银屑病Psoriasis分析课件

定义（Definition）:又名牛皮癣,常见的慢性复发性炎症性皮肤病。病因（Etiology）:.遗传因素（geneticfactor）：明显的家族发病倾向,国内报道有家族史11%—20%左右，国外30%左右，病情越重，家族发病倾向越明显。环境因素（environmentalfactor）：感染、精神、外伤、手术、妊娠等。免疫因素（immunefactor）：组织相容性抗原HLA-B13、17、Bw37明显地高于正常。临床表现(ClinicalFindings）银屑病·临床表现痒脱痛溃奇痒无比，反复发作如蚂蚁浑身乱爬，明知挠破皮肤不好，也要反复抓挠抓痕累累，皮肤溃烂，化脓，血液渗出，脓血，鳞屑满身，让人感觉生不如死。皮癣常年脱落，鳞屑片片，血迹斑斑，一次刮下来有二三两，自己瞧着都恶心，大热天还要捂上厚厚的衣服唯恐别人看见，洗澡，买菜都要躲着别人。扎痛，刺痛，挠痛，眼胀头痛，浑身疼痛让人受不了，坐不下站不成，躺不下睡不了，痛起来像是千万个针头在扎，不知道这罪什么时候是尽头。火挠火燎，干燥的皮肤像是几十年没有浇水的农田，咧着大大的口子，血管里流的不是血是火，烧的人眼睑上下水肿不能睁开。.

寻常型银屑病（PsoriasisVulgaris）

皮肤表现（SkinFindings:红斑、斑丘疹、斑片（表面覆有一层银白色的鳞屑）-->蜡滴现象-->薄膜现象-->点状出血现象（Auspitz征）进行期时可见(koebner现象)好发部位（Favoritesite）：可累及皮肤任何部位，但以头皮、躯干、四肢伸侧为主。头皮-->束状发、银屑冠，指甲-->顶针样凹陷，黏膜（常见龟头、包皮内侧）。病程分期（Stadium）:进行期（activestag）：皮疹不断增多，增大，常有同形现象。稳定期（stabilization）：皮疹保持相对稳定，无新疹出现，旧疹继续扩大。消退期（Catagen）：皮疹逐渐消退，颜色变淡，数目减少。.

脓疱型银屑病

（PsoriasisPustulosa）

全身型（UniversalPsoriasisPustulosa）:

无菌性小脓疱-->脓湖，伴有全身症状，（发热、乏力、关节肿胀）。2.局限型（LocalizedPustulosaPsoriasis）：皮疹局限于手掌、足底，对称分布。.

脓疱型银屑病

（PsoriasisPustulosa）全身型（UniversalPsoriasisPustulosa）:

无菌性小脓疱-->脓湖，伴有全身症状，（发热、乏力、关节肿胀）。2.局限型（LocalizedPustulosaPsoriasis）：皮疹局限于手掌、足底，对称分布。汕头大学医学院附一院皮肤科二期梅毒疹（Secondarysyphilis）火挠火燎，干燥的皮肤像是几十年没有浇水的农田，咧着大大的口子，血管里流的不是血是火，烧的人眼睑上下水肿不能睁开。伴畏寒、发热、关节痛、头痛等全身不适症状。好发年龄（Favoriteage）:15—30岁的青年男女。维甲酸类（有角质剥脱作用）：痤疮王。局限型（LocalizedPustulosaPsoriasis）：皮疹局限于手掌、足底，对称分布。病程分期（Stadium）:远端指趾间关节红、肿、热、痛，从足开始-->踝、膝、肩、髋、脊柱-->关节变形、活动受限常与其他脓疱型、红皮病型、寻常病型伴发。皮肤表现（SkinFindings:头、面、眉、耳、胸、背脐、腋窝、外阴等皮脂分泌活跃部位暗红或黄红色斑片，表面覆以油腻性鳞屑或痂皮。红皮病型：毛细血管扩张，真皮水肿。主要表现：粉刺、丘疹、结节、脓疱、囊肿、瘢痕。脂溢性皮炎（Seborrheicdermatitis）.

脓疱型银屑病

（PsoriasisPustulosa）全身型（UniversalPsoriasisPustulosa）:

无菌性小脓疱-->脓湖，伴有全身症状，（发热、乏力、关节肿胀）。2.局限型（LocalizedPustulosaPsoriasis）：皮疹局限于手掌、足底，对称分布。红皮病型银屑病

（ErythrodermicPsoriasis）全身弥漫性潮红、肿胀、脱屑，有时可见正常皮岛。伴畏寒、发热、关节痛、头痛等全身不适症状。常因其他类型治疗不当引起。关节病型

（Psoriasisarthropathica）

远端指趾间关节红、肿、热、痛，从足开始-->踝、膝、肩、髋、脊柱-->关节变形、活动受限常与其他脓疱型、红皮病型、寻常病型伴发。多见于男性。病理（Pathology）寻常型：表皮角化不全、角化过度，颗粒层减少、消失，棘层肥厚，表皮突下延，真皮乳突向上延伸。集成Mumlo微脓疡

