妊娠期糖尿病的产时处理 肖俏_第1页
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文档简介

•妊娠期糖尿病是妊娠期妇女常见的健康问题之一•据报道，妊娠期糖尿病发病率高达18.9%,即将近1/5的孩子是由糖尿病妈妈分娩的•妊娠期糖尿病母儿已经明确为糖尿病的高危人群，远期糖尿病、肥胖、高血压、高血脂等代谢综合症的发病率明显增高•分娩期妊娠期糖尿病血糖水平波动大，容易增加母儿并发症的发生风险•妊娠合并糖尿病糖尿病合并妊娠(PGDM)：原有糖尿病妊娠期糖尿病(GDM):妊娠前糖代谢正•符合二项之一一项标准糖化血红蛋白≥6.5%•只检查有高危因素的孕妇将漏诊一半GDM•首次检查推荐24-28周•OGTT结果阳性者，诊断GDM耐•糖尿病家族史•本次妊娠：胎儿大于孕周，•密切随访•具有GDM管理经验的医生进行常规产检•GDM患者自我血糖监测的关键•药物管理：如果生活方式干预不能有效地控制孕期血糖，二甲双胍、格列本脲和胰岛素可作为安全有效的药物治疗选择监•血糖控制不好，或有产科合并症或严重并•有死胎死产史，或并发子痫前期、羊水过•糖尿病本身不是剖宫产指征•择期剖宫产指征：糖尿病伴微血管病变•妊娠期血糖控制不好•巨大儿(尤其胎儿估重≥4250g)•胎儿体重偏大，尤其腹围偏大者，如产程进展缓慢，要放宽剖宫产指征•胎儿监护•血糖•产程进展•休息：保证良好的精神状态，必要时予以镇静剂，保证体力镇痛：情绪紧张和疼痛可以引起血糖波动，因此产程中建议采取无痛分娩措施无痛分娩分娩方式：首选硬膜外麻醉分娩镇痛少量多•有剖宫产高危因素者，建议禁食。•禁食者，静脉输液保证营养供给。儿•产程中每小时监测血糖1次•产程中血糖控制在3.9~5.6mmol/L•血糖>7.8mmol/L，应监测血酮，根据结果毒和•产程中停用皮下注射胰岛素，一律静注胰据产程中监测的量及静脉输液速度(mmol/L)胰岛素用量(U/h)脉输液种类(输液4小时完)0022.2(1)观察宫缩：间隔时间，强度，持续时间(2)绘制产程图观察产程进展，观察宫口扩张和先露下降情况，及时发现异常产程。•重视第二产程，必要时助产缩短第二产程•警惕肩难产，做好相关预案•做好新生儿复苏相关准备•接产时严格无菌操作•胎盘娩出后尽快缝合会阴•预防产后出血0%葡萄糖HbKCaMg窘迫综合•产后恢复正常饮食，避免高糖高脂•

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