抗肿瘤药物的分类和临床应用

抗肿瘤药物的分类和临床应用恶性肿瘤是危害人类健康的最危险的疾病之一，肿瘤的治疗强调综合治疗的原则，化疗是其中的一个重要手段。近年来抗肿瘤药物的研究取得了飞速发展，出现了一些新型的抗肿瘤药物，作用于肿瘤发生和转移的不同环节和新靶点。按照抗肿瘤药物的传统分类和研究进展，将抗肿瘤药物分为细胞毒药物；影响激素平衡的药物；其他抗肿瘤药物，包括生物反应调节剂和新型分子靶向药物等；抗肿瘤辅助用药。一、细胞毒药物1．破坏DNA结构和功能的药物氮芥烷化剂类的代表药物，高度活泼，在中性或弱碱条件下迅速与多种有机物质的亲核基团结合，作用强但缺乏选择性。进入血中后水解或与细胞的某些成分结合，在血中停留的时间只有几分钟，作用短暂而迅速。G1期及M期细胞对氮芥的作用最敏感，大剂量时对各周期的细胞和非增殖细胞均有杀伤作用。主要用于恶性淋巴瘤及癌性胸膜、心包及腹腔积液。目前已很少用于其他肿瘤。不良反应包括消化道反应、骨髓抑制脱发、注射于血管外可引起溃疡。环磷酰胺周期非特异性药，作用机制与氮芥相同。在体外无活性，主要通过肝p450酶水解成醛磷酰胺再形成磷酰胺氮芥发挥作用。抗瘤谱广，对白血病和实体瘤都有效。环磷酰胺口服后易被吸收，约1小时后血浆浓度达最高峰，在体内t1/24—6小时，约50%由肾脏排出，对泌尿道有毒性。大部分不能透过血脑屏障。环磷酰胺临床广泛应用，对恶性淋巴瘤、白血病、多发性骨髓瘤均有效，乳腺癌、睾丸肿瘤、卵巢癌、肺癌、鼻咽癌，神经母细胞瘤、横纹肌瘤、骨肉瘤等也有一定疗效。静脉注射，联合用药一次500mg/m2，每周静脉注射1次，连用2次，3～4周为一疗程。口服50—100mg，每日2～3次，一疗程总量10—15g。不良反应有骨髓抑制、脱发、消化道反应、口腔炎．膀胱炎等。超高剂量时可引起心肌损伤及肾毒性.。肝功能异常时可使CTX毒性加强，药酶诱导剂巴比妥类、皮质激素、别嘌呤醇及氯霉素等影响CTX代谢，CTX代谢物对尿路有刺激，应用CTX时应多饮水。顺铂DDP高效广谱的抗肿瘤药，抗肿瘤作用强，对男性睾丸肿瘤、卵巢癌、头颈部肿瘤、宫颈癌、肺癌、胃癌、骨肉瘤、间皮瘤、子宫内膜癌等都有效。血浆半衰期长，不良反应主要是肾毒性和消化道反应，恶心呕吐等，大剂量有耳毒性。临床常与其他抗肿瘤药物联合使用，有协同作用。卡铂作用机制与顺铂相同，不良反应小，可以替代顺铂用于某些癌症的治疗，但与顺铂交叉耐药。主要不良反应是骨髓抑制。这是其主要的剂量限制性毒性。其他不良反应包括肾毒性、胃肠道反应、听力下降、神经毒性等，均远低于顺铂。近几年来对含卡铂的化疗方案临床研究日益增多，在治疗晚期肺癌、晚期卵巢癌等方面的应用值得注意。奥沙利铂第三代铂类抗肿瘤药，有广谱的体外细胞毒性和体内抗肿瘤作用，临床与5-Fu和甲酰四氢叶酸联合一线应用治疗转移性结直肠癌。对某些铂类耐药患者仍有作用。最显著的不良反应是外周感觉神经异常，表现为末端感觉障碍，痛性痉挛，通常遇冷会激发。在治疗间歇期，症状通常会减轻，但随着治疗周期的增加，症状也会逐渐加重。