。

脓疱型：棘层上部出现海绵状脓疱，即Kogoj海绵状微脓疡，疱内中性粒细胞，真皮内主要为淋巴细胞。红皮病型：毛细血管扩张，真皮水肿。

诊断（Diagnosis）：

好发部位：头皮、四肢伸侧，肘、膝对称。皮疹的特点：银白色鳞屑，薄膜现象、Auspril征。病程：反复发作，冬重夏轻。病理特点

鉴别诊断

（Differentialdiagnosis）脂溢性皮炎（Seborrheicdermatitis）二期梅毒疹（Secondarysyphilis）类风湿性关节炎（Rheumatoidarthritis）玫瑰糠疹（Pityriasisrosea）红皮病（Erythroderma）皮疹的特点：银白色鳞屑，薄膜现象、Auspril征。无菌性小脓疱-->脓湖，伴有全身症状，（发热、乏力、关节肿胀）。颜面粟粒性播散性狼疮（Lupusmiliarisdisseminatusfaciei）维甲酸类：能够调节毛囊的角化过程，抑制痤疮丙酸杆菌，如维胺脂皮肤表现（SkinFindings:伴畏寒、发热、关节痛、头痛等全身不适症状。火挠火燎，干燥的皮肤像是几十年没有浇水的农田，咧着大大的口子，血管里流的不是血是火，烧的人眼睑上下水肿不能睁开。明显的家族发病倾向,国内报道有家族史11%—20%左右，国外30%左右，病情越重，家族发病倾向越明显。消退期（Catagen）：皮疹逐渐消退，颜色变淡，数目减少。临床表现(ClinicalFindings）红皮病型：毛细血管扩张，真皮水肿。抗生素类：百多邦。头、面、眉、耳、胸、背脐、腋窝、外阴等皮脂分泌活跃部位暗红或黄红色斑片，表面覆以油腻性鳞屑或痂皮。日常护理：注意饮食，避免食用辛辣、刺激性食物，注意睡眠。玫瑰糠疹（Pityriasisrosea）糖皮质激素治疗：红皮病、关节病、泛发性脓疱型银屑病可考虑短期使用。

维生素制剂：VitA、VitB12、VitD3维A酸类制剂：维胺脂胶囊外用药治疗：避免使用刺激性较强的药物糖皮质激素制剂：中、强效皮质类固醇软膏。维A酸类霜剂维生素D3衍生物的外用制剂：卡泊三醇软膏。角质促成剂：10%煤焦油、10%黑豆馏油软膏物理疗法：PUVA、药浴、矿泉浴等。

全身治疗一、银屑胶囊(金扬沙)+卡泊三醇软膏+汤臣倍健维生素B二、银屑胶囊(金扬沙)+他卡西醇软膏+汤臣倍健维生素B三、紫丹银屑胶囊+吡硫翁锌气雾剂+阿维A胶囊四、紫丹银屑胶囊+卡泊三醇软膏+维胺脂胶囊

座疮

（AcneVulgaris）汕头大学医学院附一院皮肤科李佳玟临床表现（ClinicalFinding）好发部位（Favoritesite）:面、胸、背部皮脂腺分布旺盛的部位。好发年龄（Favoriteage）:15—30岁的青年男女。皮肤表现（SkinFinding）:主要表现：粉刺、丘疹、结节、脓疱、囊肿、瘢痕。（Comedospapule、papulopustulenodule、cystscar）外用药治疗：2%酮康唑、5%硫磺制剂、低效的糖皮质激素。颜面粟粒性播散性狼疮（Lupusmiliarisdisseminatusfaciei）物理疗法：PUVA、药浴、矿泉浴等。物理疗法（Physiotherapy）临床表现(ClinicalFindings）皮癣常年脱落，鳞屑片片，血迹斑斑，一次刮下来有二三两，自己瞧着都恶心，大热天还要捂上厚厚的衣服唯恐别人看见，洗澡，买菜都要躲着别人。稳定期（stabilization）：皮疹保持相对稳定，无新疹出现，旧疹继续扩大。玫瑰糠疹（Pityriasisrosea）病因（Etiology）:抗生素类：常用美满霉素、四环素、红霉素好发部位（Favoritesite）：可累及皮肤任何部位，但以头皮、躯干、四肢伸侧为主。火挠火燎，干燥的皮肤像是几十年没有浇水的农田，咧着大大的口子，血管里流的不是血是火，烧的人眼睑上下水肿不能睁开。全身治疗（Internaltreatment）：维甲酸类：能够调节毛囊的角化过程，抑制痤疮丙酸杆菌，如维胺脂局限型（LocalizedPustulosaPsoriasis）：特殊类型痤疮

