护理十六项技术操作考核标准

徒手心肺复苏科室: 姓名： 得分：^操作要领标准分扣分内容及标准准备10分1、着装:整洁2一项不符合扣1分2、用物：心脏按压板、纱布、弯盘、简易呼吸气囊8少一件扣2分^操作步骤65分1、判断病人有无意识:轻轻摇晃病人肩膀。6判断意识超过10秒钟扣4分2、高声呼救：来人啊，救命呀！2呼救不得力扣2分3、判断心搏：喉结偏左或偏右2cm—3cm摸颈动脉搏动。5手法或位置错、判断超过10秒各扣2分4、胸外心脏按压：插按压板（若是硬板床或在地面可不用按压板）一以左手掌根部置于胸骨中下1/3交界处一右手掌压在左手背上、手指撬起脱离胸壁一抢救者双臂绷直、双肩在病人胸骨上方正中、垂直向下用力按压（使胸骨下陷至少5cm）一按压及人工呼吸比为30：2（按压频率成人2100次/分、婴儿100-120次/分。）26未卧硬板、插板位置错、未定位或时间长、抢救者双臂未绷直,按压深度、频率、位置不对各扣5分；按压与人工呼吸未交替进行或比例不对、漏查一项、按压方式错扣3分。5、开放气道：去枕，抢救者一手按压病人前额，使病人头部后仰另一手中指和食指托起下颌，将病人卜唇拉开,使口稍张（应用仰头抬颏手法打开气道i若病人头颈部损伤也可用托颌法打开气道10气道未开放扣5分；手法不对、未去枕各扣3分。6、口对口人工呼吸：在患者口鼻部盖一单层纱布,以按于前额手的拇指和食指捏住鼻翼一张口包住病人嘴巴向病人口内用力吹气,直至病人胸部抬起为止一松鼻翼（连吹两口气）10未捏鼻孔、抢救者未吸足气、未连吹2口气、效果不好未改口对鼻、吹气前未捏鼻翼,吹气后未松鼻翼或胸部无抬起各扣2分。7、如此循环,周而复始,直至复苏终止（做5个循环再判断效果。6按压1分钟后还未判断、随便停止抢救病人、未取舒适体位各扣3分.8、判断效果，帮助病人取舒适体位。整理5分整理床单位，按要求处理用物。5床铺欠平整、用物未归位或未预处理各扣2分.质量20分1、态度:严肃认真、关心体贴。4一项不符扣4分.2、整体：程序清楚，动作敏捷,安全，观察得力措施好.12一项欠缺扣4分。3、回答问题：清楚、准确.4

考核时间：年月日参考人：考核老师:考核时间：年月日参考人：考核老师:对因各种原因引起呼吸、心跳停止的病人进行抢救，保证重要脏器血氧供应,尽快恢复心跳、呼吸,为随后使用药物和仪器，进一步促使心跳和呼吸复苏而争取宝贵的时间.注意事项：1、熟练掌握现场徒手心肺复苏的步骤，有条不紊进行操作。2、动作敏捷，各参数值符合要求.3、复苏抢救的有效指征:能触到大动脉搏动；上肢收缩压在60mmHg以上；颜面、口唇皮肤色泽转红润;瞳孔缩小，角膜湿润；自主呼吸恢复；神志转清。电动吸引器吸痰术科室：姓名： 得分：操作要领标准分扣分内容及标准准备10分1、着装：整洁1一项不符扣1分。2、抄执行单，评估病人，核对，解释。2一项不符扣1分。3、洗手、戴口罩.1一项不符扣1分。4、用物：电动吸引器一台治疗盘有盖罐2只（内盛无菌盐水I无菌盒一个（内盛无菌纱块数块）、弯盘一只开口器、拉舌钳、压舌板听诊器、无菌持物钳、无菌手套一副、一盛有消毒液的试管吸引管记录单笔插线板、一次性吸痰管数根别针、电筒6少一件扣1分操作步骤65分1、备齐用物至床旁，核对、解释。4未核对；解释各扣2分2、将；消毒试管绑在床栏上，生理盐水罐2未做扣2分.放在床头柜上。3、检查吸引器，安装吸引管。6未检查吸引器扣4分4、调压，试吸导管是否通畅，别针固定吸弓1管。6未调压或不会调压扣4分；未试水、未固定各扣2分。5、吸痰前听痰鸣音,取舒适体位,头侧向护士,置弯盘.6未听痰鸣音、未取舒适位未置弯盘各扣2分.6、撕开无菌吸痰管包装口，戴无菌手套,夹持吸痰管的手保持无菌,另一只手保持清洁,夹持一次性吸痰管与吸引管相接。5无菌操作不严格扣5分.7、接通电源，将吸痰管反折从口角轻轻插入至最深处上提0。5cm,松开吸痰管由深部左右旋转向上提出，同时嘱患者配合咳嗽.20吸痰手法不对、吸痰深度不够、停在一个部位吸痰、未观察病情各扣4分。8、分离污染的吸痰管用手套反包好,放入弯盘，试水冲洗吸引管，然后固定在消毒液试管内,用纱布擦拭面部的分泌物，撤弯盘。6未冲洗吸引管、吸痰管污染床单、未檫面部5分泌物各扣2分。9、取舒适体位，吸痰后听痰鸣音，摸脉搏，评估吸痰效果，记录痰的色、量、性质及病情变化。6未取舒适体位、未评估效果、未记录各扣2分.10、交待注意事项4未交待注意事项扣4分整理5分整理床单位，贮液瓶内液体超过2/3应进行预处理，操作用物应带回治疗室进行预处理，洗手、取口罩.5未整理床单位、未预处理各扣3分；未洗手取口罩扣2分。质量20分1、态度:认真关心体贴，语言规范。4一项不符扣4分。2、整体：动作轻、稳、准、快，顺序方法正确。8顺序错乱、不熟、欠安全各扣4分。3、吸尽痰液，呼吸道通畅。4未吸净即停止吸痰扣4分,4、回答问题:清楚、准确。4考核时间： 年月日参考人: 考核老师：是利用负压的作用,经导管将气管内的痰液及误吸的呕吐物吸出，以保持呼吸道畅通，解除患者因气管阻塞而造成的呼吸困难、肺不张及肺部感染等.注意事项：1、使用前检查吸引器性能是否良好，电源电压与吸引器电压是否相符，吸引管与排气管连接是否正确.2、贮液瓶内的液体不得超过2/3满，防止液体进入马达损坏机器。3、电动吸引器连续使用不得超过2小时，每次吸痰时间10—15秒，间隔时间3—5分钟。4、气管切开病人吸痰时须严格执行无菌操作原则,吸痰用物每日更换一次，吸痰管每吸一次更换一次.5、吸引压力：成人0。04—0。05Mpa,小儿0。02—0。04Mpa插入吸痰管时不要带负压。6、每次吸痰前后均要听痰鸣音,吸痰前后要高流量输氧。7、吸痰过程中应观察病人神态、面色、呼吸、脉搏等。8、电动吸引器用毕，管道及贮液瓶应进行预处理。操作规范用语：XX您好！您有痰咳不出来是吗？别着急，现在就帮您把痰吸出,请配合。xx您好！请您张开嘴,别用力咬管子,插管时会有点不舒服,您不用担心，我会尽量轻一些。您配合得很好，感觉舒服一点吗？有什么不舒服请告诉我,好吗？xx您好！好了，谢谢您的配合，因为您的痰液较粘稠不易咳出，所以，请多喝点水，平时饮食要清淡.现在您好好休息，我们会经常来看您.氧气吸入科室： 姓名: 得分:操作要领标准分扣分内容及标准1、着装：整洁。1一项不符扣1分2、抄输氧卡。1一项不符扣1分3、评估病人，交待用氧环境.1未做或错误扣1分准4、洗手，戴口罩.2一项不符扣1分备5、用物：试水罐、扳手、湿化瓶、湿10化内芯、氧气压力表、四防牌、一次性4少一件扣1分分输氧管、氧卡、笔、棉签、弯盘、无菌注射用水、鼻塞、别针、纱布罐及纱布。6、环境准备:无火源、无烟环境.1环境不符要求扣1分操未检查、未吹尘、污染内芯、1、氧气筒至氧气车一开氧吹尘一作关氧T挂四防牌T装表旋紧T装内芯25未挂四防牌、湿化瓶内装水量不步管一装瓶一双手启动关小开大一开小对、程序乱各扣2分；漏气扣

