肺小叶表现演示

（优选）肺小叶表现当前第1页\共有28页\编于星期一\13点肺小叶的HRCT表现肺小叶解剖HRCT的介绍正常肺小叶的HRCT表现HRCT下的肺小叶疾病当前第2页\共有28页\编于星期一\13点1.肺小叶解剖

（肺的呼吸部）

1.1肺小叶（=次级肺小叶）

指每一个细支气管（或3~5个终末细支气管）连同它的各级分支以及分支末端的肺泡构成一个肺小叶。

多边形、不规则形。在大部分部位上大小为1-2.5cm，平均。双肺各有50-80个肺小叶。

每个肺小叶有一个支气管和肺动脉供应，边缘为含肺静脉和淋巴管的小叶间隔。

是肺脏的一种结构和功能单位（呼吸单位），也是小叶性肺炎的病理单位。当前第3页\共有28页\编于星期一\13点1.肺小叶

（肺的呼吸部）

小叶间隔间隔内肺V小叶支气管小叶肺A小叶间隔脏层胸膜正常肺小叶结构当前第4页\共有28页\编于星期一\13点1.肺小叶（肺的呼吸部）

1.1.1肺泡

是气体交换的场所，大小约200um的多面性囊泡，

每侧肺有3-4亿个，总面积可达70-80m2。当前第5页\共有28页\编于星期一\13点1.肺小叶

（肺的呼吸部）

支气管

（一级支气管）

→→肺叶支气管（二级分支）

→→2-3mm的肺段支气管（三级支气管）、内经1mm细支气管、内径为0.5mm的终末细支气

→→

管壁上有肺泡开口，称呼吸性细支气管

→→

继续分支为肺泡管和肺泡囊。当前第6页\共有28页\编于星期一\13点2.HRCT的介绍2.1定义：（高分辨率扫描highresolutionCT）

空间分辨率（指在CT像上在高对比条件下分辨两个距离很近的微小组织或病灶能力)是极好的。2.2作用：

可作为独立检查方式；

多作为常规CT的一种补充，一般是在常规CT基础上对感兴趣区域进一步检查，或用于小器官、小病变。

当前第7页\共有28页\编于星期一\13点2.HRCT的介绍2.3要求及特点：

（1）CT机固有空间分辨率小于0.5；

（2）层厚为0.5~1.5mm；

（3）图像重建是用高分辨率算法；

（4）边缘锐利；……等。2.4适用疾病

如：肺弥漫病变，肺小结节病变、内耳等。

关键当前第8页\共有28页\编于星期一\13点2.HRCT2.5

HRCT缺点

（1）空间分辨率提高了,相应地降低了密度分辨率。

（2）易受呼吸因素影响,如屏气不佳,常在双下肺可见斜裂呈双裂征,导致周围血管影呈轨道而被误诊为支扩等；……等当前第9页\共有28页\编于星期一\13点3.正常肺小叶HRCT表现HRCT可见的最小厚度为，

偶可见的结构

3.1肺小叶

（1）小叶核心

（2）小叶间隔

（3）小叶实质当前第10页\共有28页\编于星期一\13点3.正常肺小叶HRCT表现小叶核心：

主要是小叶肺动脉、细支气管，管径约1mm。小叶内动脉管径约0.7mm；小叶内细支气管管径约0.1mm。

腺泡动脉管径约；腺泡内支气管约0.5mm。

上述动脉在HRCT上可见。横断面呈小结节影。

上述支气管中除细支气管之外，其他不可见。

因此，在距离胸膜2cm内不易见支气管影，1cm内见不到血管影。当前第11页\共有28页\编于星期一\13点3.正常肺小叶HRCT表现

小叶中心动脉正常表现当前第12页\共有28页\编于星期一\13点3.肺小叶HRCT表现

3.1.2小叶实质：主要是肺泡。

一般不可见，可见时多异常。

小叶间隔：肺小叶周围、中央的纤维性结缔组织。

正常小叶间隔约10-25mm，表现为均匀致密线影，多在胸膜下，且与胸膜垂直。

肺中央部小叶间隔较薄，不可见。PS:注意与小叶间隔内肺静脉鉴别，主要是肺静脉直径较粗，约0.5cm。当前第13页\共有28页\编于星期一\13点3.肺小叶HRCT表现HRCT上正常的肺小叶间隔当前第14页\共有28页\编于星期一\13点3.肺小叶HRCT表现HRCT上正常的肺小叶间隔当前第15页\共有28页\编于星期一\13点4.病变肺小叶的HRCT表现

HRCT适用疾病如肺弥漫病变，肺小结节病变、内耳等。

肺弥漫性病变（DLD）

——放射学名词，主要指间质性疾病。4.1疾病分类（6类）1.肉芽肿性疾病：原因不明如结节病等。2.结缔组织疾病或肺肾综合症：硬皮病/干燥综合症。3.特发性肺间质性炎：如特发性肺纤维化。4.吸入性疾病:因职业、环境等。5.特殊类型；如嗜酸粒细胞炎。6.遗传性疾病：如家族性肺纤维化。当前第16页\共有28页\编于星期一\13点4.病变肺小叶的HRCT表现肺弥漫性病变（DLD）4.2影像表现分类（4类）4.2.1网格影4.2.2小结节影直径小于1cm4.2.3片状高密度影（毛玻璃密度、实变影）4.2.4低密度影（囊变、肺气肿、小气道改变）当前第17页\共有28页\编于星期一\13点4.病变肺小叶的HRCT表现肺弥漫性病变（DLD）4.2影像表现分类（4类）

4.2.1网格影

病理：支气管血管束周围间质增厚、小叶间隔增厚、小叶内间质增厚、小叶核心增厚。

影像：胸膜下线、蜂窝肺。

常见病：特发性肺纤维化（IPF）、结节病、癌性淋巴管炎、特发性含铁血黄素沉积、感染性疾病等。

当前第18页\共有28页\编于星期一\13点4.病变肺小叶的HRCT表现肺弥漫性病变（DLD）4.2影像表现分类（4类）

4.2.1网格影

癌性淋巴管炎症

当前第19页\共有28页\编于星期一\13点4.病变肺小叶的HRCT表现癌性淋巴管炎当前第20页\共有28页\编于星期一\13点4.病变肺小叶的HRCT表现肺弥漫性病变（DLD）

4.2.1结节影（3型）

当前第21页\共有28页\编于星期一\13点4.病变肺小叶的HRCT表现肺弥漫性病变（DLD）4.2影像表现分类（4类）

结节病

典型结节病淋巴管周围分布当前第22页\共有28页\编于星期一\13点4.病变肺小叶的HRCT表现结节病肺弥漫性病变（DLD）肺弥漫性病变（DLD当前第23页\共有28页\编于星期一\13点4.病变肺小叶的HRCT表现肺弥漫性病变（DLD）4.2影像表现分类（4类）4.2.3片状高密度影

（1）毛玻璃影小叶间隔增厚，同时，肺泡腔内充满炎性细胞、渗出液等。提示病变为活动性，为可逆性。

（2）实变影

当前第24页\共有28页\编于星期一\13点4.病变肺小叶的HRCT表现过敏性肺炎当前第25页\共有28页\编于星期一\13点4.病变肺小叶的HRCT表现过敏性肺炎实变影当前第26页\共有28页\编于星期一\13点4.病变肺小叶的HRCT表现肺弥漫性病变（DLD）4.2影像表现分类（4类）4.2.3低密度影（囊变、肺气肿、小气道改变）

（1）提示肺内含气过多，肺结构破坏，肺内潜在腔隙扩大以及纤维化。