（SomeSpecialForms）

聚合性座疮（Acneconglobata）药物性座疮（Druginducedacne）婴儿性座疮（Infantileacne）月经前座疮（Prementstrualacne）职业性座疮（Occupationaalacne）诊断（Diagnosis）:鉴别诊断（DifferentialDiagnosis）酒糟鼻（Rosacea）颜面粟粒性播散性狼疮（Lupusmiliarisdisseminatusfaciei）诊断（Diagnosis）:鉴别诊断（DifferentialDiagnosis）酒糟鼻（Rosacea）颜面粟粒性播散性狼疮（Lupusmiliarisdisseminatusfaciei）抗生素类：百多邦。皮疹局限于手掌、足底，对称分布。月经前座疮（Prementstrualacne）局限型（LocalizedPustulosaPsoriasis）：定义：发生于头、面、眉、耳、胸、背等皮脂分泌活跃部位的一种慢性炎症性皮肤病。寻常型银屑病（PsoriasisVulgaris）颜面粟粒性播散性狼疮（Lupusmiliarisdisseminatusfaciei）维生素制剂：VitA、VitB12、VitD3类风湿性关节炎（Rheumatoidarthritis）奇痒无比，反复发作如蚂蚁浑身乱爬，明知挠破皮肤不好，也要反复抓挠抓痕累累，皮肤溃烂，化脓，血液渗出，脓血，鳞屑满身，让人感觉生不如死。主要表现：粉刺、丘疹、结节、脓疱、囊肿、瘢痕。维甲酸类：能够调节毛囊的角化过程，抑制痤疮丙酸杆菌，如维胺脂皮疹局限于手掌、足底，对称分布。火挠火燎，干燥的皮肤像是几十年没有浇水的农田，咧着大大的口子，血管里流的不是血是火，烧的人眼睑上下水肿不能睁开。全身治疗（Internaltreatment）：抗生素类：常用美满霉素、四环素、红霉素特殊类型痤疮

（SomeSpecialForms）病程分期（Stadium）:皮肤表现（SkinFindings:物理疗法：PUVA、药浴、矿泉浴等。月经前座疮（Prementstrualacne）全身治疗（Internaltreatment）：临床表现（ClinicalFinding）维甲酸类（有角质剥脱作用）：痤疮王。维甲酸类（有角质剥脱作用）：痤疮王。主要表现：粉刺、丘疹、结节、脓疱、囊肿、瘢痕。主要表现：粉刺、丘疹、结节、脓疱、囊肿、瘢痕。激光磨削术治疗

（Treatment）好发部位（Favoritesite）：可累及皮肤任何部位，但以头皮、躯干、四肢伸侧为主。治疗

（Treatment）日常护理：注意饮食，避免食用辛辣、刺激性食物，注意睡眠。局部治疗（Localtreatment）：维甲酸类（有角质剥脱作用）：痤疮王。抗生素类：百多邦。硫磺水杨酸类：硫磺乳。全身治疗（Internaltreatment）：抗生素类：常用美满霉素、四环素、红霉素维甲酸类：能够调节毛囊的角化过程，抑制痤疮丙酸杆菌，如维胺脂雌性激素：能抗雄性激素的分泌，如达英-35

糖皮质激素：治疗严重的结节囊肿性损害锌制剂物理疗法（Physiotherapy）面膜瘢痕的治疗（ThetreatmentofSca）激光磨削术中医中药的治疗脂溢性皮炎汕头大学医学院附一院皮肤科李佳玟定义：发生于头、面、眉、耳、胸、背等皮脂分泌活跃部位的一种慢性炎症性皮肤病。病因及发病机制：研究发现与亲脂的酵母型马拉色菌感染有关，精神、饮食等促皮脂溢出因素起促发作用。临床表现

头、面、眉、耳、胸、背脐、腋窝、外阴等皮脂分泌活跃部位暗红或黄红色斑片，表面覆以油腻性鳞屑或痂皮。自觉不同程度的瘙痒。治疗生活规律，睡眠充足，低脂饮食，补充B族维生素。外用药治疗：2%酮康唑、5%硫磺制剂、低效的糖皮质激素。内服：皮损广泛者可加用抗真菌（伊曲康唑或兰美舒）、小量的激素。银屑病·临床表现痒脱痛溃奇痒无比，反复发作如蚂蚁浑身乱爬，明知挠破皮肤不好，也要反复抓挠抓痕累累，皮肤溃烂，化脓，血液渗出，脓血，鳞屑满身，让人感觉生不如死。皮癣常年脱落，鳞屑片片，血迹斑斑，一次刮下来有二三两，自己瞧着都恶心，大热天还要捂上厚厚的衣服唯恐别人看见，洗澡，买菜都要躲着别人。扎痛，刺痛，挠痛，眼胀头痛，浑身疼痛让人受不了，坐不下站不成，躺不下睡不了，痛起来像是千万个针头在扎，不知道这罪什么时候是尽头。火挠火燎，干燥的皮肤像是几