2024年全国硕士研究生考试《306临床医学综合能力（西医）》模拟试卷二

2024年全国硕士研究生考试《306临床医学综合能力（西医）》模拟试卷二[单选题]1.关于心包摩擦音的叙述，不正确的是A.深呼（江南博哥）气时最明显B.以胸骨左缘第3、4肋间最明显C.与心音的发生无相关性D.心前区听到心包摩擦音就可确诊心包炎参考答案：A参考解析：心包摩擦音是纤维素性心包炎的典型体征，心前区听到心包摩擦音就可诊断为心包炎。心包摩擦音是因炎症而变得粗糙的心包壁层和脏层在心脏活动时相互摩擦发出的声音，与心音的发生无相关性。多位于心前区，以胸骨左缘第3、4肋间最为明显；深吸气、坐位身体前倾时更容易听到（A错）。[单选题]2.克罗恩病具有诊断意义的病理表现为A.干酪性肉芽肿B.非干酪性肉芽肿C.类上皮细胞浸润D.肠系膜淋巴结肿大参考答案：B参考解析：干酪性肉芽肿是结核病的特异性病理改变。组织学上，克罗恩病的特点为:①非干酪性肉芽肿，由类上皮细胞和多核巨细胞构成，可发生在肠壁各层和局部淋巴结；②裂隙溃疡，可深达黏膜下层甚至肌层；③肠壁各层炎症。其中，非干酪性肉芽肿和裂隙溃疡是特征性病理改变，具有诊断意义。[单选题]3.与宫颈癌密切相关的因素是A.HBVB.HPVC.HIVD.HSV参考答案：B参考解析：经性传播人类乳头瘤病毒（HPV）感染可能是子宫颈癌的主要致病因素之一，尤其是HPV-16、18、31、33型与子宫颈癌的发生密切相关。[单选题]4.细胞内最重要和有效的DNA损伤修复方式是A.光修复B.紫外修复C.切除修复D.重组修复参考答案：C参考解析：DNA损伤修复的类型主要有光修复、切除修复、重组修复和SOS修复等，其中切除修复是细胞内最重要和有效的修复方式，其过程包括去除损伤的DNA、填补空隙和连接。[单选题]5.绝大多数原发性纵隔肿瘤均应行手术治疗，但除外A.神经源性肿瘤B.恶性淋巴源性肿瘤C.胸腺瘤D.畸胎瘤参考答案：B参考解析：恶性淋巴源性肿瘤对放疗敏感。[单选题]6.男性，45岁。肝右叶切除术中输新鲜全血50ml后，患者血压突然从110/80mmHg降至56/38mmHg，使用麻黄素后血压仍不升高，手术野广泛渗血，且无法控制。最可能的原因是A.感染性休克B.输血过敏反应C.输血溶血反应D.凝血功能障碍参考答案：C参考解析：①术中病人无法主诉症状，最早征象是不明原因的血压下降和手术野渗血。溶血反应严重者，可发生弥漫性血管内凝血（DIC）。手术野广泛渗血，且无法控制是溶血反应发生DIC的表现。②溶血反应的发生一般与血型不符的输血有关，是最严重的输血并发症。溶血反应发生后，应立即停止输血（而不是减慢输血），并进行积极抢救，bcd都是其治疗措施。[单选题]7.关于嘌呤核苷酸从头合成的叙述，下列哪项是的？A.占体内合成嘌呤核苷酸总量的90%B.利用简单嘌呤碱的前身物质合成嘌呤核苷酸C.需经过复杂的酶促反应，会消耗大量原料和AIPD.氨基甲酰磷酸为嘌呤环提供甲酰基参考答案：D参考解析：嘌呤核苷酸从头合成时，提供甲酰基的是N5，N10-甲炔四氢叶酸，并不是氨基甲酰磷酸。D错，其余各项都正确。[单选题]8.食用新鲜蚕豆发生溶血性黄疸，患者缺陷的酶是A.3-磷酸甘油醛脱氢酶B.琥珀酸脱氢酶C.6-磷酸葡萄糖脱氢酶D.6-磷酸葡萄糖酸脱氢酶参考答案：C参考解析：磷酸戊糖途径产生的NADPH可用于维持红细胞中谷胱甘肽的还原状态。若红细胞缺乏磷酸戊糖途径的关键酶6-磷酸葡萄糖脱氢酶，则红细胞不能得到充足的NADPH，使谷胱甘肽难以保持还原状态，此时红细胞易于破裂，发生溶血性贫血。患者常因食用蚕豆而发病，故称蚕豆病。[单选题]9.外周全血细胞减少、骨髓增生低下、三系造血细胞减少，符合A.白血病B.骨髓纤维化症C.骨髓增生异常综合征D.再生障碍性贫血参考答案：D参考解析：①虽然50%~70%的骨髓增生异常综合征患者表现为全血减少，但骨髓增生多明显活跃，仅少部分增生低下。白血病多数病例骨髓有核细胞显著增生。这些都与试题给出的条件不符。②再生障碍性贫血是一种获得性骨髓造血功能衰竭综合征，表现为骨髓造血功能低下、全血减少、三系造血细胞减少。[单选题]10.关于胃排空的叙述，下列哪项是错误的？A.食物进入胃内5min即有食糜排入十二指肠B.胃排空速度因食物不同而异C.混合性食物的胃排空时间约4~6小时D.高渗溶液比等渗溶液排空快参考答案：D参考解析：胃排空速度因食物不同而异：糖类排空最快，蛋白质次之，脂肪最慢；等渗溶液比高渗溶液排空快。[单选题]11.关于胸腔积液的抽液治疗，不正确的是A.不是所有的胸水都需要祸液治疗B.结核性胸膜炎引起者应尽快抽液C.首次抽液量应1000mlD.可每周抽液2~3次参考答案：C参考解析：不是所有的胸腔积液都需要抽液治疗，只有积液量很大，引起肺压缩症状明显时，才行抽液治疗。②由于结核性胸膜炎的胸水蛋白质含量高，容易引起胸膜粘连，原则上应尽早抽尽积液。③大量胸水者每周抽液2~3次，首次抽液量不要超过700ml，以后每次抽液量不应超过1000ml。[单选题]12.关于类白血病反应的叙述，不正确的是A.病因以感染和恶性肿瘤多见B.中性粒细胞型最常见C.嗜酸性粒细胞型常见于寄生虫感染D.单核细胞型多见于急性细菌性肺炎参考答案：D参考解析：引起类白血病反应的病因很多，以感染和恶性肿瘤最多见。分中性粒细胞型（最常见）、嗜酸性粒细胞型、淋巴细胞型和单核细胞型。急性细菌性肺炎多为中性粒细胞型，D错。[单选题]13.女性患者，30岁，左叶甲状腺肿块1.0cm×1.0cm×1.5cm，甲状腺扫描为冷结节，査血T3、T4正常。口服左旋甲状腺素片治疗3个月后，B超复査甲状腺肿块为2.0cm×1.5cm×1.5cm。此病例的正确治疗方法为A.131I治疗B.加服丙基硫氧嘧啶C.放射外照射治疗D.手术治疗参考答案：D参考解析：①患者甲状腺肿块1.0cm×1.0cm×1.5cm，甲状腺扫描为冷结节，血T3、T4正常。给予甲状腺素片治疗阻断TSH生成，3个月后复查B超，甲状腺肿块增大。说明此肿块不受TSH影响而自主性生长，肿块是恶性的可能性较大。②为明确诊断，应首选的检查是细针穿刺细胞学检査。甲状腺CT为影像学检査，不能确定肿块的病理性质。降钙素测定仅可用于甲状腺髓样癌的诊断。③甲状腺癌应首选手术治疗。[单选题]14.最常见的酶的共价修饰方式为A.磷酸化与脱磷酸化B.乙酰化与脱乙酰化C.甲基化与脱甲基化D.腺苷化与脱腺苷化参考答案：A参考解析：各项都是酶的共价修饰方式，其中以磷酸化与脱磷酸化修饰在代谢调节中最常见。[单选题]15.N1受体主要分布于A.自主神经节的突触后膜B.神经-骨骼肌接头的终板膜C.多数副交感神经支配的效应器D.多数交感神经支配的效应器参考答案：A参考解析：N受体也称烟碱受体，分布于自主神经节突触后膜上的称N1受体，分布于神经-骨骼肌接头终板膜上的为N2受体。[单选题]16.不属于重症支气管哮喘发作体征的是A.烦躁焦虑、大汗淋漓B.水冲脉C.无哮鸣音D.发绀参考答案：B参考解析：支气管哮喘持续发作患者由于严重缺氧，可出现发绀、烦躁焦虑、大汗淋漓等。哮喘发作时体检，可有胸部过度充气，广泛哮鸣音，呼气音延长。在轻度哮喘或非常严重哮喘发作，哮鸣音可不出现（称寂静胸）。严重哮喘患者可出现心率加快、奇脉（不是水沖脉，水沖脉多见于主动脉瓣关闭不全等）。[单选题]17.早期硅肺的硅结节常位于A.双肺上野B.双肺中叶C.胸膜D.肺门淋巴结参考答案：D参考解析：硅肺时最早出现的硅结节多在肺门淋巴结（I期）。硅结节扩散到淋巴结以外的肺组织属于Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期硅肺。[单选题]18.血管紧张素Ⅱ不具备下列哪项生理功能？A.使肾上腺皮质释放醛固酮B.增加外周血管阻力C.使肾素分泌增加D.抑制压力感受性反射参考答案：C参考解析：交感-肾素-血管紧张素-醛固酮系统是一个轴，肾素可以剌激醛固酮的释放，但并不能说醛固酮可刺激肾素的释放。