2023年冲刺-护理考试-内科护理(正高)笔试题库2含答案

2023年冲刺-护理考试-内科护理(正高)笔试题库含答案（图片大小可自由调整）第I卷一.综合考核题库(共35题)1.患者男性，58岁。既往有乙型肝炎病史20年。突然呕血约1500毫升，伴柏油样大便。查体：神志清楚，四肢湿冷，皮肤、巩膜黄染，腹部膨隆，移动性浊音阳性，脾肋下可触及。

上消化道出血的特征性表现是

A、黑便

B、氮质血症

C、网织红细胞升高

D、失血性周围循环衰竭

E、发热

F、呕血

正确答案:A,F

应采取的护理措施是

A、密切观察生命体征，注意出血情况

B、平卧位，将脚略低位

C、保持呼吸道通畅，呕血时头偏向一侧

D、建立静脉通道，补充血容量

E、禁食

F、心理护理

正确答案:A,C,D,E,F

随病情进展，患者有可能出现的情况是

A、窒息

B、肝性脑病

C、急性胰腺炎

D、心力衰竭

E、急性胃穿孔

F、肾功能衰竭

G、失血性休克

正确答案:B,D,E,G

判断患者上消化道继续出血或再出血的征象是

A、尿素氮持续升高超过3～4天或再次升高

B、黑粪变暗红色，伴肠鸣音亢进

C、血红蛋白测定与红细胞计数继续下降

D、网织红细胞计数持续下降

E、经输血、补液等治疗，周围循环衰竭症状未改善

F、反复呕血或黑粪次数增加，粪质稀薄

正确答案:A,B,C,E,F

提示：经检查，该患者为肝硬化引起的食管胃底静脉曲张破裂出血，给予三腔气囊管压迫止血。三腔气囊管压迫止血的护理措施是

A、做好解释，以消除恐惧心理

B、出血停止后，放出囊内气体，继续观察24h，未见再出血可考虑拔管

C、告知患者插管时的配合方法

D、检查三腔气囊管的性能

E、放置三腔气囊管12h后应放气数分钟再注气加压，以免粘膜受压过久

F、向胃气囊注气100~150ml，食管气囊注气200~300ml

G、插管时指导患者作深呼吸和吞咽动作

H、出血停止后，三腔气囊管继续压迫至大便隐血转阴后放气拔管

正确答案:A,B,C,D,E,G2.护士长让护士小张代表病房参加护士节的护理技术操作大赛，并许诺如果小张能在大赛上取得前三名的成绩，将有机会参加为期半个月的脱产学习。小张接到这个任务后，会考虑两个问题：“经过努力练习，我能在护理技术操作大赛中取得前三名的成绩吗？”、“我是否非常需要得到脱产学习的机会？”。这两个问题都会影响护士在完成任务中的努力程度。

“经过努力练习，我能在护理技术操作大赛中取得前三名的成绩吗？”属于

A、期望值

B、效价

C、关联性

D、激励水平

E、激励强度

正确答案:A

“我是否非常需要得到脱产学习的机会”属于

A、期望值

B、效价

C、关联性

D、激励水平

E、激励强度

正确答案:B3.急性肾衰竭出现高血钾的原因是

A、前列腺素合成减少

B、排尿减少

C、二氧化碳分压增高

D、挤压伤时肌肉坏死

E、体内蛋白分解

正确答案:B,C4.三凹征常见于

A、支气管哮喘

B、慢性阻塞性肺气肿

C、大量胸腔积液

D、喉头水肿

E、气管异物

正确答案:D,E5.脑血栓形成的表现有

A、脑脊液正常

B、多数病人意识障碍

C、脑膜剌激征阳性

D、抽搐多见

E、肢体瘫痪

正确答案:A,E6.患者男性，32岁。3年来上腹痛，通常在餐后3～4小时出现，经常出现夜间疼痛，伴反酸。近1周疼痛加重来医院就诊。护理体检：T37.5℃,BP125/70mmHg,P98次/分。

要明确诊断，应做的检查有

A、尿淀粉酶

B、腹部CT检查

C、血清淀粉酶

D、胃肠造影

E、Hp检测

F、大便隐血试验

G、腹部平片

H、胃镜检查

正确答案:B,D,E,F,H

提示检查结果提示患者为十二指肠球部溃疡。临床表现是

A、可出现呕血、黑便

B、症状顽固

C、节律性疼痛

D、恶心呕吐

E、经常发作

F、易为非甾体抗炎药诱发

G、营养不良

H、慢性过程

正确答案:A,B,C,D,E,F,G,H

提示患者遵医嘱开始使用药物治疗。应用制酸剂治疗消化性溃疡，服药时间宜在

A、餐后1/2h

B、餐后1h

C、清晨

D、睡前

E、每餐前

F、清晨及每餐前1～2h

正确答案:B,D7.患者女，28岁。妊娠期体检：尿糖（+++），血糖：空腹7.8mmol/L，随机16.7mmol/L。

诊断考虑

A、应激性高血糖

B、糖尿病

C、糖耐量减低

D、反应性高血糖

E、妊娠期糖尿病

正确答案:E

治疗主要选择

A、饮食治疗

B、体育锻炼

C、口服降糖药

D、胰岛素

E、无须治疗

正确答案:D

每日胰岛素用量36U，夜里出现多汗、心悸、手抖，晨起查血糖10.3mmol/L（186mg/dl），应给予

A、增加晚餐用量

B、调换胰岛素类型

C、加大胰岛素用量

D、减少早饭前胰岛素用量

E、减少晚餐前胰岛素用量

正确答案:E

若该患者已在妊娠晚期，终止妊娠的时期应是

A、40～42周

B、38～40周

C、36～38周

D、34～36周

E、28～32周

正确答案:C

妊娠结束后6周，复查血糖：空腹4.6mmol/L，餐后2h8.0mmol/L。诊断考虑

A、IGT

B、IFG

C、GDM

D、MODY1

E、MODY2

正确答案:A8.老年女性，风湿性心瓣膜病史30年，高血压病史15年，房颤10年，吸烟40年，10支／天。近日因天气寒冷、房颤诱发心力衰竭而入院接受治疗。今日卧床休息时，突然出现肢体抽搐，偏盲，意识模糊，半小时后右侧肢体完全呈弛缓性瘫痪状态，且出现严重感觉障碍，并伴失语。

患者目前的病情最有可能是

A、脑栓塞

B、脑血栓形成

C、脑出血

D、蛛网膜下腔出血

E、短暂性脑缺血发作

正确答案:A

与患者本次发病最密切相关的病因是

A、高血压

B、心力衰竭

C、房颤

D、吸烟

E、高脂血症

正确答案:C

查体：HR110次／分，P92次／分，R24次／分，BP180／110mmHg。则以下哪项治疗原则不适用于该患者

A、积极治疗风心病

B、积极抗凝治疗

C、防治脑水肿

D、应用钙拮抗剂

E、积极控制心力衰竭

正确答案:B

作为主管护士，应该为患者提供的护理措施中，不恰当的是

A、密切观察患者生命体征、意识状态、皮肤黏膜情况等

B、保持患肢关节于功能位置

C、指导患者早期进行活动

D、用热水袋给患者取暖

E、指导患者避免各种诱因

正确答案:D9.关于流行性出血热少尿期治疗的叙述，正确的是

A、导泻

B、促进利尿

C、腹透或血液透析

D、宜给予高热量、高纤维素饮食

E、严格限制液体入量

正确答案:A,B,C,E10.患者男，23岁。经常出现尖叫声倒地，全身肌肉强直收缩，呼吸暂停等症状，诊断为癫痫强直-阵挛发作。正确的健康教育内容是

A、戒烟、酒

B、生活有规律

C、半年不发作可停药

D、定期检查肝肾功能

E、进食有营养易消化的饮食

正确答案:A,B,D,E11.患者女性，20岁，近一个半月来干咳伴有低热，自觉乏力。听诊右锁骨下有固定的湿性啰音，怀疑其为肺结核。

为进一步确诊，最重要的检查是

A、胸部CT检查

B、纤维支气管镜检查

C、支气管碘油造影

D、痰菌检查

E、痰细胞学检查

正确答案:D

如病人已确诊，下列护理措施中哪项不妥

A、给予高热量、高维生素、高蛋白饮食

B、室内空气新鲜，阳光充足

C、向病人进行有关疾病知识的宣教

D、及时做好消毒隔离

E、鼓励病人多进行体育锻炼，增强抗病能力

正确答案:E

病人在治疗过程中，判断结核化疗效果，最重要的指标是

A、PPD试验转阴

B、体温恢复正常，体重增加

C、血沉恢复正常

D、痰结核菌转阴

E、病灶吸收好转

正确答案:D12.患者既往诊断为风湿性心脏病二尖瓣狭窄合并关闭不全，平素长期口服地高辛，最近病情加重，诊断为洋地黄中毒，可能出现的表现为

A、视物不清，黄视

B、新近出现的房室传导阻滞

C、新出现的室性早搏，室早二联律

D、窦性心动过缓

E、胃肠道反应

正确答案:A,B,C,D,E13.某社区医院口腔科准备在某日利用半天的时间进行一次关于正确刷牙方法的普及活动，以使所在社区居民了解并掌握"上牙从上往下刷，下牙从下往上刷，磨牙面上来回刷，里里外外都要刷"的科学刷牙方法，养成良好的刷牙习惯。

这次健康传播活动的日期宜选择在

A、4月7日"世界卫生日"

