经岩入路外科解剖及技课件-002

经岩入路外科解剖及技课件11、不为五斗米折腰。12、芳菊开林耀，青松冠岩列。怀此贞秀姿，卓为霜下杰。13、归去来兮，田蜀将芜胡不归。14、酒能祛百虑，菊为制颓龄。15、春蚕收长丝，秋熟靡王税。经岩入路外科解剖及技课件经岩入路外科解剖及技课件11、不为五斗米折腰。12、芳菊开林耀，青松冠岩列。怀此贞秀姿，卓为霜下杰。13、归去来兮，田蜀将芜胡不归。14、酒能祛百虑，菊为制颓龄。15、春蚕收长丝，秋熟靡王税。经岩入路:外科解剖及技术

TranspetrosalApproach:surgicalanatomy

andtechniqueN-93-33:461新授课已经结束，如何提高初三数学总复习的质量和效益就成了每位初三数学教师必须面对的问题。初三数学复习是一项全面的系统工作，只要有计划，有步骤，采取有效的策略，扎扎实实搞好每一天的工作，并在借鉴他人经验的基础上，创新适合自己的方法才会获得成功。我已经是连续第三年担任初三数学课了，结合自己的工作实践，谈一些自己的做法。一、研读课标，领悟考试内涵《数学课程标准》是中考命题的指导思想与基本理念，是中考命题方向的源泉所在。吃透标准才能确保目标合理、方向正确，深度、难度把握准确，确定复习的重心。二、研究考题，把握中考动向中考试题是教学经验丰富的教师、专家认真研读有关中考的指导文件,深入研究课标、教材及历年试题后的心血结晶。后续命题者不乏以其中典型的试题为原型,进行改编、拓展。因此,仔细研究近几年本市中考试题特点,从中感悟中考命题的走势，无疑对数学复习起到良好的导向作用。研究中考试题努力做到：明确试题特点，把握考试方向；发现试题的地方特色；关注试题和现实生活紧密联系的一些热点问题；预测命题方向的研究。三、合理计划，稳步阶段复习第一阶段：全面复习基础知识，加强基本技能训练。这个阶段的复习目的是让学生全面掌握初中数学基础知识，提高基本技能，掌握基本方法，做到全面、扎实、系统，形成知识网络，是总复习的重点。这一轮复习的基本宗旨：基本知识系统化，基本方法类型化，解题步骤规范化。这一阶段的教学立足教材，把书中的内容进行归纳整理、组块，使之形成结构，可将数与代数部分分为：实数、代数式、方程、不等式（组）、函数等；将空间与图形部分分为：几何基本概念，相交线和平行线、三角形、四边形、相似三角形、解直角三角形、圆、图形的变换，图形与坐标等。在复习完每个单元后要进行一次单元测试，及时反馈，重视查漏补缺。尽量让我们的每一位学生能从以前的迷茫中重新找到学习数学的快乐与自信。这一轮复习应该注意以下几个问题：1、扎扎实实地抓基础。中考试题基础分占总分（150分）的70%，在这一轮复习中使每个学生对初中数学知识能达到"理解"和"掌握"的要求，在应用基础知识时能做到熟练、正确和迅速。2、不搞题海战术，精讲精练，举一反三、触类旁通。进行有针对性、典型性、层次性、切中要害的强化练习。3、从实际出发，面向全体学生，因材施教，即分层次开展教学工作，全面提高复习效率。课堂复习教学实行"低起点、多归纳、快反馈"的方法。4、注重思想教育，不断激发学生学好数学的自信心，并创造条件，让学困生体验成功。第二阶段：综合运用知识，加强能力培养。这个阶段是第一轮复习的延伸和提高，目的是构建初中数学知识结构，从整体上把握数学内容，侧重提高学生分析能力、解决问题的能力。可以根据历年中考试卷命题的特点，精心选择一些新题、有代表性的题型进行训练，如：应用型问题；突出科技发展、信息资源的转化的图表信息题；体现自学能力考查的阅读理解题；考查学生应变能力的图形变化题、开放性试题；考查学生思维能力、创新意识的归纳猜想、操作探究性试题等。在复习课中，特别是在解题教学中，很多内容含有丰富的数学思想和方法，教师有意识地加以概括，对培养学生的思维能力会起到重要的作用。本轮复习应该注意的几个问题1、第二轮复习不再以节、章、单元为单位，而是以专题为单位。2、专题的划分要合理。专题要有代表性；专题要由针对性，围绕热点、难点、创新点、重点特别是中考必考内容选定专题。3、以题代知识，由于第二轮复习的特殊性，学生在某种程度上远离了基础知识，会造成程度不同的知识遗忘现象，解决这个问题的最好办法就是以题代知识。5、专题复习的适当拔高。专题复习要有一定的难度，这是第二轮复习的特点决定的，没有一定的难度，学生的能力是很难提高的，提高学生的能力，这是第二轮复习的任务。6、专题复习的重点是揭示思维过程。不能加大学生的练习量，更不能把学生推进题海；不能急于赶进度。第三阶段：考前训练，综合模拟复习，以5～8套试卷为宜。这一阶段的重点应放在思想方法的提炼和对学生心理素质的调整上。通过几套仿真试题，训练学生的解题策略，加强解题指导，提高应试能力。可以从市、县调研试卷、综合练习、自编试卷中精选进行训练，每份的练习要求学生独立完成，老师及时批改，重点评讲。第三轮复习应该注意的几个问题：1、模拟题必须要有模拟的特点。时间的安排，题量的多少，低、中、高档题的比例，总体难度的控制等要切近中考题。2、批阅、讲评要及时，趁热打铁，切忌连考两份。3、归纳学生知识的遗漏点。为查漏补缺积累素材。4、立足一个"透"字。一个题一旦决定要讲，有四个方面的工作必须做好，一是要讲透；二是要展开；三是要跟上足够量的跟踪练习题；四要以题代知识。切忌面面俱到式讲评、蜻蜓点水式讲评及就题论题式讲评。四、加强指导，提高应试能力数学能力是练出来的，不是教出来的，因此必须保证足够的时间让学生训练和反思。在总复习阶段特别要培养学生掌握科学的解题方法，规范的答题意识和良好的心理状态。为此，教师要做到：1、教会学生正确的解题方法。解题训练要按照以下四个步骤来进行：（1）审题，已知是什么，求解的问题是什么?