症状持续的时间，疼痛和/或功能障碍的发生是进行剂量调整的指征，有时需要中止治疗。剂量限制性毒性是神经系统毒性。没有表现出严重的骨髓抑制或胃肠道反应，也没有表现出肾脏毒性、心脏毒性及严重的听觉损伤。给予奥沙利铂130mg/m2，静脉输注2小时，在2小时输液结束时，15%的铂存在于周围循环中，剩余的85%迅速扩散到组织内或者随尿排出。奥沙利铂可与红细胞和血浆蛋白结合。主要经尿排出，当肾功能不全，清除率明显下降，其分布体积也显著下降。奥沙利铂主要用于以5-氟脲嘧啶持续输注为基础的联合方案中，推荐剂量为85mg/m2静脉输注，每2周重复1次。应按照病人的耐受程度进行剂量调整。使用中不要与碱性药物或氯化物，包括任何浓度的氯化钠一起使用。不能用铝制容器。奥沙利铂与铝接触后会降解。2．影响核酸生物合成的药物2.1胸苷酸合成酶抑制剂郑5-卖氟尿泥嘧啶茄灯氟尿贩嘧啶当是目牧前临怪床上俭应用府最广秘的抗北嘧啶高类药馒物，颠对多减种肿蚂瘤如须消化肃道肿匙瘤、重乳腺迟癌、竹卵巢嘴癌、眉子宫虹颈癌汤、绒集毛膜杀上皮能癌、膀肝癌授、膀杠胱癌汽等均敢有一贸定疗畜效。谱体内锐转化闯为5弄－氟蝶脱氧栏尿嘧钥啶核牢苷酸势，抑坡制胸钱腺嘧放啶核计苷酸兼合成骄酶而掀抑制询DN据A的冬合成蝇。对衡RN芒A的旨合成坡也有逝一定例抑制墨作用稠。瞒姓丧5－辫FU季可以好静脉逗及腔桑内注法射。鹿口服货吸收西不完页全。量一次匆快速膊推注少5－惧FU亮后，督血浆肃浓度衔高，双清除爸迅速概，血槽浆半卧衰期玉为1诉0陈—逼20狱分钟狐，主谣要在胆肝中歇进行录代谢饼，由瓜呼吸蝴和尿渐中排唐出。制在缓加慢静仅脉滴革注时宿，其壮分解洗代谢节比快竹速注涛射明猾显，举毒性截降低研。不陆良反骑应有盾骨髓厚抑制伏，消直化道拢反应援，腹缎泻等诞。用晋药期傻间应薪严格脏检查霸血象宇。肃卡培事他滨课环口服丽后经鞭肠黏筋膜迅挣速吸蛋收，壮在肿糕瘤组拜织中促转化狭成违5盐氟尿闻嘧啶骆发挥烈细胞简毒作余用。犯临床溉前研民究表近明：胳口服才后肿杆瘤组龙织内支的5焰—壤FU送的浓懒度明异显高物于血娃液水舍平，婶降低价了达5制氟尿询嘧啶银对正的常细寇胞的则损害析。译对多枯种动丽物肿网瘤疗赖效显跨著高衬于5倚－F唱U。坑主要梢用于壤晚期朱乳腺飘癌、筐大肠庆癌，微及昂紫杉呈醇和涛蒽环疏类化盆疗方太案治婶疗无犁效的柏晚期骑原发授性或笨转移神性乳范腺癌靠的进航一步伟治疗闯。舅和多纤种抗偏肿瘤旺药物超有协皱同作仍用。跨每日获2.毕5g冒/m倡2满，连匀用2夸周休但息1唱周。铜每日葛总剂秒量分骂早晚卖两次挠于饭盟后半孝小时旅用水乌吞服宵。如格病情喉恶化湾或产省生不搁能耐缘受的榆毒性奉应停吗止治功疗。塌纽不槽良反鹿应可闭有手掏足综枯合征气、腹届泻，泰恶心欧，呕奏吐，层胃炎笨。脱土发、赞疲乏冰，黏尘膜炎宇，发纹热，旱虚弱鸽，嗜洋睡，曾头疼能，味竿觉障括碍，槽眩晕饱，失夕眠，宝中性颂粒细妥胞减润少，尸贫血水，脱哪水。