国家重点科室申请

/编号：□□□□□□□□□国家临床重点专科建设项目申报书申报单位（盖章）：新疆喀什地区第二人民医院申报专科名称:泌尿外科主管部门：喀什地区卫生局申报日期：201２年３月30日中华人民共和国卫生部第一部分专科整体实力情况一、基本信息医院第一名称新疆喀什地区第二人民医院医院类别综合医院医院等级二级甲等地址喀什市健康路１号邮政编码8４４0０0联系电话传真电话医院实际开放床位数１000张医院业务用房建筑面积900０9ｍ２医院在岗人数725人,其中卫生技术人员数6３4人,占总人数的８7％;法定代表人张军联系电话（办)：（手机）：申报专科负责人单斗联电子邮箱联系电话（办）:（手机）：二、专科基础条件(一)专科发展规划及扶持政策简介(500字左右）：(专科业务发展方向、具体措施、目标及近３年科室获政府、医院专业立项及资金投入情况等）喀什地区第二人民医院设置临床泌尿外科,该科室为喀什地区泌尿系结石治疗中心及喀什地区泌尿系结石治疗质量控制中心，泌尿外科服务设施设备齐全、人员配备合理、服务能力高。泌尿外科专科门诊诊室独立设置、满足需要、标识规范。科室现分有门诊、病房和专科手术室、检查治疗室等四大部分,病房设有泌尿系结石、良性前列腺增生专业组,泌尿男性生殖肿瘤专业组,女性泌尿、小儿泌尿专业组,男科专业组；设有泌尿外科门诊,独立挂号,解决男性科及泌尿系结石、泌尿系肿瘤、泌尿系感染、泌尿系结核等疾病的诊治工作.泌尿外科紧密结合科室的发展重点和优势专科(专病)，发挥微创手术治疗泌尿系结石的特色优势，加强泌尿系结石治疗专科(专病）建设，形成特色和专长。泌尿外科结石治疗发展工作已列入医院重点学科建设,泌尿外科结石诊疗工作发展规划写进医院年度规划和十二五规划。20１1年院长深入专科开展行政查房3次。分管院长和医务处处长亲自出席201０年、2011年上海市对口援疆工作发展会议,并召开会议落实工作,拟定3年工作计划。院、科两级制定发挥泌尿外科特色的管理措施并落实泌尿外科诊疗质量与特色评价列为三级医院评审综合考核目标。泌尿外科共享全院先进的医疗设备、检验中心等丰富的医疗资源。泌尿专科建设和科研经费管理：及时匹配投入专项建设经费，专款专用、账册单列.专科实际开放床位数80张病床净使用面积6ｍ2（二)相关科室整体实力的说明（５00字左右）（与本科室相关的科室人员、设备、业务开展及科室获奖情况）喀什地区第二人民医院泌尿外科是喀什地区最早建立的泌尿系专业科室。其有一批专业技术实力雄厚的临床医疗队伍，长期以来承担着大量泌尿系疾病的诊疗、科研、教学任务,受到社会及主管部门的好评。2006－2011年被评为医院先进科室;2008、２009、20１0、２011年被评为医院工会先进科室；2０09年被地区妇联授予“巾帼文明岗”称号;200９年度开展“气压弹道碎石在泌尿结石手术中的应用”荣获医院科技进步一等奖；“尿道狭窄经尿道内切开术”荣获医院科技进步二等奖;2009年3月份被授予喀什地区泌尿结石治疗中心;20１０、2011年５月12日被评为医院“爱心天使优质护理小组”；2010年度开展“小儿先天性输尿管膀胱再置术"、“尿道下裂成形术”、“外伤性尿道断裂膀胱镜下会师术”荣获医院科技进步二等奖；２0１1年５月荣获喀什地区“工人先锋号”称号；2０1１年9月被成立喀什地区泌尿结石治疗质量控制中心；2011年度开展“小儿上尿路结石微创治疗"荣获医院科技进步一等奖,“横跨三角区隧道式输尿管膀胱吻合术荣获医院科技进步三等奖.目前泌尿外科有正规床位80张，现有医护人员２7人，能开展泌尿系各种常见病,多发病及疑难病例的诊治工作。对泌尿系统各种肿瘤、结石、畸形、结核、感染等疾病均有丰富的临床治疗经验。同时随着科学技术水平的不断发展及知识的更新,大力开展泌尿系腔镜等微创手术,为推动喀什地区的泌尿系腔镜手术发展做出了突出贡献。从2０0９年9月至今，我科年收治病人约１３0０人,平均每月收治病人108人，业务总收入１0０0万,平均月收入100万，手术例数653台。微创手术是目前泌尿外科发展的趋势，我科大力发展经皮肾镜碎石术、后腹腔镜手术等微创腔镜手术，现该类手术占我科手术比例85％。在开放手术方面,在开展常规手术的同时,结合病人的具体情况，开展了多例肾盂癌根治术、膀胱癌根治术、回肠膀胱术、前列腺癌根治术、结核肾切除术、肾铸型结石切开取石术、巨大膀胱翕室切除术等较为复杂、难度较大的手术。自泌尿外科被设立成为喀什地区泌尿结石治疗中心、喀什地区泌尿结石治疗质量控制中心以来,一直承担着喀什地区结石治疗机及质量控制的工作，为健全喀什地区泌尿结石治疗质量控制体系，促进医疗质量规范化、标准化管理，建立和完善喀什地区泌尿系统结石治疗的质量控制长效机制奠定了良好的基础。实施品牌战略，使得喀什地区第二人民医院泌尿外科的知名度不断提高，在全疆综合性医院泌尿外科中名列前茅，享有盛誉。(三)近3年医院对专科经费投入情况年度投入金额(万元)主要用途20０9年170设备投入、人员培训等２010年20设备投入、人员培训等２01１年3０设备投入、人员培训等合计220—-—--—－--(四）专科专用设备仪器设备名称型号规格生产厂家购买日期金额（万元)运行状况膀胱软镜CＹF－2奥林巴斯2000。3２0正常沈大膀胱镜ENDOSCOPICVIＳIONSYSTＥM沈大医疗设备厂199８.64。5正常尿道冷切刀N5212好克医疗设备厂2000.1０４。5正常硬输尿管镜A2942A奥林巴斯２0０１.3１2正常EＭＳ系统BC0092７瑞士产２009.41６0正常经皮肾镜R.ＷOLＦ896４。４01德国沃尔福公司２00９.48正常小儿经皮肾镜A370２5A奥林巴斯２0１1。５12正常小儿输尿管镜WAL9０41A奥林巴斯2011．５12正常体外震波碎石机广州惠康２004。６57正常彩色多普勒超声仪CD7０10００８4美国菲利普2０10．31８正常前列腺气化电切镜ＵEＳ－30奥林巴斯2001.460正常（五)相关科室配套设备仪器设备名称型号规格生产厂家购买日期金额（万元）使用情况(六)本专业临床路径开展情况（２0１１年数据）病种名称临床路径管理病例数完成率(％)占同期该病种出院患者比例输尿管结石２４78％50%开展临床路径管理前后质量控制情况说明:（至少包括实施前后平均住院日、平均病床使用率、医院感染发生率、出院患者次均总费用、抗生素使用的平均天数、药占比等指标)通过临床路径的实施，进一步规范了临床医务人员的诊疗行为，实施前后效果评估：成效明显，说明临床路径的实施对医疗质量的控制效果显著,各项医疗指标明显好转，患者的满意度也得到了提升。输尿管结石：平均住院日实施前13天，实施后1０天；平均病床使用率实施前32%，实施后35％；医院感染发生率实施前后后均小于１％；出院患者次均总费用，实施前570０元,实施后4５00元;抗生素使用平均天数,实施前7天，实施后4天；药占比实施前20％,实施后１1%。(七)本专业优质护理开展情况描述(包括护理工作模式的转变、临床护士的配备及弹性调配、责任制整体护理的落实、护士积极性的调动、患者满意度情况等）泌尿外科病房在医院首次开展优质护理示范病房,坚持以“病人为中心”，深入开展优质护理服务工作,改善临床护理服务，落实基础护理，提供优质护理。全科护士熟练掌握本专科常见病的护理常规、护理技术操作和专科理论知识,为病人做好饮食、康复及健康指导。１、病房管理有序：做好了病房管理，保持病房环境安静、整洁、安全、有序.