2020年度临床医学三基考试卷

临床医学三基考试卷

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临床医学三基考试卷

单选题（共60分，每题1分）

1.关于脊柱组成及生理弯曲，错误的是

A.脊柱有四个生理性弯曲

B.胸曲、舐曲凸向前方

C.脊柱借软骨、韧带和关节连结

D.脊柱在腰部受力较大

E.脊柱可做旋转运动

2.肺循环起始于

A.左心房B.门静脉C.冠状动脉窦

D.下腔静脉E.右心室

3.称为肋下神经的胸神经前支为：

A.T4前支B.T6前支C.T7前支D.

T10前支E.T12前支

4.下列生理过程中，属于负反馈调节的是

A.排尿反射B.血液凝固C.减压反射

D.排便反射E.分娩

5.腺垂体各种激素的靶腺是：

A.甲状腺、甲状旁腺、性腺

B.性腺、肾上腺皮质、甲状腺

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C.肾上腺髓质、甲状腺、性腺

D.甲状旁腺、性腺、肾上腺皮质

E.肾上腺皮质、甲状腺、胰岛

6.下列革兰氏染色结果，前者为革兰氏阳性菌,

后者为革兰氏阴性菌，正确的一组是：

A.紫色，红色

B.红色，紫色

C.紫色，兰色

D.红色，兰色

E.兰色，红色

7.关于大肠杆菌的论述哪项是错误的

A.大肠杆菌属于肠道正常菌群

B.能合成维生素B和K

C.进入人体其它部位可引起疾病

D.均为条件致病菌

E.可作饮水和食品的卫生指标

8.下列哪一项不是体温上升期的临床表现？

皮肤苍白B.尿量减少C.呼吸深快D.

大量出汗E.寒战高热

9.休克的本质是

A.动脉血压下降

B.心肌收缩无力

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C.外周阻力下降

D.中心静脉压降低

E.组织微循环障碍

10.再灌注损伤是指：

A.缺血后恢复血流灌注后引起损伤

B.缺钙后用含钙溶液灌流后引起损伤

C.缺氧后用含富氧溶液灌流后引起损伤

D.低ATP液灌流后用含富有ATP液灌流后引起损

伤

E.缺K+后用含富有K+溶液灌流后引起损伤

11.下列哪种因素可导致右心室后负荷f?

A.高血压病

B.二尖瓣关闭不全

C.主A瓣关闭不全

D.甲亢

E.阻塞性肺气肿

12.药物半衰期是指

A.药物的稳态血浓度下降一半的时间

B.药物血浆浓度下降一半的时间

C.药物的组织浓度下降一半的时间

D.药物的有效血浓度下降平的时间

E.药物的血浆蛋白结合率下降一半时间

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13.男，34岁，吃鱼后出现咽痛和吞咽困难，间

接喉镜检查咽喉部未见鱼刺，考虑可能为食管异

物。应首先行哪一项检查以协助诊断

A.食管镜检查

B.食管吞锁X线检查

C.胸正侧位X线片

D.胸部CT扫描

E.颈正侧位平片

14.根据哪项临床表现区别中枢性瘫痪和周围性

瘫痪

A.肌力大小

B.有无感觉障碍

C.有无病理反射

D.有无大小便障碍

E.有无感觉过敏

15.男性，56岁，高血压5年.3小时前突然剧烈

头痛、呕吐。检查：嗜睡，血压

24/16kPa,水平性眼球震颤，构音不良，四肢肌

力正常，右手指鼻试验不准，

双侧上下肢腱反射正常，双侧Babinski征（+）。

A.基底节出血

B.中脑出血

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C.桥脑出血

D.小脑出血

E.蛛网膜下腔出血

16.急性心肌梗塞应用尿激酶的目的是

A.改进心肌能量代谢

B.溶解冠状动脉血栓

C.保持心肌微循环开放

D.调节心肌离子代谢

E.促进细胞膜极化状态

17.溶栓治疗后冠脉再通的指标哪项错误？

A.疼痛迅速缓解或消失

B.心电图ST段下降50%以上

C.出现再灌注心律失常

D.CPK峰值提前在2〜4天出现

E.冠脉造影证实血管恢复血流

18.女性，35岁。2年来胸闷不适，有黑朦现象，

近2周来发作增多，伴晕厥一次。心电图：Q-T

延长至0.86s,T波宽大，u波明显。其昏厥的

原因可能是

A.窦性静止6s

B.in度房室传导阻滞

c.非阵发性室速

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D.尖端扭转型室速

E.室折返性心动过速

19.下列哪种情况禁忌用洋地黄类药物？

A.病毒性心肌炎合并心功能不全

B.急性心肌梗死合并心功能不全

C.肥厚梗阻型心肌病合并心功能不全

D.慢性肺原性心脏病合并心功能不全

E.有风湿活动的二尖瓣病合并心功能不全

20.严重的吸气性呼吸困难最主要的特点是

A.呼吸深快B.明显紫维C.三凹征D.

