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文档简介
牙周基础治疗病例大连大学附属口腔医院牙周黏膜病科李颖
姓名:王冬梅性别:女年龄:30岁职业:教师籍贯:大连民族:汉族患者资料主诉:牙龈增生两年现病史:数年来刷牙时牙龈出血,两年前怀孕后牙龈增生明显,未经治疗,今求诊既往史:否定系统疾病史及药物过敏史个人史:无嗜烟酒史,婚姻及生育史
:已婚家族史
:否定家族遗传病史。体格检验
:一般情况:体温:37℃,脉搏:75次/分,呼吸:18次/分,血压:105/65mmHg(右上臂)头颈部:未见异常辅助检验
:血常规,PT-APTT正常,体检报告未见异常检查:全口牙龈明显肿胀,龈缘及龈乳头呈暗红色,质地松软、光亮,222324252627龈乳头圆钝增生到达牙面1/2,DI-S:2CI-S;2BOP:+PD:2~7mmSBI:5可探及龈下牙石。深覆合,牙齿无松动,龈沟内无溢脓,未见糜烂溃疡。(探诊深度见表1)诊疗:慢性牙周炎初诊检验23年01月05日牙周袋牙周登记表示:口腔卫生差,牙龈炎症明显,全口可探及龈下牙石全口有附着丧失旳牙占1∕2下前牙探诊深度主要是牙龈增生所致治疗计划:1牙周基础治疗口腔卫生宣传教育龈上洁治术龈下刮治术2药物治疗:局部:碘氧冲洗,上碘甘油复方氯己定含漱液含漱雅皓刷牙全身:口服奥硝唑和阿莫西林3牙周手术治疗:牙周翻瓣术4牙周支持治疗:定时复查5正畸治疗:
提议牙周到达稳定后行正畸治疗
药物治疗一周后:全口牙龈红肿,SBI:5CI-S:2洁治后一周:SBI:4可探及大量龈下牙石刮治后一周:全口牙龈红肿明显减轻,SBI:4X线牙槽
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