B、5月12日"国际护士节"

C、6月1日"国际儿童节"

D、9月20日"全国爱牙日"

E、12月1日"世界艾滋病宣传日"

正确答案:D

从下面所列举的传播方式中，选择最适合此次活动的传播方式

A、召开座谈

B、小组讨论

C、播放电影

D、出版报纸、杂志

E、印发传单

正确答案:E

在此次健康传播活动中，社区医院的医护人员是

A、传播者

B、受传者

C、既是传播者又是受传者

D、信息的载体

E、信息本身

正确答案:A14.患者女，38岁。患慢性肾小球肾炎8年，伴高血压3年。近1个月食欲下降，厌食、恶心、精神不振，乏力。门诊检查：血肌酐680μmol/L，血尿素氮25mmol/L。初步诊断肾功能不全尿毒症期

提示：给予血液透析治疗。血液透析疗法的适应证包括

A、慢性肾衰竭

B、重度高血钙

C、中毒性休克

D、急性毒物中毒

E、急性肾衰竭

F、急性药物中毒

G、重度高血钾

正确答案:A,D,E,F,G

血液透析过程中，护士应注意的是

A、透析开始时调节血流速从快逐渐减慢

B、透析过程中出现失衡症状时不可用镇静药

C、注意观察有无出血现象

D、对严重髙尿素氮血症者可采用高钠透析液

E、定时观察生命体征

F、如患者出现口干时，应满足患者需求

正确答案:C,D,E

血液透析动静脉内瘘的护理包括

A、早期功能锻炼，促进瘘管成熟

B、动静脉内瘘手术成功后可直接使用

C、术后保持术侧肢体清洁

D、避免术侧肢体受压

E、抬高术侧肢体

F、内瘘术肢体血管避免抽血、注射

G、术侧肢体穿紧袖衣服可固定

正确答案:A,C,D,E,F

血液透析过程中，易发生的并发症有

A、低血压

B、出血

C、心力衰竭

D、热源反应

E、酸中毒

F、失衡综合征

G、腹膜炎

正确答案:A,C,D,F15.患者李某，女，45岁，慢性肝炎史8年，近一个月来乏力、食欲缺乏，黄疸进行性加重，腹胀明显，尿量减少。体检神志清楚，精神差，巩膜深度黄染，腹部移动性浊音（+），肝、脾肋下未触及。GPT100U／L，TBIL340μmol／L，A28g／L，G35g／L。

本例最可能的诊断是

A、肝硬化

B、肝癌

C、慢性重型肝炎

D、低蛋白血症

E、腹水

正确答案:B

该患者饮食方面的要求是

A、易消化的饮食

B、酌情低盐饮水

C、低蛋白饮食

D、半流饮食

E、无需注意

正确答案:C16.高血压危象和高血压脑病紧急处理中最关键的是

A、吸氧

B、迅速降低血压

C、限制钠的摄入

D、绝对卧床休息

E、降低颅内压、制止抽搐

正确答案:B,E17.脑梗死患者常见的护理问题是

A、有失用性肌萎缩的危险

B、吞咽困难

C、疼痛

D、语言沟通障碍

E、躯体移动障碍

正确答案:A,B,D,E18.与消化性溃疡发病有关的因素是

A、胃运动功能障碍

B、慢性胆道疾病

C、幽门螺杆菌感染

D、胃酸和胃蛋白酶增多

E、精神、遗传因素

正确答案:A,C,D,E19.患者女性，63岁，多饮多尿乏力30年，视物模糊3年，加重5个月，眼底检查示糖尿病视网膜病变，今年6月份因爱人去世受刺激，使上述症状加重，入院治疗，查空腹血糖21mmol/L。

提示:患者晨起注射正规胰岛素8u后，未进早餐，3小时后出现了心慌，手抖，大汗淋漓，护士认为患者发生了低血糖反应：

应立即采取哪几项措施

A、口服糖水

B、多饮水

C、输入葡萄糖加胰岛素

D、嘱病人立即进食

E、服用镇静剂

F、抽血检查血糖

G、静注葡萄糖液

正确答案:A,D,F,G

健康成人的血糖正常值是下列哪一种

A、空腹3.9～6.1mmol/L

B、空腹<3.1mmoI/L

C、餐后11.33mmol/L

D、空腹＞7.8mmol/L

E、任何时候血糖≥11.1mmol/L

正确答案:A

护士在抽取胰岛素时哪些做法是错误的

A、长效胰岛素和短效胰岛素联合应用时，应先抽长效后抽短效

B、用2ml注射器抽药好计算

C、皮下注射胰岛素应避免常在同—部位注射

D、己开封使用的胰岛素必须放在冰箱冷藏保存

E、抽取长效，短效胰岛素要充分混均后才注射

F、长效胰岛素可静脉应用

正确答案:A,B,D,F

患者发生，酮症酸中毒，护理上哪些做法不正确

A、患者卧床注意保暖

B、急抽血查血糖酮体

C、观察生命体征

D、立即建立输液通道补充水分及有关电解质

E、大量输入碳酸氢钠液

F、皮下注射胰岛素

正确答案:E,F

糖尿病除服用降糖药物外，重要的治疗方法还有

A、适当劳动

B、控制饮食量

C、多进高蛋白质饮食，少吃蔬菜

D、适量粗纤维的食物

E、多食盐

F、合理的蛋白质脂肪搭配饮食

G、减少社会不良刺激，保持良好心态

正确答案:A,B,D,F,G

提示:糖尿病是一种终身疾病，并发症很多，为了使糖尿病患者能像健康人一样生活工作。

护士应怎样教会患者提高自我保健能力

A、积极控制血糖

B、参加体育运动

C、严格控制碳水化合物量,但蛋白质量不限

D、养成良好生活习惯

E、饥饿时可以增加食量

F、烟酒不忌

G、降糖药物可根据血糖调整，但不能停停服服

正确答案:A,B,D,G

提示:患者已确诊Ⅰ型糖尿病并用胰岛素治疗2年，近2天因故未用胰岛素，晨起感口渴，头痛，恶心呕吐。护士查房时发现患者呈嗜睡状，测血压低，呼吸深快并有烂苹果味，急查血糖22mmol/L，血酮体阳性，血PH:7.12。

该病人发生糖尿病酮症酸中毒的原因

A、停用胰岛素

B、脂肪分解加速

C、酮体生成增多超过利用而积聚

D、遭受各种应激

E、饮食过量

F、胰岛素过量

正确答案:A,B,C

做口服法葡萄糖耐量试验，以下哪些规定正确

A、抽血同时留尿

B、抽血后1小时留尿

C、血尿同时送检

D、试验当日可进早餐

E、空腹口服75克或100克葡萄糖粉

F、共抽血四次，分别为空腹及服糖后1小时，2小时，3小时

正确答案:A,C,E20.属于胃癌癌前疾病的是

A、残胃炎

B、肠型化生

C、慢性萎缩性胃炎

D、异型增生

E、胃溃疡

正确答案:A,C,E21.宜采用半坐卧位的患者有

A、心衰

B、腹膜炎

C、休克

D、腹部手术后

E、甲状腺手术后

正确答案:A,B,D,E22.患者，男，59岁，身高170cm，体重85kg，患高血压病10余年，未规律服用降压药，血压波动在160～140／100～90mmHg，未予重视，每于头晕、头痛明显时服药，症状消失后停药，吸烟40年，每日20支，饮酒20年，每日2两，近日由于工作劳累，情绪紧张，突感剧烈头痛、头晕，恶心，视物模糊，出现发作性心前区疼痛。急诊检查：BP260／120mmHg，心率84次／分，住院治疗5天后症状消失，血压降至140～130／90～85mmHg。

该患者目前可能的诊断为

A、恶性高血压

B、高血压危象

C、高血压脑病

D、高血压心脏病

E、心绞痛

正确答案:B

针对该患者的非药物治疗措施不包括

A、减轻体重

B、戒烟

C、限制饮酒

D、坚持规律服药

E、劳逸结合保持心理平衡

正确答案:D

责任护士给病人讲述的服用降压药注意事项中不妥的是

A、联合用药可增强疗效，减少副作用

B、应遵医嘱用药，不可自行增减药量

C、发现血压超过正常范围，应使血压迅速降至正常

D、卧位服药，以防止发生体位性低血压

E、服药期间应自我监测血压情况

正确答案:C

患者住院期间眼底检查结果回报视网膜动脉狭窄，提示患者目前眼底病变严重程度为

A、Ⅰ级

B、Ⅱ级

C、Ⅲ级

D、Ⅳ级

E、Ⅴ级

正确答案:B23.患者男，45岁。有胃溃疡病史10年。服用西咪替丁治疗后，可能出现的不良反应有

A、性功能减退

B、精神异常

C、便秘

D、口苦

E、血栓形成

正确答案:A,B,C,D24.癫痫缓解期健康教育包括

A、癫痫发作时家人应立即给予地西泮，控制抽搐

B、经药物治疗控制发作达1年者可停药

C、癫痫发作时家人应防止患者咬伤舌，摔伤

D、避免促发因素，减少发作

E、坚持规律用药，避免漏服或自行换药

正确答案:C,D,E25.患者，女性，63岁，心绞痛病史2年。一天前骑车上桥时又出现胸骨后压榨样疼痛，即原地休息，含服硝酸甘油3片无效，出冷汗，路人将患者送到急诊室。经心电图检查，诊断为急性前壁心肌梗死，转入CCU进行链激酶治疗。

