新生儿窒息的护理查房操作要点课件

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新生儿窒息的护理查房

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内容摘要

1、疾病知识

2、病例报告

3、护理程序

4、健康教育

疾病知识疾病定义新生儿窒息是胎儿因缺氧发生宫内窘迫或娩出过程中引起的呼吸、循环障碍，以致生后1分钟内无自主呼吸，从而导致低氧血症和混合性酸中毒。

本病是新生儿伤残和死亡的重要原因之一。

疾病知识

新生儿窒息的原因

1、孕母因素

2、胎盘和脐带因素

3、分娩因素

4、胎儿因素

新生儿窒息的临床表现宫内窒息Ａｐｇａｒ评分各器官受损表现早期有胎动增加，皮肤颜色１、心血管系统胎心率增快加，心率２、呼吸系统每分钟大于160次，弹足底或插鼻管反应３、泌尿系统晚期胎动减少肌张力４、中枢神经系统甚至消失，胎心率呼吸５、消化系统减慢，每分钟少于100次。

病例报告王莹莹之子，女，44分钟，患儿因生时窒息复苏后40分钟以新生儿窒息、新生儿肺炎、新生儿脑病？、新生儿呼吸窘迫综合征？、高危儿于2017.1.31日17:25分收入院，患儿足月儿貌，体温不升，体重3.5千克，呼吸困难，呻吟状态，全身皮肤胎粪覆盖，面部及四肢末端青紫，鼻翼煽动，反应差。

护理评估

一、身体状况患儿Apger评分表

评分标准出生后评分

0121分钟5分钟皮肤颜色青紫或苍白身体红、四肢青全身红22喉反射无反应有些动作哭、喷嚏22心率无小于等于100大于等于10022肌张力松弛四肢略屈四肢活动01呼吸无慢、不规则正常、哭声响11

护理评估二、社会因素患儿家属对疾病知识缺乏，担心疾病后遗症，担心患儿等。家属缺乏育儿知识，父母角色转化不良，没有做好父母准备，社会支持系统差，父亲既要忙家务，还要照顾妻子，还要到医院看护孩子，亲戚朋友忙于工作无暇照顾，缺乏人员上的支援。

护理评估三、血常规：白细胞18.51×109↑

红细胞4.98×10-12/L血小板266.00×109/L

（血型A型RH阳性），血红蛋白183.00g/L↑

，中性粒细胞14.7×10*9/L↑

生化检查：超敏C反应蛋白6.73mg/L，葡萄糖2.14mmol/L↓，谷草转氨酶122U/L↑

，谷丙转氨酶20U/L，肌酸激酶6248U/L↑，肌酸激酶同工酶147U/L↑，总胆红素73.1umol/L↑，直接胆红素10.2umol/L↑，二氧化碳结合力,23.7mmol/L

护理诊断1、自主呼吸受损与羊水、气道分泌物吸入有关2、营养失调：低于机体需要量与摄入不足3、有皮肤完整性受损的危险4、焦虑与缺乏相关知识有关5、体温过低：与缺氧、环境温度低有关6、家庭应对无效：与预后不良有关

护理措施1、维持体温恒定将新生儿置于暖箱中保暖，箱暖设置为32.0℃。第三天婴儿病情好转后置于婴儿床上，裹包单，盖薄被。室温维持在22~24℃之间，地面散适量水以维持室内湿度在55~65%之间。

护理措施2、维持有效呼吸将患儿置于侧卧位，保持呼吸道开放，同时给予面罩吸氧，血氧饱和度在90%以上，于2月3日停吸氧。

护理措施3、密切观察病情患儿接新生儿监护，动态监测心率、血压、呼吸、体温以及出入量，并且检查四肢末梢循环是否良好。

护理措施4、合理喂养由于住院期间患儿母亲与患儿隔离，母乳无法按时送到，故实施人工喂养。

护理措施5、做好晨间护理晨间护理包括更换尿布、臀部护理、脐部护理、皮肤护理、口腔护理等。

护理措施6、心理护理第一天给家长讲解了疾病相关知识，以后每天家长询问病情一次，给予安慰，缓解家长的焦虑情绪。工作中关心体贴婴儿。

效果评价1、出院时婴儿心率、呼吸正常，无发热。全身皮肤粉红，哭声响亮，四肢灵活。2、婴儿入院时体重为3.5千克，出院时为3.55千克，体重增长，且喂奶时无吐奶，无腹胀。3、实验室检查正常。4、家长已了解疾病相关知识，并且学会了婴儿喂养、康复锻炼、预防接种等知识。

健康教育一、入院宣教向家长介绍科室的设备、工作流程和管理制度，并介绍主管医生和责任护士的姓名，向家长介绍病情，增强战胜疾病信心，减轻家长的焦虑。嘱其购置患儿住院间的用物。详细介绍了各种治疗护理的措施及费用。

新生儿窒息的护理查房（二）住院期间的健康教育详细讲解母乳喂养的重要性，鼓励母乳喂养。嘱咐家长按时给小儿注射疫苗。指导家长如何配奶，如何喂养。

健康教育（三）出院时的健康教育办理出院手续及复印病历，注意保暖，也要注意不要过热，再次强调喂养及预防接种的知识。告知出院后口服药的使用。包括剂量、服药次数、不良反应的观察与处理等。在家期间如有病情变化，应及时就诊