鼻翼扇动E.哮喘音

21.患者发生紫绡的最常见原因是：

A.缺氧B.寒冷C.贫血D.高血红蛋

白E.亚硝酸盐中毒

22.诊断慢性支气管炎的标准是在排除其它心肺

疾病后：

A.咳嗽咳痰半年以上

B.咳嗽咳痰伴喘息重复发作三个月，连续二年或

以上

C.咳嗽咳痰伴喘息半年以上

D.咳嗽咳痰伴喘息重复发作每年二个月，连续二

年以上

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E.咳嗽咳痰伴喘息重复发作断续二年或以上

23.I型与n型呼衰最主要的区别是哪项血气分

析指标

A.Pa02B.Sa02C.Ca02D.PaC02

E.T-C02

24.以下肺心病治疗原则哪项不妥？

A.控制呼吸道感染

B.低流量持续给氧

C.慎用洋地黄类药物

D.大剂量用利尿剂

E.慎用镇静剂禁用麻醉剂

25.炎症时在组织间隙内积聚的液体称

A.渗出液B.漏出液C.水肿液D.

分泌液E,浆液

26.关于慢性胃炎与幽门螺杆菌的相关性，哪项

是错误的

A.Hp阳性率与壁细胞抗体阳性率平行

B.患者胃粘膜活检即阳性率明显高于正常人

C.患者血清中抗Hp抗体明显增高

D.Hp感染数量与胃粘膜多核中性粒细胞浸润程

度呈正相关

E.抗感染治疗可明显改进胃炎的病理组织学变

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化

27.消化性溃疡具有特征性的临床表现为：

A.恶心呕吐

B.慢性贫血

C.常有反酸暧气

D.长期失眠

E.重复发作上腹痛

28.抑制胃酸分泌作用最强的药物是：

A.西米替丁B.法莫替丁C.雷尼替丁

D.尼扎替丁E.特非那定

29.肝昏迷先兆的主要特征为：

A.性格、情绪和行为改变

B.精神失常

C.意识模糊

D.呼吸有肝臭

E.脑电图改变

30.甲胎球蛋白阳性对下列哪一疾病有诊断意

义？

A.早期肝硬化

B.原发性肝癌

C.肝转移癌

D.肝肾综合征

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E.淤胆性肝炎

31.缺铁性贫血临床表现中错误的是

A.气促B.心衰C.胃酸缺乏D.

轻度脾肿大E.共济失调

32.按形态学划分，再障属于哪类贫血：

A.大细胞性

B.单纯性小细胞性

C.正细胞性

D.小细胞低色素性

E.小细胞正色素性

33.凝血活酶是

A.因子IXa、Vila和PF3、Ca2+复合物

B.因子HI、IIa和Ca2+复合物

C.因子IX、W、II和磷脂、Ca2+复合物

D.因子Xa、Va和PF3、Ca2+复合物

E.因子Xa、Va和Ca2+复合物

34.下列哪种组织不发生糖尿病微血管病变

A.视网膜B.晶状体C.肾小球

D.心肌E.神经

35.关于糖尿病的饮食治疗，哪项是错误的？

A.告知病人饮食与糖尿病的关系

B.按规定的食谱供给饮食

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C.有饥饿感时应稍增加饭量

D.不能随意吃甜食

E.出院前教会患者挑选和配制饮食

36.高渗性非酮症糖尿病昏迷首要的抢救措施是

A.去除诱因B.胰岛素C.对症治疗

D.补钾E.补液

37.甲亢所致甲状腺肿大最有鉴别意义的特征是

A.弥漫性对称性肿大

B.表面光滑

C.质地柔软

D.有震颤和血管杂音

E.随吞咽上下移动

38.放射性131碘治疗甲亢的最主要并发症是

A.甲状腺功能减退

B.突眼恶化

C.粒细胞减少

D.诱发甲亢

E.癌变

39.血尿的特点，哪项是错误的

A.洗肉水色至鲜红色

B.静置后见一层红色沉淀

C.振荡呈云雾状

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D.显微镜检查可见大量红细胞

E.隐血试验强阳性

40.肾病综合症最基本的表现是

A.大量蛋白尿，每日3.5g以上

B.低蛋白血症、丫球蛋白降低

C.高脂血症

D.严重水肿

E.血沉加快

41.下列哪项表现一般不出现于肾盂肾炎患者？

A.尿路刺激症状

B.全身感染症状

C.发病前两周常有链球菌感染史

D.腰酸腰痛

E.肾区叩击痛

42.水肿、高血压、少尿的慢性肾功能不全患者

饮食原则是

A.低蛋白、低热量、低脂、低钠、限水

B.优质低蛋白、高热量、限钠、限水

C.高蛋白、高热量、高脂、无盐、限水

D.优质低蛋白、低热量、无盐、限水

E.低蛋白、高热量、低钠、限水

43.患者鼻唇沟变浅，右侧口角下垂，闭眼、皱

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眉动作正常，两侧额纹正常

A.双侧周围性面瘫

B.右侧周围性面瘫

C.左侧周围性面瘫

D.右侧中枢性面瘫

E.左侧中枢性面瘫

44.鉴别原发性与继发性三叉神经痛的主要依据

是：

A.疼痛的性质

B.疼痛的区域

C.有无其它神经系统体征

D.有无“触发点（扳机点）”