患者问护士链激酶治疗的作用是什么，护士正确的回答是

A、解除疼痛

B、扩张冠状动脉

C、抑制血小板的聚集

D、防止冠脉内血栓形成

E、溶解冠脉内血栓

正确答案:E

护士指导患者避免排便时用力，患者问及其理由，你正确的回答是

A、用力过度引起虚脱反应

B、腹压增加导致呕吐加剧

C、血压陡升导致脑出血

D、氧耗量增加梗死面积扩大

E、血流加速致脑栓塞

正确答案:D

患者经链激酶治疗好转，心梗后第3天食欲增加，该患者在饮食上应注意什么，你的回答是

A、禁食

B、按自己的需求进食

C、吃少量流质饮食，每天2次

D、少量多餐

E、多吃鸡蛋

正确答案:D26.患者，男性，36岁，饮酒后持续中上腹刀割样疼痛2小时，伴恶心、呕吐来急诊。体检：上腹部轻度压痛，无反跳痛，血淀粉酶540U/dl。

应首先考虑哪种疾病

A、急性阑尾炎

B、急性肠炎

C、消化道溃疡穿孔

D、急性胰腺炎

E、急性胆囊炎

正确答案:D

若患者腹痛波及全腹，并出现压痛及反跳痛，血压下降、Grey-Turner征(+)，应考虑

A、急性坏死型胰腺炎

B、急性阑尾炎

C、合并胆囊结石

D、败血症

E、急性腹膜炎

正确答案:A

下列哪种情况预后最凶险

A、血钙<1.5mmol/L

B、血尿淀粉酶持续下降

C、高胆红素血症

D、出现黄疸

E、高血糖症

正确答案:A

此患者的治疗要点不包括

A、禁食

B、应用抑制胰腺分泌的药物

C、降血压

D、进行胃肠减压

E、解痉止痛

正确答案:C27.患者男，18岁。12岁时患急性肾小球肾炎。昨日明显咽部疼痛，今晨出现畏寒，发热就诊，被诊断为“急性咽扁桃体炎”给予相应处理。

下列表现属于诊断依据的是

A、有鼻塞、喷嚏

B、双侧扁桃体Ⅱ度肿大

C、颌下淋巴结有触痛

D、流脓鼻涕

E、体温39.2℃

F、扁桃体表面可见脓点

G、咽部明显充血

正确答案:A,B,C,D,E,F,G

根据患者的临床情况，应给予的处理措施有

A、青霉素G肌内注射

B、增加休息

C、进食清淡易消化食物

D、多喝水

E、百服宁口服

F、注意隔离

G、利巴韦林口服

正确答案:A,B,C,D,E,F

提示：经过处理后，患者发热咽痛好转。依据患者现在的情况，应告知患者现在近2～4周注意观察有无

A、四肢对称性无力

B、听力下降

C、发作性气喘

D、尿量减少

E、持续低热

F、胸闷心慌

G、尿液颜色变化

H、尿液泡沫增多

I、眼睑水肿

正确答案:D,G,H,I28.男孩，4岁。发热，嗜睡，头痛3天，体温40.2℃，意识呈浅昏迷，颈软，双侧瞳孔缩小，膝反射亢进，巴氏征阳性，周围血象白细胞15×10/1，中性粒细胞0.75，淋巴细胞0.25，脑脊液无色透明，细胞数100×10/L，多核0.80，单核0.20，糖4.5mmol/L，氯化物120mmol/L，蛋白0.9mmol/L，诊断为流行性乙型脑炎

护士在护理该患儿时重点的监护内容是

A、高热、头痛、呼吸衰竭

B、高热、呕吐、呼吸衰竭

C、高热、昏迷、呼吸衰竭

D、高热、惊厥、呼吸衰竭

E、昏迷、惊厥、循环衰竭

正确答案:D

对该患儿应采取的隔离措施是

A、接触隔离

B、消化道感染

C、血液/体液隔离

D、虫媒隔离

E、呼吸道隔离

正确答案:D29.与癫痫病人常见的护理问题“有窒息的危险”相关的因素是

A、精神失常

B、喉肌痉挛

C、意识丧失

D、判断障碍

E、呼吸困难

正确答案:B,C,E30.口服硝酸甘油的不良反应有

A、直立性低血压

B、心动过缓

C、恶心、呕吐

D、头胀头痛

E、发绀

正确答案:A,C,D31.患者男性，86岁。有COPD病史30年。平素体弱，3天前受凉后再次出现咳嗽、咳嗽，痰白质黏膜量多，伴有气急。此时患者可以使用

A、溴己新

B、氨茶碱

C、可待因

D、盐酸氨溴索

E、沙丁胺醇气雾剂

正确答案:A,B,D,E32.患者女性，78岁。慢性咳嗽、咳痰20余年，近5年来活动后气急，1周前感冒后痰多，气急加剧。近2天嗜睡。实验室检查：WBC18.6×10g/L，中性0.9×10g/L，动脉血pH7.29,PaCO80mmHg,PaO48mmHg。

最可能的诊断为

A、Ⅰ型呼衰

B、支气管哮喘急性发作

C、呼吸窘迫综合征

D、右心功能不全

E、脑血管意外

F、Ⅱ型呼衰

G、左心功能不全

正确答案:F

治疗方案应包括

A、无创机械通气

B、给予营养支持

C、茶碱类药物解除支气管痉挛

D、面罩中流量吸氧

E、抗生素抗感染治疗

F、鼻导管低流量吸氧

G、纠正酸中毒

H、祛痰剂化痰

正确答案:A,C,E,F,G,H

提示：1天后，患者出现头痛、头胀、神志恍惚、躁狂谵语。此时应考虑出现的并发症是

A、脑炎

B、窒息先兆

C、脑疝

D、休克早期

E、呼吸性酸中毒

F、肺性脑病

正确答案:F

提示：经药物治疗无效，次日患者自主呼吸突然停止。应立即给予

A、机械通气

B、高浓度吸氧

C、清理呼吸道

D、气管切开

E、人工气道

F、体外心脏按压

G、气管插管

正确答案:A,C,E,G33.患者女性，32岁。妊娠2个月，怕热、心悸2周。心率96次/分。经检查诊断为甲状腺功能亢进。此患者的治疗措施包括

A、首选PTU

B、PTU的初治剂量是300mg/d，维持剂量50～150mg/d

C、行甲状腺次全切除术

D、使用大剂量抗甲状腺药物尽快控制甲亢

E、密切监测孕妇甲状腺激素水平

正确答案:A,B,E34.能引起胆红素尿的疾病有

A、阻塞性黄疸

B、急性肾炎

C、溶血性贫血

D、输尿管结石

E、肝细胞性黄疸

正确答案:A,E35.患者男性，65岁。慢支病史30余年，3天前受凉后出现发热，咳黄痰，喘憋加重。查体：T38.3℃，口唇发绀，双肺较多干啰音及右下肺水泡音，心率115次/分，双下肢水肿，血气分析：pH7.37，PaCO60mmHg，PaO55mmHg。进行氧疗正确的有

A、每日持续吸氧小于15小时

B、经鼻导管或鼻塞给氧

C、40%以上的氧浓度吸氧

D、低浓度吸氧

E、24小时持续吸氧

正确答案:B,D,E第II卷一.综合考核题库(共35题)1.患者女性，78岁。慢性咳嗽、咳痰20余年，近5年来活动后气急，1周前感冒后痰多，气急加剧。近2天嗜睡。实验室检查：WBC18.6×10g/L，中性0.9×10g/L，动脉血pH7.29，PaCO80mmHg，PaO48mmHg。

最可能的诊断为

A、Ⅰ型呼衰

B、支气管哮喘急性发作

C、呼吸窘迫综合征

D、右心功能不全

E、脑血管意外

F、Ⅱ型呼衰

G、左心功能不全

正确答案:F

治疗方案应包括

A、无创机械通气

B、给予营养支持

C、茶碱类药物解除支气管痉挛

D、面罩中流量吸氧

E、抗生素抗感染治疗

F、鼻导管低流量吸氧

G、纠正酸中毒

H、祛痰剂化痰

正确答案:A,C,E,F,G,H

提示：1天后，患者出现头痛、头胀、神志恍惚、躁狂谵语。此时应考虑出现的并发症是

A、脑炎

B、窒息先兆

C、脑疝

D、休克早期

E、呼吸性酸中毒

F、肺性脑病

正确答案:F

提示：经药物治疗无效，次日患者自主呼吸突然停止。应立即给予

A、机械通气

B、高浓度吸氧

C、清理呼吸道

D、气管切开

E、人工气道

F、体外心脏按压

G、气管插管

正确答案:A,C,E,G2.患者男性，55岁。恶心呕吐、皮肤瘙痒1年余，加重伴乏力、鼻出血1周。查体:皮肤粘膜苍白，血压170/110mmHg。血红蛋白78g/L,血小板148×10/L。尿蛋白(+++),尿红细胞3～5/HP，血尿素氮14.1mmol/L,血肌酐667μmol/L。肾脏B超双肾缩小，皮质变薄。