骤65分试水T关氧流量表备用。10分。2、携用物及装有氧表的氧气筒至病房一核对解释T检查鼻腔并洗一侧鼻腔T接一次性输氧管T调节所需氧流量，检查氧气流出是否通畅，全套装置是否漏气一插鼻塞固定一别针固定一记录给氧时间、签名T观察输氧效果、交待用氧注意事项。25未查对、解释、检查清洁鼻腔各扣2分；未试氧、未带氧插管各扣5分;未固定或固定不妥、未记录时间、未签名、污染鼻塞、未观察、未交待注意事项各扣2分3、停氧：解释一取下别针,拔出鼻塞（纱布擦净鼻腔分泌物）T分离鼻塞放弯盘一关“总"，余氧放尽后，关“小"T记录停氧时间T清理用物（谢谢合作）。15未带氧拔管扣5分;未擦鼻、鼻塞污染床单位、未放尽余氧、未记录扣2分。整理5分整理床单位，帮助病人取舒适体位，整理用物,预处理，物品归还原处,洗手、取口罩。5未整理、未取舒适位、未预处理各扣2分。质量20分1、态度:认真，关心体贴，语言规范。4一项不符扣2分2、整体：动作迅速准确、安全，程序清楚.8动作慢、欠安全、程序乱各扣4分。3、完成时间7分钟。4超时1分钟扣1分4、回答问题：清楚、准确。4考核时间：年月日参考人： 考核老师:目的：通过吸氧提高肺泡内的氧分压，纠正各种原因造成的缺氧状态,促进代谢,维持机体生命活力.注意事项：1、严格遵守操作规程，注意用氧安全，切实做好四防：防震、防火、防油、防热。2、使用氧气时,要注意带氧插管，带氧拔管，以免损伤肺部组织。3、经常观察病情是否改善,氧管是否通畅。4、氧气筒内氧气不可用尽，压力表上指针降至5kg/cm2时（0.5MPa）,不可再用.5、鼻塞给氧，每天更换一次.操作规范用语:XX您好!您现在有点气促，呼吸感到有点费力，是吗?您不用紧张,我现在给您用些氧气，您可能会舒服一些，请您配合一下好吗？xx您好!我现在给您插管了,可能有点不适，您稍忍耐一下,好吗？感觉如何？有不适请及时告诉我。xx您好！您知道吗？氧气筒周围应严禁烟火和易燃品，而且不能随意搬动氧气筒和调节开关,请您配合并让探望的亲友也注意这一点好吗?谢谢您的合作！xx您好！您现在呼吸平稳多了，感觉是否比以前舒服了？好，可以停氧了,我为您拔去鼻塞，您将更加舒服，谢谢您的配合,祝您早日康复！大量不保留灌肠科室：姓名： 得分：操作要领标准分扣分内容及标准准备10分1、着装：整洁。1一项不符扣1分。2、抄执行单,核对、解释、准备盐^架。4一项未做扣2分。3、洗手、戴口罩.2一项未做扣1分.

4、用物：量筒盛灌肠液、一次性治疗单、水温计、卫生纸、石蜡油、棉签、一次性灌肠袋、弯盘、便盆、屏风.3少一件扣1分。操作步骤65分1、携用物至床旁一再次核对T酌情关门窗、用屏风遮挡T嘱病人排尿.8未遮挡、关门窗、嘱排尿各扣2分。2、助病人取左侧卧位一双膝屈曲T脱裤至膝部一臀部移近床沿T垫次性治疗单于臀下一弯盘置臀边。盖好被子，只暴露臀部.10卧位不适、裤未至膝、臀未至床沿、未垫单、弯盘未至臀边、未盖好被子各扣2分。3、灌肠袋挂于输液架上，液面距肛门约40—60cm,关闭止水夹，倒灌肠液一润滑肛管前端一排气并夹紧一左手垫卫生纸分开臀部露出肛门T右手将肛管轻轻插入直肠约7—10cm一松止水夹并固定肛管,使溶液缓慢流入，观察袋内液面下降及病人情况.35袋过高或过低、未排气、未观察液面及病人情况各扣5分;插管深度过深或过浅、动作粗暴各扣8分；入液受阻、病人有便意未处理，未润滑或固定肛管各扣4分。4、待溶液将要灌完时关闭止水夹一用卫生纸包住肛管拔出并放入弯盘一檫净肛门一助病人平卧，尽量保留5—10分车钟后再排便（不能下床者给予便盆）一便毕撤除一次性治疗单。12未夹拔管、肛管未放入弯盘、未擦净肛门、未嘱忍耐、未记录或未取适位各扣3分。整理5分整理床单位，用物归位，开门窗通风，洗手，取口罩记录.5床铺欠平整、用物未归位、未开1'璃通风、未洗手、取口罩各扣2分.质量20分1、态度：认真，关心体贴病人，语言规范。4一项不符扣2分。2、整体：轻稳、准确、干净、器具使用得当.10不熟练、动作粗暴各扣4分;湿地、床，未注意保暖各扣2分。3、完成时间：7分钟。2超时1分钟扣1分。4、回答问题:清楚、准确。4考核时间：年月日参考人: 考核老师：目的：刺激肠蠕动,软化和清除粪便,排除肠内积气,减轻腹胀。清洁肠道,为手术、检查和分娩作准备。为高热病人降温。稀释并清除肠道内有毒物质，减轻中毒.注意事项：1、肝昏迷患者禁用肥皂水灌肠，以减少氨气的产生和吸收.2、妊娠、急腹症、严重心血管疾病患者不宜灌肠.3、常用溶液量:成人每次用量500-1000ml,小儿：200-500ml/次,1岁以下小儿:50-100ml/次。溶液温度:以39—41℃为宜，降温时用28—32℃,中暑时用4℃。4、灌肠时中途如有腹胀或便意时，嘱患者深呼吸.灌肠完毕,不宜立即排便，要让灌肠液保留5—10分钟。5、伤寒病人灌肠，溶液不得超过500ml，压力要低，液面不得超过肛门30cm.6、降温灌肠需保留30分钟后再排出,便后30分钟测量体温。7、灌肠过程中,随时注意观察病情，如发现脉速、面色苍白、出冷汗、剧烈腹痛、心慌气促,应立即停止操作并报告医生及时处理。操作规范用语：

