最新课件16-抗焦虑ECT与心理治

进入夏天，少不了一个热字当头，电扇空调陆续登场，每逢此时，总会想起那一把蒲扇。蒲扇，是记忆中的农村，夏季经常用的一件物品。记忆中的故乡，每逢进入夏天，集市上最常见的便是蒲扇、凉席，不论男女老少，个个手持一把，忽闪忽闪个不停，嘴里叨叨着“怎么这么热”，于是三五成群，聚在大树下，或站着，或随即坐在石头上，手持那把扇子，边唠嗑边乘凉。孩子们却在周围跑跑跳跳，热得满头大汗，不时听到“强子，别跑了，快来我给你扇扇”。孩子们才不听这一套，跑个没完，直到累气喘吁吁，这才一跑一踮地围过了，这时母亲总是，好似生气的样子，边扇边训，“你看热的，跑什么？”此时这把蒲扇，是那么凉快，那么的温馨幸福，有母亲的味道！蒲扇是中国传统工艺品，在我国已有三千年多年的历史。取材于棕榈树，制作简单，方便携带，且蒲扇的表面光滑，因而，古人常会在上面作画。古有棕扇、葵扇、蒲扇、蕉扇诸名，实即今日的蒲扇，江浙称之为芭蕉扇。六七十年代，人们最常用的就是这种，似圆非圆，轻巧又便宜的蒲扇。蒲扇流传至今，我的记忆中，它跨越了半个世纪，也走过了我们的半个人生的轨迹，携带着特有的念想，一年年，一天天，流向长长的时间隧道，袅课件16抗焦虑ECT与心理治5、常用苯二氮卓类药：药名常用剂量（mg/d)

地西泮（安定）diazepam5～15氟西泮fludiazepam15～30硝西泮（硝基安定）nitrazepam5～10氯硝西泮（氯硝安定）clonazepam2～8阿普唑仑（佳静安定）alprazolam0.8～2.4艾司唑仑（舒乐安定）Estazolam2～6劳拉西泮lorazepam2～6奥沙西泮（舒宁）xazelam30～9021-2一、适应症1、严重抑郁，有强烈自伤、自杀行为者；明显自责自罪。2、极度兴奋躁动、冲动伤人。3、需快速治疗的病人。4、拒食、违拗和紧张性木僵。5、精神药物治疗无效或对药物治疗不能耐受。

21-9二、禁忌症1：改良的ECT无绝对禁忌证。l、常见的不良反应有头痛、恶心、呕吐、焦虑、肌肉痛、关节痛、短暂的定向力障碍，一般无需处理，严重时对症处理。施术后须进行监护直至病人意识完全恢复正常，行动自如。2、出现短暂的逆行性遗忘和发作后约30分钟的记忆丧失，一般自行恢复。21-10禁忌症23、偶尔会发生牙、舌及嘴唇的损伤或电极接触皮肤的灼伤。因此要专人对病人的头部进行保护，口腔中放置牙垫。4、呼吸暂停延长。一般有痉挛性电痉挛治疗，在痉挛停止后10～30秒钟内呼吸自行恢复，无痉挛性电痉挛治疗，在治疗后5分钟内恢复呼吸。如未能及时恢复呼吸，应立即进行有效的人工呼吸和输氧。5、骨折与脱位。21-11第十五章心理治疗与心理护理心理治疗（psychotherapy）是指借助心理学手段对病人进行治疗的方法。治疗主要为语言的方式，也可为非语言的方式，目的是改变患者的心理状态，解除患者的情绪、认知和行为等问题。不仅应用于精神障碍(或心理障碍)患者，也应用于心身疾病患者。心理治疗是一门理论性、经验性和实践性较强的治疗技术，生活或一般的人际交往中，人们对求助者的安慰、劝解及帮助不能称为心理治疗。

21-12一、心理治疗的基本特征：①治疗者为经过培训的专业人员；②治疗者与患者之间是一种职业性联系；③治疗者遵守一定的技术规范和伦理原则；④患者在自愿的基础上接受治疗；⑤采用心理学的方法或技术，治疗是一种有意识、有目的的治疗者与患者之间相互作用的过程。

21-13二、心理治疗过程1、

开始期：

主要是建立良好的医患关系和收集资料。2、

中间期：①分析、认识问题阶段；②改变、重建阶段。3、

结束期：21-14三、心理治疗的分类与形式

(一)按不同的理论体系或学派分为：1、精神分析心理治疗2、行为治疗3、认知治疗4、生物反馈治疗5、人际关系心理治疗6、支持性心理治疗21-15心理治疗的分类与形式（二）根据参加者的人数1、个别治疗

2、集体治疗(或小组治疗)(三)根据不同的治疗对象1、家庭治疗；2、婚姻治疗；3、儿童和青少年的心理治疗；4、老年期的心理治疗

21-16四、心理治疗的作用方式交谈是心理治疗的重要手段，心理治疗性交谈应建立在患者与医生之间情感联系的基础上。还有非语言形式交流。心理治疗的作用方式主要涉及以下几个方面：1、支持与安慰；2、探索自我；3、宣泄；4、学习；5、教育；6、暗示。

21-17五、常用治疗方法：1、精神分析性心理治疗(psychoanalyticalpsychotherapy)也称分析性心理治疗(analyticalpsychotherapy)以精神分析理论为基础，探讨病人的深层心理，协助其对自身的心理深入了解，引导病人领悟其采用的心理防卫机制的真正来源，改善适应困难的心理机制。2、认知治疗(cognitivetherapy)又称认知治疗(cognmvebehaviortherapy)它是通过矫正患者的认知或思维方式宋改变患者的行为、想法及情感体验的一类心理治疗方法。

21-183、行为治疗(behaviortherpy)：

是建立在行为主义学理论基础上的一类治疗方法。①系统脱敏：适用恐怖症。即对引起焦虑的客体或情景按严重程划分等级(焦虑等级)，然后由轻至重逐级脱敏。②

(flooding,implosivetherapy)冲击疗法，与系统脱敏疗法不同，老年人，有严重躯体病(尤心血管病)及重性精神病患者不适于此法。21-19，③阳性强化疗法(positivereinforcement)：是指对患者适应良好的正常的行为给予奖励。可用于慢性精神分裂症，儿童行为问题，神经性厌食等。④厌恶疗法(aversiontherapy)：是通过惩罚性刺激来消除适应不良行为的治疗方法。用于治疗酒依赖、性变态。21-204、森田疗法：是本世纪20年代日本的森田正马创立的一种心理治疗方法。主要适用于神经症患者。此法强调现实生活对人的影响，不追溯过去，启发患者在现实生活中接受治疗，鼓励并指导像健康人那样生活，由此使患者摆脱症状的痛苦。住院治疗疗程为4