同样的道理，肾素可剌激血管紧张素Ⅱ的释放，但不能说血管紧张素Ⅱ可刺激肾素的释放。[单选题]19.脾切除可获得明显疗效的疾病是A.遗传性球形红细胞增多症B.遗传性椭圆形红细胞增多症C.丙酮酸激酶缺乏D.珠蛋白生成障碍性贫血参考答案：A参考解析：①遗传性球形红细胞增多症患者，由于其球形红细胞胞膜的内在缺陷，导致其过早衰老，易在脾内滞留、破坏。临床表现为贫血、黄疸和脾肿大。脾切除可获得明显疗效，术后黄疸和贫血多在短期内消失，贫血可获完全、持久纠正，是脾切除治疗效果最好的造血系统疾病。但术后血液中球形细胞仍然存在。②遗传性椭圆形红细胞增多症为少见疾病，血液中出现大量以椭圆形细胞为主的异形红细胞，有溶血性贫血和黄疸者，脾切除对消除贫血和黄疸有效，但术后血液中椭圆形红细胞仍然增多。③丙酮酸激酶缺乏的患者，由于红细胞内缺乏丙酮酸激酶，其生存期缩短，在脾中破坏增多。此病新生儿期即出现症状，黄疸和贫血都较重。脾切除虽不能纠正贫血，但有助于减少输血量。④珠蛋白生成障碍性贫血患者可有黄疸、肝脾肿大，脾切除主要是减少红细胞在脾中的破坏，对减轻溶血、减少输血量有帮助。[单选题]20.能引起耳蜗底部产生最大振幅的是A.低频声波B.中频声波C.高频声波D.任何频率的声波参考答案：C参考解析：声波震动从鼓膜—卵圆窗膜—外淋巴—前庭阶、鼓阶—前庭膜、基底膜振动。按行波理论，不同频率的声波引起的行波都是从基底膜的底部开始，向耳蜗顶部方向传播。声波频率越高，行波传播越近，行波最大振幅的部位越接近耳蜗底部；声波频率越低，行波传播越远，行波最大振幅的部位越接近耳蜗顶部。[单选题]21.交感神经对胃肠运动和分泌的作用是A.胃肠运动及分泌均抑制B.胃肠运动及分泌均增强C.胃肠运动增强，分泌抑制D.胃肠运动抑制，分泌增强参考答案：A参考解析：交感神经从脊髓第5胸段至第2腰段侧角发出，其节前纤维在腹腔神经节、肠系膜神经节或腹下神经节内更换神经元，而后发出节后纤维（末梢释放去甲肾上腺素）主要终止于壁内神经丛内的胆碱能神经元，抑制其兴奋性。当交感神经兴奋时，可引起胃肠道运动减弱，腺体分泌抑制和血流量减少，消化道括约肌收缩。[单选题]22.临床上作为估计心肌氧耗量的指标是A.心率X脉压B.心率X收缩压C.心率X舒张压D.心率X平均动脉压参考答案：B参考解析：心肌氧耗的多少主要由心肌张力、心肌收缩强度和心率决定，故常用“心率X收缩压”（即二重乘积）作为估计心肌氧耗的指标。[单选题]23.对呼吸循环影响最大的气胸是A.闭合性气胸B.交通性气胸C.张力性气胸D.开放性气胸参考答案：C参考解析：张力性气胸又称高压性气胸，胸膜裂口呈单向活瓣作用，吸气时胸膜腔内压变小，空气进人胸膜腔；呼气时胸膜腔压力升髙，压迫活瓣使之关闭，致使胸膜腔空气越积越多，内压持续升高，使肺受压，纵隔向健侧移位，影响心脏血液回流，严重影响机体呼吸循环功能。[单选题]24.语音共振增强见于A.胸腔积液B.肺气肿C.肺实变D.支气管阻塞参考答案：C参考解析：语音共振增强见于肺实变的患者。语音共振减弱见于支气管阻塞、胸腔积液、胸膜增厚、胸壁水肿、肥胖、肺气肿等。[单选题]25.关于慢性阑尾炎的叙述，下列哪项不正确？A.X线钡剂灌肠检查提示阑尾不充盈显影B.经常性右下腹痛C.主要体征是右下腹局限性压痛D.阑尾压痛点固定参考答案：C参考解析：慢性阑尾炎多由急性阑尾炎转变而来，少数也可开始即为慢性过程。患者常有右下腹疼痛。主要体征是阑尾部位的局限性压痛（请注意：不是急性阑尾炎时的右下腹压痛），这种压痛经常存在，位置也较固定。由于反复发作，阑尾腔由于粘连而狭窄或闭塞，因此X线钡剂灌肠检査时，阑尾腔常不显影。[单选题]26.关于前庭器官的叙述，下列哪项不正确？A.由耳蜗、三个半规管、椭圆囊和球囊组成B.在保持身体平衡中起重要作用C.在调节姿势反射中起重要作用D.可感受机体的变速运动参考答案：A参考解析：前庭器官由内耳中的三个半规管、椭圆囊和球囊组成，内耳由耳蜗和前庭器官组成。耳蜗是听觉感受器。A错，其他各项均正确。[单选题]27.关于心肺复苏的操作，错误的是A.胸外按压的部位在胸骨上2/3与下1/3的交接处B.每次胸外按压应使胸骨下陷4~5cmC.胸外按压频率为100次/分D.胸外按压与松开的时间比为1：1参考答案：A参考解析：心肺复苏时，胸外按压点在胸骨下1/2处（注意:6版外科学为胸骨上2/3与下1/3的交接处）。[单选题]28.抑制α受体，扩张动脉的是A.硝普钠B.酚妥拉明C.卡普托利D.普萘洛尔参考答案：B参考解析：①普萘洛尔是β受体阻滞剂，可减慢心率，降低心缩力，降低心肌氧耗量。②酚妥拉明是β受体阻滞剂，可扩张动脉。[单选题]29.血管紧张素转换酶抑制剂的药理作用不包括A.延缓心室重塑.B.抑制缓激肽降解C.抑制前列腺素生成D.延缓充血性心衰的进展参考答案：C参考解析：血管紧张素转换酶抑制剂的作用机制为:①抑制交感-肾素-血管紧张素系统，在改善和延缓心室重塑中起关键作用。②抑制缓激肽的降解，可使具有血管扩张作用的前列腺素生成增多（C错），同时也有抗组织增生的作用。③推迟充血性心衰的进展，降低远期死亡率。[单选题]30.下列哪项属于肠外营养本身引起的并发症？A.低钾血症B.锌缺乏C.胆囊结石形成D.血糖过高或过低参考答案：C参考解析：肠外营养的代谢性并发症包括三方面：补充不足、糖代谢异常和肠外营养本身的并发症。①补充不足所致并发症——电解质紊乱、微量元素缺乏、必需脂肪酸缺乏。②糖代谢紊乱所致的并发症——低血糖及高血糖、肝功能损害。③肠外营养本身的并发症——胆囊内胆泥及结石形成、胆汁淤积及肝酶谱升高、肠屏障功能减退。[单选题]31.在真核生物复制起始和延长中起关键作用的是A.DNA-POLαB.DNA-POLβC.DNA-POLδD.PCNA参考答案：D参考解析：增殖细胞核抗原（PCNA）在真核生物复制起始和延长中起关键作用，其具体机制未明。[单选题]32.强直性脊柱炎的病变最早发生于A.滑膜B.关节软骨C.骶髂关节D.椎体参考答案：C参考解析：①骨关节炎是关节软骨的退行性变和继发性骨质增生，最早的病理变化是关节软骨局部发生软化、糜烂，导致软骨下骨外露。②强直性脊柱炎为原发性、慢性、血管翳破坏性炎症，病变一般自骶髂关节开始，缓慢沿脊柱向上延伸。③类风湿性关节炎是一种非特异性滑膜炎。早期滑膜充血、水肿，有单核细胞、淋巴细胞和浆细胞浸润，纤维蛋白渗出。[单选题]33.甲状腺大部切除术后床边常规放置气管切开包是为了预防A.术后窒息B.喉上神经内支损伤C.喉上神经外支损伤D.喉返神经损伤参考答案：A参考解析：①甲状腺大部切除术最危急的并发症是切口出血、压迫气管引起窒息，可导致患者在数分钟内死亡。因此术后常规在床边放置气管切开包，以防不测。②迷走神经发出喉上神经及喉返神经支配甲状腺。喉上神经分内支和外支，喉返神经分前支和后支。喉返神经支配声带内收肌、声带外展肌及喉肌，当甲状腺手术损伤喉返神经时，可导致患者声音嘶哑。③喉上神经内支支配声门裂以上的喉粘膜的感觉，该支损伤后将导致患者喉部粘膜感觉丧失、进食或饮水时误咽。[单选题]34.联苯胺多诱发A.膀胱癌B.胃癌C.肝细胞癌D.宫颈癌参考答案：A参考解析：①联苯胺属于芳香胺类致癌剂，主要引起膀胱癌。②黄曲霉素Bl是异环芳烃，在肝脏代谢为环氧化物，可使肿瘤抑制基因p53发生点突变而失去活性，主要诱发肝细胞癌。[单选题]35.酪氨酸的最大吸收峰在哪一波长附近？A.240nmB.260nmC.280nmD.570nm参考答案：C[单选题]36.高血压性心脏病失代偿期的特征是A.左室向心性肥大B.左室离心性肥大C.右室向心性肥大D.右室离心性肥大参考答案：B参考解析：血压持续升高—心肌负荷增加—左室代偿性肥大。此阶段，乳头肌和肉柱增粗，心腔不扩大，相对缩小，称左室向心性肥大。晚期失代偿时，心肌收缩力降低，逐渐出现心腔扩大，称左室离心性肥大。[单选题]37.炎症最具特征性的变化是A.渗出B.白细胞渗出C.