XX您好！根据您的病情需要，现在准备为您灌肠，灌肠是将一根细管子从肛门插入直肠，然后灌入液体，稍微有点不适，但请您别紧张，我会尽量轻一些。乂乂您好！肛管插入时,请您张口呼吸，嗯，很好，现在开始灌入液体，您感觉如何?如有不适请告诉我，好吗？xx您好!肛管已经拔出，请您平卧休息片刻，现在可能有些腹胀，这是暂时的,尽可能忍耐5-10分钟,以利于排便，如需要帮助，请按铃,谢谢您的配合!女病人导尿术科室：姓名: 得分:操作要领标准分扣分内容及标准准备10分1、着装:整洁1一项不符扣1分2、抄执行单,核对评估病人，嘱病人清洗外阴。4一项未做扣2分3、洗手，戴口罩.2一项未做扣1分4、用物：执行单、笔、一次性中单、一次性导尿包、屏风、别针、棉绳。3少一^件扣1分操作步骤65分1、携用物至床旁，再次核对、解释，环境准备，助病人取仰卧位,两腿屈曲分开外展,脱裤垫巾。8未核对、解释、遮挡、体位不当、不保暖各扣2分;病人未准备扣1分。2、打开一次性导尿包盘,撕开碘伏消毒棉球手套，右手持镊子，用碘阴阜一两次大阴唇一小肛门（由外向内,自上置于弯盘一弯盘置于治，先取出上面的弯<,左手戴一次性伏棉球依次消毒\阴唇一尿道口一二而卜）一脱手套｝疗车下层。12弯盘距会阴太近或太远、污物乱放各扣3分;擦洗方法不对、动作粗暴各扣5分。3、导尿包置于病人两腿菌手套一铺洞巾,洞巾构成一个无菌区一检查润滑尿管前端一放入弯盘置会阴旁一左手拇食阴唇一右手持血管钳夹下、由内向外消毒（尿道道口）每个棉球限用一球、血管钳置弯盘内一县之间打开一戴无〕下缘与包布内层源管的完好性一孑盘内一取另一弯3指分开并固定小士；消毒棉球自上而3口一小阴唇一尿一次一将用过的棉一并移开至近侧。20开包位置不当、洞巾未对准尿道口、未润滑尿管、小阴唇未固定好各扣3分;顺序颠倒、手套污染未重新更换、每破坏无菌一次各扣10分.

4、将放导尿管的弯盘移至会阴旁一左手分开小阴唇露出尿道口，右手持血管钳夹尿管轻轻插入尿道4—6cm，见尿后再插入1cmT将尿引入弯盘内或留取中段尿标本。17插管手法或深度不对、动作粗暴、废动作多、放尿时污染床单位各扣5分;错插至阴道、未换管扣10分。5、拔管：导尿毕，根据需要拔出或留置尿管一脱去手套并用洞巾擦净外阴部一用物置治疗车下层一撤中单，穿裤一记录（标本贴标签并送检）.8放尿量不对、脱手套方法错、未擦净外阴穿裤、未记录各扣3分.整理5分给病人取适位，整理床单位，用物归位并进行预处理。洗手、取口罩。5未整理、归位物席彷攵未取适立未洗手取口罩各扣2分.质量20分1、态度:认真，关心体贴病人，语言规范。4一项不符扣2分.2、整体:无菌、稳准、轻快、病人满意.违反无菌操作规程、动作粗暴各扣5分;错插阴道或严重污染为不及格。3、完成时间：15分钟。超时1分钟扣1分。4、回答问题：清楚、准确。考核时间： 年月日 参考人: 考核老师：的:1、为尿潴留患者放出尿液，以减轻痛苦。2、协助临床诊断，如留取不受污染的尿标本作细菌培养，测量膀胱容量、压力及检查残余尿，进行尿道或膀胱造影等。3、为膀胱肿瘤患者进行膀胱内化疗.4、腹腔、盆腔内器官手术前导尿，排空膀胱，避免手术中误伤。5、昏迷、尿失禁或会阴部有伤口时,留置导尿以保持局部皮肤干燥、清洁，有利于伤口愈合.6、需正确记录尿量和比重的特殊病人,留置导尿以协助观察肾功能.注意事项：1、导尿用物须严格消毒灭菌,并严格执行无菌操作。2、每只棉球限用一次,防止已消毒过的部位受污染。3、插管时，嘱患者张口呼吸，使腹肌和尿道括约肌松弛,有助于插管.4、老年女性尿道口回缩，插管时应仔细辨认，如误入阴道，应更换导尿管再行插入.5、对膀胱高度膨胀且又极度虚弱的患者，第一次放尿不应超过1000ml，以防腹腔内压突然降低，血液大量滞留于腹腔血管内，可导致血压下降而虚脱，膀胱内突然减压，导致膀胱粘膜急剧充血而发生血尿。6、选择粗细适宜的导尿管，插管动作要轻柔，防止损伤尿道粘膜。7、引流管用别针固定在床单上，须留一定长度，以免翻身时将尿管拉出，导尿管必须保持通畅，避免受压、扭曲,影响尿液引流。8、保持尿道口清洁，防止感染，每天两次用消毒液棉球擦洗消毒。9、病情许可，应鼓励病人多饮水以利尿.10、长期保留导尿者，在拔管前，应进行膀胱功能锻炼,以促进功能恢复。操作规范用语:XX您好！因为您的病情需要，现在需从您的尿道插一根管子，使尿液排出，以缓解您的痛苦，操作过程中可能会有一点不适，请您别紧张，我会尽量轻一点.您是否要解大便?xx您好！我为您准备了温水，先帮您清洗外阴部好吗?现在为您消毒外阴部，稍微有

