家庭常备药的合理(呈贡)

家庭常备药的合理应用与误区昆医海源学院药理教研室杨建宇副教授家庭用药一般知识6/9/20231整理ppt第一页，共六十三页。案例一30岁的刘女士是一家公司的白领，一周前，她觉得头有些不舒服，认为是感冒，自己使用了好几天的感冒药，仍不见减轻，反而导致食欲不振、腹痛、头昏、嗜睡等病症的加重，什么问题？怎么办？俗话说，是药三分毒。任何一种药物都会对身体有一定的副作用。正确服用，可到达治病目的，相反，不仅不能治病，反而会加重病情，严重者甚至会造成生命危险。过度疲劳6/9/20232整理ppt第二页，共六十三页。案例二2022年1月，一个4岁孩子因为发烧，吃了两粒退烧药后被送往幼儿园，中午孩子出现呼吸衰竭，被送往医院抢救后，发现她是因为肺炎导致的发烧，而家长因为没有留意孩子的病情，随便吃一点药，耽误病情险些让孩子丧命……什么问题？怎么办？俗话说，是药三分毒。任何一种药物都会对身体有一定的副作用。正确服用，可到达治病目的，相反，不仅不能治病，反而会加重病情，严重者甚至会造成生命危险。随便吃退烧药6/9/20233整理ppt第三页，共六十三页。拿不准或无效先就医不清楚是什么疾病或用了3-4次药后，如果无效，请立即就医服药别当家常饭不要认为服药越多、服药时间越长对身体越好遵循医嘱别自便严格遵循医生的医嘱，切不可随意自便加强保管防误服所有用药必须到正规药店去购置，有标签和说明书，分开保管，定期检查药品是否在服用期特殊患者特殊待可能产生了一种新的病症———“药瘾〞不良反响不是病不要把药物的不良反响误认为是疾病本身的加重，了解药物的不良反响……6/9/20234整理ppt第四页，共六十三页。案例三出生才6个月的点点因为拉肚子，爸爸没有带他去医院，就自作主张地给他吃了一片自已腹泻常用的复方苯乙哌啶，肚子不拉了，可是点点却象是睡着了一样，怎么喊他也不醒，口唇青紫，急忙上医院看病，医生一问病史一检查，发现是……，经过及时的抢救，点点才苏醒过来复方苯乙哌啶〔复方地芬诺酯，止泻灵〕中毒6/9/20235整理ppt第五页，共六十三页。案例四3岁的宁宁是个淘气的男孩子，一天，他翻开家里的药箱，看见一瓶粉红色的液体，闻着挺香，尝了一下也很甜，就一口把一瓶全喝了下去，爸爸妈妈下班回家，发现宁宁昏睡不醒，问带他的爷爷奶奶也不知道这是怎么回事，急忙送医院，医生检查孩子，发现孩子嗜睡，血压低，家长回家一翻药箱，才发现一瓶给孩子备用的非那根止咳糖浆被儿子当糖水全喝光了……经过及时的抢救，点点才苏醒过来非那根止咳糖浆中毒〔伤风止咳糖浆、复方异丙嗪〕6/9/20236整理ppt第六页，共六十三页。案例五张大妈因感冒合并细菌感染，正服用罗红霉素，不巧，她的过敏性鼻炎犯了，到药店里买了一盒氯雷他定片，睡前服用一片。当天夜里引起心悸不安……两药合用可引起心动过速、猝死不看说明书买药、用药，差一点送了性命6/9/20237整理ppt第七页，共六十三页。应注意以下几点：一、要对症下药，几次用药无效时，及时到医院就诊。二、成人的药和孩子的药要分开存放。药品宜放在孩子不易接触到的地方，并贴好药品标签。三、成人的药最好孩子不要用。四、为孩子家庭储藏药品要定时清理。五、为孩子储藏药品切忌“多多益善〞。6/9/20238整理ppt第八页，共六十三页。注意保管家庭小药箱〔1〕为了方便，在家里准备了一个小药箱……药箱里准备了一些常用药，主要是……存放和管理……，酵母片、复方甘草片、维生素B、钙片及含糖较多的片剂容易吸湿潮解变质，应该密闭，放置阴凉枯燥通风处6/9/20239整理ppt第九页，共六十三页。