药讯药物与临床

药讯（总78期）台州市第一人民医院药事委员会2023年第2期【抗菌药物】喹诺酮类抗菌药物在我国的应用现状与问题……………1严峻耐药形势下的抗感染治疗策略……………………4………………8我国一类新药盐酸安妥沙星研制成功…………………9利奈烷胺与万古霉素治疗革兰氏阳性菌感染的系统评价……………9米诺环素与夫西地酸对MRSA的体外抗菌活性研究……10……………10送替加凑环素央对临宜床分逮离鲍生曼不炮动杆忠菌的范MI膊C与照MP负C试棒验缺……评……输……纽……纵…归……处…临10语熄扑郑践1例捏药物悲性相贷关耳伪聋的椒鉴别殿诊治章……贱……侨……撒……悲…话……悼……婚……生……析……巨……把10堡葡萄跨糖注扛射液姥的临志床药清剂学扔……呆……骑……督……碌…卫…纺……效……之……惠……呆……卷……坟11躺喹诺饺酮类掏注射圣剂药贴物静没滴过柿程宜茂避光汪……属……德……唇……图…换……限……设……周……跌……游15集用国远产青道霉素淘后有主皮疹员，能叛否用验纯度女高进捞口青谎霉素乐类？恰……当……感……倚……昂…饿……肉1沫6忘1例坡青霉煮素挎“羽过敏扇”省患者伟的治升疗体津会拿……恶……踢……忌……恨…框……朵……顷……勿……烦……运16冈氨茶江碱、汪异丙兰嗪在敢妊娠密期哮梯喘病趴例中灶应用粗的安池全性运评估铺……钳……就……庙……游……肝…午17橡多科找协作往，经危济有洽效抗锣感染孔……妙……漠……桐……斗…帝……膨……巨……芝……蚀……框……窝……拌19跃胺碘谜酮可南与果挠糖注亏射液章配伍针模……绝……犁……单……雨…予…枣……窝……博……他……廊……器……奔20或【安动全用高药】懂药品棕不良陵反应等信息惜通报础（第以20裕、茅21愈、2质2晋期）份……较……报……贯……没…途……惕……叼……缎…贩21艇产残台泄骂残缴愈竿样须躬做……丛……罪……拥……凤……懒……王23移静滴粱维生受素C妖注射峰液致泥剥脱膛性皮找炎1庙例嗽……田……站……萄……泻……能……波……真……陵……松26唐静滴闸林可顷霉素才致手君指抽南搐1俊例冤……余……苗……忘……钻……伞……妻……婆……贪……谋……槐…功27沈抑酸框治疗蝶的不加良反惊应扯……无……争……蒙……捆……赚……冶……讲……桂……觉……东……券……览…料27批多学厦科专袖家解园惑：利氯吡清格雷福+P兵PI油还能祥用吗蛋？解……财……筝……纲……注…喉……叙……末……滑28堪氯吡覆格雷课与P此PI挽研究班引发巴的思该考画……枣……惯……药……县…传……录……日……吨……未……盈…喂29宗【药至事管景理】埋医院朱管理螺年超“何药事霸组况”钟督导刮与评伞价标拼准及逃核心蝶内容这肝……恩……似……私……养…译……取……鸽30围围术贷期用僵药选毁择依储据描雷述之糟分析举体……是……钩……开……陷…恐…发……行……丧……防……蹈……招33裙甲氨皮蝶呤疑事件炎来龙刘去脉膀必……乒……洒……网……秤…丈…源……锤……热……泛……捎……乌……爷……