鼻饲教学讲解课件

鼻饲.学习目标一、掌握操作相关理论掌握鼻饲术的概念。掌握鼻饲术的目的。掌握鼻饲术的适应症。熟悉鼻饲液相关知识。掌握鼻饲术的注意事项。

王芳，女，67岁，脑梗塞后遗症，不能吞咽，生存了15年。救命！饿死了！请问住院期间她的营养、治疗、生命是如何维持的？课前提问：鼻饲法的概念鼻饲法：将胃管经一侧鼻腔插入胃内，通过胃管向胃内灌注流质食物、水和药物的方法。鼻饲的目的遵医嘱对不能经口进食的患者灌入流质食物，保证患者摄入足够的热量、蛋白等多种营养素，满足其对营养和治疗的需要，促进康复。1、口腔手术后的患者适应症（一）被迫性不能进食：2、不能张口的患者3，口腔疾病患者（二）被动性不能进食：

2、昏迷患者3、病情危重的患者1、早产儿（三）拒绝口腔进食：2、神经性厌食症患者1、拒绝进食的精神病患者评估（1）了解患者病情、意识状态、合作程度。（2）检查鼻腔情况（如鼻腔有无肿胀、炎症、鼻中隔弯曲、息肉等，既往有无鼻部疾病）（3）评估患者有无消化道狭窄或食道静脉曲张，以往是否有插胃管的经历，患者的消化、吸收、排泄功能和进食需求。

操作前准备护士准备用物准备患者准备环境准备护士准备着装规范、整洁。洗手、戴口罩。用物准备插管用物：鼻饲盘：治疗盘、铺无菌治疗巾、无菌换药碗两个分别用于盛温开水和鼻饲液、水温计。鼻饲包：弯盘一个，治疗巾，纱布两块、压舌板、止血钳一个。鼻饲液：例如要素膳、牛奶、匀浆膳；量：＜200毫升，间隔不少于2小时；温度：38-40摄氏度，灌注前应先试温；放置时间：6小时未用完应冷藏，24小时内用完。）其他：胃管，石蜡油，棉签，皮筋，别针，胶布，胃肠灌注器，手电筒。拔管用物：治疗盘内置治疗碗（内有纱布）、弯盘、乙醇、松节油、棉签等。患者准备向患者或患者家属讲解插管的目的、操作过程及配合操作的相关知识。为患者取适当卧位，最好取坐位。为患者取下义齿和眼镜，妥善放置。环境准备整洁、安静、安全注意事项插管过程中患者出现呛咳、呼吸困难、紫绀等，表示误入气管，应立即拔出，休息片刻重插。昏迷患者插管时，应将患者头向后仰，当胃管插入会厌部时约15厘米，左手托起头部，使下颌靠近胸骨柄，加大咽部通道的弧度，使管端沿后壁滑行，插至所需长度，每天检查胃管插入的深度，鼻饲前检查胃管是否在胃内，并检查患者有无胃潴留。胃内容物超过150毫升时，应当通知医师减量或者暂停鼻饲。鼻饲给药时应先研碎，溶解后注入，鼻饲前后均用20毫升温开水冲洗导管，防止导管堵塞。鼻饲混合流质，应当间接加温，以免蛋白凝固。对长期鼻饲的患者，应当定期更换胃管。

二、鼻饲术操作流程插管操作流程拔管操作流程插管操作流程自身准备：（衣帽整洁，仪表大方）抄医嘱：两人核对医嘱并签名。根据医嘱准备鼻饲液及用物。评估：检查快速手消毒液，推治疗车，带病例卡和手电筒到病房。核对床号及姓名，评估患者有无消化道狭窄或食道静脉曲张，以往是否有插胃管的经历，患者的消化、吸收、排泄功能和进食需求。用手电筒检查鼻腔。保持病房环境清洁、舒适，安静，选择适宜为患者进行鼻饲术的时间。清除床旁桌上多余物品，方便操作。回治疗室用快速手消毒液六步法洗手。检查用物，将准备好的温开水、鼻饲液倒入治疗碗内，用水温计测温度。将用物置于治疗车推入病房，治疗车与床尾呈锐角。核对床号、姓名。病人准备。拉下床栏摇高床头至半卧位或取坐位。插管操作流程6、插胃管：打开鼻饲包，治疗巾铺于颌下，同时将弯盘置于此处。用棉签蘸温开水清洁插胃管的鼻腔，备胶布2条（6厘米，9厘米）。打开一次性胃管包装，检查胃管长度标记（鼻尖经耳垂至剑突下约45-55厘米）及是否通畅。石蜡油倒在纱布上润滑胃管前端15-20厘米。将胃管呈关闭状态（管端塞住）左手持纱布托住胃管。右手持止血钳夹住胃管前段，从一侧（清洁）鼻孔缓缓插入至鼻咽部（15厘米）嘱患者做吞咽动作（使环肌开放，导管可顺利通过食管口。）插入45-55厘米左右。昏迷患者插入咽喉部插入15cm时托起头部再插。鼻饲管插入长度的确定具体长度:成人大约为45～55cm；婴幼儿大约14-18cm.