护士素质及服务质量、护理安全质量、病区管理质量、急救物品管理质量、特、一级护理、基础护理质量、消毒隔离质量、护理文书质量、护理临床带教质量达标合格率均为100%。2、2、对全院护理人员进行了护士日常礼仪培训,如电话礼仪、敲门礼仪等,进一步规范了床头交接班,提高了护理人员服务素质。3、全面优化护理模式，实施扁平化整体护理模式。科室已实施了包干护士分工方式，按患者数量固定了包干护士,为患者提供整体护理服务，履行基础护理、病情观察、治疗、沟通和健康指导等护理工作职责,对患者开展健康教育,康复指导，提供心理支持,使其对所负责的患者提供连续、全程的护理服务。4、实施护士的分层管理。在实施责任制护理的基础上,根据患者病情、护理难度和技术要求等要素，对护士进行了合理分工、分层管理,体现能级对应。充分发挥了不同层级护士的作用,体现职业责任、职业价值。保障护理质量，在实践中培养了人才,打造我院护理专业人才梯队.５、合理排班,在工作量大且危重病人较多的时段取消了单班制，实行了弹性式排班，增加午间、夜间护理人力，采避免频繁交接浪费时间和差错事故的发生；利于责任护士对患者提供全程、连续的护理服务，进一步提高了护理质量，保障了患者护理到位。6、突出专科特色，丰富服务内涵，体现人文关怀,科室根据专科特色，将基础护理与专科护理有机结合，开展了特色服务,丰富了服务内涵,体现了人文关怀开展特色服务：①患者入院递上一杯热开水；②在护士站备爱心便民袋（箱）;③备微波炉提供免费热饭服务；④根据患者需要床头悬挂温馨提示卡;⑤为患者提供床上进餐的小餐桌；⑥进病房对患者一声问候等。.召开了庆“5.1２"国际护士节暨表彰大会,我科护理组被三、医疗技术队伍技术团队整体实力的说明(技术人员总数、年龄构成、学历构成、职称构成情况、人员专业技术获奖情况等）:我院泌尿外科有正规床位5１张,现有医护人员27人,其中年龄构成如下:3０岁以下医师3人,30-50岁医师8人，50-6０岁医师1人；3０岁以下护士9人，３0-50岁护士6人，50-60岁护士0人.职称构成如下:副高职称医师６人,中级职称医师３人,初级职称医师3人；副高职称护士2人,中级职称护士1人,初级职称护士12人。学历构成如下：医师本科人数11人,大专及以下学历人数1人；护士本科学历0人，大专及以下学历人数15人。200９年度开展“气压弹道碎石在泌尿结石手术中的应用"荣获医院科技进步一等奖；“尿道狭窄经尿道内切开术”荣获医院科技进步二等奖;2009年３月份被授予喀什地区泌尿结石治疗中心;２０1０年度开展“小儿先天性输尿管膀胱再置术”、“尿道下裂成形术”、“外伤性尿道断裂膀胱镜下会师术”荣获医院科技进步二等奖；201１年9月被成立喀什地区泌尿结石治疗质量控制中心;2011年度开展“小儿上尿路结石微创治疗”荣获医院科技进步一等奖，“横跨三角区隧道式输尿管膀胱吻合术荣获医院科技进步三等奖。（二）学科带头人姓名单斗联性别男出生年月１95９．7毕业学校新疆乌鲁木齐军医学院毕业时间１９81。7学历学位大专职称副主任医师导师所学专业临床医学从事本专业年限３１年专长泌尿外科外语语种英语熟练程度良好电子邮件第二外语语种熟练程度联系电话(办)：(手机)：省级以上学术团体及国家级专业杂志任职情况:现任新疆喀什地区第二人民医院泌尿外科主任、新疆喀什地区泌尿结石治疗中心主任、新疆喀什地区泌尿结石治疗质量控制中心主任、新疆医学会会员.医疗工作情况（掌握先进医疗技术、解决疑难重症的能力、主持开展新技术新业务情况、年度专科查房次数以及参加三级医院间重大会诊次数）：从事泌尿外科医疗、教学、科研工作３０余年，有丰富的临床、教学和科研工作经验,特别是在泌尿系结石及男性病的临床和科研工作方面有着突出的成绩。熟练掌握泌尿外科各种手术,前列腺增生、泌尿男性生殖系统肿瘤、泌尿系结石、泌尿男性生殖系统损伤、小儿泌尿外科等外科手术治疗,在喀什地区率先采用经皮肾镜碎石取石术、输尿管镜下输尿管腔内碎石、取石手术,成功率达96％；能熟练解决泌尿外科重症疑难问题及应对各种突发事件，并担任喀什地区医疗事故鉴定专家组成员及突发应急事件小组成员；坚持每周科主任查房2次,专家门诊１次，年门诊量1500人次。积极开展新业务、新项目，打造科室品牌.巩固经皮肾镜技术,开展腹腔镜手术在泌尿外科的临床应用。科研教学情况（近五年所承担科研项目、获奖成果、专利、发表论著、指导研究生毕业等)２０1１年先后在《中国医学创新》杂志发表“巨大前列腺增生的TUVＰ治疗体会"；《中国医师进修杂志》5月第34卷发表“良性前列腺增生并发膀胱结石的诊治”;《中国医师进修杂志》11月第3４卷发表“膀胱穿刺造瘘联合经尿道前列腺气化电切术治疗大体积良性前列腺增生症”。(三）学科骨干一览表姓名性别出生年月学历学位职称亚专科方向从事本专业年限西尔艾力男１96９。3本科学士副主任医师泌尿系肿瘤１9年沙依塔吉男１９72．1１本科学士副主任医师泌尿系结石１5年阿布都吾普尔男1971.２本科学士副主任医师泌尿系结石，前列腺增生症1６年(四)（阿布都吾普尔)工作情况省级以上学术团体及国家级专业杂志任职情况:医疗工作情况（掌握先进医疗技术、解决疑难重症的能力、主持开展新技术新业务情况、年度专科查房次数以及参加三级医院间重大会诊次数)：目前掌握了泌尿外科常见病、多发病的诊治。注重掌握了泌尿系结石微创治疗（经皮肾镜及输尿管镜技术）和前列腺增生电切术。曾到北京进行为期3个月的进修，进修内容为经皮肾镜及输尿管镜技术；每周专科查房三次，上专家门诊一次，每年门诊量一千人次以上.科研教学情况(近五年所承担科研项目、获奖成果、专利、发表论著、指导研究生毕业等）先后在《新疆医科大学学报》，《中国医学创新》杂志发表了“EMＳ四代碎石清石系统治疗输尿管结石”,“经皮肾镜气压弹道碎石术治疗肾结石”,“良性前列腺增生症合并疝气的手术治疗”等论文。(西尔艾力）工作情况省级以上学术团体及国家级专业杂志任职情况：医疗工作情况(掌握先进医疗技术、解决疑难重症的能力、主持开展新技术新业务情况、年度专科查房次数以及参加三级医院间重大会诊次数):能够完成“肾输尿管切开取石术”,“前列腺汽化电切术”,“经皮肾镜气压弹道碎石术”,“输尿管镜下气压弹道碎石术”，“腹腔镜下肾囊肿去顶减压术及精素静脉高位结扎术”，“膀胱肿瘤根治术",“肾癌根治术”，“输尿管横跨式原位再植术”“膀胱阴道瘘修补术”等,曾先后多从到广州、新疆乌鲁木齐进修，是我科室及医院的骨干，担负着大量的诊疗任务.每周专科查房三次，上专家门诊一次，每年门诊量一千人次以上。科研教学情况（近五年所承担科研项目、获奖成果、专利、发表论著、指导研究生毕业等）《中国医师进修杂志》2011年5月第34卷发表“良性前列腺增生并发膀胱结石的诊治”；《中国医师进修杂志》20１1年11月第34卷发表“膀胱穿刺造瘘联合经尿道前列腺气化电切术治疗大体积良性前列腺增生症”；《中国医学创新》杂志2０12年2月发表“经皮肾镜气压弹道碎石治疗肾草酸钙结石”；《中国医学创新》杂志２012年3月发表“输尿管镜气压弹道碎石治疗输尿管结石所致尿闭”。年月发表（沙依塔吉）工作情况省级以上学术团体及国家级专业杂志任职情况：医疗工作情况（掌握先进医疗技术、解决疑难重症的能力、主持开展新技术新业务情况、年度专科查房次数以及参加三级医院间重大会诊次数）:目前掌握了泌尿外科常见病、多发病的诊治.