血管反应D.血管反应和渗出参考答案：A参考解析：①炎症是具有血管系统的动物针对损伤因子所发生的复杂的防御反应。只有当生物进化到具有血管时，才能发生以血管反应、体液和白细胞渗出为主要特征，同时又保留吞噬和清除功能的复杂而完善的炎症现象。因此血管反应和渗出是炎症过程的中心环节（7版病理学P58）。请注意:6版病理学P70认为，炎症过程的中心环节是血管反应。②炎症局部组织血管内的液体成分、纤维素等蛋白质和各种炎症细胞通过血管壁进入组织、体腔、体表和黏膜表面的过程称为渗出。渗出是炎症最具特征性的变化，在局部发挥重要的防御作用（7版病理学P59）。③炎症反应最重要的功能是将炎症细胞输送到炎症灶，白细胞渗出是炎症反应最重要的特征（7版病理学P62）。[单选题]38.对d群结核分枝杆菌最敏感的抗结核药物是A.异烟肼B.利福平C.吡嗪酰胺D.以上都不正确参考答案：D参考解析：结核分枝杆菌按生长速度的分类及对药物的敏感性如下表。[单选题]39.纵行裂隙状溃疡见于A.克罗恩病B.急性细菌性痢疾C.肠结核D.溃疡性结肠炎参考答案：A参考解析：①克罗恩病为纵行裂隙状溃疡。②急性细菌性痢疾为地图状溃疡（大小不等、形状不一的浅渍疡）。③肠结核为横带状（半环形）溃疡，溃疡长径与肠管长轴垂直。④溃疡性结肠炎为黏膜、黏膜下层的表浅性溃疡。⑤肠伤寒为圆形或椭圆形溃疡，溃疡长轴与肠管长轴平行。[单选题]40.溶组织内阿米巴有致病性但无传染性的阶段是A.虫卵B.包囊C.小滋养体D.大滋养体参考答案：D参考解析：[单选题]41.耳蜗病变可导致A.感音性耳聋B.传音性耳聋C.高频听力受损D.低频听力受损参考答案：A参考解析：气传导是指声波经外耳道引起鼓膜振动，再经听骨链和卵圆窗膜进入耳蜗，是声波传导的主要途径。骨传导是指声波直接引起颅骨振动，再引起位于颞骨骨质中的耳蜗内淋巴的振动。正常情况下，骨传导的敏感性比气传导低得多。因此，当鼓膜病变时，气传导明显受损，骨传导不受影响，将引起传音性耳聋。当耳蜗病变时，气传导和骨传导同样受损，将引起感音性耳聋。[单选题]42.真核生物Hogness盒序列是指A.TTGACAB.TATAATC.TATAD.AATAAA参考答案：C[单选题]43.引起儿童肾病综合征的最常见原因是A.脂性肾病B.膜性肾病C.膜增生性肾小球肾炎D.系膜增生性肾小球肾炎参考答案：A参考解析：引起成人肾病综合征的最常见原因是膜性肾病。引起儿童肾病综合征的最常见原因是脂性肾病。[单选题]44.挤压伤综合征最易导致的电解质紊乱是A.高钠血症B.低钠血症C.髙钾血症D.低钾血症参考答案：C参考解析：在等渗性缺水纠正后，排钾量会增加，血清K+浓度因细胞外液量的增加而被稀释降低，故应重点预防低钾血症。挤压伤综合征会造成大量细胞坏死，细胞内的钾外移，导致高钾血症。[单选题]45.含消化酶最多的消化液是A.胃液B.胰液C.唾液D.胆汁参考答案：B参考解析：胰液含消化三大营养物质的消化酶，因此胰液是所有消化液中含消化酶最多、消化能力最强、消化功能最全的一种消化液。当胰液分泌缺乏时，即使其他消化腺的分泌都很正常，食物中的脂肪和蛋白质仍然不能完全被消化吸收。因此胰液是对蛋白质和脂肪消化能力最强的消化液。虽然胆汁对脂肪的消化和吸收具有重要意义，但仍不及胰液对脂肪的消化作用。按照生理学观点，胆汁不含消化酶（生物化学认为胆汁含多种消化酶）。[单选题]46.整条肽链所有原子在三维空间的排布位置是指蛋白质的A.一级结构B.二级结构C.三级结构D.四级结构参考答案：C[单选题]47.伤寒肠道溃疡形成的主要原因是A.细菌内毒素的作用B.细菌外毒素的作用C.变态反应D.过敏反应参考答案：D参考解析：①伤寒杆菌—胃—大部分被胃酸杀灭—回肠淋巴组织（致敏）—被巨噬细胞吞噬、或入血—败血症、内毒素产生毒血症症状—胆囊中寄居的伤寒杆菌再次入肠，重复侵入已致敏的淋巴组织，使其发生强烈的过敏反应致肠黏膜坏死、脱落及溃疡形成。②痢疾杆菌—胃—大部分被胃酸杀灭—结肠黏膜固有层繁殖—细菌释放内毒素，使肠黏膜产生溃疡；志贺氏杆菌释放的外毒素导致水样腹泻。[单选题]48.风湿性心内膜炎最常累及的瓣膜是A.二尖瓣B.三尖瓣C.主动脉瓣D.二尖瓣+主动脉瓣参考答案：A参考解析：①风湿性心内膜炎的受累部位:二尖瓣（最常见）二尖瓣+主动脉瓣三尖瓣。②急性感染性心内膜炎受累部位以二尖瓣+主动脉瓣最常见（7版病理学P130），7版内科学p328为主动脉瓣常见。③亚急性感染性心内膜炎受累部位以二尖瓣+主动脉瓣常见，三尖瓣、肺动脉瓣少见。[单选题]49.最能反映血液中红细胞和血浆相对数量变化的指标是A.血细胞比容B.血沉C.血液粘度D.血浆渗透压参考答案：A参考解析：血细胞比容是指血细胞在血液中所占的容积百分比。由于血液中白细胞和血小板仅占总容积的0.15%~1%，故血细胞比容可反映血液中红细胞的相对浓度。血沉反映的是红细胞的悬浮稳定性。血液粘度反映的是血液内部分子或颗粒间的摩擦力。血浆渗透压反映的是血浆中溶质颗粒数目的多少。[单选题]50.关于酶的化学修饰，错误的是A.催化化学修饰的酶受激素调节B.催化效率比变构调节效率高C.磷酸化和脱磷酸化是最常见的酶促化学修饰D.调节过程一般不消耗能量参考答案：D参考解析：①酶促化学修饰的特点是：绝大多数的酶都有无活性（或低活性）和有活性（或高活性）两种形式。两种形式之间通过两种不同转换酶的催化可以相互转变。催化互变反应的转换酶在体内又受上游调节因素如激素的控制。②和变构酶不同，酶促化学修饰是由酶催化引起的共价键的变化，因此酶促反应有放大效应，催化效率通常比变构调节高。③磷酸化和脱磷酸化是最常见的酶促化学修饰，酶分子的亚基发生磷酸化常需消耗能量。[单选题]51.关于电突触传递，错误的是A.结构基础是离子通道B.双向传递C.传递速度快D，突触间隙约2~4nm参考答案：A参考解析：电突触传递的结构基础是缝隙连接。电突触无突触前膜和突触后膜之分，一般为双向性传递；由于其电阻低，因此传递速度快，几乎不存在潜伏期。[单选题]52.含有四级结构的蛋白质A.分子中一定含有辅基B.—定含有两条或两条以上的多肽链C.单独的亚基可有生物学功能D.各亚基间一定形成无规卷曲参考答案：B参考解析：蛋白质的二、三级结构只涉及由一条多肽链组成的蛋白质，四级结构涉及由两条或两条以上多肽链组成的蛋白质。因此含有四级结构的蛋白质都含两条或两条以上的肽链。每一条多肽链称亚基，各亚基的空间排布及亚基接触部位的布局和相互作用，称四级结构。含四级结构的蛋白质，单独的亚基一般没有生物学功能，只有完整的四级结构寡聚体才有生物学功能。无规卷曲属于蛋白质的二级结构，与四级结构的亚基无因果关系。辅基属于结合酶的辅助因子，因此不能说“含有四级结构的蛋白质分子中一定含有辅基”。[单选题]53.患者，男，30岁，从二楼跌下致前胸外伤。胸壁无伤口，左前胸壁大片淤斑，压痛明显，压之凹陷，有明显捻发音。患者呼吸困难，紫绀。体检:R30次/分，血压78/30mmHg，气管向右侧移位。左肺呼吸音消失，叩诊鼓音。本例患者的最佳急救方案是A.固定胸壁B.气管切开C.粗针头穿刺排气D.胸腔闭式引流参考答案：C参考解析：患者皮下捻发音，此为皮下积气的表现，这是张力性气胸的典型症状。加上血压降低，气管向右侧移位，左肺呼吸音消失，可确诊为“左侧张力性气胸”。其最佳急救方案是用粗针头穿刺排气，缓解症状。[单选题]54.外周血病理性嗜酸性粒细胞增多常见于A.钩体病B.伤寒C.大面积烧伤后D.恶性淋巴瘤参考答案：A参考解析：外周血嗜酸性粒细胞增多常见于寄生虫感染，如血吸虫病、蛔虫病、钩虫病等。伤寒、严重应激（如大面积烧伤）时，嗜酸性粒细胞常减少。[单选题]55.耻骨上膀胱穿刺尿细菌定量培养，菌落计数至少多少才对尿感有诊断意义？A.≥1/mlB.≥102mlC.≥103/mlD.≥105/ml参考答案：A参考解析：①中段尿细菌定量培养菌落计数≥105/ml，称为真性菌尿，可确诊尿路感染；104~105/ml为可疑阳性，104/ml为可能污染。