血管疾病的腔内介入治疗课件

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临床资料总例数：36年龄：8~72岁涉及血管：颈动脉、锁骨下动脉、髂动脉腹主动脉、下腔静脉。《新课程标准》要求，“阅读新闻和说明性文章，能把握文章的基本观点，获取主要信息。阅读科技作品，还应该注意领会作品中所体现的科学精神和科学思想方法”。从各种版本的语文教材来看，信息的处理是说明文阅读的常用方法之一。而且对文章说明对象及特征的把握，对说明中心的概括，以及对说明顺序的梳理，都是对文本中言语信息的获取、筛选、概括、提取加工的过程。因此，在进行说明文阅读的时候，要做到：①从文本中准确而迅速地捕捉、筛选、提取出所需要的言语信息；②合理地整理、组合信息，概括其要点；③能按照一定的要求加工信息。根据《新课程标准》中“注意领会作品中所体现的科学精神和科学思想方法”的要求，初中说明文阅读考查的题目势必要引导学生关注人类、关注自然、关注生态环境、关注科技进步、关注未来发展，有利于培养学生的科学态度、科学思想、科学品质、科学精神和科学方法。近年来，这方面的考查已经在说明文阅读的试题中占有一席之地。同时，在试题的命制上，重视从文本的领会和探究创新的能力等角度来考查。近年来的初中语文教学及考试，那种纯粹说明某一知识的，介绍事物的形状、性质、构造、或者解说事物的成因、功用的说明文入选的概率是很低的。命题者通常会依据这么两条标准选择材料：①内容方面。在符合学生认知水平的前提下，介绍说明某一事物特征或说明事理的同时，体现出一种科学精神，或者蕴含了较为丰富的文化内涵。②表达方面。以说明为主，穿插记叙、描写和议论、抒情，灵活生动，可读性强。说明文的考查，由传统的说明文阅读四大类题目（说明对象及其特征、说明的顺序及文章结构、说明的方法、说明文的语言特点），逐渐转向把通用的阅读能力与文本特点结合起来设计题目，强调能领会科技作品中的科学精神和科学思想方法，具有初步的探究能力和创新能力。说明文阅读考查的要点有：①理解词语在文段中的含义。联系上下文，理解词语在说明文语境中的含义。②理解说明文中的关键句子，整合文中的重要信息。无论是事物性说明文，还是事理性说明文，概括和总结重要信息，这都是考查的重点。③从介绍事物和知识、说明事物变化和事理的语句中，分析归纳要点，理解课文意思。④按照作者说明的思路，根据文章，合理想象推断出作者的观点。⑤说明文阅读能力测试。主要考查学生的逻辑理解能力和语言表达能力，而不是某方面的专业知识。明确这点，也便于我们更好地指导学生的学习。针对以上特点，说明文的解题技巧有以下几点。（1）整体感知文章内容。整体感知文章内容为的是对文章内容做到基本把握。就是要从总体上把握作者的意图和思路，为进一步理解阅读材料打下基础。阅读一篇文章，只有从整体上感知内容，才能披文入情，理解丰富的意蕴，发现它的文字之美。整体把握文本材料的内容对理解整体有着重要的意义，因为理解了具体的每一部分，才能理解整体的阅读材料。要把一篇文章或一个段落作为一个整体来考虑，不能孤立片面地去理解。通过训练，就能快速、准确地感知、捕捉、归纳文中信息，理解整个文段的意思。说明文阅读中感知文章内容的考查，最常见的两种形式是：①概括阅读材料的主要内容。说明文的主要内容通常是说明文整篇文本或某一具体段落的主旨句，有的则是文章的标题。②概括作者从哪些方面来说明对象的特征或者说明相关事物的事理。（2）分析结构、辨识方法。说明文的结构层次跟说明的顺序密切相关。按照由古到今的顺序来写的文章，其结构层次就是按照时间的变换而划分的。按照从概括到具体的逻辑顺序来写的说明文，其结构就是“总-分”或“总-分-总”。说明文的写作中，作者会抓住说明对象的特点，按照一定的顺序来说明事物，并适当运用多种说明方法。我们往往就是通过研究说明顺序和说明方法来分析说明文的。说明文常见的三种思路结构是：①以事物的发展变化先后为序的时间顺序。②以事物的空间存在形式为序的空间顺序。③以事物的内在联系或人们认识事物的过程为序的逻辑顺序。在说明文阅读的解题过程中，要求学生了解说明文常见的结构形式，理清说明顺序，概括段意，分析段落之间的关系，这样就能解决说明文的题目。（3）运用逻辑知识理解材料。说明文有严密的逻辑性，说明文阅读中借助逻辑常识，可帮助我们更好地理解文意。①了解概念的含义，分析概念与概念之间的关系。②弄清概念在阅读材料中的意义。初中说明文阅读的材料主要选取最新科技成果、自然常识、生态常识、人类环境等方面内容，并且都具有语言严密精确的特点。在考查的时候，出题者往往故意设置障碍，曲解原文的意思，阻碍我们对文章的正确理解。总之，在语文教学中要抓住说明文阅读的特点，采取有效的措施，恰当地处理好课堂教学与语文训练的关系，就能实现教学目的。（甘肃省通渭县陇川初中）“创设启发式教学情境，激发学生自主学习”被看作是教育的重要目标之一，而让学生走自主学习之路则是学会学习的有效途径。研究在化学教学中如何“创设启发式化学课堂教学情境，激发学生自主学习意识”已成为摆在我们化学教育工作者面前的一个重要课题。