护理查体时患者口中最可能出现的气味是

A、大蒜味

B、腥臭味

C、宿食味

D、烂苹果味

E、氨味

F、尿味

正确答案:E,F

患者皮肤瘙痒的原因是

A、身心反应

B、贫血

C、血尿酸升高

D、血中磷酸盐水平升高

E、尿色素沉着于皮肤

F、血氨升高

正确答案:D,E

患者高血压的原因包括

A、血管加压素增多

B、身心反应

C、红细胞生成素减少

D、水钠潴留

E、肾素增多

F、交感祌经兴奋

正确答案:A,D,E,F

患者贫血的原因包括

A、体内叶酸、蛋白质缺乏

B、血中有抑制血细胞生成的物质

C、肾脏产生红细胞生成素减少

D、失血

E、铁摄入不足

F、红细胞生存时间缩短

正确答案:A,B,C,D,E,F

提示：患者肌无力，血钾6.8mmol/L。治疗措施包括

A、静注10%葡萄糖酸钙

B、口服碳酸钙

C、血液透析或腹膜透析

D、静滴葡萄糖和胰岛素

E、静注碳酸氢钠

F、限制钾盐的摄入

正确答案:A,C,D,E,F3.流行性脑脊髓膜炎的主要临床表现有

A、突起高热

B、剧烈头痛

C、脑膜刺激征

D、呕吐频繁

E、皮肽粘膜瘀点

正确答案:A,B,C,D,E4.无肝素血液透析适用于哪些患者

A、肾移植手术后

B、病毒性肝炎

C、透析性心包炎

D、药物中毒

E、充血性心力衰竭

正确答案:A,C5.适宜使用洋地黄的情况是

A、肥厚梗阻型心肌病伴心衰

B、风湿性心脏病伴心衰

C、高血压性心脏病伴心衰

D、陈旧性心肌梗死伴心衰

E、扩张型心肌病伴心衰

正确答案:B,C,D,E6.肝硬化引起贫血的原因是

A、慢性胃肠炎

B、脾功能亢进

C、肠道吸收障碍

D、毛细血管脆性增加

E、营养不良

正确答案:B,C,E7.患者男性，46岁。近2年夜尿增多，偶有水肿，化验发现尿蛋白持续为(+)～(++),每当上呼吸道感染或劳累后，尿蛋白可增至(+++）。1周前患者受凉后出现腰痛，双下肢凹陷性水肿，BP190/110mmHg,尿蛋白(+++),RBC1～2个/HP,WBC0～1个/HP,颗粒管型1～2个/HP，肌酐清除率降低。在进行护理评估时，应询问的病史包括

A、关节“晨僵”现象

B、有无应用对肾脏有损害的药物

C、近期感染史

D、有无高血压家族史

E、尿量及夜尿量

正确答案:B,C,D,E8.患者，孙先生，38岁，对称性全身小关节肿痛反复发作5年，有晨僵，热水浸泡后减轻。化验类风湿因子阳性，拟诊为类风湿性关节炎。

类风湿关节炎的基本病理改变是

A、软组织炎

B、肌炎

C、滑膜炎

D、肌腱炎

E、骨膜炎

正确答案:C

不久在患者腕部及踝部出现皮下结节，提示

A、病情活动

B、病情减轻

C、已累及内脏

D、癌变

E、出现并发症

正确答案:A

随后发生双手指在掌指关节处向尺侧偏斜，应考虑

A、因疼痛而挛缩

B、一侧肌张力高

C、长期晨僵所致

D、掌指关节半脱位

E、尺侧血供不足

正确答案:D

关节病变进展时哪项护理不妥

A、关节不应制动

B、按摩关节

C、热水浸泡

D、红外线理疗

E、保持关节功能位

正确答案:A9.患者男性，24岁。头昏、乏力1天，今晨起床时觉头昏，眼花，全身无力，解大便1次，为黑色稀便，量约300ml,既往偶有“胃痛”，否认“肝炎”病史。体检：面色苍白,BP85/60mmHg,P110次/分，四肢湿冷，心率110次/分，律齐，腹平软，肠鸣音8～10次/分，剑突下有轻压痛，无反跳痛，肝脾未触及。

应紧急检查的项目包括

A、胃粘膜活检

B、幽门螺杆菌测定

C、血常规

D、X线钡餐检查

E、胃镜检查

F、腹部平片

G、大便隐血试验

正确答案:A,B,C,E,G

提示，患者时色苍白，BP85/60mmHg，P110次/分，四肢湿冷，心率110次/分，大便隐血试验(++++)。紧急的抢救措施包括

A、禁食

B、吸氧

C、药物止血

D、输血

E、肌注吗啡

F、胃肠减压

G、输液

正确答案:A,B,C,F,G

提示，既往偶有胃痛，黑便约300ml,体温38.3℃，白细胞计数>12×10/L，血红蛋白浓度、红细胞计数及红细胞压积下降，有周囤循环衰竭症状如头昏、心慌、乏力等。可能的诊断包括

A、消化性溃疡

B、糜烂性胃炎

C、幽门梗阻

D、胃癌

E、溃疡性结肠炎

F、急性胃炎

G、上消化道出血

正确答案:A,G

提示，入院第3天患者黑便次数增多且便质稀薄，色泽转为暗红色，肠鸣音10～12次/分，血压波动，中心静脉压不稳定，血尿素氮42mg/dl，网织红细胞计数持续增高。此时，紧急的治疗措施包括

A、纤维内镜止血

B、快速输血

C、抑制胃酸分泌药

D、气囊压迫止血

E、严密监测生命体征

F、静滴奥曲肽

正确答案:A,B,D,E,F

提示患者体重60公斤，BP14/9kPa,P90次/分，中心静脉压9cmHO，症状好转，心肺正常，病情稳定。应给予的正确指导是

A、注意饮食卫生和饮食规律

B、少食多餐

C、给予富含纤维素的饮食

D、生活起居有规律

E、给予营养丰富，易消化饮食

F、少量出血者应禁食

正确答案:A,B,D,E10.患者女性，35岁。反复喘息发作5年，诊断为支气管哮喘，四季均有发作，发病时吸入舒喘灵可缓解，患者长期吸入该药可能产生的不良反应是

A、口腔真菌感染

B、癫痫样发作

C、声音嘶哑

D、心律失常

E、手指震颤

正确答案:D,E11.肾性水肿病人的护理措施是

A、静脉输液必须控制滴速和总量

B、各种穿刺前，必须严密消毒皮肤

C、保持皮肤清洁.防止损伤和感染

D、重度水肿者，应防止压疮发生

E、按病情给予低盐或低盐优质正常量蛋白饮食

正确答案:A,B,C,D,E12.患者女性，29岁。孕6个月余，今日晨起突发畏寒、发热，测体温39.5℃,伴疲乏无力，恶心呕吐，下腹部不适，排尿时有烧灼感，查体咽不红，心肺(-),有肾区叩击痛(+)。近期无外伤史，无糖尿病史、服用特殊药物史。

为明确诊断，应作的辅助检查包括

A、胸部正位X光片

B、腹部脏器B超

C、血培养

D、尿培养

E、血常规

F、尿常规

正确答案:B,C,D,E,F

提示查血常规示白细胞计数和中性粒细胞计数均升高，尿常规大量白细胞，见白细胞管型。该患者可能的诊断为

A、肾病综合征

B、下尿路梗阻

C、急性肾小球肾炎

D、肾功能不全

E、慢性肾炎

F、肾盂肾炎

正确答案:F

提示，B超检查未发现尿路畸形、结石。该患者发病的主要诱因是

A、尿路畸形

B、会阴皮肤感染

C、过度劳累机体抵抗力降低

D、年龄因素

E、糖尿病

F、处于妊娠期

正确答案:B,C,F

护士指导患者留尿做细菌培养，正确的做法是

A、置于无菌容器内

B、嘱留尿前充分清洗外阴

C、最好留清晨第一次尿

D、在患者使用抗生素前采集

E、尿标本及时送检

F、指导取中间一段尿

正确答案:A,B,C,D,E,F

在治疗和护理中应注意的事项包括

A、休息

B、应用抗生素至症状完全消失，即可停药

C、应用抗生素至症状完全消失、尿检阴性后3～5天，即可停药

D、及早应用抗生素

E、应用抗生素至症状完全消失、尿检阴性，即可停药

F、保持每日尿量在2000～2500ml

G、多饮水

正确答案:A,C,D,F,G13.患者，男性，18岁。上呼吸道感染后2周，出现颜面水肿，肉眼血尿而来院就诊。体检：血压135/95mmHg。尿常规蛋白(++)，红细胞满视野，白细胞5～10个/HP。