审清题意，先想后算；（2）从何处下手，需要用哪些知识去解决，哪种方法更简便?理清思路，少走弯路；（3）求解，格式规范，表达清楚，书写整洁，步步有据；（4）反思，解法中是否有不合情理的地方，力争一次成功，重视复查环节。2、注重学生考场答题技巧的训练。考试有着严格的时间限制，掌握考场答题的技巧十分必要，而这种技巧应在平时的训练中就予以渗透。考场答题不一定按顺序依次解答，应先易后难，碰到难题可以先放一放，再适时解答。试卷中的选择题、填空题、解答题三类题型通常是从易到难给出的，每一类题也是从易到难的，所以前一类题型的难题有可能比后一类题型的容易题难，因此要立足于基础题和中档题的解答，这类题是得分的主体；对于大题或压轴题，前面的1～2问往往不难，不要被难题吓倒。3、注重心理调适。中考既是学业水平的较量，也是心理素质的比拼。因此在复习期间要通过测试增强学生的信心，发挥考试的激励功能，培养稳定的心理素质，及时调整学生复习中暴露出来的各种消极因素，树立信心，使学生以饱满的激情走进中考考场。一、教师考核制度和新课改实践的困惑在课程改革中，有部分的教师不是真正为了贯彻新课改、实现素质教育和创新教育而改，还是为了适应考试而改，为新一轮的应试而改。由于教师在认识上还有的欠缺，造成了教师在数学教学实践中急功近利，仍旧追求考试成绩，新课改停滞甚至倒退。解决这个问题，我认为首先要改变现有的各级考试政策及教师考核制度，特别是后者，涉及教师个人的切身利益，必须改变，不要再停留在一考定教师成绩的阶段，要重视教师在教学实践中的过程，并将新的教学尝试和考试成绩一起来计算教师的考核结果。其次，反复学习新课标，进一步理解新课标。由于农村学校的硬件条件和学情差异很大，教师新课程的实践困境重重。所以我们必须对以往的失败进行有效的反思，只有总结以前经验，课程改革才能推向深入、取得成功。因此我解决问题的最好办法就是再次认认真真地学习新课标。由于这时我们已有了教材、有了教学实践，教师在教学实践中已经积累了一定的成功的经验和失败的教训，此时重温新课标，定有深刻感受和感悟，对新课标定有更深层次的理解，定能把新的理念、新方法应用于教学实践，从而推动课程改革向纵深挺进。二、农村结构布局调整背景下小学数学教育的困惑由于国家城镇化进程的加快，大量农民进城，随亲就读子女成为新时期的教育必须面对的问题，我就自己所在学校存在的困惑阐述一下：近几年，作者所在乡镇因随亲就读转出学生平均每年在五十人以上（五十人是我乡一所普通村小学的全校学生数量），由此产生的农村小学小班额现象十分严重，有的班级学生甚至在五人以下，而这样一个班要按照国家要求开足开齐所有课程设置，由此产生以下问题，首先、教育资源浪费极大，特别是教师资源，每一位农村村小学教师要带三门甚至四门及以上科目，教师基本整天排满课程并累于写教案，无法真正将尽力投入到教研教改中去，特别是数学教学，需要教师极其认真设计备课，博引最新教学方式方法，太多的课程和教案写作，严重分散教师精力，无暇顾及教研教改和课堂教学水平的提升；其次，小班额现象无法满足数学课堂教学实践的开展，数学教学注重学生的数学逻辑能力培养，注重学生通过小组活动，发现现象之间存在的本质联系，进而让学生产生思维逻辑，形成自己的知识体系，而班级人数太少，不能很好组织学生自主学习和探究；解决办法，加大学校结构布局调整，整合优质教育资源，建立农村寄宿制学校，我认为要解决现有农村小学教学中的很多问题，比如留守儿童问题，教育资源浪费问题等，只有通过学校结构布局调整，将学生集中到有条件的寄宿制学校，让学生享受优质教育资源。三、农村数学课堂活动与教、学具缺少的困惑新课标指出：“现代信息技术的发展对数学的价值、目标、内容以及学与教的方式产生了重大的影响，数学课程设计与实施应重视运用现代信息技术，大力推进信息技术在教学过程中的应用，促进信息技术与学科的整合，逐步实现教学的呈现方式、学生的学习方式、教师的教学方式和师生互动方式的变革，充分发挥信息技术的优势，为学生的学习和发展提供丰富多彩的教育环境和有力的学习工具”。多媒体辅助数学教学能很好的培养学生立体感，实物感，引导学生逻辑思维，帮助学生透过现象看本质，形成学生独立的知识体系。然而，在我们农村地区，大部分学校没有计算机房和多媒体设备，甚至有部分教师根本不懂得操作计算机，教师利用多媒体辅助教学成为空谈。其次，农村小学教学器具严重短缺，很多学校因教育投资，设备管理等各方面原因，数学教具基本只有三角板和直尺。尽管有些教具可以让学生自制，但是，也有一些教具自制起来比较困难或自制的教具难以达到预期的效果，教学很不方便。解决办法，首先，教育部门要加大对农村小学，特别是偏远村小学基础教育的投资，保证每年有专项投入，让农村孩子上课有教具、学具。其次，学校要加强教具管理，专人专管，确保学校现有教具的正常使用；再次，鼓励教师自制简单的教学用具，并应用于日常教学。四、留守儿童学生家庭学习的困惑大量农民进城务工，随之产生的留守儿童教育问题真真实实的摆在我们农村教师面前。现在的教材内容较浅，而且取消了原来教材上的知识分类，强调了知识的整合、学科的整合，尤其是解决实际问题，由于应用题教学不分类型，学生在面临解决实际问题时无规律可循，学生弄懂这种题目，却不会做另一种类型的题目，所以在解决问题时也就感到束手无策、无从下手，为了帮助学生解决学习的问题就要增加课时，但是每个知识点都要增加课时，实际上又不可能有那么多的时间，所以学生的课外题只会做很少的一部分，另一部分则要家长进行指导，没有了指导就无法完成，而留守儿童家庭一般由爷爷奶奶照顾孩子学习，根本无法满足学生家庭学习需要。结束语：面对教学中的诸多困惑，一线教师们也都知道，课程改革不可能是一帆风顺的，但只要我们直面困惑、迎接挑战，通过不断的尝试、探索，最终是能够克服困难、解决问题，把课改实验推向深入。