点冷，请您别紧张好吗?现在插尿管了，请您做张口呼吸,全身放松。现在您膀胱里的尿液已经排出，是否觉得舒服一点？如果您有哪儿不舒服请告诉我，我会经常来看您的，谢谢您的配合！口腔护理科室：姓名： 得分:操作要领标准分扣分内容及标准准备10分1、着装：整洁。1一项不符扣1分。2、抄执行单.2未做或错误扣2分。3、携带PH试纸评估病人。1未做或评估错误扣1分。4、洗手，戴口罩。2一项不符扣1分。5、用物：治疗盘、软膏罐2只（一只盛假牙，一只盛冷开水及吸笥、执行单、手电筒、棉签、液状石蜡油、漱口液（根据评估病人情况选择）、口腔护理包（治疗碗盛棉球至少17个、压舌板一个、直血管钳一把弯血管钳一巴弯盘一个1治疗巾一条必要时备开口器拉舌钳.4少一件扣1分;若评估的病人不是昏迷者可不备开口器、拉舌钳。操作步骤65分1、将用物携至床旁，核对、解释，协助病人侧卧（或头偏向一侧），面向护士,取治疗巾围于颌下，置弯盘于口角旁.10未核对及解释、体位欠妥、忘铺巾或放弯盘各扣2分.2、检查口腔（有假牙者应取出），将病人头部稍抬起，协助其用吸管吸取温开水漱口后（水不能下咽）吐弯盘内.一项未做扣2分；开口器或压舌板使用方法不对各扣5分。3、用棉球湿润口唇，嘱病人咬合上下齿，用压舌板轻轻撑开一侧颊部用血管钳夹棉球由内向门齿纵向擦洗牙外侧。同法擦对侧。嘱病人张口，依次擦洗一侧牙齿上内侧面、上咬合面、下内侧面、下咬合面，弧形擦洗颊部，同法擦洗另一侧.横洗硬腭、舌面、舌下,再次擦拭口唇并漱口，用治疗巾拭去口角处水渍.夹取棉球方法不对、棉球过湿或过干、擦拭方法不对各扣5分；顺序颠倒扣10分；漏做一项或少擦一处各扣3分。4、观察并酌情涂药，用石蜡油涂口唇，撤去治疗巾，清点棉球。给病人取舒适位，与病人交流。未观察、涂约、润唇、未取舒适位及交流各扣3分;未清点棉球扣2分.整理5分整理床单位，清理用物，预处理，洗手、取口罩。5未整理或欠整齐、用物乱放各扣3分;未预处理扣2分未洗手、取口罩扣2分。质量20分1、态度：关心病人，减轻痛苦，语言规范。4一项不符要求各扣2分。2、整体：动作轻稳，方法正确，擦洗干净，安全舒适，了解病情。动作粗暴、方法不对、程序错误、不十净、弄湿床单、不了解病情各扣4分.3、完成时间:8分钟。超时1分钟扣1分。4、回答问题：清楚、准确.考核时间: 年月日参考人： 考核老师:1、保持口腔清洁、湿润,去除口臭，使患者舒适，预防口腔感染等并发症.2、促进食欲,保持口腔正常功能。3、观察口腔粘膜、舌苔、牙龈等处变化及特殊的口腔气味，了解病情的动态变化。注意事项：1、动作轻柔，钳端应用棉球包裹，勿直接接触粘膜及牙龈。2、昏迷患者禁忌漱口,如果昏迷患者口腔分泌物较多时，可先行抽吸再清洁口腔.3、对长期应用抗生素者应注意观察有无真菌感染。4、擦洗时应夹紧棉球，每次1个,防止棉球遗留在口腔内；棉球不宜过湿,以不能挤出液体为宜,以防患者将溶液吸入呼吸道。操作规范用语：XX您好！昨晚睡得好吗？因为你暂时不能吃东西,我帮您漱漱口,洗洗牙好吗？清洁口腔后，您会感到舒适一些，另外，还可以预防口腔发炎,请您配合一下好吗？xx您好!您口腔很干,现在我为您湿润一下口唇。请吸点水漱口好吗?请张口让我检查一下口腔情况,好吗？请咬合上、下齿，有什么不舒服可以告诉我，请再张口，感到累吗？快好了,嗯。您配合得很好，现在感到舒适一些吗?谢谢！祝您早日康复!胃肠减压术科室: 姓名: 得分：操作要领标准分扣分内容及标准准备10分1、着装：整洁。1一项不符扣1分。2、抄执行单，核对、解释，评估病人。2未做或错误各扣2分。3、洗手、戴口罩。2一项不符扣1分。4、用物：治疗盘、一治疗碗（胃管、镊子和纱布）、一治疗碗（温开水）、弯盘、棉签、胶布、石蜡油、别针、治疗巾、听诊器、20ml或50ml注射器、一次性多功能负压引流袋1个、碘伏。5少一项扣1分。

1、插胃管：携用物至床旁一核对解释一协助病人取坐位或仰卧位一颌下铺治疗巾一清洗鼻腔一测量胃管插入的长i=iE/白/1 l—lT=Fr-ZyAiI1slEB未核对、解释、未测量长度、未指导配合、未检查胃管位置各扣10分；未铺治疗巾、未清洗鼻腔、未润滑导管、^操作步骤65分度（鼻尖经耳垂至剑突）一润;滑胃管前端（15-20cm）一左手用纱布托住胃管，右手持镊子或止血钳将胃管送入一当胃管到达咽喉部时（14—16cm）嘱病人作45吞咽动作,同时将胃管送下一检查胃管是否在胃内一胶布固定（鼻翼及颊部）一别针固定胃管一接一次性多功能负压引流袋形成负压.固定不牢或不美观各扣5分.2、拔管法：核对解释一置弯盘于病人颌下一去除别针一去胶布一反折胃管末端,用胶布包裹胃管，快速拔出一将胃管放入弯盘内一清洁病人口、鼻、面部一协助病人漱口一取舒适体位一清理用物。20未核对、解释、未快速拔出各扣5分;未放弯盘、未擦病人口、鼻、面部、未协助病人漱口各扣3分。整理5分整理床单位，用物归位。洗手、取口罩.5用物未处理好或归位、床单位欠整齐各扣3分；未洗手、取口罩扣2分。质量1、态度：认真，关心体贴，语言规范.4一项不符扣4分.20分2、整体：动作轻、稳、快、准，程序10不熟练、顺序错、方法正确。不对各扣4分。3、完成时间：10分钟。2超时1分钟扣1分.4、回答问题：清楚、准确。4考核时间: 年月日参考人： 考核老师:1、解除或者缓解肠梗阻所致的症状。2、进行胃肠道手术的术前准备,以减少胃肠胀气。3、术后吸出胃肠内气体和胃内容物，减轻腹胀，减少缝线张力和伤口疼痛,促进伤口愈合，改善胃肠壁血液循环，促进消化功能的恢复。4、通过对胃肠减压吸出物的判断,可观察病情变化和协助诊断.注意事项：1、新近有上消化道出血史、食管静脉曲张、食管阻塞及极度衰弱患者应慎用。2、患者安装胃肠减压后,应停止口服（包括药物和饮食）。如必须口服药物时，需将药物研碎，溶于水后注入导管，注药后夹闭导管1—2h。3、妥善固定胃肠减压装置，防止变换体位时加重对咽部的刺激，以及受压、脱出影响减压效果。4、观察引流物的颜色、性质、量,并记录24h引流总量.5、留置胃管期间应当加强患者的口腔护理.6、胃肠减压期间，注意观察患者水电解质及胃肠功能恢复情况。操作规范用语：XX您好！由于您的病情需要，现在需要从您鼻子里插根管子到胃里,把胃里的东西引流出来,这样您可能会舒服一点,插管的时候稍有一点难受,希望您忍耐一下,好吧?xx您好！请张开嘴巴,好，像吞面条一样的往下吞,您有哪儿不舒服吗？好,您配合得很好，管子留置以后咽喉部会有异物感，这是正常的机体反应,肛门排气排便，医生听诊肠蠕动恢复以后管子就可以拔了,这段时间请