空气中的氧对药片的氧化……1、鱼肝油滴剂红色2、维生素C棕色易挥发药品：碘酒、酒精和十滴水等应密封应放冰箱冷藏：胰岛素、胎盘球蛋白、眼药水有特殊气味或有毒的药品藿香正气水、樟脑；敌敌畏等应分别存放注意保管家庭小药箱〔2〕6/9/202310整理ppt第十页，共六十三页。做好标签……1、保证标签的完整、清楚2、存留说明书有效期：在有效期内使用，过期不用药品的放置：内服药、外用药或儿童药、大人药分开放置药品变质的判断药丸变软、变粘；药片粘连、松解、破裂、变色；注射剂或瓶装药液混浊、变色、气泡或异味；软膏酸败、恶臭、变色……注意保管家庭小药箱〔3〕6/9/202311整理ppt第十一页，共六十三页。晕动病……“方登旅途先晕吐，常使游人不堪苦〞应备药物：P6-81、茶苯海明〔乘晕宁、晕海宁〕2、甲丙氨酯〔眠尔通、安宁〕3、人丹……还可考虑：4、解热镇痛抗炎药：阿司匹林5、黄连素、氧氟沙星等6、阿托品、枸橼酸铋钾〔丽珠得乐〕或硝酸甘油片等7、风油精、清凉油、无极膏等旅游时应该带哪些药品？一路平安6/9/202312整理ppt第十二页，共六十三页。中暑……“头昏、头晕、头痛，恶心、呕吐〞应备药物：P91、人丹2、十滴水3、清凉油、风油精等4、各种饮料……还可考虑：5、红花油、无极膏等夏天要准备哪些防暑药？夏日炎炎6/9/202313整理ppt第十三页，共六十三页。OTC〔OverTheCounter〕是消费者可不经过医生处方，直接从药房或药店购置的药品，而且是不在医疗专业人员的指导下就能平安使用的药品。……“大病去医院，小病进药店〞非处方药特点：P101、用于轻症、慢性疾病2、应用平安3、疗效明确4、质量可靠5、药品说明书详细、准确而内容完善药物包括：镇咳药、抗感冒药、消化系统药、皮肤疾病药、滋补药、维生素……什么是非处方药？祝您健康6/9/202314整理ppt第十四页，共六十三页。OTC：非处方药分为甲、乙两类。为了使群众更为方便，将非处方药中平安性更高的一些药品划为乙类，乙类非处方药除正在药店出售外，还可在超市、宾馆、百货商店等处销售。……“大病去医院，小病进药店〞应用非处方药的本卷须知：P111、仔细阅读说明书，掌握使用方法2、严格按照要求剂量使用3、按时服药4、要注意药物的适应症和禁忌症……什么是非处方药？祝您健康6/9/202315整理ppt第十五页，共六十三页。买药……“大病去医院，小病进药店〞买药时应注意：P12-141、带上医生的诊断处方2、不可轻信广告宣传3、不能望名生意：灭滴灵……4、使用时药物种类不宜过多5、药不在于贵，在于疗效……6、对症使用抗生素上街买药应该注意什么？货真价实6/9/202316整理ppt第十六页，共六十三页。买药……“大病去医院，小病进药店〞买药时应注意：P12-147、按使用方法上的剂量给药8、注意药品的名字〔通用名、商品名、英文名称〕布洛芬—芬必得〔布洛芬缓释剂〕9、仔细阅读说明书……10、注意检查药品的好坏，期限11、注意药物的不良反响……12、注意药物的放置上街买药应该注意什么？货真价实6/9/202317整理ppt第十七页，共六十三页。买药……“一分钱一分货？〞买药时应注意：P14-151、新药都贵2、不成熟：可能有严重不良反响—替马沙星〔肾毒性〕、头孢哌酮〔出血倾向〕……3、对症治疗，疗效是硬道理，如：阿司匹林、地西泮……4、不在于价格上下，而在于对症治疗药是不是越贵越好？