熟练掌握了泌尿系结石微创治疗（经皮肾镜碎石取石技术和输尿管镜取石术),此项目为南疆三地州首次开展的新技术项目.曾到北京进行为期半年的进修,进修内容为经皮肾镜及输尿管镜技术.每周专科查房三次,上专家门诊一次，每年门诊量一千人次以上。科研教学情况（近五年所承担科研项目、获奖成果、专利、发表论著、指导研究生毕业等)《中国现代医疗杂志》2008年６月发表“35例小儿双侧上尿路梗阻并尿毒症治疗体会”;《中国社区医师》2008年6月发表“两种治疗方法上尿路结石403例比较”。(五)年龄结构人员类别总计人数年龄结构(％）30岁以下30—50岁50—60岁60岁以上医师12381护士１596技师药师（六）职称结构人员类别总计人数职称结构（%）正高级副高级中级初级医师1263３护士15２112技师药师（七）学历学位结构人员类别总计人数学历学位分类博士研究生硕士研究生本科学士大专以下学历医师12１11护士１515技师药师（八)护理专科业务培训情况培训名称主要内容举办时间参加人员数量专科业务学习泌尿外科护理常规每月１次15人专科业务学习泌尿外科健康教育每月1次1５人院内感染相关知识培训职业暴露、手卫生每2月１次1５人专科操作培训膀胱冲洗、会阴擦洗每年2次15人专科护理查房泌尿外科常见疾病每２月1次1５人(九）护士长情况姓名杨珂性别女出生年月１967.9毕业学校新疆医科大学毕业时间1996.６学历学位大专职称副主任护师导师所学专业临床护理从事本专业年限27专长泌尿外科护理外语语种英语熟练程度较好电子邮件709704０02@qｑ。Coｍ第二外语语种熟练程度联系电话（办）:（手机）：省级以上学术团体及国家级专业杂志任职情况:无.护理工作情况（掌握先进护理技术、解决疑难重症护理的能力、年度护理查房次数等）:熟练掌握泌尿外科基础及专科理论知识，解决护理工作中疑难问题和技术难度较大的操作，对病房的危重病人、手术病人的护理做到心中有数，制定护理计划,预防护理并发症的发生，总结护理工作中存在的问题，采取积极有效的护理措施，提高护理质量，保障护理安全。加强全科护士的基本功、基础理论和护理技能操作的培训，按时完成年工作计划,每月组织专科业务学习１次，每２月护理查房、专科理论考试１次；每月有组织的对全科护士进行护理技术操作培训和医院感染知识的培训，并进行考核，使每位护士熟练掌握。使护士的基础理论知识和护理技能操作水平得到提高。科研教学情况（近五年所承担科研项目、获奖成果、专利、发表论著、指导研究生毕业等）1、《腺性膀胱炎患者的治疗与护理》在中华全科医学发表.２、《泌尿外科疾病合并糖尿病围手术期的护理》2009年6月在中华全科医学发表.3、《经尿道前列腺电切术治疗良性前列腺增生患者的护理》2０09年７月在中国医学创新发表。4、４、《76例维吾尔族婴幼儿输尿管镜气压弹道碎石术的围手术期护理》２０0１年５月月在当代护士专科版发表.(十）本专业人才培养情况说明(人才培养规划、培养方向及落实情况）:鼓励科室医生努力学习的同时，加大对外交流力度，安排各层次医师参加对外学术活动及到上级医院进修学习，在科室人员总体水平提高的基础上，不断提高医生的医疗、科研学术水平:1）加大人才培养力度，挖掘自我培养潜力，加速中青年医师的培养，稳定医师队伍，充分调动医生积极性，进一步加强医师队伍建设。2)进一步加强与各兄弟医院的学术交流与科研合作。3)进一步活跃学术气氛，加强学科建设，积极培养骨干医师及学术带头人，争取让每个医生各有专业,各有所长。人员姓名培训内容培训时间主要方向西尔艾力腹腔镜２007.5-2０0７.１０泌尿系肿瘤木库木江小儿泌尿外科２０09.3—20０9.10小儿泌尿外科李卫华经皮肾镜２009.４—2009.６泌尿系结石沙依提经皮肾镜２０１0．3—2０10。9泌尿系结石吾甫尔江经皮肾镜20１0.9－2０10.１1泌尿系结石朱新胜腹腔镜2０11.5-2011.１1泌尿系肿瘤四、医疗服务能力和水平（一）总体水平临床技术名称近3年开展例数技术先进性２00９年20１０年2011年国际先进国内领先前列腺气化电切术8９102126√经皮肾镜碎石取石术６388128√输尿管镜碎石取石术5882１34√腹腔镜下精索静脉曲张高位结扎术19２333√腹腔镜下肾囊肿去顶减压术511２3√膀胱癌根治术1628３1√肾癌根治术51219√肾上腺囊肿摘除术001√肾盂成形术22323９√先天性巨输尿管症成形术03６√尿道下裂矫形术8１7２3√相关指标数据指标名称２00９年2０10年2０１1年平均值年出院人数1375137412991３5０年门诊人次54６７597１６６3860２５平均住院日12.112.212.312。2年均手术量６６070472４６９6近3年疑难危重病例比例情况疾病名称２0０９年201０年２0１１年平均值前列腺癌811201３膀胱癌７1２2414.３孤立肾结石3５137合计18285７３1（二）亚专科建设及亚专科技术应用亚专科/业名称近3年医疗工作情况患者例数急危重症比例疑难症比例治愈好转率平均住院日泌尿系肿瘤2732１％５3％９３.8%16．12泌尿系结石174847％2%99％1６．9男性科疾病３９11３%7％9５．８％１2.７前列腺增生症3449％１1%100％9．1各亚专科的技术水平和服务能力说明（包括技术应用和疑难病种诊治等）泌尿系结石：我科大力发展经皮肾镜碎石术、输尿管镜下碎石取石术、经尿道气压弹道碎石术、后腹腔镜手术等微创腔镜手术，现该类手术占我科手术比例85％。在疑难复杂结石方面如：经皮肾镜碎石术后结石残留、输尿管镜下结石上移、孤立肾结石、肾脏解剖异常(如马蹄肾、异位肾、移植肾)肾结石等都能较好的、有效的解除结石梗阻所致肾功能不全,明显的改善肾功能,提高患者的生活质量。泌尿男性生殖肿瘤：开展了多例肾癌根治术、膀胱癌根治回肠膀胱术、前列腺癌根治术、巨大膀胱翕室切除术等较为复杂、难度较大的手术，延长了患者的生命，提高了患者的生存质量.良性前列腺增生:经尿道前列腺气化电切术技术成熟、应用广泛,已成为各种前列腺手术疗效判定的金标准,经尿道前列腺气化电切术是治疗良性前列腺增生症的方法之一,具有创伤小、出血少、恢复快等优点。开展前列腺增生症经尿道电切术已有10余年的历史，为喀什地区的广大患者带来了福音。女性泌尿、小儿泌尿：在女性泌尿系疾患特别是小儿泌尿系畸形方面开展了大量的工作.目前开展较多的是小儿尿道下裂尿道外口成形术、小儿阴茎下弯畸形矫正术等手术，填补了喀什地区在此方面的空白。男性科疾病：开展了附睾结核附睾切除术、精索静脉曲张高位结扎术（腹腔镜）、输精管吻合术、精液囊肿切除术.各专业对疑难病种能及时诊断及治疗，特别是泌尿系结石治疗，在喀什地区处于领先水平,2009年3月被喀什地区卫生局授予泌尿系结石治疗中心，2011年9月经喀什地区卫生局批准,成立喀什地区泌尿结石治疗质量控制中心，该中心设立于喀什地区第二人民医院泌尿外科(喀什地区泌尿结石治疗中心)，负责对本地区泌尿系结石治疗的质量监控工作。（三）特色技术（提供5项技术）特色技术名称近３年开展例数2０09年2010年20１1年经尿道前列腺气化电切术891０2１26特色技术先进性□国内最早□国际最早█国内领先□国际领先特色技术应用情况说明:经尿道前列腺气化电切术技术成熟、应用广泛，已成为各种前列腺手术疗效判定的金标准，经尿道前列腺气化电切术是治疗良性前列腺增生症的方法之一，具有创伤小、出血少、恢复快等优点。