良性前列腺增生-护理查房课件

良性前列腺增生护理查房良性前列腺增生护理查房良性前列腺增生护理查房症40岁病史简介患者,男,85岁,因“排尿困难,排出不畅1日”于xx年x月x日以前列腺增生症”收入院。T:36.5℃,P:70次,P:18,BP:150/81mH8月15日患者诉小腹部胀痛,间断有小便排出,但排出不畅,量较少,彩超常规检査腹部(下腹部)及膀胱残余尿测定提示:尿潴留(500m),主任查房,考虑其尿潴留与口服老年痴呆药物有关,其目前可排便,暂不行一次性导尿术,记录24h出入量,密切观察病情变化;停用老年痴呆类药物8月17日患者诉小腹部仍有胀痛不适,有少量小便排出,记24h出入量可见入量比岀量多,查体可见小腹部较前膨隆明显,双下肢较前浮肿。行留置导尿,导出淡黄色小便约600ml。嘱间断开放导尿管。8月21日拔尿管高中物理不论知识内容还是思维形式等多方面都与初中物理存在着较大的差异。高中物理教师在面对高一新生时，要深刻认识初、高中物理学习的差异，适当改进教学方法，做好初、高中物理教学的衔接，帮助学生实现初、高中物理学习的平稳过渡。一、初、高中物理学习的差异1.教材表达的差异。初中物理教材，文字说明比较通俗易懂，易于理解。高中物理教材文字叙述比较严谨，学生有时虽然能够读通文字，但是并不理解其含义，从而产生理解教材的困难。2.研究方式的差异。初中物理在研究物理问题时，一般都是建立在实验基础上，通过实验提出问题，或者由实验得出结论，认识过程基本上由感性到理性，符合初中学生的认知规律。高中物理在研究问题时不仅要从实验出发，有时还要从建立的物理模型出发，从已经存在的概念出发，建立抽象的物理概念，学习过程也不一定遵循从感性到理性。3.所学物理现象的差异。在初中物理学习中，物理现象比较简单，且与日常生活现象联系紧密，学生并不感到生疏和突然。高中学习物理现象往往比较复杂，而且与日常生活现象的联系也不像初中那样紧密，更为本质和抽象。甚至在许多地方学生的生活经验或者潜意识中存在的一些根深蒂固的观点与实际的物理规律相矛盾。如学生总是在潜意识中认为物体下落重快轻慢，自由落体中明白了这是一错误想法；但遇到两物体叠加在一起放手后仍认为两物体之间有弹力作用；两物体沿斜面下滑又会认为重物体在后面必会对前面的轻物体有推力作用等等。这些想当然的错误想法如果不能得到及时纠正与澄清，便会导致更多错误的不断出现，这对学生们学习物理本来就十分脆弱的信心更是雪上加霜。4.思维方式的差异。初中物理的学习主要是形象思维，而且静态思维多于动态思维，所以在思维活动方面学生一般能够跟的上。高中物理学习中，抽象思维多于形象思维，学生的思维方式一开始就不易跟上，由此产生思维方式上的困难。5.学习要求的差异。在初中物理学习当中，对于物理概念、物理规律的的掌握，要求学生在理解、记忆方面较多，推理、论证方面较少。高中对于物理概念、物理规律的掌握要求学生在理解的同时还要灵活运用，如果学生仅仅做到记忆而不求深入理解，则不能灵活运用，那么概念规律就难掌握。6.作业习题的差异。初中物理练习题要求学生解说现象的较多，计算题一般直接用公式就能得出结果，学生完成作业困难不大。高中物理练习题有时不但需要通过发散性的分析，弄清物理过程，而且还需要辐射性的综合，才能建立方程和求解，一般直接代入公式求解的很少，所以学生在完成作业时并不顺利。二、改进教学方法，帮助学生顺利过渡1.上好高中物理第一课，激发学生强烈的物理学习兴趣。多数高一新生对物理学习的兴趣还是有的，民意调查显示：64％以上的学生将物理列为(或并列为)他们最感兴趣的学科。但这种兴趣往往不太稳定，还应使他们感到对物理学的需要，才能产生比较强烈、持久的动机。因此，对新生上第一节物理课应高度重视，结合绪论教学，使他们对物理学的地位、作用和重要性有正确的认识。