②临床上可采用清洁中段尿、导尿或膀胱穿刺尿做细菌培养，其中膀胱穿剌尿培养结果最可靠。膀胱穿剌尿细菌培养，只要有细菌生长，即为真性细菌尿。③女性为尿感的好发人群，当女性有明显尿感症状，尿白细胞增多，尿细菌定量培养≥102ml，并为常见致病菌时，就可拟诊为尿路感染。[单选题]56.蛋白质的生物热卡小于它的物理热卡，是因为A.蛋白质在体内的主要功能不是用于供能B.蛋白质摄入体内后消化不完全C.蛋白质在体内不能完全氧化D.蛋白质的分子量太大参考答案：C参考解析：食物的生物热卡是指1克食物在体内氧化所释放的热量，食物的物理热卡是指1克食物在体外燃烧所释放的热量。由于蛋白质在体内不能完全氧化，因此蛋白质的生物热卡小于它的物理热卡。[单选题]57.心包积液时搏出量减少的原因主要是A.心肌收缩力下降B.心室舒张末期容积减小C.心室射血期缩短D.等容舒张期缩短参考答案：B参考解析：心包积液时，心包内压增高，可妨碍心室充盈，使心室舒张末期容积减少，搏出量降低。[单选题]58.关于MDS的治疗，下列哪项不正确？A.输注红细胞和血小板B.使用雄激素C.使用全反式维A酸D.DVLP联合化疗参考答案：D参考解析：VLP是急性淋巴细胞白血病诱导缓解的化疗方案，而不是MDS的化疗方案。临床上，对于年龄60岁，一般情况良好的高危MDS患者可进行联合化疗，其方案为蒽环类抗生素+阿糖胞苷。D错，其他各项均正确。[单选题]59.下列哪项不是体输血的禁忌证？A.严重贫血B.胸腹开放伤超过4小时C.肝癌破裂出血D.宫外孕破裂出血参考答案：D参考解析：自体输血的禁忌证：①血液已受胃肠内容物、消化液或尿液等污染；②血液可能受肿瘤细胞沾污；③胸、腹腔开放性损伤超过4小时或血液在体腔中存留过久者；④肝肾功能不全的病人；⑤有脓毒血症或菌血症者；⑥已有严重贫血的病人，不宜在术前采血或血液稀释法作自体输血者。宫外孕破裂出血是自体输血的适应证而不是禁忌证。[单选题]60.男，28岁。心悸、无力、手颤抖3个月，大便每日2~3次，不成形，体重下降5kg。1周前诊断为甲状腺功能亢进症，尚未治疗。昨晚饮白酒半斤，呕吐一次，晨起醒来发现双下肢不能活动。下肢不能活动的紧急处理是A.口服β受体阻滞剂B.静脉补钾C.口服丙硫氧嘧啶D.静脉滴注氢化可的松参考答案：B参考解析：甲亢累及肌肉骨骼系统时，主要表现为甲状腺毒症性周期性瘫痪，好发于20~40岁亚洲男性，常在剧烈运动、高糖饮食后发病，病变主要累及下肢，有低钾血症。本例1周前诊断为甲亢，饮酒后突发双下疲不能活动，故甲状腺毒症性周期性瘫痪的可能性大，应首先测定血钾以明确诊断。诊断明确后，可静脉补钾，缓解下肢活动受限的症状。本病病程呈自限性，甲亢控制后可以自愈，因此选用抗甲状腺药物治疗即可。[单选题]61.男，60岁，间断无痛性肉眼血尿2月。体检：贫血貌，上腹部未触及肿块，左精索静脉明显曲张，右精索静脉无曲张。血沉45mm/h。该患者最可能的诊断为A.左精索静脉曲张B.肾癌C.肾盂癌D.肾母细胞瘤参考答案：B参考解析：精索静脉曲张一般为双侧对称性发生，无贫血，因此本例首先排除“左精索静脉曲张”的诊断。肾癌时由于肾静脉或下腔静脉内癌栓形成，可导致同侧精索静脉曲张，平卧位不消失。此外晚期肾癌患者可有贫血、血沉增快等表现。CT对肾癌的诊断率高，能显示肿瘤大小、部位、邻近器官有无受累，是目前诊断肾癌最可靠的影像学方法。[单选题]62.DNA复制时，不需要的酶是A.拓扑异构酶B.DNA连接酶C.解螺旋酶D.限制性核酸内切酶参考答案：D参考解析：在DNA复制过程中，DNA连接酶可连接随从链上不连续的DNA片段；解螺旋酶主要作用是解开DNA双链；拓扑异构酶可改变DNA分子的拓扑构象，理顺DNA链。复制过程中无限制性核酸内切酶参与，它的主要作用是识别特异序列，切割DNA。[单选题]63.与糖异生无关的酶是A.3-磷酸甘油醛脱氢酶B.丙酮酸激酶C.果糖二磷酸酶-1D.醛缩酶参考答案：B参考解析：除糖酵解三个关键酶催化的不可逆反应外，糖异生的反应途径基本上是糖酵解的逆反应。因此丙酮酸激酶作为催化糖酵解的关键酶，不能催化糖异生反应。[单选题]64.男性患者，45岁。甲状腺肿块4个月入院。査体:甲状腺右下叶可扪及2.5cm×2.5cm×3.5cm的肿块，质地硬、表面不光滑，无压痛，肿块随吞咽活动度差。查血T3、T4正常，吸131I率2小时为22%，24小时为40%。甲状腺核素扫描提示为冷结节。此病例最可能的诊断为A.甲状腺腺瘤B.甲状腺癌C.单纯性甲状腺肿D.桥本甲状腺肿参考答案：B参考解析：本例甲状腺肿块质硬、表面不光滑，无压痛，活动度差，可基本排除ACD的诊断。查T3、T4正常，吸131I率不高，甲扫提示冷结节，可诊断为甲状腺癌。[单选题]65.慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者长期低氧血症和CO2潴留，这种状态下刺激呼吸的主要因素是A.H+浓度升髙B.2，3-DPG浓度升高C.PaO2降低D.PaCO2升高参考答案：C参考解析：慢阻肺患者由于肺换气功能障碍，导致低O2和CO2潴留，长时间的CO2潴留使中枢化学感受器对CO2的刺激发生适应，而外周化学感受器对低O2剌激的适应很慢。在这种状态下，刺激呼吸的主要因素是低O2。因此，慢阻肺患者应行持续低流量给氧。[单选题]66.Waterhouse-Friderichsen综合征常见于A.中毒性细菌性痢疾B.流行性脑脊髓膜炎C.流行性乙型脑炎D.伤寒参考答案：B参考解析：Waterhouse-Friderichsen综合征是指暴发型脑膜炎双球菌败血症，大量内毒素释放到血液中引起中毒性休克及DIC，两者相互影响，引起病情进一步恶化。主要表现为败血症休克而脑膜的炎症病变较轻，见于流行性脑脊髓膜炎。[单选题]67.脑损伤时，神经胶质细胞可因过度增生而功能减弱，与局部癫痫病灶形成有关的功能减弱是A.营养性作用B.屏障作用C.泵K+能力D.绝缘作用参考答案：C参考解析：脑损伤时，神经胶质细胞过度增生形成疤痕变化，其泵K+能力减弱，可导致细胞外高K+，使神经元去极化，兴奋性增高，从而形成局部癫痫病灶。[单选题]68.不作用于质膜受体的信息物质是A.乙酰胆碱B.谷氨酸C.表皮生长因子D.甲状腺素参考答案：D参考解析：甲状腺素是通过胞内受体发挥生理作用，其它均是通过质膜受体发挥作用。[单选题]69.周围神经损伤后，不适于判断神经功能恢复情况的检査是A.汗腺功能检查B.叩击试验C.肌电图检查D.CT参考答案：D参考解析：①汗腺功能检查对神经损伤的诊断和功能恢复的判断均有重要意义。无汗表示神经损伤，从无汗到有汗表示神经功能恢复，而且恢复早期为多汗。②叩击试验（Tinel征）既可帮助判断神经损伤的部位，也可检査神经修复后，再生神经的生长情况。③肌电图检查是将肌肉、神经兴奋时生物电流的变化描记成图，来判断神经肌肉所处的功能状态。④CT是形态学检查，对判断神经功能的恢复情况无帮助。[单选题]70.最适合于转移性、复发性嗜铬细胞瘤定位诊断的检査方法是A.CT扫描B.MRIC.放射性核素标记的间碘苄胍闪烁扫描D.放射性核素标记的奥曲肽闪烁显像参考答案：C参考解析：放射性核素（131I）标记的间碘苄胍（MIBG）可被肾上腺素能囊泡浓集，故用MIBG作闪烁扫描可显示儿茶酚胺的肿瘤，特别适合于转移性、复发性或肾上腺外肿瘤的定位诊断，并可显示其他的神经内分泌瘤。ABCD都有助于肿瘤的定位诊断。[单选题]71.流行性脑脊髓膜炎最少见的临床表现为A.高热B.剧烈头痛C.脑积水D.偏瘫参考答案：D参考解析：脑积水是流行性脑脊《炎的并发症。流脑是化脓性炎，因此会出现髙热。流脑也会有颅内髙压，因此可有剧烈头痛。由于病变仅累及脑脊髓膜，未侵犯脑实质，因此很少出现偏瘫。偏瘫是乙脑的并发症。[单选题]72.骨盆环的组成是A.髂骨、耻骨、坐骨、骶骨B.骼骨、耻骨、髋骨、骶骨C.骼骨、髋骨、坐骨、骶骨D.