所谓的自主学习意识是指一种心理状态，一种当学生接触到的学习内容与其原有认知不和谐时，学生对疑难问题进行自主解决的心理状态。自主学习意识的产生依赖于问题的产生，也就是对于未知的事物，学生借助于已有的知识经验难以去理解和认识。正是学生的以有知识和经验与新知识或新问题的这一矛盾冲突，激发起学生对新知识的需要、学生的认识兴趣和探索愿望。根据学生的认知心理特点，自主学习意识应遵循以下原则：1、激发性原则既然自主学习意识的本源在于问题情境，那么应该提出怎样的问题才能创设出恰当的启发式教学情境呢？进而引起学生积极思考呢？我认为，在创设问题情境时，一定要保证所设情境能激起学生的认知冲突，启发学生积极思考。学习是学生主动地获取知识的积极反应，不应是被动行为，有效的学习应该是在激发学生认知需要的情境中进行的。因而创设问题情境时，要求其能引起学生认知结构上的“不平衡”，造成学生心理上的悬念，从而唤起学生的求知欲望，激发起学习的兴趣，把学生带入一种与问题有关的情境中去，使他们产生积极思考的欲望。2、渐进性原则人类认识事物的过程是一个从简单到复杂，由易到难，循序渐进的过程，学生的学习活动必然遵循这一规律。在教学中，对于那些具有一定深度和难度的内容，教师在创设启发式教学情境时，应尽可能设计一组有层次、有梯度的问题，考虑好问题的衔接与过度，用组合、铺垫或设台阶等方法来提高问题的整体效益。用问题引导学生深入思考，从而深刻理解有关知识，形成系统的知识结构。要避免将问题设计的非常具体、琐碎，把系统内容分离的支离破碎。这既不利于培养学生思维的深刻性和独立性，也不利于学生形成相对完整的知识思路和掌握知识的整体结构。这就是要求教师要认真分析教材，根据学生的认知特点，设计出科学的、有层次的问题组，并且及时引导学生把问题讨论的结果进行有机整合，形成系统的认知结构。3、共鸣性原则在教学中教师通过创设启发式教学情境，可引导学生自主学习，引导学生积极思考。但是，如果只有教师来提出问题，引导学生得出既定的答案，即常说的“以教师的思路来引导学生的思路”，这实际上是将学生的思维限制在教师思维的框架之中，学生仍处于被动学习的状态，不利于学生思维的发散和创造。因此，教师在创设启发式教学情境时，应积极引导和鼓励学生自己去发现问题，提出问题，这是激发学生创造思维的最好途径，也是学生主体性的最充分发挥。通过这几年的教学实践，我对“创设启发式化学课堂教学情境，激发学生自主学习意识”采用了以下做法：1、运用化学实验“创设启发式化学课堂教学情境，激发学生自主学习意识”化学是一门以实验为基础的学科，精心设计的化学实验在带给学生惊奇、不解和矛盾的同时，更能激发学生强烈的求知欲望。学生在由实验产生的问题情境中，形成对新的未知知识的需要和探索。2、精心设计探究性的问题“创设启发式化学课堂教学情境，激发学生自主学习意识”在课堂教学中，我针对某些内容直接设疑提问，能启发学生联系已有的知识来思考新的问题，有效的激发学生探究知识的欲望，是创设启发式化学课堂教学的重要方法。例如在“苯酚”的教学中，我直接向学生提出问题：苯酚和苯是否具有相同的分子结构，苯酚分子是否具有极性？学生自然就会联系有关苯的结构知识，思考分析羟基的引入对分子极性及结构有着怎样的影响。3、通过“意想不到”的错误编成习题，“创设启发式化学课堂教学情境，激发学生自主学习意识”学生做练习时，往往受原有知识经验或思维定势的影响，对遇到的新问题“想当然”地进行分析，从而导致错误结果的产生。在教学中，我有意识地设计学生已有知识难以正确完成的作业，让学生在发现自己的错误中，感到惊讶，激化矛盾，产生问题情境。4、通过化学史实“创设启发式化学课堂教学情境，激发学生自主学习意识”化学家在科学发现的过程中所运用的研究方法以及遇到的系列问题，对学生的学习有着巨大的激励作用和潜移默化的影响，为教学提供了生动的素材，也是创设情境的一种有效途径。5、通过精心策划的课堂讨论“创设启发式化学课堂教学情境，激发学生自主学习意识”讨论对于激发学生的思维活动是一种最有效的方法。在教学中我利用学生对某一问题的不同看法所引起的矛盾冲突，引导学生进行讨论，从而创设启发式教学情境。由于在讨论过程学生希望被认可的愿望非常强烈，我在鼓励学生充分发表意见的同时，适时引导他们冷静分析，从不同的侧面去认识问题。下腔静脉滤器血管腔内介入治疗

手术适应症防止致命性PE的发生。1.已经发生PE，为防止再发。2.右下肢DVT。3.下腔静脉附壁血栓。4.下肢深静脉取栓术中。2.髂动脉PTA与内支架置入

血管腔内介入治疗

手术适应症1.3.颈动脉硬化闭塞症的介入治疗

4.胆道狭窄的介入治疗

5.腹主动脉瘤的腔内

介入治疗

临床资料王**男65岁腹部搏动性肿块2个月，逐渐生长，已达8*4cmcmmmm大小。血管腔内介入治疗

即往病史40年前患肝炎40年前因空洞性肺结核行左肺下叶切除术。冠心病史10年，逐渐加重，现劳力性心绞痛发作频繁。血管腔内介入治疗

麻醉的选择硬脊膜外腔阻滞麻醉