价廉物美6/9/202318整理ppt第十八页，共六十三页。案例……女,12岁,因咳嗽、喉痛3日,前来就诊。体温37.8℃,扁桃体红肿,Ⅰ°大,血液白细胞15.8×10~9/L。拟行青霉素治疗。青霉素皮试呈阴性。肌肉注射15万单位(0.75ml)18分钟后出现胸闷,气促,出冷汗,血压98/72mmHg,心率108次/分。考虑青霉素引起的过敏反响,立即给予0.1%肾上腺素0.5ml皮下注射,配合吸氧,20分钟后病症逐渐减轻,约30分钟后病症消失。警惕药物的过敏反响!!!过敏！！！假阴性6/9/202319整理ppt第十九页，共六十三页。过敏反响……过敏性休克、药物热、皮肤反响等“过敏性休克最严重！〞使用药物时应注意：P16-171、过敏体质禁用青霉素、磺胺2、需要做皮试〔青霉素〕3、不能无视青霉素皮试阴性4、不能在家里使用5、准备好抢救药品……警惕药物的过敏反响!!!过敏！！！6/9/202320整理ppt第二十页，共六十三页。用药……“看说明，遵医嘱〞用药时应注意：P17-181、服药时间2、服药次数：由药物的半衰期〔t1/2〕决定……3、用药规律：抗菌药、糖皮质激素、消化系统药、镇静催眠药……必须按时服药！规律用药6/9/202321整理ppt第二十一页，共六十三页。用药……“看说明，遵医嘱〞用药时应注意：P18-201、用药量疗效-阿托品2、药量越大疗效越好？3、极量：用药最大限度具有法律效应4、注意药物的剂量：g、mg5、按体重或年龄计算用药量：……用药量必须准确！规律用药6/9/202322整理ppt第二十二页，共六十三页。用药量必须准确年龄用药量出生～1个月成人用量的1/18～1/141个月～六个月成人用量的1/14～1/76个月～1岁成人用量的1/7～1/51岁～4岁成人用量的1/5～1/34岁～8岁成人用量的1/3～1/28岁～12岁成人用量的1/2～2/360岁～80岁成人用量的4/5～1/280岁以上成人用量的1/26/9/202323整理ppt第二十三页，共六十三页。用药……“看说明，遵医嘱〞用药时应注意：P20-221、用温开水或白开水服药？有助于药物的服用；有助于药物的吸收；补充机体的水分；减少不良反响〔磺胺药〕；辅助治疗〔感染时〕2、忌用茶水、咖啡、牛奶等液体送服？含有鞣酸、咖啡因、茶碱；钙、铁、磷等成分，会与药物结合形成沉淀或络合物……四环素类……3、服药期间不能饮酒……用温开水服药！规律用药6/9/202324整理ppt第二十四页，共六十三页。用药……“看说明，遵医嘱〞用药时应注意：P22-241、肌肉注射俯卧、侧卧2、点眼药仰卧、头后仰3、口服站立、半坐卧4、小儿灌药头歪向一侧，捏住下巴，紧贴口角轻轻灌入，咽下后放开下巴，喂些水……用药姿势科学用药6/9/202325整理ppt第二十五页，共六十三页。用药……“看说明，遵医嘱〞用药时应注意：P24-251、及时停药经济、减少损害2、停药过早慢性疾病慢性鼻炎、慢性痢疾……3、突然停药“反跳现象〞普萘洛尔、可的松、可乐定……4、停药戒断病症吗啡依赖……不能随意停药科学用药6/9/202326整理ppt第二十六页，共六十三页。用药……“看说明，遵医嘱〞用药时应注意：P25-261、用药时间长短由病情决定感冒、癫痫、高血压、肺结核……2、用药时间长短也要考虑病人体质用药时间长短不一科学用药6/9/202327整理ppt第二十七页，共六十三页。