髋骨、骶尾骨参考答案：D参考解析：骨盆环是由髂骨、耻骨、坐骨组成的髋骨连同骶尾骨构成。[单选题]73.患者60岁，反复咳嗽咳痰10余年。昨日晨突然出现气急，胸痛，呼吸困难。体检：唇发绀，气管向右移位，左肺呼吸音减低。为确诊该患者，首选的检査方法是A.胸部X线片B.肺功能检查C.胸部B超D.胸部诊断性穿刺参考答案：A参考解析：①患者胸痛、左侧呼吸音低，伴呼吸困难，说明病变位于左肺。体检见气管向右侧移位，说明气管向健侧移位，诊断为左侧气胸。左侧胸腔积液也可出现左肺呼气音低，气管向右侧移位，但不会是突发气急。②诊断气胸最重要的方法是X线胸片，胸片可显示肺受压程度、肺内病变情况以及有无胸膜粘连、胸腔积液及纵隔移位等。胸部B超和诊断性胸穿主要用于诊断胸腔积液。肺功能检查主要用于慢性阻塞性肺疾病的诊断。[单选题]74.中、晚期原发性肝癌最常见的主要体征是A.黄疸B.肝肿大C.脾肿大D.右上腹压痛参考答案：B参考解析：中、晚期原发性肝癌沾常见的主要体征是肝肿大。肝肿大呈进行性，质地坚硬，边缘不规则，表面凹凸不平。[单选题]75.男性，50岁。阵发性哮喘伴呼吸困难6小时，静脉注射氨茶碱后无缓解。査体：呼吸频率28次/分，端坐呼吸，口唇发绀，烦躁不安，双肺满布哮鸣音，心率120次/分，律整，血压120/80mmHg。治疗应首选A.静注肾上腺素B.静注西地兰C.静滴糖皮质激素D.肌注吗啡参考答案：C参考解析：本例哮喘发作已持续6小时，用氨茶碱无效，应立即静脉滴注糖皮质激素，以迅速缓解症状。糖皮质激素是目前控制哮喘发作最有效的药物。对于不明原因的哮喘发作，不能使用肾上腺素、吗啡等治疗，以免引起严重心律失常。[单选题]76.病毒性肝炎时，关于肝细胞水肿的描述，下列哪项是错误的？A.由胞浆疏松化发展而来B.可发展为气球样变C.可发展为凝固性坏死D.可发展为溶解性坏死参考答案：C参考解析：①肝细胞的坏死有两种常见类型，即嗜酸性坏死和溶解性坏死。嗜酸性变—嗜酸性坏死；肝细胞水肿—溶解性坏死。因此严重的肝细胞水肿可发展成为溶解性坏死，而凝固性坏死。②肝细胞水肿的病理改变为：胞质疏松化—水样变（细胞水肿）—气球样变—溶解性坏死。[单选题]77.对于急性白血病白细胞淤滞症患者的急救不宜采用A.白细胞单采B.化疗C.水化治疗D.输红细胞悬液参考答案：D参考解析：当循环血液中白细胞数200×109/L时，白血病患者可产生白细胞淤滞，表现为呼吸困难、低氧血症、反应迟钝、颅内出血等。因此应进行急救，可使用血细胞分离机，单采清除过高的白细胞，同时给以化疗药物和水化，并预防高尿酸血症、酸中毒、电解质紊乱、凝血异常等。但不宜立即输红细胞，以免进一步增加血液黏度。[单选题]78.关于室性期前收缩，下列哪项是错误的？A.症状的轻重与早搏的频发程i未直接相关B.听诊时，室性期前收缩后出现较长的停歇C.第一心音强弱不等D.颈静脉可见巨大a波参考答案：C参考解析：室早常无与之直接相关的症状，患者是否有症状或症状的轻重与早搏的频发程度不直接相关。听诊时，室早后出现较长的停歇，室早之第二心音的强度减弱，仅能听到第一心音（C错）。[单选题]79.男性，40岁。中上腹饥饿性隐痛反复发作，伴反酸、暖气，进食和服用抑酸剂可缓解。如该患者进行腹部检查，最具诊断价值的体征是A.腹肌紧张B.腹壁柔钿感C.肠鸣音亢进D.肝浊音界消失参考答案：D参考解析：“中上腹饥饿性隐痛，制酸剂可缓解”为十二指肠溃疡的典型表现。②十二指肠溃疡患者突发上腹剧烈持续性疼痛，为急性穿孔征象。溃疡急性穿孔后表现为腹肌紧张，肝浊音界消失，肠鸣音减弱或消失，以肝浊音界消失最具诊断价值。③站立位腹部X线平片发现隔下游离气体可确诊，正确答案为D，而不是A，因为消化性溃疡穿孔的病人，在临床上不可能进行急诊胃镜检査。[单选题]80.男性，25岁。因十二指肠溃疡急性穿孔行胃大部切除术，术后顺利恢复进食。第8天，在进半流食鸡蛋时，突然出现频繁呕吐。治疗错误的是A.禁食胃肠减压B.营养支持C.肌注新斯的明D.紧急手术治疗参考答案：D参考解析：本例胃大部切除术后顺利恢复进食，说明无器质性梗阻。术后第8天进食髙蛋白饮食后突发频繁呕吐，可能为术后排空障碍，属于动力性胃通过障碍，常表现为上腹持续性饱胀，呕吐含食物和胆汁的胃液。多数病人经保守治疗可以好转，严禁立即再次手术。保守治疗包括禁食、胃肠减压、支持治疗、促进胃动力等。[单选题]81.男性，65岁。进行性黄疸3个月，伴中上腹持续性胀感，夜间平卧时加重，消瘦。査体：慢性消耗性面容。皮肤、巩膜黄染。腹平坦，脐右上方深压痛，未及块物，Ccmrvoisier征阳性。首先考虑的诊断是A.慢性胆囊炎B.胆石症C.原发性肝癌D.胰头癌参考答案：D参考解析：①“进行性黄疸3个月，Courvoisier征阳性”为胰头癌典型表现。慢性胆囊炎一般无黄疸。胆石症为发作性腹痛，黄疽呈波动性。原发性肝癌一般无进行性黄疸的表现。②胰头癌的首选影像学检査方法为胰腺B超。请注意：胰腺CT扫描效果更佳，但由于价格昂贵，一般不作为首选检查③大多数胰腺癌血清学标记物可升髙，包括癌胚抗原（CEA）、胰胚抗原（POA）、胰腺癌特异性抗原（PaA）和糖类抗原19-9（CA19-9）。其中CA19-9最常用于胰腺癌的辅助诊断和术后随访，不要误选答案PaA或POA。甲胎蛋白（AFP）为肝癌的诊断和随访指标。[单选题]82.关于恩氟烷的叙述，下列哪项是的？A.可降低眼内压B.可颅内压C.有肾毒性D.对呼吸无抑制作用参考答案：D参考解析：①恩氟烷（安氟醚）对中枢神经系统有抑制作用，但可使脑血流量和颅内压增加。深麻醉时，脑电图出现癫痫样发作，临床表现为面部及肌肉抽搐，因此有癫痫史者慎用。②对呼吸的抑制作用较强（D错），表现为潮气量降低和呼吸增快。③恩氟烷能降低眼内压，对眼内手术有利。[单选题]83.生物转化中参与氧化反应最重要的酶是A.水解酶B.氧化酶C.单胺氧化酶D.单加氧酶参考答案：D参考解析：单加氧酶系主要存在于肝细胞微粒体内。氧化反应是最多见的生物转化反应，主要由依赖P450的单加氧酶系催化，该酶又称混合功能氧化酶。单加氧酶可催化许多脂溶性物质从分子氧中接受一个氧原子，生成羟基化合物或环氧化合物。单加氧酶的羟化作用不仅可增加药物或毒物的水溶性，有利于排泄，而且是许多物质代谢不可缺少的步骤，如胆汁酸和类固醇激素合成过程中的轻化作用等。[单选题]84.Auer小体有助于鉴别A.急性白血病和慢性白血病B.急粒白血病和急单白血病C.急淋白血病和慢淋白血病D.急淋白血病和急非淋白血病参考答案：D参考解析：Auer小体是指胞浆内出现的1?数根细棒或针状的小体，结构均匀一致，并非颗粒连接而成，它是一种免疫球蛋白。见于急粒、急单、多发性骨髓瘤、浆细胞白血病、颗粒网状细胞白血病等。而急淋时，Auer小体阴性，因此临床上Auer小体有助于鉴别急淋和急非淋。[单选题]85.正常成人肾小球滤过率平均值为A.100ml/minB.125ml/minC.200ml/minD.250ml/min参考答案：B参考解析：健康成人两肾的血流量约为1200ml/min，肾小球滤过率的正常值为125ml/min。[单选题]86.女，45岁。肢体软弱无力、夜尿多2年余，今晨起双下肢不能活动。査：血压170/100mmHg，均匀性轻度肥胖，双下肢松弛性瘫痪，血钾2.4mmol/L。双侧肾上腺CT检查未见异常。该患者首选治疗方法是A.手术治疗B.口服螺内酯C.口服速尿D.口服钙拮抗剂参考答案：B参考解析：①伴低血钾的髙血压首先应考虑原发性醛固酮增多症。②原发性醛固酮增多症最有价值的实验室检查结果是醛固酮增高、血浆肾素、血管紧张素Ⅱ降低。原醛症虽然可表现为尿钾增高，但不是最有价值的检查。③本例双侧肾上腺螺旋CT检査未见肿块，不宜手术治疗，可选用螺内酯，以助排钠潴钾。[单选题]87.女，28岁。水肿1周，伴肉眼血尿3天。起病前1周有上呼吸道感染病史。BP155/95mmHg，尿红细胞满视野，尿蛋白4.3g/d，血Cr128μmol/L，Alb28g/L，补体C3下降。