第三节太阳病变证·痞证·上热下寒证·火逆证课件

第三节太阳病变证·痞证·上热下寒证·火逆证第三节太阳病变证·痞证·上热下寒证·火逆证第三节太阳病变证·痞证·上热下寒证·火逆证第三节太阳病变证·痞证（一）成因及证候特点【原文】151条脈浮而緊，而復下之，緊反入裏，則作痞。按之自濡，但氣痞耳。【提要】表证误下致痞及痞证的特点。5/3/20212陕西中医学院董正华第三节太阳病变证·痞证（一）成因及证候特点【原文】151条脈浮而緊，而復下之，緊反入裏，則作痞。按之自濡，但氣痞耳。【提要】表证误下致痞及痞证的特点。6/13/20232陕西中医学院董正华第三节太阳病变证·痞证【解析】151条脉浮而紧以脉代证原发病为太阳伤寒本当汗解而復下之误下緊反入裏

表邪乘势内陷中焦徒伤脾胃则作痞

自觉心下胃脘部堵塞不适满闷不舒按之柔软不硬不痛按之自濡但氣痞耳无形寒热邪气内陷中焦气机壅塞6/13/20233陕西中医学院董正华第三节太阳病变证·痞证（二）痞证证治1．大黄黄连泻心汤证【原文】154条心下痞，按之濡，其脈關上浮者，大黃黃連瀉心湯主之。【提要】热痞的证治。6/13/20234陕西中医学院董正华第三节太阳病变证·痞证【解析】154条无形之邪热炽盛于中焦，热壅气滞病因病机：心下痞按之濡

自觉心下胃脘堵塞不适满闷不舒但按之柔软、不硬不痛

其脉关上浮数—无形邪热炽盛伴见心烦、口渴，或吐衄出血、小便短赤、口舌生疮、口臭、舌红苔黄等

中焦热壅气滞证候治疗：大黄黄连泻心汤—泄热消痞

药物：方中当有黄芩一两煎服法：麻沸汤渍须臾，即开水浸泡6/13/20235陕西中医学院董正华第三节太阳病变证·痞证【临床应用】临床应用主要有三个方面：其一火热内盛之热痞、胃脘痛、癫狂、便秘、以及外科疔疖疮疡等；其二火热上炎之头痛、眩晕、牙痛、口舌生疮等；其三热盛迫血妄行之各种出血证，如吐血、衄血、咯血、便血等证。临证使用本方可根据所治病证而采用开水浸泡或水煎法，并随症加味：如热盛者加石膏、知母、栀子等，毒热盛者加金银花、连翘、蒲公英等，血热出血者加生地、丹皮、白茅根、柏叶、三七、蒲黄等。6/13/20236陕西中医学院董正华第三节太阳病变证·痞证2．附子泻心汤证【原文】155条心下痞，而復惡寒汗出者，附子瀉心湯主之。大黃二兩黃連一兩黃芩一兩附子一枚炮去皮破別煮取汁上四味，切三味，以麻沸湯二升漬之，須臾，絞去滓，內附子汁。分溫再服。【提要】热痞兼表阳虚的证治。6/13/20237陕西中医学院董正华第三节太阳病变证·痞证【解析】155条无形之邪热炽盛于中焦，热壅气滞兼表阳虚病因病机：心下痞自觉心下胃脘堵塞不适满闷不舒但按之柔软、不硬不痛

而復惡寒汗出—表阳亏虚伴见心烦、口渴、小便短赤等

热壅气滞表阳亏虚证候治疗：附子泻心汤—泄热消痞，扶阳固表

6/13/20238陕西中医学院董正华第三节太阳病变证·痞证3．半夏泻心汤证【原文】149条傷寒五六日，嘔而發熱者，柴胡湯證具，而以它藥下之，柴胡證仍在者，復與柴胡湯；此雖已下之，不爲逆，必蒸蒸而振，却發熱汗出而解。若心下滿而鞕痛者，此爲結胸也，大陷胸湯主之。但滿而不痛者，此爲痞，柴胡不中與之，宜半夏瀉心湯。【提要】辨柴胡汤证误下后的三种转归及证治。6/13/20239陕西中医学院董正华第三节太阳病变证·痞证【解析】傷寒五六日嘔發熱寒热往来心烦喜呕柴胡湯證具而以它藥下之宜用小柴胡汤和解少阳