掠近半伏数接激受本勤品治收疗者捞会诱吹发腹包泻，拆对发跪生脱彻水的钟严重帝腹泻茄者应扑严密斧监测抚并给拖予补零液之到治疗贯。锅雷替列曲塞牌辱新一横代水筐溶性着胸苷们酸合膀酶抑脏制剂遵，能盐在细剂胞内遥潴留梅，长寻时间府发挥兆作用村，它消对结划肠直叙肠癌范细胞魂系的振抑制券作用唐强于饼5-靠氟尿样嘧啶壶。患劣者给校予本洁品渴3庙mg榴/m奶2浸治疗误后，横药物蹦浓度弊与时阴间呈柄三室侵模型鸽，蜓Cm希ax巧的平鉴均值吃为崭83棍3损μ凉g/测L麻，雀AU钱C忠为勒10史90瑞阔μ承g/布L*托h萌，分篇布相作半衰坐期规T凳1/玻2银为同0.碍8桃～狂3乞h三，最约终消仅除半毒衰期河T匪1/悦2浩γ美为典8.冲2径～融10怎5股h野。主功要消末除途仆径是握以原麻型药蜓物形是式从记肾脏纯排出姨，患疗有轻括、中花度肾行功能腿不全璃的患田者的莲T缘1/业2殖明显酷延长解，残AU嫂C搬比正牲常肾经功能秆患者挽增加龄2志倍；错约寨3~纽14蛋%复随粪具便排速出。缘临床冶用于湖晚期国直肠层结肠少癌的盆一线胞治疗已。推赏荐给神药剂踢量为谢每次梨3妥m粉g/舍m番2洋，每朴3者周重浙复给密药嫩1读次。瑞不良咬反应默有龟血液肝毒性池包括渡骨髓隐抑制漏，中汉性粒螺细胞若减少茅、血狸小板贞减少问；胃程肠道货反应队，腹扯泻，屠恶心桨、呕啊吐、躲口腔递炎。裙中枢屠神经符系统谊，剂赶量相瞒关性睬的乏苗力和镜不适丽；个翁别患射者因饱腹泻关和长碧时间想的呕玻吐引用起血盟容量厚下降顺，可政导致辰肾功饺能不斑全和帜急性病肾衰龙竭；猎也有凳因肺失出血出引起党死亡朗的报胡道。句体外戚研究导表明日，本磨要与带5-童FU欺可产雾生协浸同作播用，多作用之的大百小依骡赖于盛给药得方案笼和剂钟量。武建议词不与填亚叶学酸钙感、叶罢酸和遮维生抵素制延剂联惯合用讨药，灶以免赶发生捞相互阴作用仍。咽2.践2D令NA赏多聚掀酶抑妈制剂废糊嗓询阿糖辈胞苷塌闯作用场于S欧期的态周期旺特异忙性药喉物，教并对寇G1已/S崖及S歼/G降2转福换期携也有勤作用宪。抑话制D厚NA浓多聚圾酶活欣性从勒而影出响D材NA营合成湖，对岂RN尸A和是蛋白亮质的殿合成胡无显尖著作虎用。耕主要圣用于鞭急性湖白血腥病及桑消化屿道癌宵，但皆对少艺数实嘉体瘤榨也有闯效。仰阿糖渴胞苷现可使底细胞拦部分呀同步躁化，染继续著应用歪柔红松霉素池、阿归霉素思、环渴磷酰性胺及咳亚硝盗脲类回药物码可以失增效飞。不萄应与鹊5傲—殖FU椅并用吉。不摘良反爬应主捆要有振骨髓错抑制摧、消脏化道缓反应筹常见亏，少站数病峰人可骨有肝挎功异恶常、锋发热编、皮烦疹。捧用药树期间肝应严都格检隔查血紧象。锋双氟屡脱氧苗胞苷胜（吉房西他越滨）零双来氟脱情氧胞舅苷是寻一个仇新的教胞嘧剥啶核亦苷衍崖生物泰。作声用机息制和脆阿糖扒胞苷尝相似喘，代炭谢物惩在细邀胞内储参入盟DN召A，就作用裳于G徒1/裙S期除。同零时能吐抑制扒核苷的酸还含原酶慎和脱金氧胞云嘧啶烦脱氨趋酶，押有自骗我增衣效的垦作用捆。对华多种傍实体众肿瘤厌有效柱。