患者急性期应进低盐饮食，其钠盐摄入量为

A、<3g/d

B、<4g/d

C、<10g/d

D、<5g/d

E、<6g/d

正确答案:A

检查结果符合急性链球菌感染后肾炎，对患者进行健康宣教错误的是

A、增强体质，预防感冒

B、慢性扁桃体炎反复发作应考虑手术摘除

C、临床痊愈后无需门诊复查

D、少数血尿及微量蛋白尿可迁延较长时间，应定期复查

E、本病大多预后良好

正确答案:C14.林某，35岁，平时体健，体检时未发现任何心脑血管疾病，一天其丈夫下班回家后发现林某昏倒在浴室，面色呈樱桃红色，瞳孔散大，呼吸、心跳停止。

根据以上病例，患者最有可能是哪种原因引起的中毒

A、铅中毒

B、CO中毒

C、氰化物中毒

D、安眠药中毒

E、食物中毒

正确答案:B

抢救者首先应采取的措施是

A、立即催吐

B、立即开放气道

C、立即行心肺复苏

D、立即彻底冲洗体表

E、立即移至通风空气清新处

正确答案:E

下列有关心肺复苏中胸外按压操作者的姿势叙述不正确的是

A、救护者跪于病人左侧

B、两手掌根重叠，平行放于两乳头间的胸骨上

C、上半身前倾，两肩位于双手正上方

D、借助手臂的力量垂直用力下压

E、抬起时掌根不要离开胸壁

正确答案:D

救护人员应在抢救后几分钟再次评估呼吸、心跳

A、每隔1分钟检查

B、每隔2分钟检查

C、每隔5分钟检查

D、第一次1分钟后检查，以后每3～4分钟检查一次

E、第一次2分钟后检查，以后每5分钟检查一次

正确答案:B

如果检查发现，病人自主心跳恢复，但仍旧无呼吸，救护人员应

A、继续30﹕2胸外按压与人工呼吸

B、复原体位，等待急救车

C、停止按压，继续人工呼吸，5～6s吹气一次

D、停止按压，继续人工呼吸，每分钟8～10次

E、停止按压，继续人工呼吸，每5分钟检查一次脉搏

正确答案:C15.患者男，32岁。既往健康，无消化道疾病病史。昨晚曾与朋友大量饮酒，今晨起上腹部疼痛不适，黑便2次，呕吐物中有少量咖啡色胃内容物。

根据临床表现，该患者可能的临床诊断为

A、慢性萎缩性胃炎

B、消化性溃疡

C、胃底静脉曲张

D、急性糜/烂出血性胃炎

E、胃癌

F、慢性浅表性胃炎

正确答案:D

患者拟进行胃镜检查，最适宜的时间是

A、出血后24～48小时内

B、出血停止后72小时以内i

C、出血停止后24～48小时内

D、出血停止后12小时内

E、出血后48～72小时内

F、出血后12小时内

正确答案:A

可引起此疾病的非甾体抗炎药是

A、氟尿嘧啶

B、氯化钾

C、铁剂

D、奥美拉唑

E、法莫替丁

F、阿司匹林

正确答案:F

对该患者应采取的治疗护理措施有

A、进温凉的半流质饮食

B、卧床休息

C、观察有无腹部不适

D、观察有无黑便

E、服用H受体拮抗剂

F、戒烟酒

G、服用米索前列醇

正确答案:B,C,D,E,F,G16.患者女性，53岁。发现高血压6年，夜尿增多4年，胸闷心悸1周。尿蛋白（++)，尿素氮24.3mmol/L(↑)，血肌酐562.1μmol/L(↑），血钾5.1mmol/L。护理体检：T36.5℃，P78次/分，BP171/93mmHg。

慢性肾功能衰竭病程阶段分为

A、慢性肾衰竭期

B、慢性肾衰竭早期

C、慢性肾衰竭晚期

D、急性加重期

E、隐匿期

F、潜伏期

正确答案:A

给患者进行血液透析，透析中应注意监测的并发症可能有

A、头痛、高血压、抽搐等失衡综合征

B、牙龈、消化道等出血倾向

C、过敏、溶血反应

D、发热、寒战等致热原反应

E、恶心、呕吐、胸闷、面色苍白等低血压反应

F、腹痛、骨痛等现象

正确答案:A,B,C,D,E,F

采用人工动-静脉外瘘，其主要缺点有

A、长期留置易导致感染

B、留置导管操作很复杂

C、需要很长时间才能使用

D、导管易滑脱

E、穿刺部位易出血

F、易并发假性动脉瘤

G、容易出现血栓

H、患者生活不能自理

正确答案:A,B,D,E,F,G17.患者女性，25岁。既往体健，服用磺胺药后，突然出现浮肿、少尿，3周后进入昏迷，尿蛋白(+++)，RBC10～15/HP，WBC1～3个/HP，颗粒管型0～3个/HP，BP190/110mmHg，BUN7mmol/L，急诊入院。

提示：经过治疗后，患者的肌酐和血钾有所下降，每日尿量为3100ml。正确的说法有

A、该期易出现酸碱平衡紊乱

B、该患者处于恢复期

C、该患者处于少尿期

D、该期可停止透析治疗

E、该期暴发生急性心功能不全

F、该患者处于多尿期

G、该期易继发感染

H、该期易发生肺水肿

正确答案:A,F,G

血生化检查示：血钾7.2mmol/L，应采取的措施有

A、10%葡萄糖酸钙10ml稀释后缓慢静脉注射

B、口服10%氯化钾溶液

C、静脉给予11.2%乳酸钠

D、静脉给予葡萄糖胰岛素

E、口服钠型离子交换树脂

F、静脉给予5%的碳酸氢钠

G、血液透析

正确答案:A,C,D,E,F,G

提示：经治疗后患者意识清楚，但BUN仍进一步升高，血肌酐达1030μmol/L。进一步治疗的措施应该有

A、血液透析

B、扩张血管药物的应用

C、静脉滴注必需氨基酸

D、改善肾血流量

E、加大速尿用量

F、静脉滴注小苏打

G、腹膜透析

正确答案:A,B,C,D,F,G18.患者，男性，20岁，因“突起高热3天”以“流行性乙型脑炎”收治入院。查T39.8℃，P120次／分，R38次／分，节律不整，对光反应迟钝，肺部可闻及干湿啰音，颈强直（+）。

该病人此时正处于病程的

A、初期

B、极期

C、缓解期

D、恢复期

E、后遗症期

正确答案:B

此期病人可出现的三个最主要的凶险症状是

A、高热、意识障碍、呼吸衰竭

B、意识障碍、呼吸衰竭、循环衰竭

C、高热、抽搐、呼吸衰竭

D、高热、抽搐、循环衰竭

E、抽搐、呼吸衰竭、循环衰竭

正确答案:C

在巡视病人的过程中，发现病人出现肢体发紧，双眼凝视，首先考虑病人可能发生了

A、意识丧失

B、脑疝

C、惊厥

D、小脑损害

E、中枢性呼吸衰竭

正确答案:C

下列处理措施中错误的是

A、立即放置病人于仰卧位，头偏向一侧

B、松解衣服和领口

C、将包有纱布的压舌板置于上下齿之间

D、按住病人的上下肢，以免坠床和意外伤害

E、保持病室安静

正确答案:D19.甲状腺危象时通常的表现有

A、呼吸有烂苹果味

B、粘液性水肿

C、焦虑烦躁

D、脉率140次/分～240次/分

E、T>39℃

正确答案:C,D,E20.患者女性，56岁。2型糖尿病9年，近半月来常感乏力，头晕，食欲下降，晚间做饭时突然发生晕厥，经急诊入院后查血浆白蛋白28g/L，血清胆固醇及甘油三酯升高，肌酐清除率正常，血压170/110mmHg，双下肢可凹性水肿。

根据临床表现，可能的诊断为

A、慢性肾衰

B、糖尿病肾病晚期

C、肾动脉硬化

D、慢性肾小球肾炎

E、肾盂肾炎

F、急性肾小球肾炎

正确答案:B

为明确诊断，首选的辅助检查是

A、尿细菌定量培养

B、血尿素氮

C、血电解质

D、24小时尿蛋白定量

E、尿常规

F、血常规

正确答案:D,E

护理诊断有

A、有感染的危险

B、有皮肤完整性受损的危险

C、体液过多

D、有受伤的危险

E、营养失调：低于机体需要量

F、家庭应对无效

正确答案:A,B,C,D,E,F

责任护士给予患者的正确饮食指导是

A、按照糖尿病饮食控制

B、多进食富含饱和脂肪酸的食物

C、应尽量摄入动物蛋白

D、水肿时应限制盐的摄入<3g/d

E、保证摄入的热量应为每日每千克体重不少于126～147kJ

F、蛋白质摄入量应为正常入量即每日每千克体重1.0g

正确答案:A,C,D,E,F21.内分泌疾病的护理措施应注意的是

A、密切观察病情变化

B、按慢性病护理

C、限制出入量

D、做好心理护理

E、采取严密隔离措施

正确答案:A,B,D22.系统性红斑狼疮血液系统受累可表现为

A、血小板减少

B、贫血

C、白细胞增多

D、血小板增多

E、白细胞减少

正确答案:A,B,E23.患者女性，24岁。确诊为糖尿病，进行饮食治疗的原则包括

A、结核病患者饮食控制应适当放宽

B、饮食疗法随病情而调整

C、目的是使患者体重达到理想体重±5％

D、妊娠糖尿病饮食以体重不增加为宜

E、是最基本的治疗方法

正确答案:A,B,C,E24.患者男性，68岁。咳嗽、咳痰伴气喘20余年，近2月来因受风寒，咳嗽加剧，痰呈黄色，不易咳出，夜间烦躁不眠，白昼嗜睡。体检：T38.9℃，P116次/分，R32次/分，BP150／85mmHg，答话有时不切题，半卧位，发绀，皮肤温暖，球结膜轻度水肿，颈静脉怒张，桶状胸，呼吸浅而快，肺部叩诊呈过清音，两肺散在哮鸣音，心尖搏动不明显，心率116次/分，律齐，未闻杂音，肝脾未及，双下肢水肿，腹水征(-)。

