2专科医师如何称为优秀的全科医师

医学博士主任医师硕士生导师2009年度浙江大学青年教师教学技能比赛二等奖师教学技能比赛特等奖2001.9-2004.7北京协和医院风湿免疫科博士2009.5-8美国布朗大学医学院访问学者专专科医师如何成为优秀的全科师资浙江大学医学院附属第二医院风湿免疫科•专科医师与全科医师的个人认识•教学技巧分享•课件准备•专科医师与全科医师的个人认识•教学技巧分享•课件准备专科与全科的区别和联系专科：三级学科-分枝越来越细二级学科：内二级学科：内全科：二级学全科：二级学科专科医师眼中的全科•系统观•全局观•整体观与全科•风湿免疫病特点:系统性、免疫性、炎症性•风湿病学科与多学科交叉•风湿病患者潜在巨大，包括常见病、疑难病•基本及典型疾病入手---掌握疾病特点•从问病史、查体到病例汇报---掌握基本思路方法•病例的规范书写---规范与个体化--细节培养；•疑难病例分析、读书报告、文献检索与综述小讲课图片(课程安排表格签到•专科医师与全科医师•教学技巧分享•课件准备•选择题目：结合临床病例及大纲要求；•承上启下：了解规培生需求和层次•课堂或床边教学准备•Dr.CharlesSidneyBurwell(DeanofHMSfrom1935to1949)•AtanHMSgraduationinthelate1940s,hesaid“…Halfofwhatwehavetaughtyouis•终身教育与学习；•终身教育与学习；•基础教育---夯实；思维、动手能力更•Unfortunately,wedon’tknowwhichhalf.” 计算机医学知识的更新速度是其他学科所不能比拟的•知识=建筑材料(原料，必须但非成功唯一需要)成建筑(教育)本质•知识+技巧=教育----教育家加里宁不擅长教育的数学家掌握材料应用技巧传授他人•可紧密结合临床病例，注重知识的纵向与横•并非理论课的简单重复--指导听课者运用理论知识，解决临床实际问题，从实际运用的滑膜炎(synovitis)•滑膜增厚与炎细胞浸润•血管增生与血管醫形成•软骨侵犯及骨质破坏举例：横向联系OA病理—找异同软骨退变举例：纵向联系：从临床-影像-病理滑滑膜炎(synovitis)•可传递信息密度大--高效•学生接触交流—生动•分析-论证-设疑-解疑不足及解决方案•难以因材施教----了解学生需求(主治讲)•不利于培养学生的自学能力(课前后呼应)细则，养习惯•避免临床小讲课变成袖珍型的“上大课”•充分了解临床小讲课的特点---扬长避短；•紧密结合各个专科规培要求设计小讲课；教学技巧3---实践--重复--实践----《荀子·儒效》•讲授-提问-操作；•首尾呼应，开篇和总结；课前与课后呼应；课程间的呼应；。。。。。。•手骨关节炎(osteoarthritis)：远端指间关节，肿而不痛，炎症因子正常•反应性关节炎(reactivearthritis)：起病急，存在诱因，下肢不对称性关节炎为主•强直性脊柱炎(ankylosingspondylitis)：腰背痛起病，中轴受累及大关节为主•银屑病关节炎(psoriaticarthritis)：银屑病史，指甲病变，远端指间关节病变•痛风性关节炎(Gout)：多关节型，红肿，急缓•系统性红斑狼疮/干燥综合征等(SLE/SS)：ANARA别诊断•手骨关节炎(osteoarthritis)：远端指间关节，肿而不痛，炎症因子正常•反应性关节炎(reactivearthritis)：起病急，存在诱因，下肢不对称性关节炎为主•强直性脊柱炎(ankylosingspondylitis)：腰背痛起病，中轴受累及大关节为主•银屑病关节炎(psoriaticarthritis)：银屑病史，指甲病变，远端指间关节病变•痛风性关节炎(Gout)：多关节型，红肿，急缓•系统性红斑狼疮/干燥综合征等(SLE/SS)：ANA•适当的重复；强调重点；•鼓励联系和互动，多做多练优于被动灌输；-10分钟抛出问题；•结合专科需求；做有准备的事；ACR/EULARACR/EULARRA诊断标准6分或以上RA诊断强调关节受累表现强调自身抗体强调炎症指标弱化病程的作用1中大关节02-10中大关节124-10小关节3>10至少一个为小关节5RF或抗CCP均阴性0RF或抗CCP至少一项低滴度阳性2RF或抗CCP至少一项高滴度阳性306周1CRPESR0CRP或ESR增高1不单单课堂本身湿科教学管理举例•专门的教学秘书•根据科室医疗安排—病房主治轮转•病房主治小讲课—每年每人3-6个月，•每三个月2-4次讲课•及时反馈•学员熟悉程度高•360度评价环节•连续2年浙医二院说课比赛一等奖•专科医师与全科医师的个人认识•教学技巧分享•课件准备阿尔贝·加缪(AlbertCamus，1913—文学、“荒诞哲学”的代表人物。加缪于1957年获得诺贝尔文学奖制作及表达–备好课程的重点之一代入型开始---“代入型开始---“When”&“How”•Western：1stCentury“Rheuma”≈“catarrhus”•TCM：《黄帝内经》--《素问》痹症aens课件内容---精简错误的课件举例：关键词太多表格复杂颜色众多重点不突出•多关节•小关节突出•对称性•多动关节炎RARA关节受累模式图学生学生自己的小讲课---教学相长THM(小结)--简单明了，重复重点QUIZ：了解他们学到了多少？关键问题—说三遍！重要知识点—不超过4-6个！WhyareTEDssoattractive?•吸引人的题