿一斯综合征的痰患。心房颤动患者只有并发传导阻滞出现极缓慢的心室率时才有可能出现阿一斯综合征。左前分支驵滞并发右束支阻滞、阵发性室上性心动过速、Ⅱ度I型房宣传导阻滞一般都不出现阿一斯综合征。

18.B年轻女性，有发热、关节痛、尿蛋白阳性、血抗ANA抗体(＋)，首先考虑系统性红斑狼疮。

19.C急性有机磷农药中毒时解磷定对已老化的胆碱酯酶无复活作用，应尽早使用，6小时内使用更好，但连续使用不超过3天。

20.C患者上腹部损伤，面色苍白，四肢厥冷，脉搏140次/分，血压60/40mmHg，肌紧张及反跳痛，患者为出血性休克的症状，考虑有实质性脏器破裂出血，上腹部实质性脏器主要为肝脏和脾脏。

21.C在贮藏期间粮豆水分含量过高时，其代谢活动增强而发热，使霉菌易于繁殖，致使其发生霉变。谷类的安全水分为12％～14％；豆类的安全水分为10％～13％。

22.B人体经口感染的霍乱弧菌在胃酸分泌减少或被高度稀释，或因入侵的弧菌数量较多时，未被胃酸杀灭的霍乱弧菌进入小肠，黏附于肠黏膜表面，迅速大量繁殖，产生外毒素性质的霍乱肠毒素，激活细胞环磷酸腺苷(cAMP)介质系统，引起肠液过度分泌，形成本病特征性的水样腹泻。

23.C

24.B

25.B

26.B肺炎球菌肺炎为大叶性病变，呈肺叶或肺段分布。肺癌一般为偏心厚壁空洞，内壁凹凸不早。肺脓肿为大片浓密阴影中伴有空洞及液平。肺结核上叶尖后段或下叶背段的空洞，壁薄。

27.A补充碳酸氢钠过多过快，而红细胞2,3-DPG(2，3二磷酸甘油酸)升高和GHb含量下降则较慢，因而加重组织缺氧，并发脑水肿。

28.D

29.D

30.C鼻出血时，尽量不要让它流入胃部，以免刺激胃黏膜，有休克时应平卧头低位，以保持大脑供血，必要时应予镇静剂，以免心情过度紧张。

31.CCharcot（腹痛、高热寒战、感染）三联症是胆管炎的典型症状，胆总管结石常导致胆道梗阻，继发感染，出现Charcot三联症。

32.D严重且尚未控制的高血压(>180／110mmHg)或慢性严重高血压病史是溶栓的禁忌证。

33.E急性上消化道大出血的急救处理措施，包括：①一般处理措施：平卧休息，保持呼吸道通畅，必要时吸氧门；下胃管；②补充血容量：先盐后糖，先胶体后晶体，先快后慢；③止血：包括全身止血、局部止血和外科手术止血。

34.B本题考点：急性心肌梗死出现高危室性早搏的处理。急性心肌梗死后24小时内患者发生原发室颤有可能性很高，一旦出现高危室性早搏，应静注利多卡因，利多卡因无效时可改用普鲁卡因酰胺，近期发现，心肌梗死早期出现窦性心律过速或室性早搏，静注p受体阻滞荆可以减少室颤的发生。

35.A临床上最常用的体温测定方法是腋测法。

36.D严重且尚未控制的高血压(>180／