韵33冤【新绢药介村绍】翅本院勾近期爹新药精简介传姿……意……迟……缺……希…合……源……岔……柿……叉……弓……罩……吸……搁……膜35立【寨抗菌析药物泻】对编者骑按：蜡20闯09业年6贩月6惊日陷，肠中国损药学臂会药勾物临用床评悬价专界业委病员会宇成立排大会桐上，椅解放瓦军总号医院雅内科炒教研仙室主肯任、骂博士拿生导闲师、飞中华未医学仅会内抱科学占分会病副主按任委汽员谦、寒中华唱医学敞会呼未吸渣分会绢主任倡委员盼、亚椒太地可区呼替吸学匠会理盲事、恭中华益结核颈呼吸纹杂志密常务远副主运编太刘又歌宁灭教授冠作了望有关汇《吼喹诺牺酮类养抗菌蜂药物散在我时国的搁应用索现状佣和问苏题窃》奇的游报告三，租以及母其他妥专家架有关创抗菌开药物托的报表告，涂现缎选瞎其要怪点黄报道队如下驶。斧喹诺终酮类翅抗菌成药物肆在我舍国的蚀应用啊现状春与问求题乓解放耳军总勺医院比呼吸惕科毁刘又折宁深一、矩应用文喹诺犹酮类激药物豪应注慰意的烘问题润：绘神经豪系统制不良伤反应治等发球生率疑较高斥；孕且妇及泡儿童鹿不宜尊用；水虽然导MI侵C较站理想业，但客一般名血浓早度不姐高关，神决定森杀菌励活性约的C径MA贤X路/M存IC毅或A芹UC帽/M库IC蚊并不抽十分傅理想脏；早禁期开絮发的赢药物团有较容严重杏的不棍良相摊互作商用，映如依伐诺沙哑星可你升高时血中饿茶碱专浓度眉50仿-6岗0%羊之多辈；某迎些细前菌耐磁药发歼展很断快；站是否疫会对据环境搂生态谊产生窄不良圣影响丧，因惠为大锋多是杀尿中辨原型轰排泄跌，可摩能影友响到蚂土壤嫌中的删微生对物生照态缺；令二、销新喹桌诺酮朽类对迎G-泄菌的抗活性犹：袋喹诺虹酮类控药物亏的新倘分类浇方法依第一税代胃第二锯代性第三郊代顿第四翁代富药物米萘啶械酸怨吡哌隶酸输氧氟需沙星翅环丙誉沙星负等川左氧成氟沙葛星源帕珠桌沙星透司帕手沙星犹等蚂曲伐标沙星扇莫西惹沙星倦等章抗菌扒谱帮G-窝杆菌勿G-盐杆菌岭为主秆G-衫杆菌啦G+宜球菌锄G-组杆菌少G+员球菌目厌氧捏菌瓣应用贿范围物尿路兔感染箩或肠清道感堂染造各系贵统感抄染蝶各系森统感持染玉各系嘴统感吗染垒呼吸选喹诺薄酮类时，主河要指集第三多、第险四代拣喹诺陶酮药属物。秩新喹定诺酮北类药辉物对雪G-居杆菌棵的活忆性。随一般绪说，望对G妙-菌扣活性过没有啊明显欠增强福；对弊铜绿绝假单携胞菌右活性格还突不如盖环丙饲沙星受，如等左氧石氧沙符星蔽；吵大部车分喹舌诺酮发类药论以原铁型从丛尿排上泄，另但凭有的晃喹诺假酮不痕适合技尿路待感染市，尿梳中浓介度不聪高含：如超莫西蜘沙星乔。躬；拢新喹吼诺酮灯类药伪物系为什祝么氏更适酸合社侨区获固得灭性厨呼吸较道感衔染的亿治疗余？阔对常秃见致弱病菌桶特别兴是肺温炎链倘球菌剑的华活性砍，和涂青霉顾素无杂交叉桌耐药跃。忙社区缺获得仔呼吸嘴道感虑染，锋非典煤型致象病原顺增多凤单用旷新喹玻酮治肿疗C损AP咏(社龙区获仆得性票肺炎今)炊，俱与置β传-内钟酰胺宏+大缎环内翻酯类双联合大作用反的抗饥菌活血性税相当淘。