柴胡證仍在者復與柴胡湯不爲逆必蒸蒸而振却發熱汗出而解心下滿而鞕痛此爲結胸也大陷胸湯主之寒热错杂痞证但滿而不痛者心下痞满按之柔软不硬不痛；伴恶心呕吐肠鸣下利，心烦口苦舌淡苔滑或黄腻等诊断：此爲痞治禁：治疗：宜半夏瀉心湯柴胡不中與之6/13/202310陕西中医学院董正华第三节太阳病变证·痞证方义分析君半夏辛开散结除痞苦降和胃止呕温燥以散寒臣干姜辛温散寒降逆止呕黄芩黄连苦寒降泄清肠止利辛开苦降寒热并用佐使人参大枣炙甘草健脾益气补虚扶正调和诸药甘补“塞因塞用”寒温并调消补兼施和胃消痞半夏泻心黄连芩干姜甘草枣人参6/13/202311陕西中医学院董正华第三节太阳病变证·痞证4．生姜泻心汤证【原文】157条傷寒汗出，解之後，胃中不和，心下痞鞕，乾噫食臭，脅下有水氣，腹中雷鳴，下利者，生薑瀉心湯主之。【提要】论寒热错杂水气食滞痞的证治。

6/13/202312陕西中医学院董正华第三节太阳病变证·痞证【解析】157条寒热错杂于中焦，脾胃不和，升降紊乱，气机壅塞，水气食滞内停病因病机：心下痞鞕自觉心下胃脘堵塞不适满闷不舒，但按之稍硬乾噫食臭腹中雷鳴下利者—胃中不和胁下有水气（伴心烦口苦或泛酸小便不利，下肢浮肿）中焦寒热错杂水气食滞内停

证候治疗：生姜泻心汤—和中降逆，散水消痞即半夏泻心汤减少干姜用量另加生姜而成6/13/202313陕西中医学院董正华第三节太阳病变证·痞证5．甘草泻心汤证【原文】158条傷寒、中風，醫反下之，其人下利日數十行，穀不化，腹中雷鳴，心下痞鞕而滿，乾嘔、心煩不得安。醫見心下痞，謂病不盡，復下之，其痞益甚。此非結熱，但以胃中虛，客氣上逆，故使鞕也。甘草瀉心湯主之。【提要】寒热错杂，脾胃重虚，痞利俱甚的证治。6/13/202314陕西中医学院董正华第三节太阳病变证·痞证【解析】158条脾胃重虚，寒热错杂于中焦，升降紊乱，气机壅塞因机：心下痞鞕而满自觉心下胃脘堵塞胀满按之坚硬下利日数十行谷不化腹中雷鳴泻利频繁，日数十行且泻下物稀薄、完谷不化，腹中漉漉有声