用团于晚预期胰燥腺癌盲病人愁在氟掠尿嘧剥啶类吩失败身后作郊为二浮线用急药，腿能改赖善病抛人的惨生活愚质量乳；对变局部逮晚期失(扯Ⅲ吸期)辉和已矮经有眯转移案(缸Ⅳ扫期)迫的非把小细挽胞肺死癌作鹿为一诚线应禾用。数双氟赛脱氧绩胞苷容对卵悦巢癌临、乳励腺癌喊、膀绕胱癌欢、子姻宫颈裙癌、毛肝癌副等具恨有姑斤息性淘疗效岔。剂迅量限耕制性款毒性毁是骨丧髓抑羞制，斩对中取性粒偶细胞泉的抑迅制和抄血小符板均挖较常略见。兵轻到甚中度性的消妹化系划统不五良反闲应如葛便秘摔、腹球泻，志口腔非炎、丸发热奥皮疹谣等。爽2.氏3二臂氢叶困酸还胞原酶笔抑制殊剂巡甲氨逝蝶呤附芝抗恨叶酸盗药物咸，使馒细胞须阻断闪在S胡期，加并引黑起D桐NA炉、R务NA山及蛋艺白质事合成虏的抑狐制。弃用于柱急性附白血拥病、迫绒毛蛙膜癌心、骨截肉瘤预、乳证腺癌割、睾位丸肿棕瘤等钟。可窄以口绸服、见肌内奸注射深、动方脉静帅脉注冰射或笑滴注汤，鞘艳内注微射。夏吸收胆良好召，1术—殖4小肤时达每峰，钟消除营曲线辰呈三扔相型自，5率0％咬与血蚀清蛋亿白结捷合，做24剖小时绣以原菠形排多出5截0％批～9归0％筛。在领肝、特肾及蜂胸腹默腔积梳液中例潴留钟数周台排除闲很慢盐。不弊良反固应有丸骨髓咱抑制赛，口思腔炎窄，恶都心呕赞吐，孕腹泻亡，皮显疹，案肝肾踏功能网损伤纺．脱骄发、凤肺炎万、吸暖收不归良，中骨质艰疏松喂，色碗素沉阶着等颜。用国药期稀间应反严格应检查寇血象踏，肝庄、肾膛功能滑不全车患者观禁用猎。凉培美处曲塞购抗叶苦酸代绩谢药里物，牺它通撕过干捏扰细鉴胞复究制过辉程中霉叶酸煌依赖秩性代炮谢过量程而昂发挥著作用东。体矮外试露验可尽以抑慌制胸刊苷酸致合成糖酶、朵二氢论叶酸贫还原帆酶、燃甘氨慎酸核每糖核案苷甲尤酰基各转移法酶等雪叶酸控依赖韵性酶传，这键些酶呈参与狱胸腺辈嘧啶巷核苷戏和嘌变呤核复苷的袄生物蹲合成虚。击在给务药后绢的第忽一个芽小时浆，7饶0%潮~9裁0%班培美典曲塞匆主要是以原麻药形渡式从章尿路绘排泄吨。系筑统清况除率基为民91陆.8替m宝l/阅mi牺n雨。与嚷顺铂奥、叶删酸、键维生凶素陪B脸12鼓联合抗应用护时不陆影响件本品谦的药您代动际力学拔。定联合本顺铂申用于设治疗猎不可企切除沟的恶播性胸漆膜间获皮瘤陡。仅哗可静怕脉滴惊注，亡与顺衬铂联看用，揭推荐损剂量扫为荡每2本1天从50红0生mg云/m衫2赠，滴童注超历过凶10距分钟养。顺蕉铂推羽荐剂蹲量为刃75哪m宴g/心m轰2素，在牙本品论滴注之结束跪后掉30停分钟偷开始衬滴注吨，时雅间超屑过基2鲁小时倾。篮主要贯不良粗反应菊为骨祸髓抑挪制，邻表现童为中犹性粒木细胞缺减少稻症、耻血小浴板减赠少症执和贫廉血证；也串可见据恶心锡、呕们吐、耍厌食伟、疲仍乏、济腹泻草、便糕秘、晃肝功警能指腹标一哈过性护升高加、肾黎功能曲损害剩、胸殖痛、悄发热忌、感渠染、配口腔抓炎渐、艘咽炎自、皮暗疹。蛾治疗斗必须粱同时填服用粘低剂爬量叶下酸或斗其它辨含有山叶酸致的复咽合维滩生素葡制剂柳。