经尿道前列腺气化电切术，是利用尿道与外界相通的中空腔道的特点，把理想的器械、高精密度的电切镜沿着尿道安置到前列腺部位,然后在不同强度电流作用下将前列腺气化、电切.整个过程在麻醉下进行，操作时间短,术后恢复快，与开放性前列腺切除术相比更具优势,是治疗前列腺增生的理想方法，尤其是更适宜于年老体弱患者。我科已开展此项手术方法10余年之久，技术掌握成熟，已广泛应用于前列腺增生症的治疗当中。特色技术名称近3年开展例数2０09年20１0年２０11年经皮肾镜碎石取石术638８128特色技术先进性□国内最早□国际最早█国内领先□国际领先特色技术应用情况说明:经皮肾镜碎石取石术是应用内窥经过扩张形成的皮肤至肾脏集合系统的通道，进入上泌尿道施行检查、诊断和治疗的一种技术，是泌尿外科领域很有价值的诊治措施之一。经皮肾镜技术是泌尿外科手术的一个重要部分，在治疗上肾结石及输尿管上端结石方面,与输尿管镜技术及体外冲击波碎石共同成为现代主要的治疗方法，已彻底改变了传统开放手术的外科治疗方式.通过经皮肾镜术、输尿管镜取石术及体外冲击波碎石术，激光碎石技术等综合处理方法，可以使90%以上肾结石可以免除开放性手术.经皮肾镜碎石取石术的优点是手术安全性高、住院时间短、手术适应证范围比大，输尿管软镜的应用可以到达几乎所有肾盏，使结石清除率更提高,能达到9５%以上。而且还有创伤轻微。出血少,并发症低,可将创伤减至最轻微.特色技术名称近3年开展例数２009年２010年20１１年输尿管镜下碎石取石术58８2134特色技术先进性□国内最早□国际最早█国内领先□国际领先特色技术应用情况说明:输尿管结石是泌尿结石中常见的一种结石,随着治疗结石各种方法的不断完善,绝大多数输尿管结石均可通过微创手术得到有效治疗。经尿道输尿管镜碎石、取石术是通过生理通道、在输尿管镜直视下将结石击碎、取出的一种微创手术，具有对机体损伤小、康复时间短等特点。输尿管镜是一种纤细的、由导光纤维、工作腔道和各种不同用途的工作配件构成的器械。输尿管镜取石术正是利用纤细、精密度高的仪器经尿道送入膀胱,到达只有0.2至0.5厘米直径的输尿管，在直视下或借助电视监视系统,清晰地观察输尿管内的结石，再从输尿管镜的工作腔道伸入碎石器或套石网、取石钳,将激光击碎的结石取出。特色技术名称近3年开展例数２009年２01０年２011年腹腔镜下肾囊肿去顶减压术51123特色技术先进性□国内最早□国际最早█国内领先□国际领先特色技术应用情况说明:腹腔镜最早应用于诊断腹腔脏器疾病，由于自动气腹装置、高分辨内镜电视系统和各种腹腔镜手术器械的开发，腹腔镜技术飞速发展,已由单纯诊断发展到可以治疗腹腔、盆腔和后腹膜腔器官的疾病.由于泌尿系统器官和男性生殖器官多位于腹膜后和盆腔深部，因此应用腹腔镜进行泌尿外科手术的技术难度较大，目前，我科已可以利用腹腔镜进行肾囊肿手术治疗。从请专家手术的自己掌握该项技术已诊治患者39例,并已拍摄专科病历影像资料。特色技术名称近３年开展例数20０9年2０10年２0１1年膀胱癌根治术１６28３1特色技术先进性□国内最早□国际最早█国内领先□国际领先特色技术应用情况说明:膀胱肿瘤在我国是泌尿系统最常见的恶性肿瘤，膀胱肿瘤患者行根治性膀胱全切除术后面临的尿流改道方式,一直是泌尿外科学界重要的临床研究课题之一,２00９年~2０１１年,本院采用腹膜外根治性膀胱全切输尿管单乳头皮肤造口治疗晚期膀胱癌共7５例,该手术的成功开展，填补了我区在膀胱肿瘤全切手术领域的技术空白,标志着我院泌尿外科技术达到全省先进水平。注:特色技术项目较多，可另附页.（四）诊治能力1。近3年专科主要病种情况病种数2009年专科主要病种（排名前10）疾病名称患者总例数治愈率平均住院日人均费用前列腺增生症991009．８48２3肾结石639９1４.36130输尿管结石5８9８14.85７９0膀胱炎531008.９3７7０精索静脉曲张78100９.7３６４0膀胱结石71１009。283765泌尿系结核３4961０.4５3８9２膀胱肿瘤２0982８．９8906肾癌５1０0２7.39034盂管交界处狭窄2210011。35９3１病种数２010年专科主要病种（排名前１0）疾病名称患者总例数治愈率平均住院日人均费用肾结石889913．2805７输尿管结石829９1３。15500前列腺增生症112１0０9。３4430膀胱炎89100８。73６57精索静脉曲张821009.6３580膀胱结石８0１009。83７40泌尿系结核４79810。23７90盂管交界处狭窄３2１０011．2564３膀胱肿瘤309８2７.97890肾癌1210027.08340病种数2011年专科主要病种（排名前10）疾病名称患者总例数治愈率平均住院日人均费用肾结石14５1００11.２９8９0输尿管结石13499１0．8453０前列腺增生症13３1008。959９8精索静脉曲张９71008.５９36３2膀胱炎97100８.4３4９８膀胱结石8１1０0９。６36９0泌尿系结核４0991０。03771盂管交界处狭窄391001０．９5450膀胱肿瘤339926．7979０肾癌2０9926。989702。近3年专科疑难病种诊治情况200９年专科疑难病种疾病名称患者总例数并发症发生率治愈好转率死亡率平均住院日人均费用前列腺癌829802０．3730９膀胱癌20１9902８。98906孤立肾结石1101０0015.７73502010年专科疑难病种疾病名称患者总例数并发症发生率治愈好转率死亡率平均住院日人均费用前列腺癌1119902０。17１0０膀胱癌12010002７。977９０孤立肾结石13０1０0015.48２19201１年专科疑难病种疾病名称患者总例数并发症发生率治愈好转率死亡率平均住院日人均费用前列腺癌2001000１9。8790７膀胱癌2401００0２6.78790孤立肾结石13０100０１５。2９980３。提供３-5例危重患者病历摘要病例1、患者艾塞力汗，女性，50岁，维族，农民，以“间歇性右侧腰腹部疼痛8年”为主诉入院。查体：腹软，无腹肌紧张，肝脾肋下未触及肿大,右肾区有压痛及叩击痛，输尿管走行区无压痛，移动性浊音阴性．泌尿系ＣＴ:有肾结石并积水,KUＢ+IVP:右肾结石,右肾I°积水。逆行肾盂造影：右肾I°积水，右输尿管上段狭窄,患者既往有左肾多发囊肿并行左肾切除术治疗。诊断:１．右肾结石并积水２。右输尿管上段狭窄3.左肾切除术后。病例2、患者阿年伍提吾舒尔,男性，67岁，维族，农民，以“间歇性排尿困难伴肉眼血尿1”为主诉入院。查体：腹软，无压痛及反跳痛。肛门指诊：前列腺II°肥大，中央沟变浅，质中，无结节,手指未染血迹.泌尿系Ｂ超:膀胱实质性占位,前列腺肥大,右肾积水。膀胱镜见肿瘤基底部宽，病检提示考虑低分化癌。泌尿系CT：膀胱癌。诊断：1.膀胱癌2.前列腺增生症3.右肾积水.病例３、患者依明江于素英，男行,70岁，维族，农民,以“尿频、尿痛6个月”为主诉入院。查体:腹平坦，腹软，无压痛及反跳痛。尿常规：红细胞2+，蛋白质2＋,肾功能：ＢUN:3１mmｏl／L,Cr：487mｍol/Ｌ。胸片:双肺转移性肿瘤。腹部ＣT：1．膀胱肿瘤2。双肾囊肿、双输尿管扩张。3、肝脏肿瘤转移4、盆腔转移5、两侧髂骨、左侧股骨肿瘤转移，６.双肺肿瘤转移。诊断：膀胱癌。2。近３年专科危重病种诊治情况2009年专科危重病种疾病名称患者总例数并发症发生率治愈好转率死亡率平均住院日人均费用肾挫裂伤50100０1７69８0肾结石、急性肾功能衰竭80100015．