您忍耐一下，好吗?XX您好！您已经排便、排气了，可以拔管了，您配合得很好，谢谢!生命体征监测科室：姓名： 得分:^操作要领标准分扣分内容及标准准备10分1、着装:整洁。1一项不符扣1分。2、抄执行单。2未做或错误扣2分。3、洗手、戴口罩。2一项不符扣1分.4、用物治疗悬血压计、听诊器纱布体温表、手表、记录本、笔、弯盘。5少一^件扣1分。^操作步骤65分1、检查血压计，携用物至床旁一核对、解释一取体位5未核对、解释或体位不当各扣3分。2、测体温：解钮扣、擦汗一体温计置腋下一屈臂过胸夹紧。10未擦腋下、未夹紧各扣2分；位置不对扣4分.3、摸脉搏：食、中、无名指指端按压在桡动脉上，计数30秒x2（异常者数1分钟），记录10部位、方法、次数不对、时间不够各扣4分；未记录扣2分。4、测呼吸：以诊脉状观察胸部或腹部起伏，计数30秒x2（异常者数1分钟），记录10同上。

5、测血压：病人上臂外展45度1卷袖过肘T放血压计T开关驱气T系上袖带，袖带下缘于肘上2-3cmi触摸肱动脉搏动点,置听诊器一摸桡动脉搏动点打气（至搏动消失再往上打20—30mmHg）i缓慢放气一监听数值，稍等，再次同法测量一整理血压计及病人衣袖一取平均值，记录20肱动脉与心脏不在同一水平,袖带过松或过紧丁气、放气不平衡重测时水银未降至0点，数值错各扣4分；未整理、记录扣2分。6、10分钟后取出体温表并查看数值一将T、P、R、BP绘制于体温单上。10数值、色笔、符号、时间错各扣4分；欠整洁扣2分整理5分扣好衣服，整理床单位，用物归位.5床铺欠平整、用物未归位、未拉好衣服及盖被各扣2分.质量20分1、态度:认真，关心体贴,语言规范.4一项不符扣4分。2、整体要求:轻稳、准确、干净、器具使用得当。10不熟练、不连续、顺序错、记录欠整洁或错各扣4分。3、完成时间：15分钟。2超时1分钟扣1分.4、回答问题：清楚、准确.4考核时间： 年月日 参考人： 考核老师:的：1、通过观察体温、脉搏、呼吸及血压的变化，了解机体生命体征是否正常.2、体温、脉搏、呼吸的曲线和血压的记录，可反映出某种疾病或疾病的某个阶段，以及反映出病情的好转及恶化.3、协助医生作出正确诊断，为治疗和护理提供依据。注意事项：1、进食、沐浴或面颊部作冷、热敷者，应间隔30分钟后方可测量。发现体温与病情不相符合者，要寻找原因，予以复查。2、不可用拇指诊脉，因拇指小动脉搏动较强，易与患者的脉搏相混淆.如发现有脉搏短绌,应由两人同时测量脉搏与心率。3、检查血压计,袖带的宽度要符合规定的标准,偏瘫患者测脉搏及血压，应选择健侧肢体。4、患者于运动、洗澡或情绪激动、紧张、吸烟后，须休息30分钟，再行测量.5、为保证测量结果的准确性和可比性，应做到四定:定时间、定部位、定体位、定血压计。操作规范用语：XX您好！现在为您测量体温好吗？半小时内您是否吃过食物、喝过热开水或冷饮料？因为冷或热的食物均会影响体温的准确性。现在请您扶住体温表，好吗？请您伸出手臂，我为您触脉。现在我为您测血压，请您配合，谢谢!xx您好！您的血压为XXmmHg，体温正常,请您注意休息，谢谢您的合作！青霉素皮内注射术科室：姓名： 得分:操作要领标准分扣分内容及标准准备1、着装:整洁.1一项不符合要求扣1分。

10分2、抄执行单，核对、解释问过敏史（包括酒精过敏史）。4一项未做扣1分。3、洗手、戴口罩。2一项未做扣1分。.5、用物：抢救盒（0。1%肾上腺素及1ml注射器入碘伏、75%酒精及棉签、尺、无菌纱布罐、无菌持物钳、启瓶器、砂轮、弯盘、一次性注射器、一次性针头、执行单、笔、溶液、药品、无菌巾包。3少一项扣1分，抢救盒中药物不对扣1分。^操作步骤65分1、铺无菌盘，查对约物、溶液。3一项未做扣1分。2、启瓶，消毒药瓶、安瓿和砂轮。2一项不符要求扣1分;开启棉签时未写开曲间扣1分3、锯痕，再消毒安瓿并用无菌纱布脚2一项不符合要求扣1分。4、内并1抽9m推去一放取4ml生理盐水注入青霉素80万u梃匀一用1ml注射器取上液0。1ml曲水0。9ml至1ml并摇匀一推去0。至弯盘内一再抽0.9ml盐水摇匀一又三0。75ml一再抽0。75ml盐水摇匀（入无菌盘内.15开注射器未检查辘寸性及有效期扣3分;稀释手法、步骤、浓度不对各扣5分；违反无菌操作一次扣5分。5、携玻至床旁,核对；解释再问过她4一项未做扣1分。6、摆体75%酒才排气-I器，针头斜面全i1ml约;成圆形£M位一选部位（前臂掌侧下段）一精消毒皮肤一更换针头一再核对、进针（左手先绷紧皮肤，右手持注射&斜面向上与皮肤呈5度角刺入至进入皮内）一固定一推药（推0。夜，局部皮肤变白、毛孔变大、形皮丘即可）。24消毒、部位、未更换针头排气、角度不符合要求、酒精未干进针、浪费药液、刺入过深或过浅各扣4分;皮丘不符要求扣10分；不固定、未绷紧皮肤各扣3分。7、拔针再核对，量皮丘,记录皮丘大小、时间，病人取舒适体位，交待注意事项。10一项不符要求扣3分；未记录、未取舒适体位各扣2分。8、观察（一看、二问、三测量）,判断并记录结果.5未按时观察或观察方法不当、未记录扣2分。整理5分1、整理床单位清理用物进行预处理。3违反一项扣1分.2、洗手,取口罩。2一项未做扣1分。质量1、态度认真查对，关心病人，语越范4一项不符合扣3分20分2、整体:准确配液、判断，无菌观念强，技术熟练。10一项不符合要求扣4分。3、完成时间：8分钟（不含观察时间）。2超时1分钟扣1分.4、回答问题:清楚、正确。4考核时间：年月日参考人: 考核老师：判断患者对青霉素药物是否过敏.注意事项:1、仔细询问病人的过敏史。2、操作熟练，皮试液剂量准确，一次注射成功.3、凡初次用药、停药3天后再用，以及在应用中更换青霉素批号时，均须按常规做过敏试验.4、皮试结果可疑者，需作生理盐水对照，确为阳性者，应做好标记，并通知医师及病员。6、为防止迟发反应，须继续观察5—10分钟，并在给药注射前再观察一次。7、各种皮试液必须新鲜配制,剂量要准确。青霉素皮试液应注入剂量为20—50单位。8、注射前要做好急救准备工作。操作规范用语:XX您好！您的病情需要注射青霉素，请问您对青霉素过敏吗？家里有人过敏吗?您对酒精过敏吗？xx您好！我现在准备为您做青霉素皮试，（再次询问）您对青霉素过敏吗?您对酒精过敏吗?xx您好!皮试已经做好了，请不要走动,不要摩擦皮丘处,以免引起假阳性,如果您觉得不适可按床头传呼器，及时通知我们，我也会经常下病房