最合理的处理是A.休息和加强营养B.休息和对症治疗C.抗感染治疗D.足量激素治疗参考答案：B参考解析：本例发病前有上感史、补体C3下降，提示为急性肾小球肾炎，为自限性疾病，治疗原则是休息和对症治疗，而不是抗感染。由于本病为自限性疾病，故不宜应用糖皮质激素及免疫抑制剂。[单选题]88.患者，女，45岁，“胃溃疡”病史20余年，因类风湿关节炎需服用NSAID，最不宜选用的药物是A.萘普生B.罗非昔布C.塞来昔布D.美洛昔康参考答案：A参考解析：非留体抗炎药（NSAID）是目前临床上用于改善风湿病关节肿痛症状的常用药物，其主要作用机制是抑制组织细胞产生环氧酶（COX），减少由COX介导产生的炎症介质前列腺素。COX有两种同工酶，即COX-I和COX-2。COX-I主要表达于胃黏膜，COX-2产生的前列腺素主要见于炎症部位。因此高度选择性COX-2抑制剂（罗非昔布、塞来昔布、美洛昔康等）的胃肠道反应比传统的COX-1抑制剂（萘普生等）要小得多。由于本患者有“胃溃疡”病史多年，因此最不宜选用萘普生。[单选题]89.关于Meador综合征的叙述，不正确的是A.多发于儿童或青年B.血ACTH增高C.大剂量地塞米松不能抑制D.肾上腺体积正常参考答案：B参考解析：不依赖ACTH的双侧肾上腺小结节性增生称为Meador综合征，多见于儿童或青年，肾上腺体积正常或轻度增大，含许多结节。Meador综合征属于不依赖ACTH的双侧肾上腺的小结节增生，血浆ACTH降低（B错），大剂量地塞米松不能抑制。[单选题]90.关于高血压所致靶器官并发症的叙述，错误的是A.可导致心肌细胞肥大和间质纤维化B.可形成脑血管微动脉瘤C.可引起大脑中动脉分支闭塞D.高血压早期重要的血管损害为动脉硬化参考答案：D参考解析：高血压时，压力负荷增高，儿茶酚胺与血管紧张素II等生长因子都可剌激心肌细胞肥大和间质纤维化。最终导致心脏肥厚和扩大，称髙心病。②长期高血压可使脑血管发生缺血和变性，容易形成微动脉瘤，从而发生脑出血。高血压能促使脑动脉粥样硬化，可并发脑血栓形成。大脑中动脉可发生闭塞性改变。③高血压最早期和最重要的血管损害为血管内皮功能障碍，动脉硬化为高血压的高危因素。[单选题]91.降钙素的主要靶器官是A.甲状腺B.甲状旁腺C.肾D.骨参考答案：D参考解析：降钙素是由甲状腺C细胞分泌的肽类激素，主要作用是降低血钙和血憐，其受体分布于骨和肾，最主要的靶器官是骨。[单选题]92.关于甲状腺乳头状癌的叙述，下列哪项是错误的？A.是甲状腺癌中最常见的类型B.颈淋巴结转移早C.5年生成率90%以上D.生存率高低与有否远处转移和局部淋巴结浸润有关参考答案：D参考解析：甲状腺乳头状癌的生存率与肿瘤大小及是否有远处转移有关，而与是否有局部淋巴结转移无关，因此近年来对于乳头状癌不主张作彻底的淋巴结清扫，因为附加淋巴结清扫后并不能改善预后。ABC均是乳头状癌的病理特点。[单选题]93.属于癌基因的是A.APCB.RbC.P16D.abl参考答案：D参考解析：除abl是癌基因外，其他都是抑癌基因。[单选题]94.无尿路刺激征的尿路感染是A.急性膀胱炎B.急性肾盂肾炎C.无症状细菌尿D.尿道综合征参考答案：C参考解析：①无症状细菌尿是一种隐匿型尿感，即患者有细菌尿而无任何症状。②尿道综合征是指患者有尿频、尿急、尿痛等尿路刺激征，但多次检查均无真性细菌尿。③急性肾盂肾炎除具有尿路剌激症状外，常伴明显全身症状，如寒战高热、头痛、恶心呕吐、血白细胞计数增高等。[单选题]95.创伤性窒息的临床表现最明显的部位是A.面部和眼眶部B.面部和颈部C.上胸部D.上腹部参考答案：A参考解析：创伤性窒息是钝性暴力作用于胸部所致的上半身广泛皮肤、粘膜、末梢毛细血管瘀血及出血性损害，临床表现为面、颈、上胸部皮肤出现针尖大小的紫蓝色瘀斑，以面部及眼眶部最明显。[单选题]96.前哨痔见于A.内痔B.外痔C.肛乳头肥大D.肛裂参考答案：D参考解析：前哨痔并不是真正的“痔”，而是肛裂时下端皮肤因炎症、水肿及静脉、淋巴回流受阻，形成的突出于肛门外的袋状皮垂。[单选题]97.患者，男，55岁。心电图表现为：窦型心律，PR间期0.10s，QRS波群起始部顿挫，QRS波群时限0.14s0最可能的诊断为A.LGL综合征B.WPW综合征C.阿斯综合征D.Mahaim型预激综合征参考答案：B参考解析：WPW综合征又称经典预激综合征，其心电图特征为：①PR间期缩短0.12s；②QRS增宽0.12s。③QRS起始部有预激波（delta波）；④P-J间期正常；⑤出现继发性ST-T改变。据此，本例诊断为WPW综合征。[单选题]98.下列哪种疾病容易导致压力负荷过重而弓I起心力衰竭？A.主动脉瓣关闭不全B.二尖瓣关闭不全C.动脉导管未闭D.肺动脉瓣狭窄参考答案：D参考解析：前负荷也称容量负荷，是指心肌收缩前所负载的负荷。后负荷也称压力负荷，是指心肌开始收缩时所遇到的负荷。引起前负荷增加的病因包括：①瓣膜关闭不全，如主动脉瓣关闭不全、二尖瓣关闭不全；②分流性先心病，如间隔缺损、动脉导管未闭；③循环血量增加，如慢性贫血、甲亢等。引起后负荷增加的病因包括：高血压、主动脉瓣狭窄、肺动脉高压、肺动脉瓣狭窄等。[单选题]99.女性，50岁。因呕吐、腹泻、低热于门诊应用庆大霉素静滴，32万U/d，共5天，近日来觉尿量有所减少，为700~800ml/d，伴乏力、头晕。实验室检查尿蛋白（+），Hbl00g/L，血清钾6.5mmol/L，BUN33.5mmol/L，血肌酐884μmol/L。最有助于诊断的进一步检查是A.肾脏B超B.静脉肾盂造影C.放射性核素肾图D.肾活检参考答案：D参考解析：①本例使用庆大霉素后突然出现少尿、高血钾，短期内血浆尿素氮和血肌酐显著增高，故可诊断为急性肾衰竭。临床上长期大量使用氨基糖苷类抗生素（庆大霉素）易导致肾衰竭，结合病史，本例急性肾衰竭的病因最可能为庆大霉素造成的肾损害。②最有助于诊断的进一步检查为肾活检。③本例血钾6.5mmol/L、血浆尿素氮21.4mmol/L（33.5mmol/L）、血肌酐442μmol/L（884μmol/L），均为肾透析治疗的指征。[单选题]100.心脏骤停时最常见的心律失常是A.房扑B.房颤C.Adams-Stroke综合征D.室颤参考答案：D参考解析：导致心脏骤停的病理生理机制最常见为室性快速性心律失常（如室颤和室速），其次为缓慢性心律失常或心室停顿，较少见的为无脉性电活动。[单选题]101.在近端小管后半段，部分Na+通过细胞，路而重吸收的动力主要来自A.小管液静水压髙于管周液静水压B.小管液Na+浓度高于管周液Na+浓度C.管腔内带正电，管腔外带负电D.管周液胶体渗透压高于小管液胶体渗透压参考答案：C参考解析：在近端小管前半段，Na+的重吸收过程与葡萄糖、氨基酸的重吸收或H+的分泌相耦联。该过程由钠泵提供能量，所以Na+为主动性重吸收。HCO3－以CO2的形式重吸收。由于Cl－的重吸收少于水的重吸收，而且滞后于HC03－的重吸收，因此，在近端小管后半段，Cl－的浓度明显髙于周围间质，所以Cl－的重吸收是顺浓度梯度进行的。Cl－的被动重吸收使小管液中正离子相对较多，造成管腔内带正电，管外带负电，这种电位差促使Na+顺电位梯度通过细胞旁路而被动重吸收。[单选题]102.关于肝解剖生理的叙述，下列哪项不正确？A.肝的血供25%~30%来自肝动脉B.肝总血流量约占心排出量的C.肝分泌胆汁600~1000ml/dD.常温下一次阻断入肝血流以30分钟为宜参考答案：D参考解析：常温下一次阻断入肝血流一般不应超过15-20分钟（D错）。其他各项均正确。[单选题]103.各种期前收缩的心电图共同特点是A.均可出现代偿间歇B.均为提前出现的异位激动C.QRS波均增宽变形D.均可出现逆行P波参考答案：B参考解析：期前收缩是指起源于窦房结以外的异位起搏点提前发出的激动，又称过早搏动（早搏）。