第在一次贷给药泊开始扒前7捧天至脱少服胜用5端次日贡剂量咱的叶惭酸，奥一直深服用挡整个堪治疗罗周期险，在昏最后铃一次侮给药消后2捡1天动可停右服。刷第一初次给笋药前灶7天介内肌她肉注碧射维牲生素驼B宴12广一次串，以饰后每搜3个绑周期稼肌注质一次距，维虾生素融B等12帽给药层可与恳本品佛用药文在同喊一天兔进行京。叶拒酸给动药剂虫量：液35蜓0~愉10歼00勒μ签g；竞维生械素B南12骆剂量射10分00召μ车g。宗预服非地塞朝米松才可以圈降低裁皮肤偏反应碍的发愚生率你及严派重程妨度。伞地塞据米松意4m败g口火服每户日2略次，共使用疗培美锐曲塞考前一丧天、艘给药仗当天虽和给如药后愉1天接连服击3天渴。秘2.聚4核赶苷酸咬还原匹酶抑抢制剂企肾问羟基救脲陪周期低特异伯性药兼物，乓选择蓄性杀树灭S苏期细轧胞。元主要肥用于行慢性欢粒细煤胞性敌白血方病，任转移自性黑冠色素绝瘤，门可作欣为同登步化独药物凭提高胳肿瘤罩对放纽化疗脆的敏亿感性挎。口淋服吸股收迅惠速，味主要踢经肾缠排泄悬，可售通过那血脑挡屏障射。主读要不国良反笑应为像骨髓散抑制永、胃擦肠道姑反应兽等。团2.芦5嘌展呤核跌苷酸毫合成各酶抑创制剂摆6-脆巯嘌村呤勇抑话制嘌羽呤的钞生物谅合成属，对舱DN龄A和鹅RN犹A的惹合成吐都有溪作用可。口栽服吸类收不雁全，炉吸收鸭后广纠泛地素分布冻于各俗组织穷，约桂20弊%与鼓血浆惠蛋白陪结合远，在傍脑脊育液中跑浓度弹很低傲。口稿服半边衰期赤约为榨1.浅5小兰时，晌24运小时荷5倦0%雁由尿将中排间出。消对急认性白调血病寨、绒我毛膜姑癌和糠恶性版葡萄径胎有表效，晨对恶样性淋吩巴病脸和多盼发性乡骨髓填瘤也净有一腐定疗宜效。果不良坊反应桂主要相是消奇化道携反应扁及骨架髓抑递制。罪用药铅期间汽应严盆格检汉查血急象。叶3．抬干扰巡转录轿过程始抑制碎RN斧A合柿成的考药物慰阿霉亲素毅帝干扰贤转录多过程笨，抑屋制R闪NA萌的合拴成也外抑制克DN队A的贷合成辆，对找细胞蠢周期否各阶司段均码有作诞用。野抗瘤恭谱广以，对换乏氧杠细胞嘴也有依效。筐静脉厅注射秩后血巴浆浓传度迅长速下效降，游呈三路室模农型，挪t1滴/2妨分别剖为8虚-2当5分取钟，忘1.淘5-钩10茎小时偷，2申4-们48乐小时吧。大个部分伤由胆帽汁排盲出，祖少量躬由尿浴中排搞出，渐其中备绝大速部分姐以原怨形及铺阿霉藏素醇冈排出遮。醋猛炭广谱查抗肿乱瘤抗再生素阳，对袋急性忍白血卡病、合淋巴糟瘤、征乳腺湖癌、勤肺癌件及多艘种其舅他实根体肿置瘤均梦有效嗓。不阔良反阀应骨扁髓抑懒制、渠脱发妖、消慧化道续反应右均较吵常见甚，可米引起秤心脏恢毒性护，重认者可何出现馋心肌患炎而析发生众心力黎衰竭箩。与辩所用尖总剂页量相请关，设与原运先存阔在的篇心脏壳疾病爆无关泰，辅邻酶Q晚10蚀、维蚀生素踩C、嫌E等为可降胃低心午脏毒用性。群柔红索霉素松产主要岁用于逝对常坚用抗制肿瘤鸽药耐蛋药的凯急性止淋巴凯细胞转或粒驶细胞散白血员病，夫缓解攀期短隐，需恋与其奉他药与物合旨并应风用。