神经生理学第四节 感觉的形成

第四节感觉的形成感受器传导通路皮层感觉中枢本节内容感觉的传导通路一大脑皮层的感觉分析功能二痛觉三丘脑脊髓一、感觉传导通路三个神经元（背根神经节、脊髓、丘脑）两次换元（脊髓、丘脑）一次交叉（至对侧）躯体感觉传导通路的三个特点：脑干网状结构1.脊髓在感觉传导中的作用把进入脊髓的初级感觉传入冲动传递到丘脑；不同的脊髓损伤对感觉障碍的影响：深感觉浅感觉3）脊髓空洞1）横断2）半横断与反射中枢联系，引起特定的反射2.丘脑在感觉形成中的作用⑧-⑨：髓板内核群（接受网状结构、脊髓等传入的纤维）1）丘脑的主要核团③外侧膝状体④内侧膝状体⑧中央中核⑨板内核①腹后内侧核②腹后外侧核⑤丘脑前核⑥腹外侧核⑦丘脑枕①-④：感觉接替核（接受感觉传入的二级纤维）⑤-⑦：联络核（接受感觉接替核的纤维）2）丘脑的感觉投射系统不产生特定感觉，仅维持和改变皮层的兴奋状态产生特定感觉&激发大脑皮层发出传出冲动作用弥散投射到皮层广泛区域点对点投射到大脑皮层特定的区域投射特点非特异性投射系统特异性投射系统髓板内核群（非特异投射核）感觉接替核、联络核（特异性中继核）组成核团特异性投射系统非特异性投射系统网状结构上行激动系统多突触联系NA＋－＋－↑＋＋↑↑网状结构丘脑腹后核大脑皮层放电①易化大脑皮层神经元放电活动，提高大脑皮层的兴奋性。②维持大脑皮层的兴奋性。二、大脑皮层的感觉分析功能（一）体表感觉区（Brodmann分区法）第一感觉区视觉区听觉区本体感觉区双侧性投射交叉投射（头面部双侧）投射区不完全,缺乏精确性和敏感性投射区的大小与感觉分辨精细程度有关接受I区及视、听等皮质传入接受丘脑腹侧核传入正立分布倒置分布（头面部正立）位于中央前回和岛叶之间位于中央后回SIISI躯体感觉I区和II区的特点：（二）感觉区分层I-II层：非特异性投射系统传入；

IV层：特异性投射系统传入；传出至其他各层；V-VI层：投射至中枢其他结构处理同一感受野的同一类刺激。感觉柱（SensoryColumn）感觉皮层的最基本功能单位；三、痛觉疼痛：一种与组织损伤和潜在损伤相关的不愉快的主观感觉和情感体验，是一种重要的自我保护机制。（一）伤害性感受器（二）痛觉传导通路（三）内脏痛与牵涉痛（一）痛觉感受器1.类型慢痛快痛CAδ烧灼痛，情绪反应尖锐，定位清楚0.5-1s0.1s慢痛快痛机械-热伤害感受器非机械伤害感受器2.特点：分布广特异性（伤害性刺激只能通过痛觉感受器产生痛觉）对刺激的选择性不高（可对多种强烈刺激产生反应）没有适应性3.感受器产生痛觉的机制将各种刺激信息在相应的感受器转换成电信号。受体或通道：VR1、ATP受体等内源性致痛物质④皮层（SI/SII区）、扣带回（二）痛觉传导通路①感受器/神经末梢(DRG/三叉神经节）②脊髓背角③丘脑脊髓丘脑束脊髓网状丘脑束闸门学说（Gatedtheory）后角胶状质细胞TENS(跨皮电刺激神经)痛觉的调制PAG下行抑制（三）内脏痛与牵涉痛1、内脏痛：内脏器官受到伤害性刺激时产生的痛觉。特点：发生缓慢、持续时间长；弥散、定位不准确；空腔性器官：对牵拉、缺血等刺激敏感；实质性器官：包膜刺激导致疼痛（肝、肾等）；伴有自主神经反射：恶心、呕吐；往往伴有牵涉痛；2、牵涉痛：因内脏疾病引起体表特定部位发生疼痛的现象。ReferredMusclePain:BasicandClinicalFindings.

TheClinicalJournalofPain.2001

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