来看您,20分钟后看结果，希望您不要紧张。XX您好！皮试已到时间，请问您皮丘周围有无异样的感觉，有无不适,

皮试结果为阴性,待会我将为您注射青霉素，请不要走动,谢谢您的配合！

重患者翻身术科室: 姓名： 得分：1、一人协助法：适用于体重较轻的患者.操作要领标准分扣分内容及标准准备10分1、着装:整洁。1一项不符扣1分。2、评估病人，核对、解释。2未做或错误扣2分。3、洗手、戴口罩。2一项不符扣1分。4、用物准备：枕头三个、翻身卡、床刷5少1件扣1分.^操作步骤65分1、携用物至床旁，核对、解释，酌情关门窗。5未核对、解释各扣3分。2、将各种导管及输液装置安置妥当，必要时将盖被折叠至床尾或一侧。5未将各管道安置扣5分.3、患者仰卧,两手放于腹部.5未嘱咐患者手放于腹部扣5分。4、移上身护士两腿分开11-15cm,一手托肩,一手托背，将病人上半身移向靠近护士侧的床沿.15护士重心不稳扣5分，未托肩、托背、未将病人上半身移向护士侧床沿各扣5分。5、移下半身:一手托臀，一手托腘窝15未托臀、托腘窝部、未将病

部，将病人下半身移向靠近护士侧床沿并屈膝人下半身移近床沿、未屈膝各扣5分。6、护士一手托肩，一手扶膝，轻轻将患者转向对侧，背向护士.10未托肩、未扶膝各扣5分，动作粗暴扣5分。7、按侧卧位要求，在患者背部、胸前及两膝间垫上软枕.5一处未按要求放枕扣2分.8、记录翻身时间和皮肤情况，做好交班。5未记录及交班各扣3分。整理5分整理床单位，用物归位.洗手、取口罩。5用物未处理好或未归位、床单位欠整齐各扣3分;未洗手取口罩扣2分.质量20分1、态度认真，关心体贴，语言规范6一项不符扣6分.1、整体：动作轻、稳、安全。10不安全、方法不对各扣5分。3、回答问题：清楚、准确。4操作者： 考核者: 考核时间：年月日2、二人协助法：适用于重症及体重较重的患者。操作步骤：（1）同一人协助法（1）—（3）。（2）护士二人站在床的同一侧,一人托住患者颈肩部和腰部，另一人托住患者臀部和腘窝部，两人同时抬起患者移向近侧.（3）分别托扶患者的肩、腰、臀和膝部，轻轻将患者翻向对侧.（4）同一人协助法（7）—（8）。目的:协助不能起床的患者更换卧位，使患者感觉舒适。满足治疗与护理的需要,如背部皮肤护理、更换床单或整理床单位等。预防并发症，如压疮等。注意事项：1、协助患者更换卧位时，应注意节力原则。如翻身时，尽量让患者靠近护士，使重力线通过支撑面来保持平衡，缩短重力臂而省力.2、协助患者翻身时,应将患者身体稍抬起再行翻身，切忌拖、拉、推等动作，以免擦伤皮肤.两人协助翻身时，须注意动作要协调、轻稳。3、协助患者更换卧位时，应注意观察病情与受压部位情况,并酌情确定翻身间隔时间，同时做好交接班。4、为有特殊情况的患者更换卧位时，须注意:⑴对有各种导管或输液装置者,应先将导管安置妥当，翻身后仔细检查，保持导管通畅.⑵颈椎或颅骨牵引者，翻身时不可放松牵引，并使头、颈、躯干保持在同一水平位翻身；翻身后注意牵引方向、位置以及牵引力是否正确。⑶颅脑手术者,应取健侧卧位或平卧位.在翻身时要注意头部不可剧烈翻动，以免引起脑疝，压迫脑干,导致患者突然死亡.⑷石膏固定者，应注意翻身后患处位置及局部肢体的血运情况,防止受压。⑸一般手术者，翻身时应先检查敷料是否干燥、有无脱落,如分泌物浸湿敷料，应先更换敷料并固定妥当后再行翻身,翻身后注意伤口不可受压。操作规范用语:XX您好！我是值班护士XX，您已经平卧2小时了,需要翻身了.您不能自行翻身，我来协助您，好吗?翻身可以避免您的局部皮肤受压过久,防止褥疮的发生，还可以使您更舒服.现在我给您按摩,有何不适请告诉我。您配合得很好，感觉舒服吗？谢谢您的合作，请您安心休息,祝您早日康复！无菌技术科室：姓名： 得分：操作要领标准分扣分内容及标准准备10分1、着装：整洁，戴圆顶帽。1一项不符扣1分。2、洗手，戴口罩。2一项未做扣1分。3、用物：溶液、笔、无菌手套、无菌纱布罐、启瓶器、碘伏、棉签、弯盘、无菌治疗碗包、无菌布包、无菌7少一件、放置乱各扣1分.