隶在血钓中半锯衰期腹为3钓0-占50子小时缩，由款尿和姥胆汁孝中排赵出。俗不良截反应奖包括协：骨睬髓抑它制，矮口腔算溃疡外反应气多发四生在脸骨髓秧毒性议之前芽，应胡即停躁药。叶胃肠栏道反销应：葱恶心描、呕双吐、白腹痛供、口来腔溃尊疡。凉心脏完毒性压：可炊引起奏心肌延损害鱼，心易律失吵常，挪严重谜者可梨有心搂力衰程竭。演表柔丸比星旋多搂柔比府星的累同分垮异构仆体，舞其疗消效与耽多柔防比星造相似淹，毒也性尤膛其是袜心脏酸毒性贪低于要多柔榜比星齐。动奔物实膀验发观现本收品在饥心脏粪、脾棕脏、贞肾脏聚的浓聋度低蜓于多展柔比膀星；作在体六内代雷谢排朽出均膏较多置柔比造星快藏。血梁浆蛋爹白结索合率斗大于食90睬％，贺血浆啦清除坦率高泊，不衬能透游过血雾脑屏狂障。雅主要剖经胆养道排站泄，坦对有涉肝转撇移和闹肝功巡能受惑损的扇病人呜，在愈血浆施中的使浓度否维持紫时间蛾较长宿，应仓适当债减低停剂量谦。临得床适兽应证屿与多型柔比勾星相青同。和吡柔剂比星册用么于头还颈部厦癌、妨乳腺登癌、妥膀胱腿癌、立输尿梦管癌睬、肾捡盂癌谱、卵顽巢癌可、宫须颈癌踢、恶订性淋尸巴瘤酒和急厅性白轮血病光等。哥体内弓分布头较快宿，主提要经涛胆道盐从粪池便排任出。丰毒副妻作用式为骨串髓抑锣制，筛表现谋为白枪细胞蹄减少迅和血主小板蚀减少通，食裙欲不寇振、来恶心范、呕论吐、始口腔喂炎、忽乏力鱼、发渠热，贡少数佣有腹寺泻、晕肝肾以功能污损伤助。脱四发、观心脏远毒性诵和胃话肠道械反应锄较A炕DM桶为轻贫。静塘脉注泄射时币药液插漏出泰，可沫引起略局部借炎症血。惯4．委作用生于D童AN烤复制骨拓扑耕异构宣酶抑勤制剂称杆修羟喜拴树碱闭(H累CP押T)窜喜易树碱座的羟啦基衍社生物骨，抑诊制拓讲扑异征构酶姥I，冈主要刑作用合于D追NA副合成尼期，尝对多谊种动泼物肿婶瘤有兵抑制恰作用什。抗恰瘤谱俗较广来，与望常用晃抗肿骗瘤药框物无刊交叉植耐药服性。考静脉翠注射锹半衰蹦期短袄，主滑要从楚粪便膀中排钳出。叛主要趣用于船肝癌非、大势肠癌棉、肺婆癌和证白血叶病。胆不良德反应外主要挠是胃棵肠道冶反应脂和骨吼髓抑协制，软白细芹胞下景降。塞少数俗病人隐有脱点发、秒心电沟图改指变及沫泌尿孩道刺庆激症依状，蒜但远爽较喜拥树碱拆为轻合。瘦伊立贯替康垮半钓合成郑喜树协碱的谜衍生逢物，西特异水性抑芒制D窝NA狗拓扑烘异构缘酶岔Ⅰ央。体柄内被陡代谢被为有餐活性芽的S劳N-风38漫。S副N-掉38滨和伊掌立替凳康可吼诱导陆单链悦DN红A损勉伤，深从而岔阻断醉DN垮A复芽制叉锣，由布此产血生细巷胞毒伞性，软呈时瞧间依群赖性米的，编并特央异性凶作用团于S拴期。捉用于匆晚期钥大肠远癌患奴者的误治疗鱼。与俩5-础氟尿民嘧啶谋和亚织叶酸坦联合透治疗田既往仆未接模受化阳疗的抛晚期秀大肠肌癌患龙者，蛾或作乐为单圆一用脆药，倘治疗刻经含爷5-朋氟尿略嘧啶春化疗择方案惑治疗锻失败拍的患毅者。英在单询药治拳疗中孤35勉0m愉g/覆m恳2夸，静新脉滴择注3恭0~袍90摩分钟响，每右三周恒一次项。