胃造瘘术后留置胃造瘘管的护理说课讲解课件

胃造瘘术后留置胃造瘘管的护理说课讲解胃造瘘术后留置胃造瘘管的护理说课讲解胃造瘘术后留置胃造瘘管的护理说课讲解胃造瘘术后留置胃造瘘管的护理目录胃造瘘定义÷植入方式适应症与禁忌症胃造瘘与鼻饲管的比较胃造瘘的护理并发症及处理出院指导近年来，在创客运动席卷全球的影响下，创客教育融合互联网技术，在教育界掀起了一股创新教育变革新潮。创客教育是创客文化与教育的结合，基于学生兴趣，以项目学习的方式，使用数字化工具，倡导造物，鼓励分享，培养跨学科解决问题能力、团队协作能力和创新能力的一种素质教育。创客教育，将学生带入“创客”式学习的新时代，符合培养学生创新精神、创新能力、实践能力的现实需要，同时也给传统的课堂教学改革带来了新的方向。一、概念界定“创客”一词来源于英文单词“Maker”或“Hacker”，可以从狭义和广义两个层面去理解。狭义上的创客是指那些酷爱科技、热衷实践、乐于分享，努力把各种创意转变为现实的人。广义上的创客是指有创意，并且能够付诸实践进行创新的人，在今天凡是参与“大众创业，万众创新”的人都是创客。创客的共同特质是创新、实践与分享。“创课”是指对课堂教学的进程和形式进行创设然后实施。一直以来，教学的创设都是由老师来完成的，现在让学生按照自己的设想来完成，所以叫“学生创课”，从其外部形式来看，与“翻转课堂”相当。培养学生创课，显然是能够培养他们的解决问题能力、团队协作能力和创新能力的，符合创客教育的思维，所以也属于创客教育。二、创新之处在我看来，学生创课有如下创新之处：1.在内容方面：培养和实施学生创课属于创客教育在教学改革上的表现，既体现了创客教育这一新教育形式的要求，又体现了正在不断推行的教学改革的要求。2.在研究对象方面：以往对教学改革的研究大多是研究老师的教学策略和手段，而对学生创课的研究则是对学生的学习策略和手段进行研究。3.在形式方面：完全的“翻转课堂”，让学生完全成为教学的主角，从教学的设计到教学的实施，都由学生完成。老师成为其中的“医生”，只负责发现问题和指正问题。4.在教学效果方面：从著名的“学习金字塔”来看，学生获得最好的学习效果应该是向他人进行讲授。如果让学生按自己的想法去设计课堂，也就是让学生进行创课，既能培养学生的创新精神、创新能力和实践能力，又能让学生以探究的形式进行学习，获得更好的理解和记忆效果。三、创课的形式创课的形式多种多样，从我的实践来看，学生比较喜欢以下形式：1.活?涌涡问健Ｋ?们设计了很多课堂活动，让设定好的学生参与或每个小组委派人员参与，以此来调动学生的积极性，让学生进行体验性学习。这种形式课堂气氛好，很受学生喜爱。2.表演展示形式。他们通常设定了某种情境，分配了不同的角色，以表演的形式展示出来，让学生从中领悟到要学的知识。这种形式也很受欢迎，学生的参与度也很高。3.解说形式。这种形式看起来有点像传统的老师讲解式，但又有所不同，他们对上课的内容进行分解，按逻辑分配给组内的不同成员，分别负责不同的部分，在讲解时分工合作，部分成员负责解说，部分成员负责板书，有条不紊，配合好的话也能吸引大家去听，令人产生耳目一新的感觉。4.“慕课”与“智慧课堂”。“慕课”与“智慧课堂”是近几年来广受推崇的教学模式，它们充分利用互联网与各种电子终端设备，将教学推向更为互动的方向，并从课堂内向课堂外延伸，深受师生喜爱。然而要开展良好的“慕课”与“智慧课堂”，需要硬件的支持，其背后就是资金与技术。按目前我国的经济发展水平，在广大的中东部地区，只要政府支持，这两项都不是问题。