为明确诊断，还应当做的检查有

A、胸部X线

B、血常规检查

C、呼吸功能检查

D、心电图检查

E、血气分析

F、B超检查

正确答案:A,B,C,D,E

根据患者的临床表现体征及检查，可能的临床诊断为

A、慢性支气管炎

B、肺源性心脏病

C、肺性脑病

D、支气管肺炎

E、阻塞性肺气肿

F、呼吸衰竭

正确答案:A,B,C,D,E

针对目前患者的状况，提出主要的护理诊断有

A、气体交换受损

B、营养失调：低于机体需要量

C、生活不能自理

D、清理呼吸道无效

E、潜在并发症：肺性脑病等

F、焦虑

正确答案:A,B,C,D,E,F

目前主要的护理措施有

A、做好机械辅助呼吸的准备

B、严密观察病情变化

C、保持气道通畅排除积痰

D、高蛋白低盐易消化饮食

E、高流量持续给氧

F、应用镇静剂

正确答案:A,B,C,D

若不及时有效治疗，还会出现的并发症有

A、脑疝

B、脑出血

C、DIC

D、休克

E、消化道出血

F、心律失常

正确答案:D,E25.患者男性，21岁。心慌、多汗、怕热1年余，确诊为甲亢。

提示口服PTU、他巴唑1年。护士应给予的药物指导有

A、若发生中毒性肝炎须立即停药

B、出现轻度皮疹，不必停药

C、白细胞低于3×10/L应考虑停药

D、体重增加是正常反应

E、不可自行减药

F、出现严重皮疹，须立即停药

正确答案:A,B,C,D,E,F

护士应给予的饮食指导有

A、每日限制饮水，不超过2000ml

B、适宜高维生素饮食

C、适宜高蛋白饮食

D、适宜高热量饮食

E、适宜高纤维素饮食

F、禁止摄入咖啡、浓茶

正确答案:B,C,D,F

患者合并突眼征，应做的眼部护理有

A、经常滴眼药水

B、限制钠盐摄入

C、睡觉或休息时，放低头部，减轻球后水肿

D、睡前涂抗生素眼膏，用无菌纱布覆盖双眼

E、佩戴有色眼镜，以防光线刺激

F、勿用手直接揉眼睛

正确答案:A,B,D,E,F26.关于乙肝病毒感染者的管理，正确的有

A、急性甲型肝炎者隔离至起病后3周

B、单纯HBsAg阳性者不得从事餐饮、托幼工作

C、HBsAg携带者应进一步检测HBeAg，如阳性按慢性肝炎处理

D、单纯HBsAg阳性者不得献血

E、急性乙型肝炎者隔离至起病后3周

正确答案:A,B,C,D27.患者女性，46岁，已婚已孕，孕一产一，月经史：16岁，。因发现左侧乳房无痛性包块两周入院。查体：肿块位于外上象限，4×3cm大小，活动度差，界限不淸，乳头无溢液，乳晕无异常改变，局部皮肤无溃烂，未触及浅表淋巴结肿大。体检：体温36.5℃,脉搏76次/分，呼吸20次/分，血压16/9kPa，一般状况良好。

乳腺癌的临床表现为

A、乳房肿块

B、乳房疼痛

C、乳房皮肤改变

D、乳晕湿疹样变化

E、乳头、乳晕改变

F、腋下淋巴结肿大

正确答案:A,C,E,F

该患者目前考虑的诊断是什么

A、急性乳腺炎

B、乳腺纤维瘤

C、乳腺癌

D、乳腺增生

E、乳腺结核

F、乳腺肉瘤

正确答案:C

患者术后皮下放置负压引流护理应注意

A、引流管不宜过长，密切观察有无扭曲、打折、受压及脱出

B、负压不宜过大，应保持在-80mmHg,过大可造成引流管塌陷引流不畅，甚至导致出血

C、经常挤压引流管，防止被血块或纤维素堵塞，保持引流管通畅

D、密切观察引流液性质及量，术后当日深红色血性液体流出>100ml/h，提示有出血倾向

E、术后第一日约有400ml左右鲜红色血性渗出液

F、引流管一般72小时拔除

正确答案:A,C,D

目前确诊的首选检查为

A、胸部CT

B、腹部B超

C、骨扫描

D、乳腺红外线

E、穿刺活检

正确答案:E

提示:入院检查结果回报：Hb128g/L：RBC4.1×10/L，WBC6.5×10/L,肝肾功无异常，穿刺活检：（左侧）乳腺浸润性导管癌，腹部B超肝肾未见明显异常，胸片、心电图均正常。

根据以上结果，结合患者情况，优先考虑的治疗手段是

A、新辅助化疗+手术+术后化疗

B、放疗+化疗

C、化疗

D、手术

E、手术+放疗

F、手术+化疗

正确答案:A28.患者男性，20岁。近日来咳嗽，少量痰液，2日前起呼吸困难，带哮鸣音，大汗，面色苍白，肢凉，脉搏120次/分，血压90/60mmHg，双肺满布哮鸣音，心脉无杂音，口唇发绀。

该患者最可能的诊断是

A、重症肺炎

B、急性左心衰竭

C、肺炎球菌肺炎

D、过敏性肺炎

E、喘息型慢性支气管炎

F、重症哮喘

正确答案:F

患者可能出现的问题有

A、呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒

B、肺性脑病

C、气胸

D、纵隔气肿

E、肺不张

F、肺脓肿

正确答案:A,F

应采取的治疗措施有

A、糖皮质激素

B、给氧

C、应用抗菌药物

D、静脉滴注氨茶碱

E、色甘酸二钠吸入

F、输液

正确答案:A,B,D,F

应采取的护理措施有

A、协助翻身，拍背

B、避免诱因

C、观察脉搏、血压、呼吸的变化

D、心理护理

E、补充水分，每天饮水2500~3000ml

F、氧疗

G、静脉补液时补液速度一定要慢，以限制输液量

H、观察咳嗽及痰液粘稠度、量

I、观察用药的副作用及疗效

正确答案:A,B,C,D,E,F,H,I29.艾滋病的常见传播途径有

A、性接触

B、针刺

C、医疗器械污染

D、一般生活接触

E、血液制品

正确答案:A,B,C,E30.患者男性，47岁。头痛发病，病程4个月，入院前出现左侧肢体无力和呕吐。入院检查：意识清，眼底视乳头水肿，左侧上、下肢肌力Ⅳ级，腱反射活跃，病理征（＋）。

目前能确定的诊断是

A、脑梗死

B、脑出血

C、蛛网膜下腔出血

D、脑水肿

E、颅内压增高

正确答案:E

首选的检查是

A、X线颅片

B、脑电图

C、脑血管造影

D、CT

E、ECT

正确答案:D31.患者男，20岁，因“感冒11d，双下肢水肿伴乏力2d”来诊。查体：BP155/105mmHg。实验室检查：Hb123g/L；尿蛋白（++），尿RBC（++++），颗粒管型1～4/HP；SCr107μmol/L。

患者的临床表现符合

A、慢性肾炎综合征

B、肾病综合征

C、急性肾炎综合征

D、隐匿性肾炎综合征

E、急进性肾炎综合征

F、急性肾盂肾炎

G、急性肾衰竭

H、慢性肾衰竭

正确答案:C

最可能的诊断是

A、急性肾小球肾炎

B、急进性肾小球肾炎

C、慢性肾小球肾炎急性发作

D、肾病综合征

E、奥尔波特综合征（Alportsyndrome）

F、急性肾盂肾炎

G、急性肾衰竭

H、慢性肾衰竭

正确答案:A

对诊断最有价值的检查是

A、尿红细胞镜检

B、血肌酐测定

C、循环免疫复合物测定

D、补体C3测定

E、抗链球菌溶血素O试验（ASO试验）

F、血脂

G、肾功能

H、肾B型超声

正确答案:D

治疗首选(提示肾穿刺活检病理：IgG及C3呈光滑线条状沿肾小球毛细血管壁分布。)

A、甲泼尼龙冲击治疗

B、血浆置换

C、休息及对症治疗

D、环磷酰胺治疗

E、使用抗血小板药物

F、应用必需氨基酸

G、严格限制水、钠摄入

H、静脉滴注大剂量青霉素

正确答案:B

护理措施主要包括

A、应予低盐（＜3g/d）饮食

B、可不限制盐的摄入量

C、以优质动物蛋白为主

D、给予高蛋白饮食

E、给予高糖、高维生素饮食

F、卧床休息

G、避免剧烈运动

H、定时翻身，保护受压皮肤

正确答案:A,C,D,E,G,H32.消化性溃疡呕血患者的正确护理措施是

A、定期测量生命体征

B、使用三腔气囊管

C、卧床休息

D、禁食3天

E、应用奥美拉唑

正确答案:A,C,E33.关于中心静脉压的叙述，正确的是

A、中心静脉压的正常值为0、39~1、2kPa(5~12cmHO)

B、中心静脉压是测定上、下腔静脉或右心房内的压力

C、测中心静脉压的目的是评估血容量、右心前负荷及右心功能的重要指标

D、小于0、39kPa(5cmHO)表示血容量不足或静脉回流受阻，应给予补液

E、大于1、2kPa(12cmHO)提示心功能不佳

正确答案:B,C,E34.血液透析疗法的适应证包括

A、急性药物中毒

B、中毒性休克

C、慢性肾衰竭

D、急性毒物中毒

E、急性肾衰竭

正确答案:A,C,D,E35.患者，女性，55岁，会计，身高155cm，体重70kg，有高血压病史10年，其母亲和2个姊妹患有2型糖尿病。1个月前体检时发现空腹血糖6.8mmol／L来诊。平日无不适，不喜欢运动。