持物钳、治疗盘2个。^操作步骤65分1、开包、铺盘：取出无菌巾包一查看名称、消毒日期后开包T检查指示带是否达标T取巾T包好T按摺巾法铺盘一注明开包时间一打开无菌盘（扇形折叠）一取无菌治疗碗包一查看名称、日期一开包一查指示带是否达标一把治疗碗放入无菌盘内（一侧）。25未查对、开包方法不对、未用完物品处理不当、未注明开包时间、铺无菌盘方法不对、治疗碗放置位置欠妥、持物钳穿越无菌区各扣3分;破坏无菌扣10分.2、夹取无菌物品：查看容器的名称和消毒日期一打开一查看指示带是否达标一夹取无菌物品置入无菌盘内.15未查对、取物触及边缘、用毕未及时盖严各扣3分;钳子倒举或污染、破坏无菌各扣10分。3、倒无菌溶液：核对一检查一开盖一冲洗瓶口一倒液一移治疗碗至无菌盘中间一按原样折好无菌巾一注明开瓶时间一消毒瓶塞、复位15未查对、冲瓶口，开盖方法不正确、橡胶塞子未竖放、倒液瓶签向下,未盖好，未注明开瓶时间，折尢菌巾时未按原折痕包起各扣3分;污染瓶口或盖掉地上各扣10分。4、打开无菌盘（扇形折叠）,戴无菌手套：查看日期、号码一取滑石粉撒双手上一对准五指戴上一用毕脱下手套。10未查日期、号码扣3分；戴、脱手套方法不对各扣5分;破坏无菌扣10分。整理5分整理用物并归位，洗手、取口罩.5未整理、污物乱放各扣3分；未洗手、取口罩扣2分.质量1、态度：认真.4不认真扣4分。

20分2、整体：稳准、有序、符合无菌原则.10不符合无菌原则或备用要求各扣5分.3、完成时间:8分钟.2超时1分钟扣1分。4、回答问题：清楚、准确。4操作者: 考核者: 考核时间：年月日的:在医疗护理操作中防止发生感染和交叉感染。注意事项：1、铺无菌盘的区域必须清洁干燥，无菌巾避免潮湿。2、查对无菌物品灭菌日期及手套号码，查看指示胶带是否变色,是否符合要求.3、用物放置有序,符合无菌操作要求。4、无菌盘不宜放置过久,有效期不超过4小时。5、已开启的溶液瓶内的溶液,可保存24小时。6、戴手套时应注意未戴手套的手不可触及手套的外面,而戴手套的手则不可触及未戴手套的手或另一手套的里面.戴手套后如发现破裂,应立即更换。周围静脉输液术操作要领标准分扣分内容及标准准备10分1、着装:整洁。1一项不符扣1分。2、抄输液卡，备输液架至床边核对、解释嘱咐或协助病人大小便.4解释不当扣4分；未抄输液卡、未备输液架各扣2分。科室: 姓名：得分：

3、洗手、戴口罩。2一项不符扣1分.4、用物：治疗盘、碘伏、棉签、启瓶器、砂仑弯激一次性注射器一次性输蟒、网套、笔溶液、药品输液贴^输液k压脉带、〃枕3少一件扣1分.操作步骤65分1、查对药液和溶液（Z字形检查）6一项不符扣4分.2、套网，撬盖，消毒。4消毒方法不对扣2分.3、配药，插输液器（查输液器包装是否密封、是否在有效期内、输液器是否漏气）10破坏无菌一次扣5分；药液抽吸不干净扣4分;开启前未检查密封性及有效期各扣1分。4、携用物至床旁，核对、解释才罢体位.6解释或体位不当扣2分；未查对扣4分。5、挂瓶排气（排液至弯盘内）6一次排气不成功扣4分;浪费药液扣2分。6、选静脉，扎压脉带,穿刺部位下垫小枕，嘱握拳，消毒皮肤两次，备输液贴.8未备输液贴扣2分；扎带影响穿刺,过紧过松各扣2分；扎带（6cm或消毒范围（5cm各扣2分7、再次查对及排气,进针（见回血后再进针少许，三松（带、夹,拳,胶布固定，取出压脉带及小枕.17未行再次查对或排气扣2分;排气未至弯盘内扣2分；未一针成功扣5分未三松各扣2分。8、再核对，调节滴速,记录。8一项不符扣2分。整理5分1、协助病人取舒适位，交待注意事项。3一项不符扣2分。2、整理床单位,清理用物,进行2一项不符扣1分.预处理，洗手、取口罩。质量20分1、态度:关心病人，减轻疼痛,语言规范。4态度生硬，语言不规范各扣4分。2、整体：一次排气及穿刺成功，操作熟练，无菌观念强。一项不符各扣4分。3、完成时间：12分钟超时1分钟扣1分。4、回答问题：清楚、准确。考核时间: 年月日参考人： 考核老师：1、补充水和电解质,预防和纠正体液紊乱.2、纠正血容量不足，维持血压及微循环的灌注量。3、输入药液达到解毒、控制感染、利尿和治疗疾病的目的。4、供给营养物质,促进组织修复，增加体重，获得正氮平衡.注意事项:1、严格执行无菌操作及查对制度。2、操作熟练，穿刺能一针见血，遇到故障迅速排除。3、注意保护和合理使用静脉,一般从远端小静脉开始穿刺。4、颅内高压、大出血引起的休克、严重的酸中毒、急性中毒者、无心肺功能不全者输液速度应快.有严重的心肺功能不全者、婴儿、老人、体弱者，各类升压药、降压药、化疗药、刺激性的药物输注的速度应慢。操作规范用语:XX您好!您现在需要输液,您需要解大小便吗？

XX您好！现在我给您输液，请您握紧拳头，别紧张。好了,请松拳，疼吗?xx您好!针已经打好了，我会经常来看您的，如果有事，请按床头铃.铺备用床科室：姓名： 得分：操作要领标准分扣分内容及标准准备10分1、着装：整洁.1一项不符扣1分。2、洗手、戴口罩。2一项未做扣1分。3、用物：清洁床单、被套、枕套、枕芯、棉絮、床刷及巾、垃圾篓7少一件扣1分.操作步骤65分1、按使用顺序，将用物放于护理车上,携至床旁。2顺序错扣1分。2、移开床旁桌（离床约20cm）,移椅至床尾（离床15cm），扫小垫,将小垫S型折叠置于椅上。8未扫垫、未移桌椅、离床距离不符各扣2分。3、翻转床垫上端紧靠床头，扫床垫,铺床褥于垫上。5一项未做,未紧靠床头各扣2分。4、铺床单中线对齐，依次打开，包角（先床头再床尾），同法铺对侧,四角拉平、折成斜角，铺平拉紧.20一角未铺好、顺序颠倒、一侧一头未拉平、偏离中线5cm各扣4分。

5、套被套（5形式或卷筒式），被头充实平整，拉紧系带，折成被筒,被头与床头平齐,两边内折平齐床沿、尾端压在床垫下。20皱折、被头不充实各扣4分；未扎带、被头未平床头、两侧未平床沿床尾未折好各扣2分。6、套枕套，四角充实开口背门。6一角不充实或开口位置错各扣2分。7、床旁桌椅归位4未归位各扣2分。整理5分整理床单位，用物归位，洗手、取口罩.5未整理扣5分欠整齐扣2分;未洗手、取口罩扣2分。质量20分1、态度：认真。4不认真扣4分.2、整体：准确、迅速、美观省力、业拯11L。10附加动作、不省力各扣2分；不符整体要求扣5分。3、完成时间：5分钟。2超时1分钟扣1分.4、回答问题：清楚、准确。4考核时间：年月日参考人: 考核老师：保持病室整洁、舒适、美观,准备接受新病人.注意事项：患者进餐时或接受治疗时暂停铺床。铺床前要检查床的各部有无损坏.标准要求,各层床单中线对齐,四角折叠方正,床铺平整、舒适、整洁、美观。