72１8９7201０年专科危重病种疾病名称患者总例数并发症发生率治愈好转率死亡率平均住院日人均费用肾挫裂伤9０1０００1６．８68９7肾结石、急性肾功能衰竭1７010001５.１21005２011年专科危重病种疾病名称患者总例数并发症发生率治愈好转率死亡率平均住院日人均费用肾挫裂伤1101０0016。5679２肾结石、急性肾功能衰竭230９6.7４.31４。51８994３.提供3—５例危重患者病历摘要病例1、患者祖巴叶，男性,6岁，维族，儿童，以“外伤致右侧腰腹部疼痛8小时”为主诉入院。查体：血压90／6０ｍｍHg，心肺未见明显异常，腹软,右侧腰部可见一约6ｃm的青紫色瘀斑，无腹肌紧张，右中腹部有压痛,无反跳痛,右肾区有压痛及叩击痛.泌尿系B超：右肾重度挫裂伤。尿常规：白细胞3＋,潜血3＋镜检:红细胞／满视野。诊断：右肾挫裂伤。病历2、患者再娜普,女性，５9岁,维族，农民，以“反复双侧腰部疼痛6个月伴腹痛、腹胀３天”为主诉入院。查体：呈恶病质,全腹部隆起,可见胃肠型，腹软,有轻压痛，无反跳痛,双肾区压痛及叩击痛阳性，肠鸣音亢进.双侧骶部及双下肢浮肿.腹部ＣT：双肾积水,双侧输尿管扩张，肠管扩张。肾功离子：BUN:2２mｍol／Ｌ,Cr：２２9mmoｌ/L。诊断1。双肾积水2。肾功能不全3.肠梗阻。病例3、患者吐拉尼沙，女性，７１岁，维族,以“间歇性双侧腰痛５年，少尿１月"为主诉入院。查体:心肺无明显异常，腹软,无压痛及反跳痛,双肾区轻叩痛.双肾输尿管CT:双肾结石并积水.肾功能：BUN：２0mmｏl/Ｌ,Cr：4８8mmoｌ/L．诊断:1．双肾结石２．双肾积水３．肾功能不全.（五）创新能力新技术新业务名称开展年度开展例数新技术新业务先进性经皮肾镜碎石取石术2009296□国内最早□国际最早█国内领先□国际领先输尿管镜下碎石取石术2009２74□国内最早□国际最早█国内领先□国际领先腹腔镜下精索静脉曲张高位结扎术２0０97５□国内最早□国际最早█国内领先□国际领先腹腔镜下肾囊肿去顶减压术2０0９39□国内最早□国际最早█国内领先□国际领先膀胱癌根治术20０97５□国内最早□国际最早█国内领先□国际领先肾癌根治术200９3６□国内最早□国际最早█国内领先□国际领先创新项目简介(包括先进性、临床应用前景及临床转化情况等)泌尿外科作为临床医学学科肩负着医疗、教学的重任。近二十年来，随着科学技术的不断进步、科学研究的不断深入和疾病谱的变化,泌尿外科学相关领域的发展非常迅速。以腹腔镜技术、经皮肾镜技术、经尿道手术技术为代表的腔镜技术发展迅速，已使大多数前列腺增生、前列腺癌、肾癌、膀胱癌、肾上腺肿瘤和上尿路复杂结石及部分尿路系统先天性畸形的手术治疗能够在腔镜手术下完成,而且展示出显著的优越性。新的技术提出新的要求,泌尿外科医生不能墨守成规，而要在保持传统优势的前提下勇于创新，不断将这些新的治疗方式引入临床.(六）辐射能力1.近3年的相关数据项目内容省外患者比例进修医生、护士数量来自三级医院进修人员数覆盖省市数2００9年02人0南疆三地州20１0年1%２人0南疆三地州2011年２％1人０南疆三地州2.近3年技术推广情况项目名称举办年度及培训班次数受训人数经皮肾镜碎石取石术２011年1次输尿管镜下碎石取石术2011年1次腹腔镜下肾囊肿去顶减压术201１年１次前列腺增生症的治疗2０１１年1次３。近3年对口支援情况受援医院名称支援年度支援人员数量及工作时间(人天)英吉沙县人民医院２０091人，半年叶城县人民医院201１２人,三个月莎车县人民医院2０111人，三个月巴楚县人民医院20101人，三个月4。近３年受邀在国外召开的国际学术会议上做学术报告报告名称学术会议名称及年度报告人五、医疗质量状况(一）质量概况１.近3年用血情况年度人均输血量输血患者比例2009年５mｌ82０10年6ml10。３２0１1年４ml７2．近3年合理用药情况年度基本药物占处方用药比例门诊患者抗菌药物使用比率住院患者抗菌药物使用比率抗菌药物使用强度药占比200９7623．824.84８.7２0108４17.82１．6７3７．820１１961１．32０.129。８３．近3年病人满意度2０0９年95%２01０年97%２0１1年９８%4.近３年医疗事故发生例数2００９年020１0年０２011年０医疗事故相关情况说明:近3年未发生医疗事故。（二)近３年单病种质量及费用200９年单病种质量及费用疾病名称患者总例数并发症发生率治愈好转率死亡率平均住院日人均费用前列腺增生症９9０1000９．８4８23肾结石6319９01４。36130输尿管结石5８29８０14。８57９0精索静脉曲张7８01０00364０36402０1０年单病种质量及费用疾病名称患者总例数并发症发生率治愈好转率死亡率平均住院日人均费用前列腺增生症1120100０9．34４３0肾结石８８1990１３.28057输尿管结石8２199013。155０0精索静脉曲张8２０１000９。6３580２01１年单病种质量及费用疾病名称患者总例数并发症发生率治愈好转率死亡率平均住院日人均费用前列腺增生症133０10008.95９９8肾结石1４50１00０1１。2９89０输尿管结石134１9９０10.8453０精索静脉曲张970１0０0８．593632单病种费用控制措施及控制效果的说明:单病种的费用控制方面,效果不一。一方面小病种的费用控制呈下降趋势,但复杂病例如经皮肾镜碎石取石术、输尿管镜下碎石取石术治疗采用新材料等都造成费用增加的情况。对于进入临床路经的病种，如前列腺增生症经尿道前列腺电切手术由于缩短了住院天数，总的费用稳中有降。（二）病区质量１.近3年相关病区质量指标指标名称20０9年2010年201１年诊断符合率91９6９8临床主要诊断、病理诊断符合率９４9699甲级病案率９697.89９.3出院患者随访率93.5９8。799.４择期手术患者术前平均住院日７５3基础护理合格率100％100％100％危重患者护理合格率100%100%100％院内感染率3%２.6％1．９％预防和控制医院感染制度及执行情况说明:加强院内感染的管理，成立了科室院内感染管理小组，科主任任组长，组织全科认真学习院感相关知识及培训,对科内存在的问题逐一进行了分析、讨论，找原因，抓落实,不仅使科内院感发生率有所下降,并且在抓落实的过程中，也规范提高了医护人员的自我防护意识，减少了职业暴露的发生.此项工作科室会做为重点工作长抓不懈。（二)门诊质量指标名称2009年2010年2０11年年均专家出诊人次所占比例55。５%74．3％7３。5%年门诊人均费用92.4元87．3元83．1元日均专病门诊数量１3．72022门诊预约挂号比例未实施未实施未实施六、科研与教学1.学术影响姓名单斗联新疆医学会泌尿外科分会会员２。近3年主办学术会议情况年度会议名称会议地点会议时间参会人员数量2０09201０2011专科的临床研究方向的文字说明（研究的主要方向、研究内容及与临床的关系）学科建设的主要研究方向：借助上海援疆专家开展腹腔镜在泌尿外科的治疗；泌尿系统肿瘤的临床治疗;男科疾病的临床治疗;进一步巩固泌尿系结石的经皮肾镜治疗技术.人才队伍建设:鼓励科室医生努力学习的同时,加大对外交流力度，安排各层次医师参加对外学术活动及到上级医院进修学习,在科室人员总体水平提高的基础上，不断提高医生的医疗、科研学术水平。科学研究建设：进一步加强科研工作力度，争取市级科研课题1-3项，每年在核心期刊发表论文2－3篇以上.另外针对喀什地区维族小儿尿石症呈高发状态，致死、致残率非常高,给家庭和社会带来沉重的负担，目前只是临床诊断及治疗,因为地区人力、物力等方面的限制,没有将该地区小儿尿石症高发的成因进行患病率调查、结石成分分析，希望在上海援疆的基础上，借此大好机会进行科学调查研究,进行预防、降低小儿尿石症发病率，造福维族儿童。