step1: 岩骨段

ICA

硬膜外找到嵴孔,离断脑膜中动脉. 向内,见卵园孔,岩大,小浅神经,切断 (避免拉伤面神经).岩骨段ICA位于 后外侧三角内(Glasscocktriangle)

沿岩大浅神经走向,金钢钻磨除 该部骨质. FO: 卵园孔FS: 棘孔LSPN: 岩小浅神经GG: 膝状神经节LSC: 侧半窥管PSC: 上半窥管SSC: 下半窥管GSPN: 岩大浅神经PFD: 后颅窝硬膜

step2: 膝状神经节(GG)沿岩大浅神经(GSPN)走向到

膝状神经节,其后部可见鼓室上隐窝(Epi).打开面神经鼓室(Tym)部份,沿面神经达到膝状神经节.

step3: 上半窥管(SSC)上半窥管(SSC)位于弓状隆起(AE)之下.SSC垂直于岩骨边缘,与岩大浅神经(GSPS)形成近120度角.内听道(IAC)上壁,位于膝状神经节(GG)与弓状隆起(AE)之间.确定SSC,可由AE前部松软骨质开始用磨钻向后磨至致密骨质部,即为SSC前沿部.step4: 内听道(ICA)内听道(ICA)与上半窥管(SSC)形成将近60度角.也可通过岩大浅神经(GSPS)走向与上半窥管(SSC)走向角度判定.step5: Bill’s嵴(横嵴)面神经迷路部分

即为膝状神经节(GG)到内听孔(IAC)骨内段.其从耳蜗前部到上半窥管(SSC)壶腹后.当面神经和前庭上神经出内听道时,它们被一针状骨,垂直嵴,也称Bill’s嵴分开.这是鉴别耳蜗的重要标志.为减小损伤耳蜗,面神经及上半窥管的损伤,只需暴露Bill’s嵴尖即可.step6: 耳蜗耳蜗大部分位于膝状神经节(GG)下,然而,其底上部分突向GG和内听道(IAC)之间.

step7: Kawase’s三角ICA岩骨段边缘,耳蜗(Coc)侧缘,上半窥管(SS