用药……“不要滥用药物！〞用药时应注意：P26-271、用阿片类药物会导致成瘾海洛因、吗啡、杜冷丁、美沙酮……镇静催眠药：安定、苯巴比妥……中枢兴奋药：苯丙胺……致幻类：二甲色胺……2、防治药物成瘾：禁止滥用用药防成瘾！合理用药6/9/202328整理ppt第二十八页，共六十三页。用药……“防止药物的耐受性！〞耐受性与耐药性相同吗？用药时应注意：P27-291、合理用药：剂量、疗程2、严格控制适应症：3、防止滥用药物4、联合使用5、选用中草药药物的耐受性与耐药性合理用药6/9/202329整理ppt第二十九页，共六十三页。用药……“看说明，遵医嘱〞用药时应注意：P27-291、注重药品有效期：如失效期为2022年6月表示可用到2022年5月31日，6月1日失效；如有效期为2022年8月表示可使用到2022年8月31日止；或批号：100117，有效期三年，表示从2022年1月17日生产日起三年内有效。2、制定有效期的药物：生物制品〔抗毒素、疫苗〕生物化学制品〔胰岛素、ACTH〕抗菌药〔青霉素〕酶制剂〔辅酶A〕理化性质不稳定的药品〔洋地黄、硝酸甘油〕……3、过期不用不能使用过期药合理用药6/9/202330整理ppt第三十页，共六十三页。用药……“方便、有效、平安、经济“用药时应注意：P30-321、口服用药的特点使用方便、平安、经济；起效慢、药物吸收受到多因素影响2、注射给药的特点起效快，作用强、剂量准确；可能感染、费用贵、产生疼痛打针不能代替服药合理用药6/9/202331整理ppt第三十一页，共六十三页。用药……“联合用药“用药特点：P32-341、增强药效2、减少各个药物的不良反响3、延长或缩短药物作用时间4、延缓耐药性或成瘾性的产生如：复方降压片、COSMZ、胃舒平、硫酸亚铁+稀盐酸+VitC、钙片+VitD、磺胺嘧啶+碳酸氢钠、抗结核治疗等复方用药效果好合理用药6/9/202332整理ppt第三十二页，共六十三页。用药……“相互作用“用药特点：P34-361、注射青霉素口服四环素？2、阿司匹林与双香豆素合用？3、中药与西药合用不一定平安……同时服用2-5种药物，不良反响发生率为20%；同时服用6种以上药物，不良反响发生率为80%同时服用多种药物易发生反响合理用药6/9/202333整理ppt第三十三页，共六十三页。用药后……“都应进行自我监测〞疗效和不良反响用药监测：P36-381、自我感觉：病症是否缓解2、仪器检查或化验来判断3、有效继续使用；无效停药或换药或改变给药剂量、途径服药后的自我检测合理用药6/9/202334整理ppt第三十四页，共六十三页。用药后……“监测〞用药监测：P38-391、许多药物对血液系统有不良反响1〕减少白细胞：阿司匹林、庆大霉素、磺胺类、抗肿瘤药……2〕减少血小板：青霉素、氯丙嗪、四环素……3〕抑制骨髓造血功能：氯霉素、口服降血糖药……2、定期验血：及时发现毒性反响长期用药应验血合理用药6/9/202335整理ppt第三十五页，共六十三页。用药致……“毒性反响〞：肝区痛、乏力、黄疸、恶心……药物中毒性肝炎等导致SGPT的升高药物：P39-411、引起肝硬化的药物异烟肼、磺胺类……2、引起黄疸的药物水杨酸类、磺胺类……3、肝损伤的药物1〕抗菌药：四环素、红霉素……2〕解热镇痛药：消炎痛、布洛芬……3〕抗癌药：甲氨蝶呤、环磷酰胺…………有些药可以损害肝脏合理用药6/9/202336整理ppt第三十六页，共六十三页。