血库血液的临床发放和核对

血库血液的临床发放和核对贵德县人民医院检验科第一页，共二十五页，编辑于2023年，星期三一、交叉配血完成后，向临床发放前应再次仔细检查血袋有无破损、封口严密、无溶血、无凝块、无污染或其他变质现象，交叉配血无禁忌，仔细查看失效日期。二、由医护人员持患者病历到血库取血。发血者与取血者共同执行“三查、二对、二确认、八不发”的内容，核对完成无误后，配发血人员与取血人员共同签字后将血液发出。贵德县人民医院检验科第二页，共二十五页，编辑于2023年，星期三二、受血者血样采集、送检与交接（包括《临床输血申请单》）贵德县人民医院检验科第三页，共二十五页，编辑于2023年，星期三（一）确定输血后，医护人员尽早持《临床输血申请单》和贴好标签的试管到病房当面核对患者“科室、床号、姓名、性别、年龄、住院号、血型和诊断”等项目，无菌操作采集血样后在《临床输血申请单》上填写抽取血标本时间并由抽血者签字（血样标签的内容至少包括“受血者姓名、科室、床号、住院号及采样日期和时间”）。贵德县人民医院检验科第四页，共二十五页，编辑于2023年，星期三采集的血样应满足以下要求：1、采集的血样要能够恰当的反映受血者当前的免疫学状态。受血者配血试验的血标本必须是输血前3天之内的。如果24小时后受血者需要继续输注红细胞，再次申请输血时，应重新采集一份血样进行交叉配血试验。2、若受血者已用肝素治疗，应在《临床输血申请单》“须注明的其他事项”一栏中注明。3、右旋糖酐等中高分子药物可干扰配血，应在药物输注前采集血样备用。贵德县人民医院检验科第五页，共二十五页，编辑于2023年，星期三（二）血样采集后，医护人员尽早将受血者血样与《临床输血申请单》于预定输血日期前送交输血科（血库）备血。（三）接收人与送检人双方逐项核对血样标识和《临床输血申请单》内容，如发现存在“血样八不收”之一者应退回，由采样护士重新采样、标识并及时送检。血样八不收内容：1.血样无标签不收；2.标识不全及字迹不清晰不收；3.血样、申请单所填项目不符不收；贵德县人民医院检验科第六页，共二十五页，编辑于2023年，星期三4.血样量少于3ml不收；5.血样被稀释不收；6.血样溶血不收（溶血性疾病除外）；7.非医护人员运送标本不收；8.血样被污染不收：贵德县人民医院检验科第七页，共二十五页，编辑于2023年，星期三（四）经核对符合要求的在《交叉配血血样交接及其处理记录》中由交接双方签字。贵德县人民医院检验科第八页，共二十五页，编辑于2023年，星期三三、领血交接贵德县人民医院检验科第九页，共二十五页，编辑于2023年，星期三一、交叉配血完成后，向临床发放前应再次仔细检查血袋有无破损、封口严密、无溶血、无凝块、无污染或其他变质现象，交叉配血无禁忌，仔细查看失效日期。二、由医护人员持患者病历到血库取血。发血者与取血者共同执行“三查、二对、二确认、八不发”的内容，核对完成无误后，配发血人员与取血人员共同签字后将血液发出。贵德县人民医院检验科第十页，共二十五页，编辑于2023年，星期三三查：1.查血样；2.查血袋；3.查《临床输血申请单》和《交叉配血报告单》。贵德县人民医院检验科第十一页，共二十五页，编辑于2023年，星期三二对：1.一对受血患者姓名、性别、年龄、科别、床号、住院号、血型。2.二对血袋献血码、血型、血液品种、血量、采血日期及时间（或制备日期和时间）、失效日期及时间。贵德县人民医院检验科第十二页，共二十五页，编辑于2023年，星期三二确认：1.确认受血患者、供血者血型与《交叉配血报告单》上的血型是否相符；2.确认交叉配血实验结果。贵德县人民医院检验科第十三页，共二十五页，编辑于2023年，星期三八不发：1.标签明显破损、字迹不清不发；2.血袋有破损、漏血不发；3.血液中有明显凝块不发；4.血浆呈重度乳糜或暗灰色不发；5.血浆中有明显气泡、絮状物或粗大颗粒不发；6.红细胞未摇动时血浆层与红细胞的界面不清或交界面上出现溶血不发。