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文档简介

时间反复无常，鼓着翅膀飞逝河南省人民医院神经内科病例讨论河南省人民医院神经内科病例讨论时间反复无常，鼓着翅膀飞逝河南省人民医院神经内科病例讨论病例讨论患者王**，女，44岁，以“头痛伴四肢抽搐10年，智能减退4年，加重半月”为代主诉入院现病史为求进一步诊治，至我院就诊。发病来，神志清，精神差，饮食睡眠可，大小便正常，体重无异常变化。既往史

7年前因“卵巢囊肿”行卵巢切除术,“高血压”病史2年，未降压治疗。无“糖尿病、冠心病”病史，无“肝炎、结核”等传染病史，无外伤史，无输血、献血史，无药物、食物过敏史。个人史否认毒物药物接触史家族史否认有类似疾病及遗传性疾病内科查体

T：36.4℃P：86次/分R：21次/分BP：142/102mmHg

发育正常，营养中等。心肺听诊无异常，腹部检查未见明显异常神经系统查体高级智能活动：MOCA评分11分（正常:26-30分）；MMSE评分12分（正常小学组≤20分）颅神经：未见明显异常运动系统：四肢肌张力增高，四肢静止性震颤，肌力5级感觉系统：无异常反射：四肢腱反射活跃，巴氏征阴性。共济运动：指鼻及跟膝胫实验欠稳准实验室检查血尿粪常规、肝功血脂、肾功电解质、乙肝五项、丙肝抗体、梅毒螺旋体抗体、HIV抗原、自身抗体谱、叶酸、维生素B12等均未见明显异常血乳酸：0.5mmol/L(0.1-2.7)血乳酸：0.9mmol/L活动10分钟后丙戊酸血药浓度：2ug/ml(50-100)脑脊液检查（协和医院2009年）脑脊液蛋白：0.61g/L余未见明显异常头颅CT（2004年）头颅CT（2004年）头颅MRI（2004年）头颅MRI（2004年）头颅MRI（2008年）头颅MRI（2008年）头颅MRI（2008年）头颅MRI（2012年）头颅MRAPET-CT双侧额、顶、枕叶皮层下大范围低密度区，代谢减低，周围皮层代谢相对增高；双侧小脑及颞叶皮层多发条状钙化定位：双侧额、顶、枕叶及小脑皮层定性:?初步诊断?鉴别诊断谢谢谢谢！21、要知道对好事的称颂过于夸大，也会招来人们的反感轻蔑和嫉妒。——培根

22、业精于勤，荒于嬉；行成于思，毁于随。——韩愈

23、一切节省，归根到底都归结为时间的节省。——马克思

24、意志命运往往背道而驰，决心到最后会全部推倒。——莎士比亚

25、学习是劳动，是充满思想的劳动。——乌申斯基供娄浪颓

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