用药……“消化道反响〞：恶心、呕吐、腹痛，甚至呕血……药物：P41-431、直接刺激、抑制保护阿司匹林、抗恶性肿瘤药……2、促胃酸分泌，抑胃粘液生成肾上腺皮质激素、利血平……有些药可以伤胃合理用药6/9/202337整理ppt第三十七页，共六十三页。用药……“肾毒性反响〞药物毒性：P43-451、磺胺类药物：磺胺嘧啶、磺胺甲基异恶唑等在酸性尿液中容易析出结晶和成淀2、头孢一代：头孢唑啉、头孢氨苄……3、抗癌药4、青霉素制剂或巴比妥类药物引起的过敏反响有些药可以损害肾脏合理用药6/9/202338整理ppt第三十八页，共六十三页。用药……“颜色改变〞用药特点：P45-471、利福平及代谢产物均为红色！排泄途径多2、能改变粪尿的颜色的药物：有些药可以改变粪尿颜色合理用药6/9/202339整理ppt第三十九页，共六十三页。能改变尿粪颜色的药物药物尿液颜色药物粪便颜色阿司匹林蓝绿色氢氧化铝灰白色或白色斑点氯喹黄色或棕色胃舒平灰白色或白色斑点甲基多巴红色至黑色活性炭黑色氯丙嗪粉红、红色或红棕色铁制剂黑色VitB2黄色铋制剂黑色强力霉素、四环素棕色、橙棕色利福平红色痢特灵、黄连素棕色、橙棕色硫酸钡白泥土状、灰白色奎宁棕色-黑色氨苯蝶啶淡蓝色荧光利福平亮橙红色6/9/202340整理ppt第四十页，共六十三页。用药指南……“相互影响〞用药本卷须知：P47-491、提高性欲的药：“春药〞咖啡因、克罗米芬、甲基睾丸素……2、抑制性欲的药物：可乐定、心得安；利尿药；激素类药；镇静催眠药；抗ACH药、抗精神病药；抗组胺药……〔见表三，p48-49〕有些药影响性功能合理用药6/9/202341整理ppt第四十一页，共六十三页。用药……“不良反响〞用药须知：P49-501、引起眼睛过敏反响：青霉素、链霉素、磺胺类、阿司匹林……2、对视神经的直接毒害：链霉素、异烟肼、乙胺丁醇、氯喹、洋地黄中毒及吩噻嗪类药……3、升高眼压的药物：肾上腺皮质激素、散瞳药〔阿托品、新福林〕……有些药可以影响眼疾合理用药6/9/202342整理ppt第四十二页，共六十三页。用药……“不良反响〞—药源性耳聋！！！用药须知：P51-52药物多引起神经性耳聋，损伤了第八对脑神经1、抗生素：氨基苷类〔庆大霉素〕2、利尿药：高效类3、磺胺类4、奎宁5、水杨酸盐有病症停药；加服维生素及葡萄糖醛酸……有些药可以引起耳聋合理用药6/9/202343整理ppt第四十三页，共六十三页。用药……“老年人用药〞-药补不如食补！用药特点：P52-541、药物消除功能减退；不良反响多〔2-3倍〕2、用药原那么：1〕适应症：习惯性便秘、失眠等；2〕合理选药；3〕用量宜少；4〕及时停药；5〕注意不良反响；6〕防止使用毒性大的药物；7〕防止使用刺激性强和容易蓄积的药物……老年人应当尽量少用药合理用药6/9/202344整理ppt第四十四页，共六十三页。用药……“老年人用药〞用药特点：P54-57老年人常用药物及主要不良反响：1、老人用得最多的是安眠药：地西泮-有依赖2、心血管用药：普萘洛尔-引起脑病3、易患帕金森病：左旋多巴-过量易中毒4、不宜长期服用抗菌药和抗酸药：易导致叶酸缺乏-巨幼红细胞性贫血……老年人用药要注意什么合理用药6/9/202345整理ppt第四十五页，共六十三页。