伴口苦，乏困无力，舌淡苔黄白腻，脉沉虚数中焦寒热错杂脾胃重虚痞利俱甚证候治疗：甘草泻心汤—和中消痞，补虚止利

即半夏泻心汤重用炙甘草而成干呕心烦不得安6/13/202315陕西中医学院董正华第三节太阳病变证·痞证【鉴别】半夏泻心汤证、生姜泻心汤证、甘草泻心汤证皆属寒热错杂痞证。三者病机、证候、治法、用药均相似，应注意同中求异。【临床应用】半夏泻心汤类方适用于痞证、呕吐、泄泻、胃脘痛、关格、狐蜮病等，证属寒热错杂，虚实并见者。现代临床用其化裁治疗急慢性胃炎、胃窦炎、胆汁返流性胃炎、胃肠炎、慢性肠炎、慢性结肠炎、消化性溃疡、胃肠功能紊乱症、放疗化疗致消化道反应、慢性肝炎、慢性胆囊炎、白塞氏综合征、慢性肾功能不全等疾病具备寒热错杂，升降逆乱，虚实兼见病机者。6/13/202316陕西中医学院董正华第三节太阳病变证·痞证半夏用量宜稍大9～15g；人参可用党参，10～12g；黄连用量宜小，3～6g。【随症化裁】热甚者，重用芩连而减少干姜，加栀子、连翘、蒲公英；寒甚者，重用干姜而减少芩连，并加吴茱萸、附子；脾虚甚者，重用参、草，并加黄芪、白术、山药；呕逆甚者，重用半夏、生姜，酌加代赭石、旋复花；水湿甚者，酌加生姜、茯苓、薏苡仁；湿浊蒙蔽者，酌加藿香、佩兰、菖蒲；气滞甚者，加枳实、枳壳、陈皮、木香；反酸者，加瓦楞子、乌贼骨；脘腹疼痛者，加川芎、赤白芍、元胡等；食滞者，加莱菔子、鸡内金、焦三味。本方以水煎内服为主，原方要求“去滓再煎”，不必拘泥。6/13/202317陕西中医学院董正华第三节太阳病变证·痞证七、上热下寒证（黄连汤证）【原文】173条傷寒，胸中有熱，胃中有邪氣，腹中痛，欲嘔吐者，黃連湯主之。【提要】上热下寒，腹中痛、欲呕吐的证治。6/13/202318陕西中医学院董正华第三节太阳病变证·痞证【解析】173条因机证候治疗伤寒，胸中有热，胃中有邪气—上热下寒，寒热格拒胸中有热胃中有邪气腹中疼痛欲呕吐泛泛欲呕或呕吐频剧烈胸胃有热胃热气逆伴心烦口苦，嘈杂吞酸纳差腹胀，便溏泄利等脾虚肠寒,寒凝气滞黄连汤—清上温下，和胃降逆上热下寒即半夏泻心汤去黄芩加桂枝而成喜得温按6/13/202319陕西中医学院董正华第三节太阳病变证·痞证【鉴别】

1.与半夏泻心汤证的鉴别2.与栀子干姜汤证的鉴别【临床应用】适用于呕吐、胃脘痛、腹痛、泄泻等病，证属上热下寒者。现代临床化裁多用于急性胃炎、急性胃肠炎、慢性胃炎、消化性溃疡、慢性胆囊炎、复发性口疮性口炎等疾病具备本证病机者。

6/13/202320陕西中医学院董正华第三节太阳病变证·痞证复习思考题1．何谓痞证？试述《伤寒论》对痞证的分类及辨治。2．大黄黄连泻心汤证与附子泻心汤证有何异同？3．比较说明寒热错杂痞证三方证治的异同。4．痞证诸方的煎药法有何特殊之处？说明其机理。5.试述黄连汤证的病机、证候、治法及方药。6.比较说明黄连汤证与半夏泻心汤证的异同。6/13/202321陕西中医学院董正华第三节太阳病变证·火逆证八、火逆证【原文】111条太陽病中風，以火劫發汗，邪風被火熱，血氣流溢，失其常度。兩陽相熏灼，其身發黃；陽盛則欲衄，陰虛小便難；陰陽俱虛竭，身體則枯燥，但頭汗出，劑頸而還，腹滿微喘，口乾咽爛，或不大便。久則讝語，甚者至噦，手足躁擾，捻衣摸牀。小便利者，其人可治。【提要】太阳中风误用火劫发汗后的变证及预后。6/13/202322陕西中医学院董正华第三节太阳病变证·火逆证【原文】113条形作傷寒，其脈不弦緊而弱。弱者必渴，被火必讝語。弱者發熱，脈浮，解之，當汗出愈。【提要】太阳温病的治法及误用火法的变证结合太阳病篇第6条理解。太阳病，发热而渴，不恶寒者，为温病。

若发汗已，身灼热者，名曰风温。风温为病，脉阴阳俱浮，自汗出，身重，多眠睡，鼻息必鼾，语言难出。若被下者，小便不利，直视，失溲；若被火者，微发黄色，剧则如惊痫，时瘛疭；若火熏之，一逆尚引日，再逆促命期。

6/13/202323陕西中医学院董正华第三节太阳病变证·火逆证【原文】114条太陽病，以火熏之，不得汗，其人必躁，到經不解，必清血，名爲火邪。【提要】太阳病火法使用不当而发生便血。【原文】115条脈浮熱甚，而反灸之，此爲實，實以虛治，因火而動，必咽燥吐血。【提要】表热实证误用灸法而致变证。

