初级班第六期房室阻滞详解演示文稿

初级班第六期房室阻滞详解演示文稿当前第1页\共有31页\编于星期二\18点优选初级班第六期房室阻滞当前第2页\共有31页\编于星期二\18点1.左束支阻滞图3-1当前第3页\共有31页\编于星期二\18点1.左束支阻滞图3-2当前第4页\共有31页\编于星期二\18点2.左前分支阻滞心电图诊断标准:1)额面电轴左偏-45度～-90度

2)aVL导联呈qR型

3)aVL导联R峰时间≥45ms4)QRS时限<0.12s排他性诊断！当前第5页\共有31页\编于星期二\18点2.左前分支阻滞图3-3当前第6页\共有31页\编于星期二\18点2.左前分支阻滞图3-4当前第7页\共有31页\编于星期二\18点3.右束支阻滞1)完全性右束支阻滞心电图诊断标准:QRS时限≥0.12s右胸导联呈rSr’、rsR’、rSR’或M型,其R’通常高于RI、V5、V6导联S波增宽,S波宽于R波V1导联呈有切迹的R波时,R峰时间>0.05s,而V5,V6导联的R波峰时间正常2)若形态同上述,QRS时限<0.12s,诊断为不完全性右束支阻滞当前第8页\共有31页\编于星期二\18点3.右束支阻滞图3-5当前第9页\共有31页\编于星期二\18点3.右束支阻滞图3-6当前第10页\共有31页\编于星期二\18点3.右束支阻滞图3-7当前第11页\共有31页\编于星期二\18点3.右束支阻滞图3-8当前第12页\共有31页\编于星期二\18点3.右束支阻滞图3-9当前第13页\共有31页\编于星期二\18点四.房室阻滞1.一度房室阻滞2.二度房室阻滞3.三度房室阻滞当前第14页\共有31页\编于星期二\18点1.一度房室阻滞心电图诊断标准:在成人PR间期大于0.20s,在儿童(<14岁)大于0.18s当前第15页\共有31页\编于星期二\18点1.一度房室阻滞图4-1当前第16页\共有31页\编于星期二\18点1.一度房室阻滞图4-2当前第17页\共有31页\编于星期二\18点2.二度房室阻滞1)二度I型房室传导阻滞:一系列P波下传心室时,PR间期依次逐渐延长,直到一个P波被阻滞,发生一次心搏脱落(P波后无QRS波).心搏脱落后的第一个搏动的PR间期缩短,嗣后,PR间期又进行性延长当前第18页\共有31页\编于星期二\18点2.二度房室阻滞2)二度II型房室阻滞:心房冲动突然不能下传,其前并无PR间期延长,即发生心搏脱落之前和之后的下传搏动的PR间期是恒定的3)2:1房室阻滞:房性激动每间隔一次才能下传,即呈2:1比例传导当前第19页\共有31页\编于星期二\18点2.二度房室阻滞图4-3-1当前第20页\共有31页\编于星期二\18点2.二度房室阻滞图4-3-2同一患者，II导联连续记录当前第21页\共有31页\编于星期二\18点2.二度房室阻滞图4-4-1当前第22页\共有31页\编于星期二\18点2.二度房室阻滞图4-4-2同一患者，V1导联连续记录当前第23页\共有31页\编于星期二\18点2.二度房室阻滞图4-5当前第24页\共有31页\编于星期二\18点2.二度房室阻滞图4-6当前第25页\共有31页\编于星期二\18点2.二度房室阻滞图4-7当前第26页\共有31页\编于星期二\18点3.三度房室阻滞体表心电图诊断三度房室阻滞,必需具备以下条件:1)完全性房室分离2)心室率足够慢,一般认为应≤45bpm3)RR间期>2PP间期(以排除干扰性房室分离)另外,心房率一般不宜>135bpm,>135bpm时,不易除外生理不应期当前第27页\共有31页\编于星期二\18点3.三度房室传导阻滞图4-8-1当前第28页\共有31页\编于星期二\18点3.三度房室阻滞图4-8-2同一患者，II导联连续记录当前第29页\共有31页\编于星期二\18