用药……“儿童用药〞用药特点：P1、用药不同于成人：按体重计算2、防止使用中枢兴奋药3、少用抗生素：过敏、耳聋、四环素牙4、不要长期使用鱼肝油：中毒5、不要滥用中成药：朱砂-汞中毒6、不可滥用外用药及滴鼻药：易吸收致中毒儿童用药不同于成人合理用药6/9/202346整理ppt第四十六页，共六十三页。用药……“婴幼儿用药〞用药须知：P59-611、剂型选择：多采用液体或粉剂；静脉给药(吞咽差〕2、气道狭窄，易致水肿3、禁用麻醉性镇痛药，防止呼吸抑制；对氨茶碱敏感4、腹泻时慎用止泻药，可用抗菌药或食疗婴幼儿用药应当注意哪些问题合理用药6/9/202347整理ppt第四十七页，共六十三页。用药……“老年人用药〞用药特点：P61-631、使用影响很小的药物：如红霉素、麦迪霉素……2、需要谨慎，小量使用的药物青霉素、甲硝唑、喹诺酮类……3、需要更加谨慎的药物氨基苷类〔庆大霉素〕……4、肾功能不良及老人应防止的磺胺类药物〔SD、SMZ〕、朱砂老年人和肾功能不良者如何选用抗菌药合理用药6/9/202348整理ppt第四十八页，共六十三页。用药……“溃疡病人〞用药特点：P63-65溃疡病人应当防止的药物1、咖啡因2、解热镇痛抗炎药：吲哚美辛、保泰松、阿司匹林3、激素类及高效利尿药：泼尼松、呋塞米……4、利血平、胍乙啶、左旋多巴复方降压片中含有利血平，长期使用时应多注意哦！……溃疡病人要防止服用那些药合理用药6/9/202349整理ppt第四十九页，共六十三页。用药……“外用药〞用药本卷须知：P65-661、防止吸收，防止中毒2、可引起局部过敏反响3、禁止口服4、应对症给药5、保管好药物，切忌内服外用药也应注意使用平安合理用药6/9/202350整理ppt第五十页，共六十三页。用药……“使用眼药〞用药本卷须知：P66-681、用药前检查核对，注意有效期2、用前挤弃一局部3、同时合用时，应间隔一段时间；另外，应先点眼药水，后点眼药膏4、用药姿势有讲究5、防止吸收：压迫内呲点眼药的本卷须知合理用药6/9/202351整理ppt第五十一页，共六十三页。用药……“避孕药〞避孕方法之一用药本卷须知：P68-691、按规定服药：短效—晚上服；长效—中午服2、坚持服药，不可间断3、不要任意更换药物4、注意有效期：失效5、以下病人禁用：肝炎、肾炎、糖尿病、肥胖、高血压、肿瘤、甲亢、肺结核……口服避孕药的本卷须知合理用药6/9/202352整理ppt第五十二页，共六十三页。用药……“避孕药〞用药本卷须知：P69-711、避孕效果：避孕失败2、会破坏月经周期3、会造成子宫出血口服避孕药为什么不能中断合理用药6/9/202353整理ppt第五十三页，共六十三页。用药……“避孕药〞使用方法用药本卷须知：P71-721、降低避孕药效果的药物：1〕利福平、苯妥英钠、苯巴比妥……酶诱导剂+促进避孕药与球蛋白结合2〕氨苄西林、新霉素、四环素、氯霉素、红霉素……3〕阿莫西林、头孢类、保泰松、可的松……有些药能降低避孕药的作用合理用药6/9/202354整理ppt第五十四页，共六十三页。用药……“乳母用药〞用药本卷须知：P72-761、提醒注意：1、红霉素在乳汁中的浓度比母血中的高4-5倍，引起乳儿呕吐2、吗啡可致呼吸抑制3、四环素可致四环素牙4、抗甲状腺药物可致甲减参考P74-75的表……抑制乳汁分泌的药物：雄激素、雌激素、阿托品、多巴胺等乳母用药要小心合理用药6/9/202355整理ppt第五十五页，共六十三页。用药……“孕妇用药〞用药特点：P76-791