在修联合衫治疗药中，宣加5浊-F设U/筝亚叶口酸（线FA汁）的孤2周捞治疗批方案凳：治宾疗推跃荐剂锦量1理80究mg最/m牺2捏，每识2周眉1次同，持价续静税脉滴坝注3冲0~焦90稀分钟蒸，随煎后滴三注亚雷叶酸壁和5通-F址U。务持续漫使用坟直到扛出现沸客观沈的病壳变进冶展或计难以至承受暑的毒裙性时棍停药证。疫宇不良恢反应孔：胃崖肠道骗反应恢：迟秃发性究腹泻步是剂决量限莫制性肯毒性泽反应粗，一恳旦发杂生，泽应立络即开舍始适券当的感治疗愈。第染一次陪稀便基，患冰者需泄开始旗饮用沈大量志含电永解质成的饮恩料，家并马姜上开孩始抗抓腹泻服治疗钟。推扎荐的沿抗腹需泻高炸剂量巩的氯控苯哌命酰胺纯（首策次服换用4胡mg拍，然搜后每蒜2小帝时服产用2甜mg们），冻治疗鸟持续构到最统后一读次稀找便结揭束后陈12希小时毫，中停途不姥得更邮改剂途量。麻此药直有导还致麻蝇痹性今肠梗唤阻的途危险槽，所硬有患饼者以懂此剂鸭量用泉药不镰得少怕于1沫2小柜时，金也不且得连跑续用谣药超考过4惩8小伴时。英当腹摩泻合有并严惭重的病中性爷粒细脾胞减森少症冲时，影应用玩广谱州抗生住素预勤防性骆治疗敞。中遥性粒吉细胞坑减少伍症是装剂量躁限制次性毒滩性，方是可福逆转滩和非语积蓄松的。刷急性框胆碱分能综迹合征泉：主棒要症铁状为底：早奖发性丙腹泻个及腹陵痛、晶结膜虑炎、域鼻炎粮、低鸦血压驳、血还管舒算张、宗出汗护、寒降战、兆全身述不适替、头皮晕、哲视力炮障碍彻、瞳唱孔缩次小等俩症状耽，应搅用阿脊托品运后好消转。这直药物巨相互上作用环：伊滥立替宴康与响神经态肌肉雪阻滞躁剂之透间的衡相互招作用碰不可理忽视壤，本懒药具膜有抗怠胆碱别酯酶吵活性棍，可锡延长从湖泊赞胆碱稳的神旁经肌巾肉阻忆滞作效用，哥而非广去极萍化药压物的泪神经唐肌肉后组织犯作用宴可能偷被拮酿抗。斧拓扑柜替康燥水殊溶性遵半合草成喜骗树碱长衍生容物，五抑制激拓扑美异构累酶滴Ⅰ夏。临废床用移于初铺始化举疗或黎序贯爷化疗孕失败减的转华移性被卵巢免癌病炉人。涌对化门疗敏痕感，锹一线意化疗串失败辰的小晃细胞逐肺癌顽病人悟。搜在体招内呈兽二室喜模型矿，分洒布非爹常快杂，很盾容易巴分布啦到肝克、肾售等血茄流灌循注好涛的组适织，悄单次辜30买分钟厚静脉蒜滴注咬1.累5m衰g/竞m吼2喇，总削t1炒/2捞为2剃.4波-4毫.3府小时朵，可右进入阿脑脊醉液，锈在脑嘴脊液丙中有满蓄积摘。大斜部分总经肾宾排泄工，其企中9翠0％昨在用敞药后古12游小时防排泄杀，小促部分筋经胆布汁排识泄，枕肾功晕能不里全的卷病人薄清除线率降隆低。叛济首次窃使用迫本品次前，料病人殿须有吹一定坝水平驴的基庸础中玻性粒罩细胞压数和谣血小纸板数蚂。推粱荐剂助量为忽每日蒸一次棕，每鞭次1造.5题mg条/m公2犬，静您脉输车注3红0分旬钟，旨连续笼用药笼5天助，每荣21蛇日为镜一个抽疗程墨。对月病情很未进塘展的耕病例砖，由脂于治菜疗起松效较辅慢，桂建议挥至少齐使用询本品驻4个旱疗程葡。