E.是否为重复发作

45.短暂性脑缺血发作的持续时间不会超过

A.24小时B.2小时C.90分钟D.

60分钟E.30分钟

46.脑疝的早期征象为：

A.双侧瞳孔等大

B.一侧瞳孔散大

C.双侧瞳孔缩小

D.双侧瞳孔忽大忽小

E.双侧眼球同向偏斜

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47.癫痫持续状态系指

A.突然停药后发作比前增频

B.肢体某一局部多次抽动

C.发作后昏迷持续时间较长而不醒

D.长期用药，发作仍未能控制

E.发作频繁，间歇期昏迷不清

48.HBsAg、HBeAg、抗HBc阳性表示

A.病毒在强复制

B.病毒低水平复制

C.病毒复制弱或基本停止

D.感染恢复期

E.感染后恢复并已产生免疫力

49.急性重型肝炎最突出，最有诊断意义的临床

表现为

A.黄疸迅速加深

B.肝脏迅速缩小

C.中枢神经系统症状

D.出血倾向

E.腹水及肾功能不全

50.确定HIV感染，哪项最有意义

A.输血史

B.性乱史

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C.与HIV携带者同室工作

D.曾在个体诊所接受过不安全注射

E.血清HIV抗体阳性

51.下列检查中除哪一项外均可用于霍乱的诊断

A.大便悬滴检查

B.大便碱性蛋白陈水培养

C.大便涂片革兰氏染色镜检

D.噬菌体裂解反应

E.含胆汁的琼脂平板分离培养

52.手术刀、剪、光学仪器宜采用哪种消灭细菌

的办法：

A.高压蒸气灭菌法

B.煮沸灭菌法

C.流动蒸气灭菌法

D.干热灭菌法

E.化学药物消毒法

53.哪项不是低血钾的原因

A.摄入量不足

B.丢失过多

C.长期使用利尿药

D.大量注射葡萄糖+胰岛素

E.缺氧酸中毒

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54.酸碱平衡失调时，口唇樱红色提示

A.代谢性酸中毒

B.呼吸性酸中毒

C.代谢性碱中毒

D.呼吸性碱中毒

E.混合性酸碱中毒

55.在心肺复苏时，进行人工呼吸的先决条件是

A.维持潮气量

B.自主呼吸未安全停止

C.将胃内容排空

D.必须保持呼吸道通畅

E.仍有自主心搏

56.破伤风最早出现的症状是：

A.开口不便B.牙关紧闭C.“苦笑”面

容D.颈项强直E.角弓反张

57.关于止血带止血法，下列哪项是错误的？

A.能有效地制止四肢出血

B.用后可能引起或加重肢端坏死

C.用后可能引起急性肾功能不全

D.适合四肢任何形式出血

E.此法不如手术止血法理想

58.对早期胃癌诊断辅助的参考价值最大的是

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A.胃液分析B.纤维胃镜C.胃液脱落细

胞学检查D.消化道造影E.大便潜血

59.急性重症胆管炎的主要病因是：

A.胆道肿瘤B.胆道损伤C.胆道蛔虫

D.胆道炎症E.胆道结石

60.颅内高压“三重症”是：

A.头晕，头昏，恶心

B.昏迷，抽搐，呕吐

C.头疼，呕吐，视神经乳头水肿

D.头疼，呕吐，步态不稳

E.眩晕，呕吐，视力障碍

名词解释（共10分，每题2分）

1、牵涉痛：

2、超敏反应：

3、脑死亡：

4、首关效应：

5、直腿抬高试验：

三、判断题（共10分，每题1分）

1.骨膜由纤维结缔组织构成，骨外膜包裹除关节

外的整个骨的外表面，骨内膜衬覆髓腔的内表面。

（）

2.平静呼吸时，每分钟进入肺泡参与气体交换的

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气体量称为每分钟肺通气量。（）

3.非细胞型微生物体积微小，仅有原始核质，无

核膜、核仁,细胞器很不完善,能经过除菌滤器。

（）

4.卡介苗是人工培养的牛分支杆菌的变异菌株,

用于预防结核病。（）

5.低钾血症时心电图最特征的改变是T波低平

并出现U波，其次QRS波群变窄,P_R间期缩短。

（）

6.阴离子间歇（AG）是指血浆中未测定的阳离子

（UA）与未测定阴离子（UC）量的差值。（）

7.氨茶碱有直接兴奋心肌，增加心肌收缩力和

心排血量的作用，还有扩张管状动脉、松弛支气

管和利尿作用。（）

8.用小剂量乙酰水杨酸治疗缺血性心脏病的机

制是抑制血小板PG合成酶，减少TXA2生成。

（）

9一级预防又称临床前预防，即在疾病的临床前

期做好早期发现、早期诊断、早期治疗。（）

维生素B2缺乏可引起口角炎、唇炎、舌炎、溢

脂性皮炎、角膜炎、阴囊炎。（）

简答题（共20分）

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1.输血治疗的适应症。（5分）

房颤的心电图表现（5分）

试述消化道出血的主要治疗方法。（10分）

单选题（共60分，每题1分）

1

B

11

E

21

A

31

E

41

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C

51

