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骨化三醇与骨骼相关疾病的治疗南京市代谢性骨病防治研究中心南京大学医学院附属鼓楼医院骨科林华骨化三醇来源:内源性一皮肤(主要)肝脏靶器官:骨、内分泌腺、神经、泌尿生殖系统、肠道、皮肤、肌肉、肿瘤等等作用环节:骨化三醇受体(VDR)骨化三醇的生理作用对肠道的作用°钙结合蛋白(CaBP):骨化三醇诱导合成,结合2个钙离子Ca-ATP酶ALP:钙泵作用促进小肠钙、磷吸收骨化三醇的生理作用对肾脏的作用促进钙、磷重吸收、促进成骨近来的研究认为:骨化三醇直接增加肾小管对钙的重吸收,但并不直接增加肾小管对磷的重吸收对磷的重吸收是通过PTH被抑制的间接作用而达到骨化三醇的生理作用对骨骼的作用:骨化三醇对骨代谢的影响是双向性的,既可促进骨吸收、骨溶解,又能加速骨形成骨矿化,同时又能调节骨胶原的合成对骨骼的作用骨化三醇与PTH协同促进破骨细胞的溶骨研究发现:骨化三醇可能是通过成骨细胞产生骨吸收浓度梯度,从而促进破骨细胞的形成和溶骨作用的发生。对骨骼的作用骨化三醇对骨形成和骨矿化的促进作用是通过直接刺激成骨细胞而实现的(VDR生理浓度骨化三醇-成骨功能↑药理浓度骨化三醇-破骨功能↑对骨骼的作用骨化三醇对骨胶原的合成也有定的影响研究认为骨化三醇能促进脯氨酸合成骨胶原,但也有研究发现骨化三醇可抑制前胶原的转录对内分泌腺的作用甲状旁腺(PTH:骨化三醇可通过增加肠钙吸收及提高钙的敏感性而间接抑制PTH水平,也可直接抑制甲状旁腺细胞增殖,抑制PTH的合成与释放垂体胰腺对蛋白聚糖合成的作用通过对动物生长骺板的

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