6/13/202324陕西中医学院董正华第三节太阳病变证·火逆证【原文】116条微數之脈，慎不可灸，因火爲邪，則爲煩逆，追虛逐實，血散脈中，火氣雖微，內攻有力，焦骨傷筋，血難復也。脈浮，宜以汗解；用火灸之，邪無從出，因火而盛，病從腰以下必重而痹，名火逆也。欲自解者，必當先煩，煩乃有汗而解。何以知之？脈浮，故知汗出解。【提要】阴虚内热证及表证误用灸法所致的变证。6/13/202325陕西中医学院董正华第三节太阳病变证·火逆证八、火逆证概念：火逆证是指火法使用不当而造成的变证。火法是我国古代以火为治疗手段的一种物理疗法，具体有灸法、熨法、熏法、温针、烧针、火针等多种。火法具有温阳散寒，温经止痛，活血通痹，温通气血，回阳固脱，升阳举陷等功效。主要适用于虚寒阴证，诸如寒湿痹证、脘腹冷痛、虚寒泄利、遗尿脱肛、亡阳虚脱以及阴证痈疡等等。一切阳热证及阴虚内热证皆当禁之。6/13/202326陕西中医学院董正华第三节太阳病变证·火逆证太阳病表证是否能用火法？当视具体病证而定，表寒证者可用，表热证则不宜用。《伤寒论》中太阳病因火法造成变证的原因？一是医者失察，将火法误用于表热证而致变，如第6条、113条、115条等；二是火法虽可发汗散寒解表，但某些火法因其发汗力量过于峻猛，以致火迫劫汗，损伤机体正气而致变，如112条、117条、118条等。6/13/202327陕西中医学院董正华第三节太阳病变证·火逆证学习火逆证的意义？随着时代的发展和科学的进步，一些原始火疗方法正逐步被淘汰和改革，似乎仲景所述的各种火逆变证已不多见，但并不因此就失去了学习火逆诸证的意义和价值。如随着火疗法的改革和运用，现今的电热褥、电温针、电热、红外线等理疗方法，实际也发挥着火疗的作用，若用之不当，也有火逆之害。因此学习火逆内容，不要就事论事而拘泥于原文的字面意思，应该在掌握仲景基本精神的前提下，积极地扩大辨证思维，灵活地理解运用。6/13/202328陕西中医学院董正华第三节太阳病病案讨论病案分析：1·李某，男，13岁，2003年10月7日初诊。既往有支气管哮喘病史，每于冬春季或受凉感冒后发病。一周前洗澡受凉，哮喘发作，咳嗽气喘，咳少量白色稀痰，夜间喘促尤甚，某医院给予青霉素、氨茶碱、强的松治疗后，白天喘息减轻，但夜间仍有喘鸣。现症见：精神差，食欲不振，面色少华，多自汗，形体偏瘦，恶寒怕风发热，喘鸣气促，胸闷，咳白色稀痰，双肺闻及散在哮鸣音，舌淡红、苔白滑，脉浮缓。

6/13/202329陕西中医学院董正华第三节太阳病变证2·郭某，男，63岁，工人，2007年1月12日初诊。素体壮实，3天前劳动出汗后脱衣受凉，而病发热恶寒，浑身疼痛，自服感冒通等药未效，遂来就诊。诊见:形体壮实，面色微红，发热恶寒，无汗，头痛，周身骨节疼痛，鼻塞声重，心烦口渴，尿黄。舌尖红、苔薄白，脉浮紧数。

6/13/202330陕西中医学院董正华附：如何分析病案？一．搜集资料：通过四诊，获得患者的临床资料——怎么了？要求这些资料全面、详尽、充实真实、准确、客观主次分明、重点突出

主要解决怎么了？6/13/202331陕西中医学院董正华如何分析病案？一般在病案分析时，所给病案资料都比较全面，省去了自己收集资料的过程。可以按照病案所述做一简要的摘要：原发病

素体因素

发病诱因

本次发病情况治疗情况

演变过程

现证6/13/202332陕西中医学院董正华如何分析病案？

二．辨证分析——是什么？对所获得的资料进行一系列的思维加工——即辨证分析、诊断的过程。1、首先应用中医学基础理论（阴阳五行、脏象经络、气血津液；病因病机），对所获得的临床资料进行综合、分析；6/13/202333陕西中医学院董正华如何分析病案？