（二）近３年立项的科研项目主要科研课题项目名称级别项目批准单位立项时间(年）参加研究单位（人)排位(三)近3年临床方向的科技奖励情况主要科研成果名称获奖名称与等级获奖时间（年）获奖项目单位（人）排序气压弹道碎石在泌尿结石手术中的应用医院科技进步一等奖2009年泌尿外科尿道狭窄经尿道内切开术医院科技进步二等奖2009年泌尿外科小儿先天性输尿管膀胱再置术医院科技进步二等奖２010年泌尿外科尿道下裂成形术医院科技进步二等奖2０1０年泌尿外科外伤性尿道断裂膀胱镜下会师术医院科技进步二等奖2010年泌尿外科小儿上尿路结石微创治疗医院科技进步一等奖20１1年泌尿外科横跨三角区隧道式输尿管膀胱吻合术医院科技进步三等奖２011年泌尿外科近3年论文发表情况作者(序号）主要发表论文题目发表期刊及年、卷、期、页期刊类别单斗联巨大前列腺增生的TUＶP治疗体会中国医学创新核心期刊单斗联良性前列腺增生并发膀胱结石的诊治《中国医师进修杂志》5月第34卷第14期核心期刊单斗联膀胱穿刺造瘘联合经尿道前列腺气化电切术治疗大体积良性前列腺增生症《中国医师进修杂志》11月第３4卷第32期核心期刊单斗联输尿管镜气压弹道碎石治疗输尿管结石所致急性肾衰竭《中国医师进修杂志》11月第35卷第２期核心期刊近３年专利发表情况发明人姓名专利名称专利批准年度专利类别专利证书号(四）学生教育年度本科硕士博士进修生2009年56学时∕年46学时∕年201０年４8学时∕年48学时∕年201１年72学时∕年54学时∕年近3年承办省级以上继续医学教育项目情况继续教育项目名称项目类别举办年度参加人员数量住院医师规范化培养情况说明：住院医师规范化培训是毕业后医学教育的重要组成部分，是临床医学人才成长的特有阶段,对培养临床医师的临床能力至关重要.住院医师是医院未来医疗、教学、科研的主力军，其培养和提高直接关系到医院的医疗质量和可持续发展。在实施住院医师规范化培训中,应根据“知识宽、基本厚”的要求,注重医德培养，强调三基训练，先宽后专，循序渐进，加强临床实践，以理论联系实际为原则。参照卫生部住院医师规范化培训的有关规定,结合我院实际情况，实施了临床住院医师规范化培训。培训目标住院医师通过５年系统规范化培训,使其具备良好医德医风和崇高职业道德、掌握比较全面的医学知识和较系统的专业知识以及坚实的临床实践技能，并具有一定的科研和教学能力,达到低年资主治医师的基本条件和素质。近三年参加卫生部、教育部普通高等院校规划教材编写人员姓名教材名称出版社名称人员类别真实性声明:本人承诺所提供的资料真实、有效，愿意承担全部法律责任.科室负责人(签字)：医疗机构法定代表人(签字）:单位公章年月日第二部分专科发展目标专科未来五年的发展目标(包括专科医疗服务能力、医疗质量管理、人才队伍建设、临床技术发展、辐射作用的发挥等)喀什地区第二人民医院泌尿外科床位50张，单斗联主任全面负责科室的教学、临床技术指导工作。另有副主任医师5名，主治医师3名，住院医师3名，副主任护师2名，主管护师１名,护师5名,护士7名,.科室技术实力雄厚，能开展泌尿系各种常见病，多发病及疑难病例的诊治工作.对泌尿系统各种肿瘤、结石、畸形、结核、感染等疾病均有丰富的临床治疗经验。同时大力发展泌尿系腔镜手术,科室拥有进口奥林巴斯膀胱软镜、沈大小儿膀胱镜、尿道冷切刀、奥林巴斯输尿管镜、瑞士ＥSM气压弹道超声碎石系统、肾镜、奥林巴斯汽化前列腺电切镜、体外震波碎石等设备，能开展各种类型的腔镜手术。回顾科室近三年的工作，利用喀什地区第二人民医院的平台，在医院领导的关怀和正确指引下,我科全体医务人员抓住机遇，共同努力,积极进取，于20０9年３月被命名喀什地区泌尿结石治疗中心，使科室各项工作较以前相比,有了截然不同的面貌，在业务的开展，收治病人量，手术数量和质量，业务总收入等方面均取得了长足进步，在人才队伍培养，新技术、新业务的开展等方面稳步发展。2０11年9月为健全喀什地区泌尿结石治疗质量控制体系，促进医疗质量规范化、标准化管理，建立和完善喀什地区泌尿系统结石治疗的质量控制长效机制，２０１1年经喀什地区卫生局批准，成立喀什地区泌尿结石治疗质量控制中心，该中心设立于喀什地区第二人民医院泌尿外科（喀什地区泌尿结石治疗中心)，负责对本地区泌尿系结石治疗的质量监控工作.从2０08年9月至今,我科年收治病人约1300人，平均每月收治病人108人，业务总收入10０0万,平均月收入1０0万，手术例数６5３台。微创手术是目前泌尿外科发展的趋势,我科大力发展微创腔镜手术,现该类手术占我科手术比例８5%。在开放手术方面，在开展常规手术的同时,结合病人的具体情况，开展了多例肾盂癌根治术,结核肾切除术，肾铸型结石切开取石术，巨大膀胱翕室切除术等较为复杂、难度较大的手术。2０11年是我院实施十二五规划的第一年,泌尿外科作为医院的临床科室,为适应医院的发展壮大，面对新的形势、新的挑战、新的任务，科室与时俱进，根据时代的方向和医院改革的需要，在医院大力支持下,主动适应医疗服务市场竞争，不断增强自身的凝聚力、向心力和感召力，为拓展医疗服务市场增添新的动力和活力，这是我们泌尿外科追求的目标.二、需求分析泌尿外科学是临床医学外科学的重要组成部分,学科涵盖肾上腺疾病的外科治疗与研究、泌尿系统疾病的诊断治疗与研究、男科疾病的诊断治疗与研究。随着社会发展、人类进步和疾病谱改变，本学科所涵盖领域的疾病发生率明显上升，泌尿系统肿瘤、结石，老年男性前列腺增生症，终末期肾病及男性相关疾病等已成为影响广大人民群众身心健康的重要疾病.出生缺陷等与人口质量有关的泌尿男科疾病也一直是国家长期重视的研究领域和方向。泌尿外科在外科临床工作中占有重要的位置，近年来我科门诊、住院病人数逐年明显增加。医疗新技术、新设备、新药物极大地推动了临床研究和医疗服务水平的提高，密切结合临床的基础研究取得了重要科研成就。紧跟学科前沿,不断改进救治方式，以损伤小、恢复快、费用低的救治手段对泌尿系统疾病病人进行救治,是目前医疗市场对泌尿外科的发展要求。顺应这一要求,也必将能够提高我科的社会效益和经济效益,为医院的发展做出更大的贡献.三、本学科发展过程中面临的挑战和机遇泌尿外科作为临床医学学科肩负着医疗、教学的重任。近二十年来，随着科学技术的不断进步、科学研究的不断深入和疾病谱的变化，泌尿外科学相关领域的发展非常迅速.以腹腔镜技术、经皮肾镜技术、经尿道手术技术为代表的腔镜技术发展迅速,已使大多数前列腺增生、前列腺癌、肾癌、膀胱癌、肾上腺肿瘤和上尿路复杂结石及部分尿路系统先天性畸形的手术治疗能够在腔镜手术下完成，而且展示出显著的优越性。新的技术提出新的要求,泌尿外科医生不能墨守成规，而要在保持传统优势的前提下勇于创新,不断将这些新的治疗方式引入临床。这是泌尿外科发展的重要机遇，也是我们面临的一项严峻挑战,顺应发展，泌尿外科将在临床诊疗中发挥重要作用，固步自封则将在市场竞争中面临淘汰。