7.红细胞层呈紫红色不发；8.过期或其他异常及须查证的情况不发。贵德县人民医院检验科第十四页，共二十五页，编辑于2023年，星期三（一）输血科（血库）配血合格后，由临床医护人员持患者病历到输血科（血库）取血，不得由患者家属取血。（二）临床医护人员到输血科（血库）取血时，应与输血科（血库）人员严格执行“三查、二对、二确认、八不发”的要求，核对无误后，发配血人员及取血人员共同签字后取血。贵德县人民医院检验科第十五页，共二十五页，编辑于2023年，星期三四、输血、输血反应处理及信息反馈贵德县人民医院检验科第十六页，共二十五页，编辑于2023年，星期三（一）血液自输血科（血库）取出后，运输过程中勿剧烈震荡，以免引起溶血。库存血一般不需加温，在室温下放置15-20分钟即可输注。放置时间不能过长。（二）取回的血应尽快输用，不得自行储存。输用前将血袋内的血液轻轻混匀，避免剧烈震荡。血液内不得加入任何药物，如需稀释只能用静脉注射用生理盐水。（三）血液为特殊制品，一经出库不能退回输血科（血库）。如不能立即输注，应及时送输血科（血库）代为保存，不能保存在临床科室。贵德县人民医院检验科第十七页，共二十五页，编辑于2023年，星期三（四）输血前，由两名医护人员查对《交叉配血报告单》及血袋标签各项内容，检查血袋有无破损渗漏，血液颜色是否正常。准确无误方可输血。（五）输血时，由两名医护人员带病历共同到患者床旁核对患者姓名、性别、年龄、住院号、科室、床号、血型等，确认与配血报告相符。如果患者处于昏迷、意识模糊或语言障碍时，输血报告单不能确认患者，就需要与患者亲属共同进行签字确认，或确认患者手腕上的标识。。贵德县人民医院检验科第十八页，共二十五页，编辑于2023年，星期三(六）再次核对血液后，两名医护人员签字，遵照医嘱，将血液轻轻混匀后，严格按照无菌操作技术将血液用检查合格、符合标准的输血器进行输血。（七）输血通道应为独立通道，不得同时加入任何药物一同输注。连续输用不同供血者的血液时，前一袋血输尽后，用生理盐水冲洗输血器，再接下一袋血继续输注。贵德县人民医院检验科第十九页，共二十五页，编辑于2023年，星期三（八）输注过程中遵循“先慢后快”的原则，输血的前15分钟要慢，每分钟约20滴，并严密观察病情变化，若无不良反应，在根据病情和年龄调整输注速度，并严密观察受血者有无输血不良反应，如出现异常情况应及时处理：1.减慢或停止输血，用静脉注射生理盐水维持静脉通路；2.立即通知值班医师和输血科（血库）值班人员，及时检查、治疗和抢救，并查找原因，做好记录。贵德县人民医院检验科第二十页，共二十五页，编辑于2023年，星期三（九）疑为溶血性或细菌污染性输血反应，应立即停止输血，用静脉注生理盐水维持静脉通路，及时报告上级医师，在积极治疗抢救的同时，做以下核对检查：1.核对《临床输血申请单》、血袋标签、交叉配血实验结果；2.核对受血者及供血者ABO血型、Rh（D）血型;3.立即抽取加肝素抗凝的受血者血液，送输血科（血库）进行输血反应实验室检测。贵德县人民医院检验科第二十一页，共二十五页，编辑于2023年，星期三（十）输血完毕，认真检查静脉穿刺部位有无血肿或渗血现象并做相应处理。将有关输血记录、《交叉配血报告单》、《输血治疗同意书》存入病历永久保存。（十一）若有输血不良反应，医护人员应在处理不良反应的同时逐项填写患者《输血不良反应回报单》，并返回输血科（血库）保存。输血科（血库）每月统计上报医务科。（十二）输血完毕后，医护人员将血袋输血科（血库）至少保存1天。贵德县人民医院检验科第二十二页，共二十五页，编辑于2023年，星期三护士执行输血面临的风险及控制措施

风险未认真核对受血者身份（找错人）拿错血（同一病区在同一天有2名以上患者需要输血时）；血液在室温下放置太久，导致细菌污染或某些成分丧失功能。贵德县人民医院检验科第二十三页，共二十五页，编辑于2023年，星期三