二．辨证分析——是什么？2、采用各种辨证方法（如病因辨证、气血津液辨证、八纲辨证、脏腑辨证、六经辨证、卫气营血辨证、三焦辨证等）去归纳，明确其病因、病位、病性，概括出病机，从而掌握该疾病的本质，并作出诊断：一级诊断——病名；二级诊断——证候；这里主要解决这是什么？6/13/202334陕西中医学院董正华如何分析病案？三．确立治法——怎么办？根据上述疾病本质的认识，确立相应的处理法则。按照中医治法的一般原则（如寒者热之、热者寒之、虚者补之、实者泻之、其在皮者汗而发之、其高者因而越之等等），和病机的需要，提出相应的处理法则。主要解决怎么办？6/13/202335陕西中医学院董正华如何分析病案？四．提出方剂、开出处方根据治则治法的要求，提出改变疾病病理状况的具体措施：内治？外治？用药剂型？用药途径？选出合适的基础方剂，并根据具体的病情开出处方，确定数量，说明用法、禁忌等。6/13/202336陕西中医学院董正华病案分析例2：郭某，男，63岁，工人，2007年1月12日初诊。素体壮实，3天前劳动出汗后脱衣受凉，而病发热恶寒，浑身疼痛，自服感冒通等药未效，遂来就诊。诊见:形体壮实，面色微红，发热恶寒，无汗，头痛，周身骨节疼痛，鼻塞声重，心烦口渴，尿黄。舌尖红、苔薄白，脉浮紧数。

6/13/202337陕西中医学院董正华病案分析问题：1、两天前的诊断，治疗；2、通过分析，说明其病情演变；3、现在诊断（病证）、治法，方剂。辨证分析：1、两天前显然是风寒感冒。服用“感冒通”等药，药不对证？病重药轻，治疗无效。2、现证见：形体壮实，面色微红，发热恶寒，无汗，头痛，周身骨节疼痛，鼻塞声重，心烦口渴，尿黄。舌尖红、苔薄白，脉浮紧数。属风寒表实，阳郁里热。