在我们学校，“慕课”与“智慧课堂”都正在推广当中，自然学生创课也会尝试这两种模式，但对学生的要求就高了许多，创课的学生必须熟练掌握“慕课”与“智慧课堂”的技术要求，并要利用更多的时间进行准备工作，所以采用这种形式创课的学生较少，但一旦应用，就很受学生喜欢。我相信，随着“慕课”与“智慧课堂”的继续推广，会有越来越多的师生熟练地掌握相应的技术，在其所需资源积累越来越充足的情况下，学生创课会变得越来越容易，这种形式会更多出现在学生创课中。学生创课既是可行的，也是有效的，它既符合创客教育的精神，又符合教改的需要；既培养了学生解决问题的能力、团队协作的能力和创新的能力，又使学生成为教学的主体。所以我认为培养学生创课的能力，推动学生创课值得大家尝试和推广。学校体育主要由体育教学和课外体育活动构成的。体育教学的主要任务和目标是进行健体知识和运动技能知识的传授，课外体育活动的目标是巩固课堂体育教学的内容并通过丰富多彩的活动来练习及活跃学生的生活。所以学校体育的目标宏观上来讲应该是促进学生体格体能的形成和发展，培养学生的体育情趣，锻造学生坚强的意志，塑造学生优秀的社会情感，以至于形成良好的人际关系及良好的社会适应能力。全面锻炼身体增强体质，掌握体育卫生基本知识和技能，进行思想品德教育形成良好个性是初中体育教学的目标。一、现行体育教学内容和存在的弊端。现在的体育教学包括理论和实践两部分。理论部分比较的抽象，叫学生难以理解而且系统性不强。实践课一般是队形队列、基本体操、田径、球类，竞技体操等。但学生的基础不同，但都要掌握相同的内容，这就是体育教师难以掌握的事了。另外体育实践课爱外界的影响较大，突发性事件较多。以至于实践课在很多时候难以得到系统的实施。体育课教学必须改革，以适应中国教育的发展。过去有的教师“放羊式”体育教学。那是因为目标定得太高无法实现，教师心中无奈，学生也是这样。场地器材设施差，加之天气等原因，使得体育课是一盘散沙。过去考什么就练什么，甚至能做假连假也做了。对于教材规定的十二项必修则抛在一边，更无选修课与素质课之分。仅仅是为应付教学竞赛和教学检查才上几次考试项目之外的内容，学生学得少，练习得也不够。二、把握初中生生理心理特点初中学生正处在生长发育的第二高时期，即青春发育期。这个时期学生身体迅速成长，骨胳肌肉发育很快，心血管系统、神经系统都有很大发展，神经兴奋教程占优势，反应快但易激动，心脏发育稍滞后于运动系统与神经系统的发育，运动持续能力差，易疲劳。尤其是性特征的迅速发展，体态上出现了新的变化，男女生差别更为明显。男生声音变粗、喉结突出、出现胡须、体型纵向发展；女生月经出现，声音变高，乳腺发育，皮下脂肪增多，身体开始横向发展。生理方面的这些突变，引起心理、行为也发生相应变化：第一，由于体内新陈代谢旺盛、精力充沛，充满朝气，活泼好动，喜爱体育运动及爱在竞赛中表现自己。第二，由于身体发育不均衡，加之中枢神经系统调节能力差，所以动作笨拙、别扭、不灵活、而且容易头晕和疲劳，干事情往往虎头蛇尾有始无终。第三，由于性特征的日益明显。性意识的觉醒，开始注意异性，产生好奇心，并且爱表现自己来吸引异性。第四、成人感产生并身体形态产生意识，开始评价人和进行自我评论。同时心理矛盾更为明显，如独立性与依赖性矛盾，自尊心与自卑感矛盾，反抗性与屈从性的矛盾，理想与挫折的矛盾，这些矛盾使他们表现出偏激或逆反心理，所以应以正面教育引导为主，不可打击其自尊挫伤其人格。