要尽可能的选择一些有趣的实验，如瓦碎蛋全、蛋碎瓦全，弹性碰撞，光导纤维传光、传声、传像等，以激发学生强烈的兴趣。2.在课堂教学中注意细节，降低台阶，妥善过渡。正因为有前述初、高中物理学习的差异，所以高一特别是第一学期的物理教学中就应该帮助学生逐渐适应差异，给学生一个缓冲、适应的阶段。（1）开始时，适当放慢进度，降低难度。新课的引入，尽可能从初中的角度切入，注意新旧知识的对比，前后联系。这就要求高一物理教师必须熟悉初中物理教材。（2）对教学中涉及的数学知识进行必要的复习与讲解。在进行例题分析时，不仅要分析清楚物理过程，也要对数学运算进行详细的分析与板演，还可适当复习或补充三角函数知识，这样有利于培养学生运用数学知识解决物理问题的能力。（3）对教材中的物理概念、定律、定理的叙述要作适当的语法分析，用浅显的语言剖析含义，从文字、公式、图像等多角度去阐述它们的物理意义和适用条件。（4）逐渐提高学生的动态思维能力，使学生适应高中学习的情景。如在学习力的平行四边形的时候，可以用铁丝做一个可以活动的平行四边形模型，使学生容易明白对角线与邻边之间的变化关系。（5）多做一些实验，给学生增加一些感性经验；对于一些想当然的错误经验也可以通过实验及时得到纠正。3.培养班级物理学科尖子生，消除大多数学生对物理学科“难学”的恐惧心理。一个班学生物理成绩的好坏，与该班是否有物理学科尖子生有一定关系。一是物理尖子生的出现，本身就是证明物理并不是不能学好，从而消除了大多数学生对物理学科的恐惧心理，给大多数学生坚定了信心，并树立了榜样。二是这些物理尖子生还可以充当小老师。中等学生或成绩差的学生在请教老师时，都有一种自卑和畏惧心理，即使他们没听懂也不敢再问，而在向物理尖子生请教时，他们是处于一种平等、轻松的氛围，这样更有利于他们相互帮助和交流。■随着计算机技术的不断发展，计算机作为辅助教学的工具，开始为农村学校的英语教学注入新的活力，使过去传统的教学模式受到了严峻的挑战。多媒体教学将利用声、光、电等有效载体，把抽象问题具体化，把枯燥问题趣味化，具有很多传统教学模式所不具备的优点。运用多媒体教学既有利也有弊。在英语的教学中，我们必须取其精华、去其糟粕，充分利用它有利的一面，提高英语课堂教学质量。1、有助于调动学生的学习积极性，激发学生的学习兴趣。我们在使用教材内容时，有很多与名人名著、世界大事相互关联的素材，如果我们利用多媒体播放他们的录音与故事，放映他们的视频，就能很好地激发学生的学习兴趣，达到学好知识点的目的。2、有助于教师专业水平的提高。农村中学的英语教师本来就是非专业的多，科班出身的少，教师在设计教学环节、制作课件等过程中，不仅要利用网络信息中大量的知识信息，更重要的是通过这些知识的储备来拓展自己的知识，扩大自己的知识面。在这一过程中，教师自身专业水平也一定会得到提升。3、有助于突破教学重点难点。在教学过程中，使用多媒体，教师可以将重点用字体、颜色、动画等有效手段来表现；对于难点，教师可以设计更形象、更具体、更有动感的教学环节，将学生难以理解的、抽象的内容充分地展示出来，把难度降低，以提高学习效率，让学生更容易掌握需要学习的知识。4、有助于英语语境的设置。记得曾经有一位语言学家说过，成功的外语课堂教学应是创造更多的语境，让学生有机会利用自己学到的语言。因此，在教学过程中要设置好的语境，让学生更容易达到利用所学语言与别人进行交流的目的。比如：在教学Grade8Unit4的内容时，通过设计在学校与家之间的路上呈现出各种交通工具，就能很好地提供语境，让学生能有效地进行对话的练习，达到学好所学目标语言的目的：Howdoyougettoschool？Itakethecar.=Igettoschoolbycar./Iwalktoschool.=Igettoschoolonfoot.……当然，在了解运用多媒体优势的同时，我们也应该注意以下几点：1、应注意与传统的教学模式密切结合。