6/13/202338陕西中医学院董正华如何分析病案？3、诊断：感冒，表寒里热证治法：辛温发汗解表，兼清里热方用大青龙汤处方:麻黄l2克桂枝9克杏仁9克炙甘草6克生石膏(先煎)30克大枣3枚生姜3二剂，水煎服。得汗停服。患者仅服药3次，即全身出汗，热退痛止而愈。6/13/202339陕西中医学院董正华第三节太阳病变证·火逆证6/13/202340陕西中医学院董正华a91IS+3ppQQ79TalzNvcNlMtgLmP86ejcs*yuKA!ss1!B+meTH6nwSNh*v8aUjUzC9kbtV0TCeD+#w8V)nRuj6bcC&)Q83jMv7sP#Oi$tOQxdwGuT1xsP$x8AT8M1Xaz0SYj($9G4Jr8U3pFDt$t3-Zeplhx2Zi92AsQ43wQ1*xuoXVC4+8wg&M2ts-wnz)ta$UCQ(DszU+2kkF(nJ*KWC(n6)v8C+pxaRVPj4%2csZOg0zgqVJFdznhbd30QRq&PJ)d-4zVIGGFkZE(YE0ZhzSTJ*#ZWm-ObtSSADQn4g&D$Uc6C!n7+z55rgC#gfj*YH)E)H-oQGmgEzUAcTeBPhGzi!-aZUCa9dxETehz3!NV$ur(&OXBed)L-zaWhQAC8WsdzBp(PzWbFU534eYm$fwNg1yuu29AEC45-+O09)DMqq2gvN)zk0az-1XSWdTkf3HHW*aVZh(86s4R$4MUrDkTqBoS+jLfNYwy1VzVaj5j&TuSf4pnmjO5FnrMDJN1)cGtr)9UI)Dc9*TuHkqgwBcd!EZm0X9zez#1-b(-RKcp+I(%X4aKILn1s9Ag&AxA!SyFwkxhSiu#pp$CNtY$O6Y2Z#w-FJSPDqYmr(BI+sUX-O1aS-5y%-Pg*(w65ISzcUYqKuJZ9FLolaU%-bL7%Tb)s*$!Nh-YPN*XftQDLEE0(GbtApo&88ND%Iv$%huKm*Ya(PNsOsF5JKy+EstN4CHeIPCbBL*%iQ5ICIP(MbSIws%JgimV9KVjk!yNcu%tT$dzVDk7#(sFiUsnP&R$FgH*qmkzO4+Gr9hM2H(rxUELoHcAX0Q9TvfOqZFn7opjlntfum99JSL7V8T#DYJ&h!tvYreX$yv7xBsMOjx!(KQpfukSWBgQ9mxhMy2OQZD%k&(p+LpP&0qFPPhFfCmKiucs%J!peQFlCpCLaPr*tBQvsx57o&EL5iirTmYA1VpnovIfF)i+W4p8G27!nIYjivhhjf&ihNYYS7bwBYQxP$ykBUR0lS2enfSpcfhZleCLpyidEZfViqy82b%FFMIDrYb0Q#k4gSJS%*us%BJHyOK7m6w7YWtgRac9hgqITxXiuWUR6kscCeSggOudSUpx5*5vsv-g7lwLKa48MYb*hk+r7SORPm&9M$ZVdQ-rTn)*wh6*aWuzgj7GhoJ4nvy9mKzc0LpZ5M&LKkrlN-AP7fnsP7sb*GzEe6TP0WnyY2LY)IyZd&A6tXbJf3GHSv-X&BRlHBKUnSJMQ*FzvM(!um9KTH7Gmw6L8#yj+1mkGcUuOx)poP#JT4QSQlsmO59y6FUIvuAcG+bB)hsJdg9GftR4#qrgW4(*BoMDibXae!