1.前额发际→剑突距离

2.鼻尖→耳垂→剑突距离清醒患者与昏迷患者的插管要点一）清醒患者：2.指导患者想象“橡皮面条”，进行吞咽动作。1.进行有效沟通，取得患者合作。（二）昏迷患者以加大咽部的弧度。插入会厌部时（15cm）抬高头部插管操作流程7、检查胃管是否在胃内：（三种方法取其一：1、抽胃液，见有胃液。2、注入10cm空气，胃部听气过水声，3、胃管末端置盛水杯中，无气泡出现。）8、固定胃管：用胶布将胃管分别固定于鼻翼（6厘米）及面颊部（9厘米）。证实鼻饲管在胃内的方法

1.抽：抽出胃液3.看：无气泡冒出2.听：气过水声插管操作流程9、灌饲：用胃肠灌注器抽吸胃管检查患者有无胃储留（胃内容物超过150毫升时，应当通知医师减量或者暂停鼻饲，长期鼻饲者了解上一次鼻饲时间和进食量）。先注入20cm温开水冲洗胃管，缓慢注入鼻饲液灌饲后再次温开水冲洗胃管。灌饲过程注意观察病人反应。鼻饲完毕，将胃管开口处反折或将塞子塞紧，用纱布包好橡皮筋扎紧，再用别针固定在病服上或枕旁。10、取下弯盘及垫巾等用物放于治疗车上，保持患者半卧位30-60分钟后再恢复平卧位，将鼻饲用物清洁后置于盘内覆盖待用。健康教育：告知注意事项，避免胃管脱出，以及鼻饲与治疗疾病的关系。快速法洗手。11、回治疗室，正确处理用物。物归原处，擦盘、台、车，洗手，脱口罩，记录（药物及鼻饲流质名称，液量及鼻饲时间）。拔管操作流程拔管法：用于患者停止鼻饲或长期鼻饲需要更换胃管时。抄医嘱，准备换药碗至病人床前，核对床号、姓名，做好患者心理护理，以取得配合将弯盘置于患者颌下，揭去固定物。用纱布包裹鼻孔处的胃管，指导患者做深呼吸，待慢慢呼气时轻柔地一次性完成拔管动作，纱布包裹胃管置于弯盘内。昏迷病人拔管到咽喉处时返折胃管快速拔出，以免液体滴入气管。清洁患者口鼻、面部，擦去胶布痕迹，协助患者漱口，取舒适卧位，整理床单位，清理用物。护理记录单及时记录拔管时间和病人反应。如为更换胃管的患者，应于夜间末次鼻饲后拔出胃管，次日清晨鼻饲前从另一侧鼻孔置管。三、结果标准患者或家属能够知道护士告知的注意事项，对服务满意。护士操作过程规范、准确、动作轻巧，患者配合。确保胃管在胃内，固定稳定。思考题1.鼻饲时一次量应＜（）毫升，间隔不少于（）小时。2.鼻饲液的温度：（）摄氏度，灌注前应先试温。3.鼻饲液放置时间（）小时未用完应冷藏，应（）小时内用完。4.鼻饲管插入长度:具体长度:成人大约为（）cm；婴幼儿大约（）cm。5.选择题：昏迷患者插入会厌部时（）cm抬高头部，以加大咽部的弧度。A11cmB