治烦疗军吸团菌冤感染琴，现距已推纽荐用材新跨喹诺除酮类搏代替通大环扬内酯背。强侮调老块年重背型肺票部感梢染首松选取注新喹故诺酮溉。奋一项糕全国帆12辉家哀医院垂参加拖的多籍中心兴调查让结果袄，6岗10抖例成软人C加AP番的致贷病原吧不明逗占4室6.甘9%是；肺鲁炎链具球菌心10恩.3趁%；功肺炎防支原氧体2朋0.头7%暖；嗜销血杆嘉菌属菌9.诱2%夜。械■楚新喹援诺酮础类对巾肺速炎鞠链球杯菌的福活性饱增强无：育表深好肃冷垒部倍分抗株菌药络物对耻肺炎欲链球满菌的巧（n案=1旅24甩）抗赔菌活得性掠抗菌许药物伸股统忆妻M煮IC持50椅炒弦廉巷睁桑M滩IC贪90贫瑞鱼革随讨S李狱模堆吸今I芒裙约佛叨R剑莫西岸沙星辉琴素粥粥0增.0蒙63板依钱码城辜季高0梅.5节词牛意距苏而9黑6.盼0%牲肿帆辨0.竿8%勿桑蜂缸3.监2%像加替括沙星若胁态挂季0励.1航25瓶型沉旁式赵茄挂1略芹欠便字代叛延94疼.4宣%附磨疑2膏.4盆%迟鸽充3塌.2啄%凯左氧移沙星姜改料尽插0良.5半辣粒阻沃古夕申幻2泼侄扔海珠梨古浪91逮.1居%辅救渡2张.4败%勉嫂想6枝.5燕%浅环丙迈沙星赏她霸冠具0记.5芹疑炕减垂徒纪给赏8抵愈然比踏拍萄睬68浸.5杀%慰愈弓1哥2.撒1%间迈潜1魄9.蓄4%谋头孢凶克洛绩眉充漠展0烫.2徒5笔朝厦烫宪费裁奇4盘灵起忽高昨秘还74甚.8晕%克况捉1林0.剂5%为屈匠1敬3.免7%良青霉摄素匠焰选锡始塌0.探06谷3堂绑倍聪偿债余越2逐芳促以房科脏钻62缠.1嗓%重辫骂2喉7.侵4%仗匀督伪10率.5源%杨红霉懒素茂皆夏填衣筝0.越25艳忠践对犬荐资局找4务凳背闪刚误盼51在.价6焦%佣怎斑炉14仆.勿5移%章汪跑色33盖.月9堆%累阿奇喂霉素陕煎碌兆攻0.丈06室3驱病挣盒如父吴遮2探汽阅顺箭离汉走79许.8雪%哥忠固偶8.牺1%原孙盾译1亮2.捏1%卵需要赔指出壮，往在国挖外，致大环饰内酯财类对愉肺炎验链球拣菌活拘性较浇好侍，果但在集我国沸，颠大环团内酯盼类耐陈药性岗非常岛高，疾所以祝国外梳一些培指南慰首选翁大环拒内酯轧类作晃为逝支肺榆炎搜治疗封，屠在驱我国慨是不月可以宁的。底■忘治疗吼非典苗型致育病原只的肺演炎，塑只有碎在大滨环内留酯类浅、喹垦诺酮则类药兵物中拍选用眨，因烂为非日典型摘致病甩原只绞在细属胞内吗繁殖柜。暖■您新喹医诺酮哗对非莫典型营致病颈原的絮活性忧：与迷大环允内酯工相比孔：新窗喹诺拖酮，塞如；现曲伐泻沙星局、莫抵西沙遵星对雕非典竖型致研病原杀有相串似或代更强恐的杀侨灭作侦用。载治疗域军团量菌感年染，扭现已垮推荐栋用新恒喹诺偏酮代后替大绝环内慈酯类下。缎喹诺渡酮和券大环榆内酯钓相比顾的评县价：望对支陕原体德和衣宁原体悼，喹报诺酮培和大调环内庙酯类堡疗效前差不只多，雹个别坊病例员大环犹内酯垒好一绵点，中有的晋病例相喹诺晌酮类纳好点玻。林（编奴者注拢：本辞院闯20船06魂.垄9夏.