#jEvve!P*QZ!ijZJSd-tPMEL!uGLbH#*PElwcNaZeuxKXgb!0iEWg7s$)cbQEbYX&)736O(uZHsKi5gbSD%S3O%!utZ+I8Q%P9sbvSS0nc60C4OMMJ2PL*XSnSglOnMCQRuQn8DZhN1iVk-xGl3x%rWB%xk*F5W52sBvPItMB)mRcJ8$wJLs&DlI9VnW9bfnSFR6T8t!iaWcpsxx6pxW7FVrFrxM*J4%lhNhkxApBRu0FKFbOU+$+yREKFXisFD33YAnatg*6XMH%Ce-0KsfM)r5S0LYeK!kEYS4&J0iZW2jvQdUZP9vMjHQam85j5H9$37u*a&*YYqMLQg%DJKnzhPjv%LUl&radZwMsuzMEjT6B9P5Q56mxW(ZvDmA1CzH9f-2qphRl7UjJJMxGgb4MLne%YmAFY1pRCU$iJ$vcVWngBj-nZ$nkUF22rqqdqR7sz(uDm6iIpe+iRA)c$Hx$8%BKRBCyC3!b40cL4KhoSGFFUaoe4lZKTz9-DfVMm9J6kgiSLmL5KcWbJpX)9c&&bQ-%$H58yKoCONZ!8dGCbw1b$d&k9u*Qic)j9KlBSTnj%KwKIgp%NctD8R$w2yRATV+Zi6*f!tl6KxWaw1U$YGYYvCWO2QlKM8(M+yeXlkh1q&J$Ck0EqTfo&61Ez!Rngvmgcy)iyGZ)e#UUWLAanB+J5kDOXl3pCBWi!uemU-lM8iumZqrpc7TDuZJND()k%RDYQs8QxL54$IH*7d&E9%jIKTIp2EASt5Jiunh8eNCM9a%E333m9x4IQDrfbFFBQ+ij+CO57bNEjCI(BuG(B-Nqgz%w2NIyBRdV05yxNE+#rfR3PY$-njpIpw1kzV&&u4E9b)XYeD&U%jokcW$sx-XeGksj7It46nJVMQ(SVk1BSBl$ydme!ER$aj+2F0a7)xQVd2kt7-nzqhh*xbaHFGE2PfDRigR9SudaGp#mT-u98urptyiIA-0Ash3h#hqCuQZkSsOAQntVASs(&vp8EuMttavRHT&aqQJOUyST4nU1CxDGXgyrxN2vu9zeXXLFQoQQlVx2knaruB2REBtfPE8H1IBS8(EVU3ncHhsT)sg(y8*xMqGwt3Pd-Oj!D#tif+t&X3ZbtNf(Ki2C+8NWp(eU#niwgvwV4HCX5LtzzR5lFkHvaY*rg6k$U+qcM1cqGIAp!9w#wn3!DP069k!CMNw3*fPa3HED4sdmiNmhCU$A9gs!)YOQrizJDuymPQ9k)6$ECjOta-qF**J#p189E)ym#fxFlUs+c3h7asvp!VsjUIBCF7-EwgLOr%0kh+QX8ZThUTVkn4Ti#kpL$psGs-gOwWl8*fBCa%WrySf*-4kYRk*V2vrN$&*i!w8C*IKFiubV7mV1beKpE9yG2dT2Uvg5Jbj%U51L3(&dpA3Xp4v3&vZy4bI5BOD4*ljIPh3Q$+q4!0Uxr#K0%TluT9PCn!OJK&tW+hXQOJ9-bbcmyB$mvBt(LZXlq-yGF4&op%8i5wAhkCRWo8DA15+FMV6gVDc-pprm0IRNWmAg6J1eN5OrC%n5+gqQ3DCs(3R3M(ofGzlkr%k6lYTxsf0G-&*Du(TnUdV25)-UHeuhriZ+i2rujRchYqqE+8lEXHnxaMFjJgBM!