穿脱隔离衣科室: 姓名: 得分：^操作要领标准分扣分内容及标准准备10分1、着装：整洁。1一项不符扣1分。2、洗手、戴口罩、戴圆顶帽.2一项未做扣1分.3、用物：脸盆（一只盛清水、另一只盛消毒水）、治疗碗（盛刷子2把、另一盛擦手毛巾）、隔离衣、衣夹、输液架.7少一^件扣1分.^操作步骤65分1、取下手表，卷袖过肘，将刷子分别放入脸盆。5未取表、卷袖过低或未卷各扣2分，刷子未放入脸盆扣1分。2、穿隔离衣手持衣领，清洁面向自己一露出袖内口一右手持衣领一先穿左手再穿右手、两手上举一系好领扣一系袖口一捏衣边至前面（先左后右）一两侧衣边对齐（在背后）折叠或卷紧一腰带在前面打结。30未持衣领、清洁面未向自己、穿衣系带方法不对各扣2分;袖触面部、衣领,污染清洁面,衣边未对齐、叠好各扣5分。3、脱隔离衣:解开腰带在前面打活结一解开袖口,在肘上将袖子塞入工作服袖下尽量露出前臂一消毒双手,刷手（顺序为前臂一30刷手方法不对、顺序颠倒、时间不够,脱衣程序错乱、脱袖时手接触衣服污染面、挂衣不正确、带子拖地各扣5分；未擦手、

腕部一手背一手掌一手指一指缝一指甲）每手刷两遍,每次半分钟,共两分钟一同法在清水中洗净一擦十双手一解开衣领一脱袖一松带脱衣一提领折好一对齐按要求挂好.脱袖方法不止确、未松带各扣2分。整理5分清理用物并进行预处理5用物未归位、未进行预处理各扣2分。质量20分1、态度：认真。4不认真扣4分。2、整体：熟练、准确、敏捷,符合隔离原则。10不熟练、程序错乱、污染各扣4分。3、完成时间：5分钟.2超时1分钟扣1分。4、回答问题：清楚、准确.4考核时间：年月日参考人: 考核老师：保护患者和工作人员，避免交叉感染。注意事项：1、隔离衣宜宽大，长短应适宜，须严密遮盖住工作服。2、已使用过的隔离衣，要弄清其清洁面和污染面,穿脱时不得相互碰触。3、隔离衣只能在隔离区域使用,不同种的隔离不能共穿一件隔离衣。穿好隔离衣不能进入清洁区。4、在污染区挂隔离衣时,应该污染面在外.在清洁区，则清洁面在外。

5、隔离衣每日更换，如弄湿或污染时，应立即更换。鼻饲术^操作要领标准分扣分内容及标准准备10分1、着装:整洁。1一项不符扣1分。2、抄执行单，核对、解释，评估病人。2未做或错误各扣2分。3、洗手、戴口罩.2一项不符扣1分。4、用物：治疗盘、一治疗碗（胃管、镊子或止血钳、纱布）、一治疗碗（温开水）、弯盘、压舌板、棉签、胶布、石蜡油、别针、夹子、治疗巾、听诊器、松节油、温度为38-42℃鼻饲饮料及20ml或50ml注射器、温度计。5少一项扣1分。^操作步骤65分1、插胃管：将用物携至病人床旁一核对解释一协助病人取坐位或半卧位,无法坐起者取右侧卧位一颌下铺治疗巾一清洗鼻腔一测量胃管插入的长度（鼻尖经耳垂至剑突）一润滑胃管前端（15—20cm）一左手持纱布托住胃管,右手持镊子或止血钳将胃管送入一当胃管到达咽喉部时（14—16cm）嘱病人作吞咽动作，同时将胃1=1 r-l-. 、30未核对解释、未测量长度、未指导配合、未检查胃管位置各扣5分；未铺治疗巾、未清洗鼻腔、未润滑导管送下一检查胃管是否在胃固定（鼻翼及颊部）一别针内一胶布固定胃管管、固定不牢或不美观、未接注射器各扣3分。一接注射器2、鼻饲：床头抬高30—600液一注入少量温开水一再慢饲液或药物一再注入少量温洗胃管一鼻饲后将胃管开口折,用纱布包好，夹紧一别记录鼻饲量。一抽取胃慢注入鼻开水以冲端抬高反针固定一20未抽取胃液、未注入温开水、鼻饲液注入过快、未反折胃管、未夹紧各扣5分；科室:姓名：得分：

未抬高床头、未别针固定、未记录各扣3分.3、拔管:核对解释一置弯盘于病人颌下一去除别针一将胃管开口端夹紧放入弯盘内,揭去胶布一用纱布包裹胃管一边拔边擦胃管一拔至咽喉处时快速拔出一将胃管放入弯盘内一清洁病人口、鼻、面部一协助病人取舒适体位一清理用物。15未核对解释、未边拔边擦、未快速拔出各扣3分；未放弯盘、未擦病人口、鼻、面部、未取适位各扣2分。^理5分整理床单位，用物归位。5用物未处理好或归位、床单位欠整齐各扣3分。质量20分1、态度：认真，关心体贴，语言规范。4一项不符扣4分。2、整体：动作轻、稳、快、准，程序^确。12不熟练、顺序错、方法不对、不符整体要求各扣4分.3、回答问题:清楚、准确。4考核时间：年月日 参考人： 考核老师：注意事项:1、插管动作应轻稳,特别是在通过食管三个狭窄处时（环状软骨水平处、平气管分叉处、食管通过膈肌处）,以免损伤食道粘膜.2、次鼻饲量不超过200mL间隔时间不少于2小时。3、每次灌食前应检查胃管是否在胃内。4、鼻饲需用药物时,应将药片研碎，溶解后再灌入.5、长期鼻饲者，应每天进行口腔护理，胃管应每周更换（晚上拔出）,翌晨再由另一鼻孔插入。操作规范用语：XX您好!因为您不能经口吃东西,现在我要从您鼻子里插根管子到胃里，从管子里注入饮食保证您机体的营养供给，插管时可能会有一点不舒服,请您忍耐一下,好吗?xx您好！请张开嘴巴，好,象吞面条一样的往下吞，您有哪儿不舒服吗？好，您配合得很好，现在我从管子将食物注入您胃内，有何不适请告诉我好吗？xx您好!您有什么不舒服吗？如果有，请及时告诉我，我等下还会来看您，这根管子上端现在反折固定好了，您不要把它拔出来,咽喉会有异物感，这是正常的机体反应，等您病情恢复以后，可以经口进食了，管子就可以拔掉，这段时间请您忍耐一下,好吗?谢谢您的配合。间接静脉输血术^操作要领标准分扣分内容及标准准备15分1、着装：整洁。2一项不符扣1分。2、抄输液卡,备输液架至床边,核对、解释,询问病人血