神经内科常见症状体征

神经内科常见症状体征第一页，共二十一页，编辑于2023年，星期三

头痛意识障碍语言障碍感觉障碍运动障碍第二页，共二十一页，编辑于2023年，星期三一、头痛各种原因刺激颅内外的敏感结构都可引起头痛。颅内：血管、神经、脑膜等头痛敏感结构颅外：头皮、皮下组织、骨膜等牵拉、挤压、移位、炎症、血管扩张、肌肉收缩

头痛

第三页，共二十一页，编辑于2023年，星期三分类偏头痛高颅压性头痛颅外局部因素所致头痛神经性头痛第四页，共二十一页，编辑于2023年，星期三1、偏头痛原因：颅内外血管收缩与舒张功能障碍表现：一侧颞部痛两侧伴恶心、呕吐视觉征兆（视物模糊、闪光）但多数并无先兆缓解方式：在暗处休息睡眠后服用止痛药物第五页，共二十一页，编辑于2023年，星期三2、高颅压性头痛原因：颅内肿瘤、血肿、囊肿、脓肿等特点：持续性整个头部的胀痛呈阵发性加剧伴有喷射状呕吐及视力障碍。第六页，共二十一页，编辑于2023年，星期三3、神经性头痛特点：无固定部位多表现为持续性闷痛、胀痛，伴有心悸、失眠、多梦、紧张等症状。第七页，共二十一页，编辑于2023年，星期三4、颅外局部因素所致头痛眼源性头痛：青光眼、虹膜炎、视神经炎、眶内肿瘤等耳源性头痛：急性中耳炎、乳突炎等鼻源性头痛：鼻窦炎症第八页，共二十一页，编辑于2023年，星期三二、意识障碍（一）相关概念意识：指人对外界环境和自身状态的识别及观察能力。意识障碍：对外界环境刺激缺乏反应的一种精神状态。第九页，共二十一页，编辑于2023年，星期三（二）意识障碍的程度嗜睡：能被唤醒，醒后能配合检查昏睡：强刺激唤醒，醒后不能配合检查浅昏迷：生理反射存在，生命体征平稳深昏迷：生理反射消失，生命体征不平稳第十页，共二十一页，编辑于2023年，星期三（三）特殊类型的意识障碍1、去皮质综合征：大脑皮质损害特点：对外界刺激无反应无意识睁闭眼、眼球能活动

姿势：上肢屈曲，下肢伸直存在睡眠醒觉周期第十一页，共二十一页，编辑于2023年，星期三

2、无动性缄默症（睁眼昏迷）

损坏部位：脑干部位和丘脑的网状激活系统特点：注意周围人，貌似醒觉不能使其真正清醒存在睡眠和觉醒周期

第十二页，共二十一页，编辑于2023年，星期三三、语言障碍分类：分为失语症和构音障碍失语症：由于大脑语言中枢的病变，使病人的听说读写能力丧失或残缺。构音障碍：是因神经肌肉的器质性病变，造成发音器官的肌肉功能障碍而无法正常发音。第十三页，共二十一页，编辑于2023年，星期三（一）失语症运动性失语：口语表达障碍感觉性失语：口语理解严重障碍传导性失语：复述不成比例受损命名性失语：不能说出物件的名称及人名完全性失语：所有语言功能均有明显障碍失写：不能书写或写出的句子常有遗漏错误失读：不识文字、词句、图画第十四页，共二十一页，编辑于2023年，星期三（二）构音障碍发音含糊不清而用词准确第十五页，共二十一页，编辑于2023年，星期三四、感觉障碍（一）相关概念感觉：指各种形式的刺激作用于人体各种感觉器后在人脑中的直接反映。感觉障碍：指机体对各种形式的刺激（如痛、温、触、压、位置、振动等）无感知、感知减退或异常的一组综合征。第十六页，共二十一页，编辑于2023年，星期三（二）感觉分类内脏感觉特殊感觉：视、听、嗅、味一般感觉：浅感觉(痛、温、触）深感觉（运动、位置、振动）复合感觉（实体觉、图形觉）第十七页，共二十一页，编辑于2023年，星期三（三）感觉障碍的表现1、抑制性症状完全性感觉缺失：在同一部位各种感觉都缺失。分离性感觉障碍：若在同一部位仅有某种感觉障碍，而其他感觉保持者。第十八页，共二十一页，编辑于2023年，星期三

2、刺激性症状感觉过敏感觉过度感觉异常感觉倒错疼痛第十九页，共二十一页，编辑于2023年，星期三五、运动障碍（一）分类瘫痪：单瘫、偏瘫、交叉性瘫痪、截瘫、四肢瘫痪。僵硬：痉挛、僵直、强直不随意运动：震颤、舞蹈样运动、手足徐动、扭转痉挛、投掷运动共济失调：小脑性、大脑性、脊髓性第二十页，共二十一页，编辑于2023年，星期三（二）肌力分级0级，完全瘫痪1级