为明确患者是否患有糖尿病，可建议进行下列哪一项检查

A、尿糖

B、24小时尿糖定量

C、糖化血红蛋白

D、口服葡萄糖耐量试验

E、随机血糖

正确答案:D

医嘱测糖化血红蛋白，该检查可反映

A、糖尿病的类型

B、患病病程

C、过去2～3个月血糖平均水平

D、有无并发症

E、血脂情况

正确答案:C

该患者发生2型糖尿病的危险因素包括

A、肥胖

B、年龄大于40岁

C、有糖尿病家族史

D、运动量少

E、以上都是

正确答案:E

患者75克葡萄糖OGTT结果：空腹血糖6.7mmol／L，餐后2小时血糖为12.6mmol／L，提示患者为

A、糖耐量正常

B、糖耐量降低

C、空腹血糖受损

D、糖尿病

E、尚不能确定诊断

正确答案:D

该病人如采用口服降糖药治疗，应首选

A、格列本脲

B、格列齐特

C、格列喹酮

D、瑞格列萘

E、二甲双胍

正确答案:E

下列哪些食物该患者不宜食用

A、粗粮

B、水果

C、动物脂肪

D、海鲜

E、植物油

正确答案:C第III卷一.综合考核题库(共35题)1.关于肝癌检查的叙述，正确的是

A、超声显像检查可显示lcm以上的肿瘤

B、CT检查结合肝动脉造影是诊断小肝癌的最佳方法

C、在肝癌诊断方面磁共振显像优于CT

D、甲胎蛋白是肝癌早期诊断的重要方法

E、CT查可显示直径2cm以上的肿瘤

正确答案:B,C,D2.患儿，男性，6岁，突然发热，腹痛，腹泻2天，每天排便15次以上，粪便为黏液脓血便。入院查体：体温39.9℃，BP110／70mmHg，神清，双侧瞳孔等大等圆，左下腹压痛。入院诊断为“细菌性痢疾”。

该病人目前的临床分型为

A、急性轻型

B、急性普通型

C、急性重型

D、中毒型菌痢休克型

E、中毒型菌痢脑型

正确答案:B

确诊前，为该病人采集粪便标本时，下列各项注意事项不需要的是

A、采集脓血部分

B、可连续多次取样

C、标本应立即送检

D、注意标本保温

E、不要被尿液污染

正确答案:D

病程中该病人突然出现呼吸不规则，T40℃，双侧瞳孔不等大，且忽大忽小，连续惊厥两次，惊厥后神志不清，此时应立即采取的措施为

A、加快补液速度

B、遵医嘱给予20%甘露醇静脉滴注

C、加大抗菌药剂量

D、给予退热剂降温

E、严密隔离

正确答案:B3.患者男，51岁，2年前无诱因出现柏油样便，伴头晕、乏力，但无腹痛、呕吐、呕血等，诊断为“胃窦炎”，曾用奥美拉唑（洛赛克）、胃得乐冲剂治疗后好转。以后常于冬春季发作上腹胀痛，多于进餐后半小时开始，下次餐前缓解。近两个月来厌食，体重下降，上腹疼痛渐重，不易缓解。体检：贫血貌，剑突下有轻压痛，肝脾未及。大便隐血试验（++），胃肠钡餐检查幽门前区钡剂充盈缺损。

目前患者的诊断应考虑

A、急性胃体炎

B、急性胃窦炎

C、急性胰腺炎

D、胃溃疡癌变

E、十二指肠球溃疡

正确答案:D

为明确诊断还需要进行何检查

A、X线钡餐检查

B、血常规

C、血尿淀粉酶检查

D、胃液分析

E、胃镜检查结合组织活检

正确答案:E4.患者女性，32岁。人工流产后出现双手指关节疼痛3个月，伴晨僵约1小时左右，1周前受凉后咽部不适，对症用中药治疗效果不佳，查体：体温38℃，面部红斑，双手第1、2掌指关节，2~4近端指间关节肿胀，压痛明显。

为明确诊断体检时的重点是

A、关节局部有无肿胀、压痛

B、观察有无晨僵

C、密切监测体温、脉搏，血压

D、扁桃体有无红肿

E、全身有无皮疹，形态如何

F、有无皮下结节

G、下肢有无浮肿

H、配偶是否健康

正确答案:A,B,F

需要考虑的诊断是

A、骨关节炎

B、急性上呼吸道感染

C、药物性皮疹

D、系统性红斑狼疮

E、结节性红斑

F、强直性脊柱炎

G、多发性肌炎

H、类风湿关节炎

正确答案:H

下列指标有助于诊断的是

A、类风湿因子

B、血常规

C、抗核抗体

D、ESR

E、肝、肾功能

F、X线片

G、补体

H、C反应蛋白

正确答案:A,C,F

该患者应选择的治疗方案是

A、NSAID+糖皮质激素

B、糖皮质激素

C、NSAID+柳氮磺吡啶

D、抗生素

E、环磷酰胺

F、NSAID+中药

G、NSAID+甲氨蝶呤

H、NSAID+雷公藤

正确答案:A,B,C,F,G,H

该患者的护理措施包括有

A、必要时使用夹板

B、睡觉时戴弹力手套保暖

C、指导进食清淡饮食

D、疼痛缓解后加强功能锻练

E、取平卧位

F、卧床休息

正确答案:A,B,D5.消化性溃疡的主要治疗措施是

A、保护胃粘膜

B、降低胃内酸度

C、胃肠减压

D、及时手术治疗

E、抗菌治疗

正确答案:A,B,E6.重症肌无力危象描述正确的是

A、胆碱能危象由抗胆碱酯酶药物过量所致

B、过度疲劳可诱发重症肌无力危象

C、反拗危象是对抗胆碱酯酶药物不敏感所致

D、肌无力危象是由抗胆碱酯酶药剂量不足所致

E、腾喜龙试验有助于诊断肌无力危象

正确答案:A,B,C,D,E7.皮下注射胰岛素经常更换部位的目的是

A、防止注射部位组织硬化

B、防止胰岛素吸收不良

C、防止发生低血糖

D、防止注射部位脂肪萎缩

E、防止胰岛素过敏反应

正确答案:A,B,D8.类风湿关节炎的关节表现特点有

A、游走性四肢大关节酸痛

B、呈梭形肿胀

C、畸形少见

D、关节周围肌肉萎缩

E、晨起僵硬显著

正确答案:A,B,E9.DIC的临床表现有

A、肝脾淋巴结肿大

B、贫血

C、出血

D、溶血

E、微循环障碍及栓塞症状

正确答案:B,C,D,E10.COPD患者氧疗有效的指标为

A、血压下降

B、呼吸表浅、缓慢

C、发绀减轻

D、心率减慢

E、呼吸困难缓解

正确答案:C,D,E11.患者，女，46岁，风湿性心脏病，二尖瓣狭窄10余年，近一周来出现劳累后胸闷，心悸，休息后稍缓解，近两日来稍进行体力活动即感呼吸困难，伴咳嗽、咳痰，昨日夜间睡眠中忽然因胸闷憋醒，今晨急诊入院。查体：P68次／分，HR98次／分，BP105／75mmHg，RR18次／分，双颧绀红，端坐位，听诊心尖部可闻及局限、不传导的低调隆隆样舒张中晚期杂音。

明确和量化诊断二尖瓣狭窄的最可靠方法是

A、X线检查

B、心电图

C、超声心动图检查

D、介入检查

E、主动脉造影

正确答案:C

入院后超声心动图检查示二尖瓣口面积为1.0cm，该患者二尖瓣狭窄的程度是

A、正常下限

B、轻度狭窄

C、轻中度狭窄

D、中度狭窄

E、重度狭窄

正确答案:E

为明确患者左房是否存在左心房附壁血栓应采取的检查是

A、二维超声心动图

B、食管超声

C、彩色多普勒血流显像

D、M型超声心动图

E、放射性核素心室造影

正确答案:B

若病人左房内有巨大附壁血栓，护士应给予的护理措施中不妥的是

A、监测生命体征

B、评估病人有无呼吸困难、乏力、食欲减退、尿少等症状

C、检查有无肺部湿啰音、肝大、下肢水肿等心力衰竭体征

D、应鼓励并协助病人翻身、活动下肢、防止下肢深静脉血栓形成

E、给予高热量、高蛋白、高维生素易消化饮食

正确答案:D12.慢性阻塞性肺气肿患者，正确的护理措施包括

A、低糖、高蛋白、高纤维素饮食

B、急性发作时取舒适坐位或半卧位

C、指导作胸式呼吸锻炼

D、监测动脉血气分析

E、持续低流量吸氧剪指甲

正确答案:A,B,D,E13.关于风湿性疾病的临床特点，正确的是

A、糖皮质激素常有根治功效

B、慢性病程，常反复发作与缓解

C、是一种以内科治疗为主的肌肉骨骼系统疾病

D、病变主要累及骨关节及其周围组织如肌腱等

E、血中常有多种自身抗体

正确答案:B,C,D,E14.对急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病治疗有效的措施是

A、血浆罝换

B、糖皮质激素

C、大剂量免疫球蛋白静滴

D、硫唑嘌呤

E、环磷酰胺

正确答案:A,B,C,D,E15.患者男性，45岁。聚餐饱食1小时后突发剧烈腹痛，伴有恶心、呕吐，呕吐后腹痛未见好转。既往有胆囊结石急性发作病史。急诊入院，查体：四肢湿冷，BP85/50mmHg,R20次/分，F105次/分，面色发绀，双侧瞳孔等大等圆，腹部腹痛位于中上腹部，向腰背部带状放射。血白细胞13×10/L