从期前收缩的定义可知，本题的正确答案为B。[单选题]104.对放化疗最敏感的肺癌是A.肺鳞癌B.肺腺癌C.肺类癌D.肺小细胞癌参考答案：D参考解析：①肺癌的病理分类尚未统一，其恶性程度依次为小细胞癌大细胞癌腺癌鳞癌类癌（注意7版外科学P339观点为：大细胞性肺癌后预后最差，小细胞性肺癌预后较差）。②中央型肺癌多为鳞癌，肺鳞癌手术标本80%~85%为中央型肺癌。肺腺癌通常发生于较小支气管上皮，65%为周围型肺癌。③肺癌的发病率：肺鳞癌30%~50%、肺腺癌30%~35％、肺小细胞癌10%-20%、肺大细胞癌15%-20%。因此，组织学分型上最常见的肺癌是肺鳞癌，患者多为50岁以上的男性。肺腺癌发病年龄较小，女性相对多见（7版外科学P338.P339）。④肺鳞癌绝大多数为中老年人且大多有吸烟史，这是因为吸烟导致支气管上皮鳞化，在鳞化的基础上发生癌变（7版病理学P162）。⑤肺腺癌伴纤维化和瘢痕形成较多见，称为瘢痕癌，并认为是对肿瘤出现的间质胶原纤维反应。⑥小细胞肺癌，又称燕麦细胞癌，恶性程度髙，易浸润转移。它是一种神经内分泌肿瘤，可分泌5-羟色胺（5-HT），导致哮喘样支气管痉挛、阵发性心动过速、水样腹泻及皮肤潮红等副肿瘤综合征。⑦肺小细胞癌对放化疗很敏感，手术切除效果差。[单选题]105.属于抑制性神经递质的物质是A.5-羟色胺B.去甲肾上腺素C.多巴胺D.乙酰胆碱参考答案：A参考解析：①兴奋性神经递质——去甲肾上腺素、多巴胺、乙酰胆碱、谷氨酸和门冬氨酸等。②抑制性神经递质——5-羟色胺、5-羟吲哚乙酸等。[单选题]106.下列关于物质在体内氧化和体外燃烧的特点，哪一项是正确的？A.都需催化剂B.都需在温和条件下进行C.都是逐步释放能量D.生成的终产物基本相同参考答案：D参考解析：[单选题]107.消化性溃疡的主要症状是A.恶心呕吐B.反酸嗳气C.上腹痛D.厌食、消瘦参考答案：C参考解析：上腹痛为消化性溃疡的主要症状，性质可为钝痛、灼痛、胀痛、剧痛或饥饿样不适等。可伴反酸、嗳气等。[单选题]108.自毁容貌征（Lesch-Nyhan综合征）主要是由于A.嘌呤核苷酸从头合成障碍B.嘌呤核苷酸补救合成障碍C.嘧啶核苷酸从头合成障碍D.嘧啶核苷酸补救合成障碍参考答案：B[单选题]109.镁过多的急救措施是A.静脉输注10%葡萄糖酸钙10~20mlB.静脉输注5%碳酸氢钠溶液60~100mlC.血液透析D.纠正低钠血症参考答案：A参考解析：①镁过多时，患者出现乏力、疲倦、腱反射消失和血压下降等。血清镁浓度明显增高时，心脏传导功能可发生障碍。因此发现镁过多后，应立即停用镁剂。经静脉缓慢滴注10%葡萄糖酸钙10~20ml，以对抗镁对心脏和肌肉的抑制。②纠正酸中毒和缺水，透析只是其一般治疗措施。[单选题]110.关于上消化道大出血的叙述，下列哪项不正确？A.出血部位几乎都在Treitz韧带近端B.消化性溃疡出血老年人多于青年人C.危及生命的上消化道出血的最常见病因是门静脉高压症D.胃癌引起的上消化道出血常表现为呕血参考答案：D参考解析：胃癌是上消化道大出血的病因之一，由于出血部位较高（在胃内），出血速度也不是很快，因此胃癌引起的上消化道出血，黑粪症比呕血更常见。D错，其他各项均正确。[单选题]111.胃食管反流病最常见的症状是A.反酸B.烧心C.反酸伴胸痛D.反流伴烧心参考答案：D参考解析：烧心是指胸骨后或剑突下烧灼感，常由胸骨下段向上延伸。反流是指胃内容物在无恶心和不用力的情况下涌向咽部或口腔的感觉，含酸味或仅为酸水时称反酸。烧心和反流是胃食管反流病最常见的症状，而且具有特征性，因此被称为典型症状。烧心和反流常在餐后1小时出现。因此胸骨后疼痛伴烧心首先应考虑胃食管反流病。[单选题]112.关于糖皮质激素的叙述，错误的是A.由肾上腺皮质束状带分泌B.正常人血浆中主要为皮质醇C.主要在肝内降解D.具有较弱的保钠保水排钾的作用参考答案：D参考解析：糖皮质激素由肾上腺皮质束状带合成和分泌。正常血浆中的糖皮质激素主要为皮质醇，其次为皮质酮。皮质醇主要在肝内降解，其主要代谢产物是四氢皮质醇。糖皮质激素可降低肾小动脉的阻力，增加肾血流量，使肾小球滤过率增加，有利于水的排出（不是保水）。糖皮质激素还有较弱的保钠排钾作用，即促进远端小管和集合管重吸收钠和排出钾。[单选题]113.高血压患者长期使用血管紧张素转换酵抑制剂（acei）后，出现刺激性干咳的原因是aA.acei的刺激作用B.acei能促进纤毛运动C.ACEI使支气管分泌减少D.体内缓激肽增加参考答案：D参考解析：高血压患者长期使用ACEI后，其不良反应主要是刺激性干咳和血管性水肿。干咳的发生率约10%~20%，可能与体内缓激肽增多有关，停药后可消失。[单选题]114.肥厚型心肌病心肌最明显肥厚的部位在A.心尖部B.室间隔中部C.左室游离壁D.主动脉瓣下部室间隔参考答案：D参考解析：肥厚型心肌病以左心室或（和）右心室增厚为特征，常为不均匀室间隔增厚，尤其是主动脉瓣下部，因此梗阻性病例过去也称为特发性肥厚型主动脉瓣下狭窄。[单选题]115.关于风湿病的叙述，下列哪项是错误的？A.属于胶原病B.呈浆液性渗出，容易吸收C.男女患病率无差异D.链球菌细菌壁的抗原成分与其发病有关参考答案：B参考解析：风湿病是一种与A组乙型溶血性链球菌感染有关的变态反应性疾病。病变主要累及全身结缔组织，属于结缔组织病，即胶原病。按抗原抗体交叉反应学说，链球菌细胞壁的C抗原引起的抗体可与结缔组织的糖蛋白发生交叉反应，链球菌壁的M蛋白与存在于心脏、关节等处的糖蛋白发生交叉反应，导致组织损伤。风湿病多发于5~15岁，男女患病率无差异。请注意：①风湿病既可为浆液性渗出，又可为纤维素性渗出；②风湿性关节炎呈浆液性及纤维素性渗出，渗出物易被完全吸收，不遗留关节畸形；③类风湿性关节炎呈纤维素性渗出，不易吸收，容易遗留关节畸形。[单选题]116.关于蛋白质变性和沉淀关系的叙述，哪项是正确的？A.变性的蛋白质一定发生沉淀B.变性的蛋白质不会发生沉淀C.沉淀的蛋白质一定变性D.变性的蛋白质易于沉淀参考答案：D参考解析：蛋白质变性后，疏水侧链暴露在外，肽链融汇相互缠绕继而聚集，因而从溶液中析出，称蛋白质的沉淀。变性的蛋白质易于沉淀，有时蛋白质发生沉淀，但并不变性。[单选题]117.男性，45岁。肝炎病史20余年，近2个月来出现右侧季肋部持续胀痛，伴厌食、乏力和腹胀。査体：右侧肋缘下可触及到肿大的肝脏，质地坚硬，边缘不规则。有确定诊断意义的检査是A.选择性肝动脉造影B.CTC.MRID.肝穿针吸细胞学检查参考答案：D参考解析：①肝炎病史20余年，可经“肝炎—肝硬化—肝癌”，发展为肝癌。“肿大的肝脏，质地坚硬，边缘不规则”提示肝癌的可能性大。晚期肝硬化肝脏是缩小的，肝血管瘤虽可有肝大，但质地较软。②在B超引导下，行肝穿刺针吸细胞学检査可确诊。选择性肝动脉造影、CT和MRI均为影像学检查，不能在病理上确诊肝癌。③确诊肝癌最有价值的实验室检查是甲胎蛋白（AFP）。CEA为癌胚抗原，主要用于结、直肠癌的诊断及复发的判断。CA19-9主要用于胰腺癌的诊断及复发监测。PAS为前列腺特异性抗原，主要用于前列腺癌的诊断。[单选题]118.男性，21岁。近半年来反复心悸、胸痛、劳力性呼吸困难，时有头晕或短暂神志丧失。体检发现：心脏轻度增大，心尖部有2级收缩期杂音和第4心音，胸骨左缘第3~4肋间闻及较粗糙的喷射性收缩期杂音。应选用的治疗药物是A.洋地黄B.普萘洛尔C.卡托普利D.硝酸甘油参考答案：B参考解析：心脏杂音性质不符合二尖瓣关闭不全和主动脉瓣狭窄。病毒性心肌炎病前多有上呼吸道感染史，体检可见与发热程度不平行的心动过速，各种心律失常，不会出现胸骨左缘粗糖的喷射性收缩期杂音。本例符合肥厚型梗阻性心肌病。②确诊肥厚型梗阻性心肌病首选超声心动图检查，可显示室间隔非对称性肥厚，舒张期室间隔的厚度与后壁之比咨1.3，间隔运动低下。③对于肥厚型心肌病的治疗应避免选用增强心肌收缩力的药物（如洋地黄），以及减轻心脏负荷的药物（如硝酸甘油等），以减少加重左室流出道梗阻的因素。