三、将游戏教学法贯穿到体育教学中游戏是一种遵循很简单的规则让人有很大自由活动余地的运动，可以随意支配动作的难易与数量，比如双人摇绳跳，只不允许踩死跳绳，而进出的方向、跳动的次数均不加限制；“网鱼”游戏规定在一定范围内运动，而跑直线还是折线、曲线，是急停急起还是跑跳结合均不加限制，只要跑动者不被围捕者逮住即可。游戏法特点这一是参加者全体在运动，这保证了练习的密度与强度；二是动作难度自己控制。三是在练习中学习，不会作游戏的人，只要参加了一次练习，也就会作这个游戏了，学习效率比单纯的组织学生学要高很多，其基本过程是“练习到学习到练习”，实用性大，练习次数多，而不是学示范动作那样“学习到练习”；四是不同气候不同场地条件下均可作游戏，受外界的限制较小；五是游戏内容丰富形式多样，可以活跃气氛，提高练习效果班级体育活动中亦可引入体育游戏，比如跳绳、登山、小群体的竞赛等均可直辖市学生关系，增强凝聚力。全校性的拔河比赛，球类比赛，擂台赛，可以促进学校学习气氛的转化，可以扭转后进生，使他们发现自己的优点和长处，提高学习兴趣；健美操、韵律操、体育舞蹈是女生们喜爱的内容，可以促进机体的发展，展示美好的姿势，培养自信心。业余运动队的选材和训练，也可以采用游戏的方法进行。训练是艰苦、枯燥的事情，如果手段不发生变化，极易造成学生伤痛发生和成绩下降，通过形式多样的游戏则既可提高身体素质和运动技术，又可以调节精神和情感，防止运动损伤。总而言之，实施素质教育应强调让每一个学生的每一个方面均有发展，具有个性特长，实施游戏法教学则能很好地吸引学生，使他们感到因为学校里有自己的游戏伙伴，有游戏场所和游戏组织者及参与者，在共同的活动中可以不断了解自己，评价自己，提高欣赏美、表现美、创造美的能力，能够在快乐中锻炼身体，培养良好的思想品德。所以，学校体育中应大力推广游戏法教学，尤其是义务教育中，在学生的世界观、人生观形成时期，在体质锻炼的黄金时期，用多种有效教学方法促进学生全面发展。胃造瘘术后留置胃造瘘管的护理目录胃造瘘定义÷植入方式适应症与禁忌症胃造瘘与鼻饲管的比较胃造瘘的护理并发症及处理出院指导经皮内窥镜胃造瘘术(percutaneousendoscopicgastrostomy,PEG)是在内窥镜引导下,经腹部皮肤穿刺放置胃造瘘管,直接给予胃肠营养支持,提高患者的生活质量的一种手术植入方式患者适当使用镇静药物后取左侧卧位,置入胃镜后取平卧位,在胃镜下对胃和十二指肠先行常规检查向胃腔注气,使胃前壁与腹壁紧密接触4手术者在腹壁上定位并在胃镜下确认胃壁与腹壁贴附良好后,麻醉后,经腹壁穿刺套管针入胃腔内置入导丝;胃镜操作者在胃镜下将导丝从胃内拉到口腔外,连接于造瘘管上后将导丝从腹壁拉出造瘘管经口腔、食管进入胃内,其末端经腹壁皮肤拉出胃镜下检査造瘘管末端,并连接好调节开关和输注接头等术毕适应症÷1.食管癌不能手术切除者,可作为一种减轻症状的手术。2食管良性狭窄病人,可行暂时性胃造瘘术作为准备手术,以利后来的彻底手术或扩张治疗3某些特殊的腹部大手术病人,术后作暂时性胃造瘘术,早期用以减压,以后可用以喂饲,帮助病人康复。4中风后吞咽功能不全的病人,以及任何原因引起的吞咽困难的的情况禁忌症要小心噢!!大量腹水严重门脉高压症腹膜炎既往腹部手术史炎症致解剖异常等咽或食管梗阻妨碍内窥镜通过肠梗阻无法行肠内营养胃造瘘与鼻饲管的比较鼻饲胃管经皮内镜胃造瘘术(PEG)有不舒适感令一、显著降低6周死亡率,从5二、食管炎7%降到12%。三、误放置提供连续充足的营养。四、不方便。五、带管时妨碍UE的关闭可以造三、减少使用及反复插拔鼻饲管成返流和误吸。造成误吸及肺炎的危险。六、长期放置会导致鼻和食管狭窄四、这个方法本身有较高的食管处溃疡、