E

2

E

12

B

22

B

32

C

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42

B

52

E

3

E

13

B

23

D

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33

D

43

E

53

E

4

C

14

C

24

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D

34

B

44

C

54

A

5

B

15

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D

25

A

35

C

45

A

55

D

6

D

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16

B

26

A

36

E

46

D

56

A

资料仅供参考

7

D

17

D

27

E

37

D

47

E

57

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D

8

D

18

D

28

B

38

A

48

A

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58

B

9

E

19

C

29

A

39

E

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49

C

59

E

10

A

20

C

30

B

40

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A

50

E

60

C

名词解释（共10分，每题2分）

牵涉痛：内脏疾病引起同一神经节段支配的体表

皮肤疼痛或痛觉过敏。

超敏反应；某些抗原或抗原物质再次进入智敏的

机体，在体内引起特异性体液或细胞免疫反应,

由此导致组织损伤或生理功能紊乱。过去曾称为

变态反应或过敏反应。

脑死亡：是整体死亡的标志，即全脑功能的永久

性消失。也是医学上对死亡的一个新概念。

首关效应：又称首关消除或第一关卡效应。某些

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药物在经过肠粘膜及肝脏时经灭活代谢，促其

进入体循环的药量减少的过程。

直腿抬高试验：病人仰卧，检查者一手托病人足

跟，另一手保持膝关节伸直，缓慢抬高患肢。如

在60°范围之内即出现坐骨神经的放射痛，称

为直腿抬高试验阳性。此试验阳性为腰椎间盘突

出症的主要诊断依据。

三、判断题（共10分，每题1分）

1

3

X

5

X

7

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9

X

2

X

4

V

6

X

8

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10

四、简答题（共20分）

1.输血治疗的适应症。（5分）

适应症：急性失血；免疫力低下，白细胞低于1

—2*109/L；贫血患者。

房颤的心电图表现（5分）

心电图表现包括：①P波消失，心房除极混乱,

呈小而不规则的基线波动，形态与振幅均变化不

定，称为f波；频率约350〜600次/分钟。如

f波细小，可经食道和左心房的电极进行记录。

②心室率极不规则，一般在100〜160次/分钟

之间。③QRS波群形态一般正常,当心室率过快，

发生室内差异性传导，QRS波群增宽变形。

试述消化道出血的主要治疗方法。（10分）

答案：1.一般急救措施应对出血性休克采取抢

救措施。须卧床休息，保持安静。当前不主张用

头低位，以免影响呼吸功能，宜取平卧位并将下

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肢抬高。保持呼吸道通畅，必要时吸氧，要避免

呕血时血液吸入引起窒息。对肝病患者忌用吗啡、

巴比妥类药物。应加强护理,对病情作严密观察，

包括:①呕血与黑粪情况;②神志变化;③脉搏、

血压与呼吸情况；④肢体是否温暖，皮肤与甲床

色泽；⑤周围静脉特别是颈静脉充盈情况；⑥每

小时尿量；⑦定期复查红细胞计数、血红蛋白、

红细胞压积与血尿素氮；③必要时进行中心静脉

压测定，老年患者常需心率与心电图监护。

2.积极补充血容量立即配血，尽快用大号针

进行静脉输液，或经锁骨下静脉插管输液与测量

CVPo输液开始宜快，用生理盐水、林格液、右

旋糖酊或其它血浆代用品，尽快补充血容量。补

液量根据估计的失血量来决定，但右旋糖酊于

24小时内不宜超过1000mlo应及早输入足量全

血，以恢复血容量与有效血循环。最好保持血红

蛋白不低于90〜100g/L。库血含氨量较多，在

肝硬化病人可诱发肝性脑病，宜用鲜血。应注意

避免因输液、输血过多而引起肺水肿