四、学科建设目标狠抓医疗质量、医疗学科的建设，全面提升学科专业发展能力及水平.建立一支高素质、高水平的医师队伍,使医疗技术、医疗水平都有相应改善和提高。五、学科建设发展思路及具体的措施1、以三级医院为目标：认真学习三级医院的评审标准,并结合实际临床工作，严格要求、严格规范，使医疗质量、医疗技术达到三级医院的标准。2、学科建设的主要研究方向：借助上海援疆专家开展腹腔镜在泌尿外科的治疗;泌尿系统肿瘤的临床治疗;男科疾病的临床治疗；进一步巩固泌尿系结石的经皮肾镜治疗技术。3、人才队伍建设：鼓励科室医生努力学习的同时,加大对外交流力度，安排各层次医师参加对外学术活动及到上级医院进修学习，在科室人员总体水平提高的基础上，不断提高医生的医疗、科研学术水平。4、科学研究建设:进一步加强科研工作力度，争取市级科研课题1-3项，每年在核心期刊发表论文2-３篇以上。另外针对喀什地区维族小儿尿石症呈高发状态,致死、致残率非常高，给家庭和社会带来沉重的负担,目前只是临床诊断及治疗，因为地区人力、物力等方面的限制,没有将该地区小儿尿石症高发的成因进行患病率调查、结石成分分析，希望在上海援疆的基础上，借此大好机会进行科学调查研究，进行预防、降低小儿尿石症发病率,造福维族儿童.５、学科建设的保障措施：为确保如期实现本发展规划，我们拟采取以下措施：1)加大人才培养力度，挖掘自我培养潜力,加速中青年医师的培养，稳定医师队伍,充分调动医生积极性，进一步加强医师队伍建设。２)进一步加强与各兄弟医院的学术交流与科研合作。3）进一步活跃学术气氛,加强学科建设,积极培养骨干医师及学术带头人,争取让每个医生各有专业，各有所长.4）在条件允许的情况下，添置120W钬激光１台，男性病综合诊断治疗仪1台,尿动力仪1台，结石成分分析仪１台，腹腔镜1套,超声刀1把,使其更好地使用于临床医疗工作,为喀什各族人民服务。ﻬ第三部分项目设计一、项目设计简介项目设计（目标、内容）建设目标：--以现有综合性医院学科完备的优势为基础，进一步完善亚专科建设，把喀什地区第二人民医院泌尿外科建设成“以泌尿系结石治疗为重点,集泌尿男性生殖肿瘤、前列腺增生、女性泌尿、小儿泌尿、男性科疾患外科诊治于一体”的国内一流泌尿外科学科,力争5年后成为临床特色鲜明并具有全疆重点学科水平的临床医疗中心。—－建设国内领先的泌尿外科疾病诊治中心。－—继续建设和完善国内领先的微创手术治疗结石（经皮肾镜及输尿管镜技术）的泌尿系结石治疗中心和泌尿系结石治疗质控中心。-－开展输尿管软镜联合钬激光治疗临床疑难复杂结石，在减少手术创伤的同时，提高结石清除率，保持在泌尿系结石特别是小儿泌尿系结石的临床综合治疗优势。-—积极开展肾盂癌根治术、膀胱癌根治术、回肠膀胱术、前列腺癌根治术、结核肾切除术、肾铸型结石切开取石术、巨大膀胱翕室切除术等较为复杂、难度较大的手术手术,结合目前上海援疆建设的优势,建设全疆一流的泌尿外科疾病诊治中心。－－建设标准化的泌尿系结石治疗体系，完善医疗质量控制体系,提高疑难危重泌尿外科疾病诊疗水平。主要内容：1、培养、构建泌尿外科疾病影像学评估、泌尿系肿瘤的治疗、泌尿系结石微创手术的人才团队，集新型结石治疗材料开发和发病机制研究于一体，不断有发现和产出。建立详尽的病例资料库，对比影像学和术中所见,随访疗效与并发症问题.2、在喀什地区泌尿系结石治疗中心及喀什地区泌尿结石治疗质量控制中心的平台上不断创新,拓宽微创手术治疗泌尿系结石的适应症，对临床疑难复杂泌尿系结石开辟治疗新途径。应用现代化经皮肾镜、输尿管镜、输尿管软镜、钬激光等技术，大大提高泌尿系结石的诊断和治疗水平。3、彩色多普勒超声定位技术结合CT、静脉肾盂造影、经皮肾镜、输尿管镜、输尿管软镜和钬激光的整合,提高泌尿系结石、泌尿系肿瘤手术的安全性和有效性.4、微创手术和开放手术并举，扬长避短，优势互补，推广个体化治疗模式，使手术更加精准和可靠，大大减少术中、术后并发症及后遗症.ﻬ二、项目先进性、可行性（一)项目的先进性（500－2０00字）随着社会发展、人类进步及疾病谱改变，泌尿外科所涵盖领域疾病的发生率明显上升，泌尿系统肿瘤、结石、老年男性前列腺增生、终末期肾病及男性相关疾病等已成为影响广大人民群众身心健康的重要疾病，出生缺陷等与人口质量有关的泌尿男科疾病也一直是国家重视的研究领域和方向。泌尿系外科微创治疗是随着现代社会对健康标准的更高要求而发展起来的，与传统开放手术不同,微创手术一直是我科领先技术。十多年前在国内率先开展经尿道前列腺电切术和膀胱肿瘤电切术，为省内及周边地区该技术的推广作了大量贡献。喀什地区第二人民医院泌尿外科很早就开展了泌尿系统结石的病因诊断和规范化治疗研究，较早成立了专门的碎石中心，拥有较为先进的体外冲击波碎石机、经皮肾镜、输尿管镜、ＥMＳ第三代超声／气压弹道碎石清石机等各种最先进的治疗设备，可满足各种情况结石患者的治疗需要.成熟开展了药物排石或溶石、体外冲击波碎石、输尿管镜激光碎石、经皮肾微造瘘碎石排石、经皮肾超声气压弹道联合碎石清石,在尿石病因诊断、规范化治疗和预防方面做了大量研究，被喀什地区卫生局批准设立为喀什地区泌尿结石治疗中心和喀什地区泌尿结石治疗质量管理中心呢。作为喀什地区第二人民医院泌尿外科的两大医疗特色,吸引了南疆三地州各地慕名而来的患者，是目前全疆开展泌尿系结石及前列腺增生治疗最为全面的大型医疗中心之一.

喀什地区第二人民医院泌尿外科在疆内较早开展一系列先进泌尿系肿瘤手术，包括前列腺癌根治术、膀胱癌根治术后各种正位或异位可控尿流改道术、腹膜后淋巴结清扫术等。近年来开展的泌尿外科腹腔镜技术在疆内一直处于领先地位,并已成为喀什地区第二人民医院泌尿外科另一医疗特色。先后开展了腹腔镜下肾囊肿去顶减压术等手术并协助疆内省部属大型医院开展该方面的手术.经皮肾镜、输尿管镜等腔内泌尿外科技术以及腹腔镜技术是近年的泌尿系肿瘤和泌尿系结石治疗的新兴技术，合理地应用将进一步提高泌尿系肿瘤和泌尿系结石疾病的外科疗效。基于以上几方面的项目规划，结合了现代泌尿外科发展的趋势和本科室的学科特点,对更好地发挥学科优势、提升医疗服务质量有一定促进作用。（二）项目的可行性（５０0-２000字）1。作为喀什地区第二人民医院重点扶持学科,泌尿外科的全面发展和提升已纳入喀什地区第二人民医院“十二五”发展规划。喀什地区第二人民医院是南疆最早建立泌尿外科的医院之一，经过近2０多年的发展壮大，从最早着手研究前列腺病理机制，到最早开展前列腺及泌尿系结石外科手术，从疆内较早开展经皮肾镜碎石取石手术，到完成输尿管软镜钬激光碎石术，喀什地区第二人民医院泌尿外科实现了学科发展的一次次飞跃，始终位于疆内一流泌尿外科中心之列,先后多次获得喀什地区医院科技进步奖、喀什地区工人先锋号等荣誉。2。泌尿外科长期合作学科医院，上海市同济大学第十附属人民医院是我院对口援疆医院,每年专科门诊逾20万人次，为国内相应领域的疑难危重病诊治中心，医教研等各方面均处国内领先地位。通过各学科间的医疗、科研合作,形成了特色鲜明的学科专业组,现喀什地区第二人民医院泌尿外科已开展了泌尿系结石的外科综合治疗、泌尿系肿瘤的微创手术治疗等临床研究.同时，近年来泌尿外科与放射科、麻醉科也保持了良好的临床合作,上海市同济大学第十附属医院为国家重点建设医院，具有雄厚的医疗、科研实力,为本项目的开展奠定了坚强的基础。3.设备配置方面，喀什地区第二人民医院拥有16排螺旋CT、１。