可能的诊断是

A、急性腹膜炎

B、急性胆囊炎

C、休克

D、糖尿病酮症酸中毒

E、急性胰腺炎

F、急性胃穿孔

G、急性胸膜炎

正确答案:A,B,C,E,F

提示：患者病情加重，烦躁不安，表情痛古，腹部肠鸣音减弱，叩诊有移动性浊音，脐周围皮肤出现灰紫色斑。对该患者的进一步诊断是

A、休克

B、急性腹膜炎

C、急性胆囊炎

D、糖尿病酮症酸中毒

E、急性胃穿孔

F、急性重症胰腺炎

正确答案:A,F

该患者的主要治疗措施包括

A、针对胆囊结石的针对性治疗

B、给予重症监护

C、给予营养支持

D、给予吗啡镇痛

E、抗休克与维持水电解质平衡

F、给予抑制胰液分泌的药物治疗

正确答案:B,C,E,F

针对该患者的营养支持治疗，正确的方法是

A、早期给予经胃管鼻饲饮食

B、禁食期间给予饮水

C、如无肠梗阻，宜尽早过渡到空肠插管，进行肠内营养

D、早期给予全胃肠外营养

E、禁食禁饮，做好口腔护理

F、采用周围静脉输入脂肪乳

正确答案:C,D,E,F

正确的护理措施是

A、协助背部按摩、松弛技术，减轻疼痛

B、剧痛辗转不安者要防止患者坠床

C、患者腹痛消失后可以进食

D、患者绝对卧床休息，减少探视

E、疼痛缓解后即可进流食

F、给予积极的心理支持

正确答案:A,B,D,E,F16.患者男性，54岁。因突感眩晕、呕吐、言语不清2小时入院。查体：神清，声音嘶哑，吞咽困难，言语含糊，右半身瘫痪，既往有高血压病史。

此患者最可能的诊断是

A、腔隙性梗死

B、短暂性脑缺血发作

C、脑栓塞

D、脑出血

E、脑血栓形成

F、左基底节腔梗

正确答案:E

此病急性期治疗原则有

A、早期康复治疗

B、支持疗法

C、力争在3～6小时治疗时间窗内溶栓治疗

D、防治并发症

E、根据患者年龄、病情程度和基础疾病等采取最适当的治疗

F、对症治疗

正确答案:A,B,C,D,E,F

溶栓治疗的适应证包括

A、急性缺血性卒中，无昏迷

B、患者本人或家属同意

C、CT未显示低密度灶，己排除颅内出血

D、年龄≥18岁

E、两次降压治疗后血压仍>185/110mmHg

F、发病3小时内，在MRI指导下可延长至6小时

正确答案:A,B,C,D,F17.病人女性，22岁，月经增多8个月，1周来牙龈出血，下肢皮肤散在出血点及瘀斑，血红蛋白73g/L，白细胞4.2×10/L，血小板42×10/L。临床诊断为特发性血小板减少性紫癜。

病人激素治疗半年后效果不佳，此时首先应考虑

A、加大激素剂量继续使用

B、进行血浆置换

C、脾切除

D、改用达那唑

E、使用丙种球蛋白

正确答案:C

病人病情出现改变，血小板下降到19×10/L，则护理措施正确的是

A、减少病人的活动

B、正常饮食即可

C、及时静脉补液

D、便秘者给予开塞露

E、给予高浓度吸氧

正确答案:D18.关于安装人工心脏起搏器患者的健康教育内容，正确的是

A、多参加排球、网球等体育运动

B、教会患者自己数脉搏

C、定期回院复查

D、远离磁场、微波的干扰

E、随身携带起搏器植入卡

正确答案:B,C,D,E19.患者，男性，20岁，1周前开始出现高热，持续不退，伴有食欲不振，大便干燥，轻度腹胀。查体：T39.2℃，P80次／分，肝肋下2cm，脾肋下1cm，血管规示WBC2.4×10/L，中性粒细胞43%，淋巴细胞57%，肥达反应："O"1：160，"H"1：320，诊断为伤寒。

目前病人正处于病程的

A、初期

B、极期

C、缓解期

D、反应期

E、恢复期

正确答案:B

此时病人宜采取的饮食护理措施是

A、禁食

B、减少餐饮

C、少量多餐

D、可进食牛奶、豆浆等营养丰富的流质饮食

E、进食易消化、富含纤维素的饮食

正确答案:C

病人入院15天，体温开始下降，食欲较前明显改变，无腹胀等不适。查体：T38.4℃，P84次／分。对于此时的病人来讲，下列做法错误的是

A、给予少渣、少纤维素的饮食

B、由软饭逐渐过渡到正常饮食

C、给予高热量、高蛋白、富含维生素的半流质饮食

D、避免过饱

E、避免进食生冷、不易消化的食物

正确答案:B20.女性，46岁，20年前分娩时曾有过1次癫痫发作史，之后每年仅发作1～2次，因此未坚持规律服药。今日下班回家途中突然意识丧失，四肢抽搐，牙关紧闭，心率增快，血压升高，瞳孔散大。持续20秒后，肌肉开始出现强直和松弛交替。

对患者病情诊断最有意义的是

A、肌电图检查

B、病史

C、脑部多普勒超声检查

D、体格检查

E、脑部X线检查

正确答案:B

患者的发作目前属于

A、癔病

B、部分运动性发作

C、强直－阵挛发作的强直期

D、强直－阵挛发作的阵挛期

E、强直－阵挛发作的惊厥后期

正确答案:D

护士应该立即为患者提供的护理措施中，不妥的是

A、将患者头偏向一边，使唾液流出口外

B、密切观察抽搐部位、持续时间、间隔时间

C、测患者的口温，以防高热

D、密切观察意识状态、生命体征和瞳孔变化

E、不可强行按压或捆绑抽搐肢体，以防骨折

正确答案:C21.男性患者，23岁，8天前癫痫大发作后出现纳差，几乎不能进食，恶心、呕吐，吐胃内容物，乏力，伴无尿，尿量在0～50ml/d，无头晕、头痛，无腰痛、尿痛。5天前至急诊查尿常规示：Pro(+++)，BLD(+++)；肾功能：BUN:17.2μmol/L，Cr:1100μmol/L；B超示：双肾形态、大小正常，肾盂、输尿管无扩张。

该患者最可能的诊断是

A、急性肾小球肾炎

B、慢性肾功能不全尿毒症期

C、急性肾衰竭

D、肾病综合征

E、急性肾盂肾炎

正确答案:C

此时护士应警惕患者容易出现的电解质紊乱是

A、低钾血症

B、高钾血症

C、低钠血症

D、高钠血症

E、低钙血症

正确答案:B

此时该患者首要的治疗措施应是

A、通过静脉途径补充高营养

B、控制入液量

C、血液透析

D、腹膜透析

E、卧床休息

正确答案:C

经上述治疗后，患者食欲渐有所改善，小便增多，近5天尿量在600～1400ml/d，患者仍感乏力，以下处理中，不妥的是

A、维持水、电解质和酸碱平衡

B、大量补充液体

C、控制氮质血症

D、监测血清电解质

E、防治各种并发症

正确答案:B

今日行肾穿刺，病理示：轻度系膜增生性肾小球肾炎伴急性肾小管坏死。由此我们估计该患者的病因是

A、恶心、呕吐导致胃肠道失水

B、癫痫大发作引起急性肾小管坏死

C、急性肾炎

D、急性尿路梗阻

E、急性肾间质病变

正确答案:B22.使用糖皮质激素的注意事项包括

A、口服激素应早晨服用

B、同时服用利尿剂

C、要按时、按量，不可随意加、减药物

D、长期用药者应补充钙剂和维生素D

E、应与钙剂同时服

正确答案:C,D23.患者男性，38岁。因腹痛腹泻3天入院。患者于3天前无明显诱因出现腹泻，约10次/天，粪便开始为稀便，后转为脓血便，伴腹痛，有里急后重感，伴畏寒发热。病前曾在外进餐。体检：体温38.5℃，脉搏88次/分，呼吸20次/分，血压125/75mmHg,急性病容，意识清晰，皮肤弹性尚可，巩膜无黄染，双肺呼吸音清，心率88次/分，律齐，腹软，左下腹压痛，无反跳痛，肠鸣音稍亢进，颈软，克氏征阴性。血常规：白细胞12.0×10/L，中性粒细胞0.88，淋巴细胞0.12。便常规：脓血便，粘液++，RBC+，WBC+++。诊断为菌痢。

诊断依据是

A、克氏征阴性

B、在外进餐史

C、粪便检查

D、皮肤弹性尚可

E、腹痛、腹泻、粘液脓血便、左下腹压痛等

F、腹软，无反跳痛

G、伴发热等全身表现

正确答案:B,C,E,G

为该患者收集粪便标本的方法是

A、每日作粪便培养，连续3次

B、多次采集含有粘液部分的新鲜粪便送检

C、多次采集含有粘液部分的粪便送检

D、在抗菌药治疗前取标本并及时送检

E、多次采取新鲜粪便的脓血部分送检

F、收集标本后尽早送检

正确答案:D,E,F

针对腹泻如何进行对症护理

A、每次便后清洗肛门

B、禁食

C、必要时可用2%冷（温）盐水低压灌肠以清除肠内积物

D、肛周涂以凡士林以防糜烂

E、严重脱水者应协助患者床边排便

F、伴明显里急后重者嘱患者排便时不要过度用力以免脱肛

G、每日以1:5000高锰酸钾溶液坐浴

正确答案:A,B,D,E,F,G

患者病情稳定，护士应如何开展健康教育

A、向患者及家属讲解隔离消毒的重要性和方法，以取得合作

B、进行细菌性痢疾的传播途径的