多媒体教学具有形象生动的图像、精美有趣的flash动画，有传统教学模式无法比拟的优势；而传统的教学模式也能更好地发挥教师的主导作用和学生的主体作用，更有利于师生之间的情感交流。因此，二者必须有机结合，才能真正发挥多媒体课堂教学的作用。2、应注意结合师生的实际情况，千万不要搞“拿来主义”。教师在课件制作过程中，一定要结合学生的实际情况，注意按素材内容的安排，创设最好的教学情景与教学活动，制作出符合自己学生实际和教师教学风格的课件，不能只是一味地把别人相关的课件拿来作为己用。3、应注意突出学生的主体地位。课堂教学的主体是学生，起主导作用的是教师。多媒体教学只是一种辅助教学的手段，并不能解决一切，如何科学、合理、巧妙地运用多媒体教学是教师必须认真考虑的问题，决不能让辅助的手段“喧宾夺主”。有些课件做得眼花缭乱，学生就好象看电影，从头看到尾，这反而分散了学生的注意力，不能起到提高课堂教学效率的作用。总之，运用多媒体在农村学校进行英语教学，需要探索的问题还有很多。要有效地提高多媒体教学的效率，一方面需要不断提高教师自身的水平，特别是提高教师对多媒体运用的能力；另一方面需要广大教师不断更新知识，不断反思、探索、总结，逐渐完善。症40岁病史简介患者,男,85岁,因“排尿困难,排出不畅1日”于xx年x月x日以前列腺增生症”收入院。T:36.5℃,P:70次,P:18,BP:150/81mH8月15日患者诉小腹部胀痛,间断有小便排出,但排出不畅,量较少,彩超常规检査腹部(下腹部)及膀胱残余尿测定提示:尿潴留(500m),主任查房,考虑其尿潴留与口服老年痴呆药物有关,其目前可排便,暂不行一次性导尿术,记录24h出入量,密切观察病情变化;停用老年痴呆类药物8月17日患者诉小腹部仍有胀痛不适,有少量小便排出,记24h出入量可见入量比岀量多,查体可见小腹部较前膨隆明显,双下肢较前浮肿。行留置导尿,导出淡黄色小便约600ml。嘱间断开放导尿管。8月21日拔尿管病史简月31日患者诉小腹部胀痛不适,排便困难,记24h出入量可见入量比出量多,膀胱残余尿量测定[黑白],诊断意见:尿潴留,尿量为862m1。查体可见小腹部膨隆明显,考虑其尿潴留,行留置导尿,导出淡黄色小便约600m1。嘱问断开放导尿管9月1日请泌尿外科会诊,建议加用哈乐、保列治口服治疗,择期拔除尿*9月22日拔尿管治疗及护理1.坦索罗辛缓释胶囊0.2mg,po,qn非那雄胺片5mg,po,qn2.0.9%氯化钠250m1膀胱冲洗TIW135尿道口护理bid尿管夹闭q2h-q4h前列腺分为围绕尿道的腺体和外周腺体两部分。良性前列腺增生简称前列腺增生(BPH),是前列腺非癌性增生引起的疾病。是老年男性常见病,男性自35岁以后,前列腺可有不同程度的增生,50岁以后出现临床症状。督脏输尿管前列腺是男性特有的腺体,前列腺位于膀胱下面,包绕膀胱着连接膀胱的近端尿道。前列腺睾丸前列腺的大小分度正常大小3.5×2.5×2.5cm,重18~20g。分度:度鸽子蛋大小,重20~25gI鸡蛋大小,重25~50gm度鸭蛋大小,重50~75g什么是良性前列腺增生(BPH)?正常前列腺增生的前列腺压迫尿道1.正常的前列腺腺体2增生的前列腺腺体3狭窄的尿道目前公认的BPH发病的主要因素:1.老龄2.有功能的睾丸上皮和基质的相互影响,各种生长因子的作用,随着年龄的增长而出现的睾酮,双氢睾酮,雄激素以及雌激素水平的改变和失去平衡是前列腺增生的重要因素。增大的腺体使尿道弯曲,伸长,受压引起成为排尿困难或梗阻的机械性因素前列腺内含丰富的α肾上腺素能受体的平滑肌收缩引起排尿困难或梗阻的功能性因素。临床表现尿频最早出现的症状,尤其是夜尿次数增多进行性排尿困难最主要的症状,发展缓慢轻度梗阻时排尿迟缓,断续,尿后滴沥;重度梗阻时排尿费力,射程缩短,