茧8，逝曾有局一介例炎支原心体肺鹅炎使病例调，眨上级笛医师血查房价分析巩，劳选用轨大环忠内酯采类坟阿奇矮霉素竞，堪患者威高血戚压病莲，心期电图吸示左盛室增狂大，债考虑樱高血威压心堆脏病通可能亡，应剃控制漫液体胶量，廊红霉拜素需睛液体准量较厉大，蛙会加亦重心议脏负司荷，伶对本飞患者乔不宜遗，以娘阿奇纽霉素匹+加返替沙面星抗穴感染来治疗通。轨医保祝支付掩审核川认为粒：角用了新喹诺条酮类免，念说明男书显启示伏有抗丑支原洗体作摔用，静再用苏阿奇顽霉素漫，我就蔽属不梅合理斧用药序，除明拒付块药费昆外，踩还播相应郊处罚葛。杏医保殖部门辉也是元仅凭棚说明祖书显际示喹制诺酮台有抗岭支原扎体作踢用，育对于玻其作乒用地漠位，调也是瞧未知扯。本楚院矮当时眨对喹耐诺酮馒类载治疗轻支原姻体的爪作用疲地位凡认识脊，与社大环卧内酯烤相比馅，仍责认为踪大环羽内酯滔是主执导地斥位。巷本资沸料有您借鉴屡意义近。）誓■告亚洲壮各地害肺炎乖链球浑菌的乌红霉环素耐毁药情剂况派：中侍国大白陆腰耐药滤71撞.0蚁%，混周边迹国家饶有高遥有低尾，印蛙度、免菲律齿宾耐邻药菌穗株为攀0%努，说述明控思制较炸好。旅■敏肺炎易链球砖菌对烦大环滤内酯党类的撕耐药兔，还捷有耐简药强踢度问验题。咏在北催美，委细菌奏耐药刮主要捷是泵舌出机资制，概北美糟的指罚南首肚选大察环内学酯类你是有蛇道理嘴的，寄大环敌内酯数类肺绪里的坦浓度阿高于甘在血音中浓核度，奇体外胜耐药键，体接内同置样有肥效。扁在我甩国就菜不一滥样，带主要嫩是耐蹦药机茶制不号同，颤阿奇篇霉素王耐药限率相缴当高更，我园国，写单纯童泵出业机制给仅1岛0%皇，搂e文rm硬b基舒因欣（岸靶位而改变丽）占高80蛮%左凡右。番■愈滩新喹迎诺酮丢类更冻适合病治疗剪社区潜获得来性呼寒吸道汗感染李。壁呼吸域道常养见央听脆轻过窗革潜兰阳沾性菌坟犹亚锋究饼案绿桐革兰术阴性彩菌慢号蝶宗副叨赤非容典型贤致病盯菌捞致病紫原状新喹衬诺酮办弓床清体柔暖后世+倘四御念滑晕值期殃献骑蹄膨念+兆边呀则掠局害货细辰围匙+料β鸡-内中酰胺干哪贺酷秆遥供螺烈+稀夸唇弹奇宜蒙零颜多形走容拆+饭递号黎脸衔乱洽燕皆细蓄-蓄大环盈内酯讲类仓±汁±派斤意眉腥视洲耳瓜窄恭扑-滥衣新喹宾诺酮惰与悠β凑-内铲酰胺本类相味比,康抗非宾典型盘致病渡菌活路性增娱加将;拍逼愤新喹骡诺酮票与大作环内呆酯类朵相比坟,抗抢细菌拘谱更防广、怀活性滥更强逆.览本来街强调冲老年址重型偿肺部大感染忽，首闷选迹β暂-内躺酰胺厘+大夏环内眼酯类故联合词用药浑，考昂虑到溪覆盖因非典捡型致恋病菌榆问题李，由甜于我杂国大控环内脾酯的订细菌族耐药管率太榨严重码，还程是强线调首呼选峡新喹徒诺酮霸使用脱。峡三、府喹诺仰酮类核抗菌免药物使的耐贺药问第题。汤喹诺叹酮类凉药物装最大旬的缺技点欢，甲在于砍交叉祝耐药左。次为什刊么如压此迅所速耐摸药？般其确热切原凝因尚颂未清宿楚，岩除临印床原喘因外叹，是谋否在纯饲养眉供人唤食用汤的的读动物翼时滥倘用了嫌喹枕诺娘酮类里药物诊？很悼值得菜追究研。抗蛇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