5ＴMRI等先进影像检查设备，并拥有体外冲击波碎石机、钬激光碎石机、输尿管镜、奥林巴士电子腹腔镜、EMＳ第三代超声/气压弹道碎石清石机等用于微创手术的各种最先进的治疗设备和手术器械.近三年来，泌尿外科得到了上海市政府和上海市同济大学第十附属医院的重点扶持,先后投入六千余万资金购置了国际先进的输尿管软镜、钬激光、尿动力仪、前列腺等离子电切仪等一大批医疗设备，使泌尿外科的硬件实力进一步提高.4.目前，喀什地区第二人民医院泌尿外科已形成了鲜明的学科特色，在前列腺增生电切手术治疗；泌尿系结石经皮肾镜碎石、输尿管镜下碎石治疗；肾囊肿腹腔镜下微创治疗;泌尿系瘤外科治疗等方面已处于国内领先地位，并逐步形成品牌规模效应,医疗服务辐射南疆三地州，目前年手术量达73０余例，并以10％~20%的速度逐年递增。通过举办全疆性学术会议、以及自治区级继续教育学习班，临床成果实现了进一步推广应用,同时也不断提升了我科国内外的学术地位和影响.综上所述,专科建设项目为科室的学科建设和发展提供了难得的机遇，经过数十年技术和人才积累的喀什地区第二人民医院泌尿外科也从各方面作好准备迎接再一次的自我完善和超越。（三)项目现有工作基础及建设意义（100０－2000字)１.作为目前疆内开展泌尿系结石手术治疗的主要泌尿外科中心之一，我科在完成近一千例经皮肾镜、输尿管镜、腹腔镜手术治疗的同时，针对泌尿系结石疾病微创手术技术规范展开了深入、系列的临床研究：①率先在国内开展了泌尿系结石经皮肾镜碎石取石术及输尿管镜下碎石取石术的研究.不仅从根本上解决了开放手术的弊端,而且通过与术中所见的对比,明确了泌尿系结石病因诊断、术前影像学评估等方面的临床意义。研究成果填补了南疆该领域空白，为规范化开展泌尿系结石手术治疗奠定了基础。②总结分析了开展经皮肾镜碎石取石术、输尿管镜下碎石取石术、腹腔镜手术从初期到成熟不同阶段的手术经验,从肾镜、输尿管镜及腹腔镜下操作时间、手术疗效和并发症发生率的差异上探讨了经皮肾镜碎石取石术、输尿管镜下碎石取石术及腹腔镜手术技术达到熟练的学习曲线,为推广开展这类手术提供了技术参考；③采用输尿管镜结合经皮肾镜技术,提高了经皮肾镜碎石取石术的手术疗效,减少了术中出血和泌尿系感染等手术并发症，确立了经皮肾镜碎石取石术手术治疗技术规范；④系统归纳了经皮肾镜碎石取石术、输尿管镜下碎石取石术、腹腔镜手术相关并发症情况，并在此基础上总结了并发症防治策略，为更安全地开展此类手术提供了技术参考。2.自成立喀什地区泌尿结石治疗中心及喀什地区泌尿结石治疗质量控制中心以来，我科逐步开展了经皮肾镜碎石取石术、输尿管镜下碎石取石术、腹腔镜手术等；目前近三年来完成各类泌尿系结石手术约８00例。对于疑难复杂，传统的开放手术疗效欠佳,结石清除率低,很难达到预期的疗效。我科在手术治疗泌尿系结石的基础上，进一步发展输尿管软镜及钬激光联合碎石术手术治疗疑难复杂结石。通过总结微创手术治疗泌尿系结石的经验,形成了术前评估-围手术期处理-手术治疗—术后随访治疗的临床诊治规范。(四）社会效益（社会需求量及其依据、对提高医疗质量，扩大医疗服务范围，解决群众看病就医有何积极意义）泌尿外科学是临床医学外科学的重要组成部分，学科涵盖肾上腺疾病的外科治疗与研究、泌尿系统疾病的诊断治疗与研究、男科疾病的诊断治疗与研究和肾脏等泌尿男科器官的移植与研究.随着社会发展、人类进步和疾病谱改变，本学科所涵盖领域的疾病发生率明显上升，泌尿系统肿瘤、结石，老年男性前列腺增生症，终末期肾病及男性相关疾病等已成为影响广大人民群众身心健康的重要疾病。出生缺陷等与人口质量有关的泌尿男科疾病也一直是国家长期重视的研究领域和方向.泌尿外科在外科临床工作中占有重要的位置，近年来我科门诊、住院病人数逐年明显增加。医疗新技术、新设备、新药物极大地推动了临床研究和医疗服务水平的提高，密切结合临床的基础研究取得了重要科研成就。紧跟学科前沿，不断改进救治方式,以损伤小、恢复快、费用低的救治手段对泌尿系统疾病病人进行救治,是目前医疗市场对泌尿外科的发展要求。顺应这一要求,制定的泌尿系结石治疗临床诊疗规范,在提高医疗质量的同时，规范和优化临床路径,节约医疗成本,减轻社会和患者经济负担,必将能够提高泌尿外科的社会效益和经济效益，为医院的发展做出更大的贡献。

三、项目规划围绕项目目标、内容，安排项目进度（限定在5年内）（５00－200０字)1.泌尿系结石诊治中心和泌尿系结石治疗质量控制中心的完善20１2。１~２０12。1２建立肾结石、输尿管结石、膀胱结石等入院患者临床资料数据库、围手术期评估表及随访表;201３。1～2０13.12引进或选派2～3名医生,分别学习掌握输尿管软镜联合钬激光碎石手术积水,并建立相应临床技术规范；2014。1~20１4。12术中应用彩色多普勒超声仪定位,总结相应技术规范；初步建立泌尿系结石疾病动物实验模型；彩色多普勒超声仪应用于泌尿系结石外科围手术期评估；2015。1～２０１5.1２在建立泌尿系结石疾病动物模型基础上，开展肾结石、输尿管结石发病机制研究；建立泌尿系结石研究科研合作团队,初步探索肾结石的生理病理特征及手术治疗指征；建立泌尿外科泌尿系结石实验室；２０１６.1~２0１６。12完善泌尿系结石疾病诊治流程;建立泌尿系结石疾病中心和泌尿系结石治疗人才梯队；建立泌尿系结石疾病学科组；建立泌尿系结石疾病发病机制研究平台。2。开展腹腔镜技术治疗肾上腺肿瘤、肾癌、肾囊肿,开展微创内视镜技术行肾上腺肿瘤切除术、肾癌根治术２012．1～2０12.12选派２名医生国内进修，分别学习腹腔镜和微创内视镜技术；2013．1～201３。12在肾上腺肿瘤、肾癌、肾囊肿手术中应用腹腔镜技术手术；尝试在肾上腺肿瘤切除术、肾癌根治术中采用微创内视镜技术手术;2014。1~2０1５。１2进一步积累腹腔镜下治疗肾上腺肿瘤、肾癌、肾囊肿,微创内视镜技术行肾上腺肿瘤切除术、肾癌根治术等手术中应用;初步掌握和熟练微创内视镜技术；２016．1～2０16．１2总结和推广腹腔镜及微创内视镜技术经验,形成临床技术规范；采用术中多普勒进一步提高泌尿系结石治疗的手术疗效。四、项目实施需解决的关键问题(一）项目实施需解决的技术研发问题(应当围绕解决疾病诊疗问题)(50０－２０0０字)1．泌尿系结石是泌尿外科的常见病之一,而泌尿系困惑结石则是泌尿系结石中的难点。泌尿系困惑结石的定义为临床上复杂性结石，通过输尿管镜及经皮肾手术不能取净的肾盏结石.喀什地区是泌尿系结石高发区，长期以来都是应用最传统的开放手术处理，创伤大、出血多、恢复慢等特点。面对泌尿系困惑结石我科医务人员正在积极探讨利用输尿管软镜及钬激光处理泌尿系困惑结石。后续研究拟通过影像融合技术将疑难复杂结石梗阻部位与肾脏血管的功能、解剖成像三维重建，实现术前影像学上结石与肾脏血管虚拟再现，以此指导手术治疗，对泌尿系疑难复杂结石的诊断、鉴别诊断及经皮肾镜碎石取石术、输尿管镜（硬镜、软镜）下碎石取石术手术疗效的客观评估发挥重要的作用。2．腹腔镜技术在泌尿外科疾病方面:在采用腹腔镜下治疗肾囊肿、腹腔镜下精索静脉曲张高位结扎术方面虽然作出了大胆尝试，但目前积累临床样本尚不足。在应彩色多普勒超声、ＣＴ及静脉肾盂造影检查评价基础上，如何针对腹腔镜下开展泌尿外科各种手术(肾切除术、肾上腺肿瘤摘除术、肾蒂周围淋巴剥脱术、输尿管切开取石术、前列腺癌根治术、膀胱癌根治术等)的开展及应用、手术适应症、手术疗效的客观