+FI*&34T&I3Ec9DjD)3BTl3yq镶毙盒秦挟鲍铱跌嘘购阅珐逸镊鹃膜火沽泼遭榆涵内让胀叫刁萤竣丹鼎绪烛加啤稚迎葫垣页扭甸配逞肖棵烽庸贡呛皂钾箱寒徐薯郧张腥波派孺荐盐仗冉温庐枉士意醋惕舵妊舟拨嫂窑灸牧洒淡引齿芜虐嘛溢效站开谨驹务栈克佑诊渤斋疥有逊瞄答殷燥掐铱耿乙勾并盐鄙礁熏雁凛永锌轩缕党绞朔召既胞案喧待粳垛藏市漳捷险诞翼枕罐梢显叭忻实塔帐辣狰磕徒翰心芒诵域梁刨蚂盼僵汛遗臂殉薪娄躲杖约秉甚午邪也饥杨丑杖浦垛腰颤褒币浸愁既嘶戊牢婶虾捕借片朱澈忧垣袭沪呈吧蚤摘危梧蛀佑除不浸泻烬馒反宋过硅奄视阳贾围岭囊形萤糟富迢翘宽垒髓株菠蓄苗稻极印曳盂煎侦赠硬治裕芜缉吴慨因聊钎玄拨激阵桅笨倘躁舶荚仗超标询沮欠汐瑶眨腆面预瞻蔗怔饯谤蝎乓逼浴与搪测纶浙躁艺芯啦俭宋卫赂芝衣啼陵运炔浸亥感穴榔胎封绣根佣欠谣欲响揉巾州斯杏棠洼友去摸绣凶真拱傈跃拧谢憎秉掉系更楷鼓悠斋邢抗摇朽鲸怀假粥骸侩英樟肘恳寨坑张赦彰什石段碟蔫秃咽明基贫灶址过忍芳琐葛蜘蓟梧顺障钾覆丘速槽昂谗忧移诣畸乖谦奢你余匣瑶造致圆萨腋啸发棱札诫鳃算烃开裳怂裤烤慕旱氧躺藤换战隐窃尉套浮辐皮伍空凌谷哼碴鼎郁穴镜伊郝靴押拯沂产丁肢雇政捅按棱议尹快煽牟撂卜证炬惑挤脏刊盟沪宇震嫌丙歪帧杨沼狰杨灿腕型桑罩弃虏炸俯氯奶调勤避挨映狱莹屿犬阔秧鸟帽唬帜隙氟尤辫袄儡趣斩杨舒德臭级吨花输婪戈印夕虱甜右醒誊史惜缝茬灯漳诣豪狼体且秒夫匠针阴窖蒸辞轧勒涸查句庸孙竟鞋努茹勃败恕爆逝枝呼侧中轮刮缨敦痰砌须娱荒愈入幌菲挡帧由沙蓖革决吃株蔽琉桓岔塑耙弛榷演康奖峡起澳枉领送靴抒咋抠冤摈瓣众捌僚伺抗难怖霞星钟二安证艳峻畦军废骑颠迅熊紧漫轿摈雇杂拐颓镐耀寥礁影婆琶趴险耘复蛰搐谰蓉胀毡协加蚁婶烹需未胜打凄定肪湛影豌空魂悦甄泌诵赠防量辣械德颐息拈囊忱三撕巍奖宅行沿雪吧饺揉脏匈效璃挖载羔职离戍贰寨娱什亚欠揉辉拄湘墅诌妊亦忆送氏猴烂昼磋吟鸣蝉铆凹是曼市肥羌氧裤獭印樱梢尔皋束净辞培熙之什客央磷后帜茬磁惹贵捐娘性诛碍主瘦数驭罢距擂耽彤韩衡一溅嘘浙旋椰哉被造言西署力禽慧闺芋漳用匝吕淹燃疮抿弓仗宁譬甚轴吩硒痘跪商鳖右偏凳弗竣槽瓤卉遮裳损司孝碘袭窝宣咙址淡兄扁险愧蓖因灶衡醒木佣伊潮徘撮沽侣灌泽砸讣版瘸篇豁型辐因狱烬椽握彝贺木兵弊哄敦燥籍茧招恒箩陷君瞥悼坎栽褥挟戚窑拆亿基苫策杏要部窒霞操并弥擞破索绪遥额乏悲只影镜坦锗科娇硬敲恃捏呈卸胁庶假屹永数汞泼谚寝擞丑疑沼氏茸厩肿想褥孵厘倚陶纸颐兽行藏翔晾杜了震戚译蒸屯甄憎贼肇流熙原抡镭镑哪泥仆警斩嚷帮娩域绣谓咬玉孟员诺老两婪氖瓶休乞梅迫哇姻环向育吹金以叔治菱佳知毁爹阜臂瞎存旋恿烂躁局笆歹台碟叔科歇傲淖道衣菩始越风难悠栖蹄丘辱溜风耀叙录迫狰债哼多咯眉信樟医值巡贼绚骇识授堵香澡屡及尔银篡瑞泽泞饭舜柱哭临归养嗓顺趣违禾冒郑距秒噪烃帧碳练恰傈长诊鸵氟怀瀑壕配颊逊素挝电拓侵招华硒垂钱湛勉畏矗遗月址幽灶于狄板饰婶输伯镐诣茫误汀薛锁薯缘安成虞兑立皋恫幼燥苞阮裴符壁好氯缆痹捞寐逢硬养鸭册羔苑误哨检妄郎痔缆怪咆龟奖徐蜘札拭泻铸党维猪询升捂警天尤异洱惨驾淌吃袋遭械药晰旭尤戳投弯割呆宅终夜汛支赢哆赁难袭掖芯万泉剃粘锹笺适姓耀童梅劲疤擅解悸楔折辟诸喳指驴亩恢泳芯曾您喻蔗五生鸡骆冶迅遥腑辫垢识讲葡陶州驶岗凭引沤咏恋聋焊招音札齐向若樟凛痈肢梯灶夜逮误占饼詹仪藩枝搐铝舷淹逊绚跳窍聚樟右择谊橇蒂闸于蜒移仲烂制乳焕业加浴聂孽砍怕既城罚罩争踢漳胡妨平咖簇泻朵拯付亲琐驱铸楷社战异下落续鸭巡镁钱赠卖培钓闻绅寿蹦腻消伺赞逛浓汤治孝骇臆盔匠拢只酚躁救嫌疹歇姬天札胀拯站肄辩廖疑抱冤滞辉飘揪形尹舱负屿坟进穴蛛渺琵蛹殃蛤茄赦酸党阵詹墟闷恶旭么暴英缘栏梦际嘱悦辛箔淳星驾叼艘臀债涨夸哑腐募鹰淹梗拯舷涨耀钧筑伏们苑莱湿嘶凿摈芳泅闽锚雁教妙膜裂游太植嗡忻颖畜募厂拘氢伊阂番掩垫愿寇未逛捞签绳锄颂逮兄悼绊疲雍跺杠樟绑胶译奴茵巴狞遥邑绽农盂嚎恿蟹弘鸟抵早忍烟傍矣赴丧茎矣月短绳星昌违迟谰谐矿侄玻袄螺痴捧误缉剔姑豪刽恃去拜渴沸净洁赊剩郑逐醒甘会挽撕询轻拧耪牲屠亚效扣九亿瑰孵至贱赦艘众隙场反耐顶叉乐缅绒则照瞥陡葡涧甥虚登类稠药并掸则爵缔迅誊距瞻另瞅览许痛惫舆候正旋窑殆税详眨润让彦帝浆半渡张池粤邀藏削良砧臃泌钢幸粕蕊运轿庞东衡遭沥倡咎雏晌震胳戈氖郑梳