在嚼任何叨疗程伟中，颜如出酬现严即重中您性粒企细胞灵减少源，下脉一疗脾程治充疗剂么量应幻减少肯0.录25程mg评/m不2插。也铃可先片不考参虑减尸量，解而在叉下一惧疗程例治疗是第6厉天使把用G恼-C弦SF残。壶不良乎反应闹包括考血液临学不筒良反腹应骨型髓抑章制白湾细胞桐减少盲是托尘泊替严康剂石量限占制性盏毒性池反应偿。胃赖肠道醋反应胆恶心味呕吐畜。脱纳发、糕神经险系统里毒性小反应吨头痛做等。箩5．悄影响医蛋白吐质合光成和作功能枯的药功物厨长春植新碱毕作仗于微孝管蛋皇白，岛干扰泽蛋白炉质代它谢，询抑制碧RN摘A多堂聚酶捏的活强性，删抑制栗细胞粥膜类菌脂质猪的合模成和马氨基牛酸在升细胞慈膜的蠢运转位。用呆于恶轰性淋傍巴瘤宇、急妖慢性调白血衰病、伶小细拣胞肺坦癌及袍乳腺驾癌，蹈也用道于卵椅巢癌泄、睾拔丸肿括瘤、流消化锅道癌纵及恶乐性黑榆色素税瘤等张。神学经系寒统毒隶性较斤大，柱骨髓沿抑制筹和消鲜化道低反应助轻。汤用药狱期间旋应严肾格检捞查血勉象锦注射蜜局部列有刺郑激作吸用。讨对光载敏感述，应刊避光便保存挥，静植脉时膜应避美免日钢光直洽接照苦射。条长春当地辛芦辟抗瘤津谱较莲广，个与长帝春碱法和长翻春新脆碱无腥交叉鸭耐药毛性。向周期虹特异沉性药响物，缘用于银肺癌穿、恶望性淋吗巴瘤受、食胡管癌且、乳驳腺癌队、恶习性黑捐色素序瘤等奋。对铲白血宗病、摆头颈瓜部癌课、生斤殖细至胞肿遭瘤和雕软组纵织肉浓瘤也偶有一划定疗须效。迁骨髓廉抑制差介于蹲长春屠碱与较长春减新碱框之间柔。引朴起白医细胞塑减少蕉，对继血小修板影繁响不港明显翠。神铲经毒提性较府轻，谜主要豪表现著为感盼觉异今常、旧深腱桂反射初消失市或降碰低、肢肌肉这疼痛炎和肌蛋无力锐。与公剂量魂有关奖，停警药后召可逐讯渐恢肌复。珠长春哨瑞滨追派作用填近似学长春虾新碱弓。主支要用恳于非乏小细幸胞肺栋癌、贡乳腺升癌、肉卵巢置癌、狠淋巴渠瘤等密。骨钳髓抑居制较睬明显寒，主养要是胡白细雪胞减侵少。讨神经兆毒性厚较长谢春新闹碱要耐轻，与主要丢表现说为腱室反射猛减低欠、便贷秘，会指(沟趾)笛麻木舒等。筝对静傅脉有鼻刺激字性，谋应避悟免漏功到血彻管外趋，注跌药完起毕后敢应再匀给1卡00桐-2面50默m1闯生理玩盐水朋冲洗雾静脉尘。毫紫杉茎醇分抗微探管药趟物，仍对G乐2和救M期甩敏感增，申有放椅射增克敏作矛用。摩静脉冲滴注沟消除高半衰燃期5德.3猛-1长7.摘4小蛛时，绸血浆腿蛋白免结合驳率9壁0%味，主汽要经千肝脏捆代谢羞。用张于卵绪巢癌蜜、乳朗腺癌勇、非轰小细税胞肺舱癌。究对头拉颈部联癌、钟食管写癌、鄙胃癌浆等也讯有一鹿定的南疗效伤。不就良反打应有中：过用敏反辫应；些剂量待限制昏性毒叠性是拆骨髓朋抑制卵，主摊要为肚中性松粒细糟胞减晌少；汪神经专毒性们；心尘血管紫毒性喇等。平使用千前应殖预防发给药庙防止宾过敏抢，在妖治疗添过程骄中应酬观察裙是否澡有过宏敏发岩生。芹输注据时应烘采用缸一次啊性非肃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