人民医院消毒药品使用管理制度

人民医院消毒药品使用管理制度一、概述为保障医疗机构消毒药品使用的安全性和有效性，促进医疗机构科学规范地使用消毒药品，建立本医院消毒药品使用管理制度。二、适用范围适用于本医院医疗机构内的消毒药品使用管理。三、职责分工1.医疗机构领导负责医疗机构消毒药品使用的全面领导和管理，落实消毒药品使用的各项管理制度。2.院感科负责医疗机构消毒药品使用的日常管理，组织起草本制度并进行定期检查、评估和修订工作。负责消毒药品采购及管理，指导相关人员正确使用消毒药品。3.科室（护理部）护士长/主管根据本制度及有关规定，制定本科室（护理部）消毒药品使用管理制度，定期对本科室（护理部）内消毒药品使用情况进行检查和评估，及时处理漏斗和不安全事件。4.医务人员严格落实消毒药品使用规定，按照相关标准正确使用消毒药品，避免产生不良事件。5.患者及家属配合并遵守医疗机构消毒药品使用管理制度，了解医疗机构消毒药品使用情况，积极反馈使用中出现的问题，以便及时予以处理。四、消毒药品的使用与管理1.采购及存储医疗机构采用第三方采购，严格按照采购合同要求进行验收，保证每批次的消毒药品质量符合标准要求。采购人员应当按规定进行验货、验收等工作，并及时将验收结果纪录在相关文件中。在存储消毒药品的过程中，采取干燥存放的措施，并保持药品瓶口清洁，标识明确，药品配制过程应按照程序操作，不允许现将药品瓶口接触在患者器械等物品上。2.发放、使用、标识科室（护理部）应当对消毒药品的配制、发放、使用和标识等方面进行规范管理，明确消毒药品配制人员、发放人员和使用人员的职责和工作权限，杜绝人员交叉。在使用消毒药品的过程中，应当认真仔细阅读使用说明书、说明标签和包装，如有特殊情况必须经过专业人员指导才可使用。使用过程中必须戴上防护用具。对使用的消毒药品要严格标识，应当清晰明确，便于查看和辨别批次，防止使用过期或混淆的现象产生。3.盘点、报废及回收科室（护理部）应当定期盘点库存消毒药品，及时报告库存消毒药品的数量及有效期情况。科室（护理部）应当将已过期或已废弃的消毒药品及时缴存于定点收集箱，并按要求定期交由专业机构回收处理。五、文档记录各科室（护理部）应当建立消毒药品使用管理日志，记录每次消毒药品的使用情况、配制情况、盘点情况、报废情况以及防范漏斗和不安全事件等方面的情况，形成完整记录，并保存至少五年。六、上级管理和督查医疗机构领导、医院质控科、卫生行政监督管理部门等部门对本管理制度的执行情况进行定期抽样检查和评估，加强对消毒药品的管理和监督，及时发现问题进行整改。消毒药品管理检查应按照规定进行，检查结果要及时反馈给被检查单位，并要综合各方面情况评定被检查单位的消毒药品使用管理等级。七、效果评估和改进本医院应当定期对消毒药品使用管理情况进行评估，及时发现问题和不足，择优整改，完善管理制度，并对管理制度的执行效果进行总结和评估。同时，对管理制度的实施效果进行评估和改进，提高本医院消毒药品使用管理水平。八、动态修订针对新出现的医疗技术、医疗器械和新型消毒药品等情况，本制度需要进行动态修订，并及时下发有关文件进行通知。九、法律责任依据有关的法律、法规和规章制度，本医院严格执行本管