目前主张应用（3受体阻滞剂（如普萘洛尔）和钙通道阻滞剂。[单选题]119.一般情况下，下列哪种疾病对患者基础代谢率的影响最大？A.甲状腺功能低下B.脑垂体功能低下C.糖尿病D.白血病参考答案：A参考解析：甲状腺功能的改变总是伴随基础代谢率的异常。甲状腺功能低下时，基础代谢率比正常值低20%~40%。因为甲状腺激素是调节产热活动的最重要体液因素。[单选题]120.关于mRNA的叙述，哪项是正确的？A.所有生物的mRNA分子中都含有稀有碱基B.大多数真核生物mRNA的5’-末端是7-甲基鸟嘌呤-三磷酸鸟苷结构C.所有生物mRNA的3'-末端都为多聚A尾D.所有生物的mRNA链的长短相同参考答案：B参考解析：大部分真核生物的mRNA的5'-末端为7-甲基鸟嘌呤-三磷酸鸟苷，3'-末端为多聚A尾。生物体内mRNA链的长度差别很大，mRNA分子的长短决定了它翻译出的蛋白质分子量的大小。不是所有mRNA分子都含有稀有碱基，tRNA为含稀有碱基最多的RNA。[单选题]121.有症状尿路感染的好发人群为A.老年男女B.儿童C.孕妇D.生育年龄的已婚妇女参考答案：D参考解析：尿感以女性居多，未婚少女发病率为2%，已婚女性为5%，孕妇为有症状尿感，以生育年龄的已婚女性最常见，这与性生活有关。老年男女的尿感发病率为10%，多为无症状细菌尿。[单选题]122.类风湿关节炎最常受累的关节是A.足耻关节B.肘关节C.腕关节、掌指关节D.膝、踝关节参考答案：C参考解析：类风湿关节炎最常累及的关节是腕、掌指关节、近端指间关节，其次是足趾、膝、踝、肘、肩等关节。[单选题]123.40岁，男性。反复发作腰痛伴右下肢放射痛，与劳累有关，咳嗽、用力排便时可加重疼痛。査体右直腿抬高试验40°阳性，加强试验阳性。X线片示L4-5椎间隙变窄。对诊断有定位定性意义的检査方法是A.X线片B.CTC.核素骨扫描D.肌电图参考答案：B参考解析：①患者为中年男性，反复发作腰痛伴右下肢放射痛，L4-5椎间隙变窄，可诊断为腰椎间盘突出症。直腿抬高试验和加强试验阳性为腰椎间盘突出症的特点。急性腰扭伤为直腿抬高试验阳性，但加强试验阴性。腰3横突综合征无坐骨神经受压的表现。②L4-5椎间隙变窄，压迫的脊神经根应为L5，表现为小腿前外侧和足背内侧感觉异常。③X线片不能直接反映是否存在椎间盘突出，只能看见脊柱侧凸、椎体边缘增生及椎间隙狭窄等退行性改变征象。CT可显示骨性椎管形态，黄韧带是否增厚及椎间盘突出的大小、方向等，对腰椎间盘突出症有较大诊断价值，目前已普遍应用。④患者反复发作，逐年加重，出现尿便障碍，说明已有马尾受压，应考虑行髓核摘除术。[单选题]124.心力衰竭患者水肿通常首先出现在A.眼睑B.颜面C.身体最低部位D.腹部参考答案：C参考解析：心源性水肿常常从身体低垂的部位开始，如足部（最早为踝内侧），然后向上延及全身。肾源性水肿常从眼睑、颜面开始。[单选题]125.交感神经节前纤维直接支配的效应器是A.胰腺B.甲状腺C.肾上腺皮质D.肾上腺髓质参考答案：D参考解析：[单选题]126.真核生物转录调控占主导地位的是A.正性调节B.负性调节C.阻遏调节D.负反馈调节参考答案：A参考解析：原核生物基因表达调节主要是操纵子模式，以负性调节（阻遏调节）为主。真核生物基因表达调节普遍存在顺式作用元件，以正性调节为主，其原因为：采用正性调节更精确、更经济。[单选题]127.不直接参与维系蛋白质高级结构的化学键是A.离子键B.肽键C.疏水键D.VanderWaals力参考答案：B参考解析：蛋白质的高级结构包括二、三、四级结构，不包括一级结构，而肽键维系的是蛋白质分子的一级结构。其它各键都参与维系蛋白质分子的高级结构。[单选题]128.癌和肉瘤的主要区别是A.发生部位不同B.生长方式不同C.转移途径不同D.组织来源不同参考答案：D参考解析：来源于上皮组织的恶性肿瘤称癌，来源于间叶组织的恶性肿瘤称肉瘤。两者最主要的区别是组织来源不同。[单选题]129.临床上诊断慢性肺心病的主要依据是A.肺动脉高压B.肺动脉高压和右心室肥大C.颈静脉怒张、肝颈征阳性D.血气分析参考答案：B参考解析：发生慢性肺心病的先决条件是肺动脉高压。由于肺动脉高压—右心室肥大，右心衰。因此诊断肺心病时，除肺、胸基础疾病及急性肺部感染的征象外，其主要依据是肺动脉高压+右心室增大。[单选题]130.关于拆线时间的叙述，错误的是A.头面颈部在术后4~5天B.会阴部在术后6~7天C.背部、臀部在术后7~9天D.减张缝合应在术后10天参考答案：D参考解析：减张缝合线应在术后14天拆线，D错，其他各项均正确。[单选题]131.有助于鉴别胸痛和反流关系的检查方法是A.内镜检查B.24小时食管pH监测C.食管吞钡X线检査D.食管滴酸试验参考答案：B参考解析：①24小时食管pH监测的观察指标包括:24小时内pH4的总百分时间、pH4的次数，持续5分钟以上的反流次数以及最长反流时间等。该监测可提供食管是否存在过度酸反流的客观证据，并可了解酸反流程度及其与临床症状（胸痛）发生的关系。②内镜检查是诊断反流性食管炎最准确的方法。[单选题]132.下列哪项不是甲状腺激素的作用？A.增加机体产热量B.提高神经系统兴奋性C.分泌过多时蛋白质合成增加D.可促进外周组织对糖的利用，使血糖降低参考答案：C参考解析：生理情况下，T3、T4可作用于靶细胞的核受体，激活DNA转录过程，加速蛋白质合成。但在甲亢时，T3、T4分泌过多又可增加蛋白质分解。因此甲状腺激素特殊：生理情况下，增加蛋白质合成；甲亢时增加蛋白质分解。ABD均正确。[单选题]133.肝细胞分泌胆汁的主要刺激物是A.迷走神经兴奋B.促胰液素C.缩胆囊素D.经肠-肝循环回吸收的胆盐参考答案：D参考解析：引起肝细胞分泌胆汁的主要刺激物是通过肠-肝循环进入肝脏的胆盐。胆盐能促进胆汁分泌，使肝胆汁流出明显增加。此外，刺激迷走神经、促胰液素也可使肝胆管分泌富含水、Na+和HC03—的胆汁。胃泌素和缩胆囊素主要与胆囊收缩及Oddi括约肌舒张有关。[单选题]134.线粒体内可催化胺类物质氧化脱氨基生成醛的酶是A.水解酶B.氧化酶C.单胺氧化酶D.单加氧酶参考答案：C参考解析：单胺氧化酶存在于线粒体内，是参与生物转化的氧化酶类。可催化胺类物质氧化脱氨基生成相应的醛，后者进一步在胞液中醛脱氢酶催化下氧化成酸。[单选题]135.促进机体产热最重要的激素是A.肾上腺素B.去甲肾上腺素C.促甲状腺激素D.甲状腺素参考答案：D参考解析：很多激素都能促进机体产热，如甲状腺素、肾上腺素、去甲肾上腺素和生长激素等，其中甲状腺素是调节产热的最重要激素。其它激素虽可刺激产热，且作用迅速，但维持时间短。[单选题]136.下列哪项试验不用于膝关节韧带损伤的检查？A.侧方应力试验B.抽屉试验C.轴移试验D.旋转试验参考答案：D参考解析：①侧方应力试验可用于检查内侧副韧带和外侧副韧带的损伤。抽屉试验主要用于检査前交叉韧带和后交叉韧带受损情况。轴移试验主要用于检査前交叉韧带断裂后的膝关节稳定性。②旋转试验主要用于检查半月板损伤情况。[单选题]137.快反应心肌细胞的兴奋性主要取决于A.Ik通道的功能状态B.1k1通道的功能状态C.Na+通道的功能状态D.L型Ca2+通道的功能状态参考答案：C[单选题]138.慢性左心衰竭可出现A.交替脉B.颈静脉怒张C.水冲脉D.脉短绌参考答案：A参考解析：交替脉见于左心衰、髙血压、主狭、动脉粥样硬化、扩张型心肌病。②奇脉见于大量心包积液、缩窄性心包炎、肺气肿、支气管哮喘。③水冲脉见于主闭、动脉导管未闭、甲亢、严重贫血。④脉短绌见于心房颤动。[单选题]139.边缘型脊柱椎体结核的好发部位是A.颈椎B.胸椎C.胸椎12~腰椎2D.腰椎参考答案：D参考解析：骨科疾病的好发部位归纳于此，以便同学们记忆。[单选题]140.集生酮氨基酸、必需氨基酸和支链氨基酸于一身的氨基酸是A.缬氨酸B.胱氨酸C.甲硫氨酸D.