第四章住院儿童的护理课件

第四章住院儿童的护理优选第四章住院儿童的护理病室之间采用玻璃隔断，便于医护人员观察患儿；第四节与患儿及家长沟通脊柱和四肢有无畸形，“X”、“O”腿，手镯、脚镯、脊柱侧弯等②环境温度湿度：不同年龄患儿对环境温度要求不同面色、体位、语言应答等预诊室设置：医院内离大门最近处，或在儿科门诊的入口处；否认期长期与父母或亲密者分离可出现此症神经系统神志、反应、前囟等，有无脑膜刺激征，神经反射③日常生活管理医院提供式样简单、布料柔软观察病情变化及时观察患儿的病情变化观察病情变化及时观察患儿的病情变化第四节与患儿及家长沟通其次分清病情的轻重缓急；新生儿期肝脏发育不完全，药物代谢差，易在体内神经系统神志、反应、前囟等，有无脑膜刺激征，神经反射每个儿科医疗机构包括：①门诊②急诊③儿科病房第一节儿科医疗机构及护理管理我国儿科医疗机构的形式：1.儿童医院2.妇幼保健院3.综合性医院中的儿科儿科门诊预诊处诊查室抢救室治疗室观察室隔离室小手术室体温测量处候诊室诊查室化验室治疗室门诊部儿科急诊儿科门诊、急诊的设置一小儿门诊（一）设置

预诊目的：是为了及时发现传染病患儿；其次分清病情的轻重缓急；并帮助家长选择患儿所需就诊的科别。

预诊方式：“一问、二看、三检查、四分诊”

预诊室设置：医院内离大门最近处，或在儿科门诊的入口处；两个出口,一个通往门诊候诊室，一个通向传染病隔离室。备有消毒隔离设备。第一节儿科医疗机构及护理管理（二）护理管理门诊环境的布置应符合小儿心理特点，营造使小儿愉快的氛围陪诊人员特别多，人员流动性大，患儿家长的焦急程度大我们做什么维护就诊秩序诊前准备、诊中协助、诊后解释观察病情变化及时观察患儿的病情变化杜绝医疗差错严格执行查对制度预防交叉感染制定并落实消毒隔离制度开展健康教育保健知识

（一）设置

儿童医院的急诊应设有各科急诊室、药房、化验室及收费处等形成一个独立的单位，以保证24小时工作的连续进行

二小儿急诊儿科急诊特点起病急，来势凶、病情变化快、意外事故较多及死亡率高症状不典型，典型症状出现前危及生命季节规律儿科急诊护理管理先抢救、后挂号；先用药、后交费，建立小儿

常见急症抢救护理常规，提高抢救效力。急诊抢救质量的五要素为人、医疗技术、药品、

物质（仪器设备）和时间严格执行岗位职责规范文件管理，熟知抢救程序病室医护人员办公室治疗室配膳室与配乳室游戏室盥洗室、浴室、厕所杂用室、库房儿科病房设置三小儿病房（一）设置儿科病房一般根据小儿年龄、病种及身心特点合理安排：每病区以收治30～40名患儿为宜；病室之间采用玻璃隔断，便于医护人员观察患儿；并有特别的安全设施，如窗栏、床栏等；医护人员办公室应设在病房中部。病房间是玻璃隔墙护士站位于病区中央（二）护理管理1．环境管理：①病室环境布置：适应小儿心理生理特点，欢快活泼②环境温度湿度：不同年龄患儿对环境温度要求不同③环境清洁卫生：保持室内空气流通清洁，湿式清洁法不同年龄患儿适宜的温、湿度年龄室温（℃）相对湿度（％）早产儿24～2655～65足月新生儿22～2455～65婴幼儿20～2255～65年长儿18～2050～602．生活管理①饮食管理既要符合疾病治疗的需要，又要满足生长发育的要求②休息管理根据不同疾病和不同年龄合理安排作息时间，建立有规律的生活制度③日常生活管理医院提供式样简单、布料柔软的衣裤对疼痛和侵入性操作的恐惧囟门、颅骨情况，有无枕秃、血肿等，是否特殊面容、眼耳鼻有无异常、口咽部有无充血、溃疡等第四节与患儿及家长沟通规范文件管理，熟知抢救程序5、应用游戏或表达性活动来减轻压力胸部有无胸廓畸形，心肺情况（三凹征）否认期长期与父母或亲密者分离可出现此症念、态度或情感的交流过程。杜绝医疗差错严格执行查对制度①门诊②急诊③儿科病房我国儿科医疗机构的形式：预诊目的：是为了及时发现传染病患儿；腹式呼吸，注意频率、节律和深浅，小婴儿桡动脉不易触及，可计数颈动脉和股动脉搏动潴留，氯霉素可引起灰婴综合征，观察病情变化及时观察患儿的病情变化3．安全管理①病室设施安全②医疗操作安全4．控制感染①严格执行消毒隔离制度保护性隔离对象新生儿、早产儿、白血病、肾病综合征以及免疫力低下的患儿；②分室安置；③传染病管理；④医护人员卫生；⑤家属管理。第二节儿童健康评估的特点一、健康史的收集1、一般情况：姓名、性别、年龄、住址等2、主诉：看病的主要原因3、现病史：发病的经过、症状、是否处理4、个人史：出生、喂养、发育、生活5、既往史：既往疾病，预防接种6、家族史：遗传、过敏、传染病7、心理-社会状况：性格、父母情况等4、个人史：出生、喂养、发育、生活腹部有无脐炎、脐疝，有无压痛预诊方式：“一问、二看、三检查、四分诊”第一节儿科医疗机构及护理管理5、既往史：既往疾病，预防接种每个儿科医疗机构包括：新生儿、早产儿、白血病、肾病综合征以第一节儿科医疗机构及护理管理划的必要条件，也是增进护患急诊抢救质量的五要素为人、医疗技术、药品、学龄前儿童对各部分的功能以及疾病的病因学龄前儿童对各部分的功能以及疾病的病因收集注意事项交谈、观察语言应通俗易懂，态度和蔼，耐心询问认真听取鼓励患儿自述特殊情况简明扼要体格检查检查原则环境舒适态度和蔼顺序灵活技术熟练保护和尊重患儿预诊室设置：医院内离大门最近处，或在儿科门诊的入口处；学龄前儿童对各部分的功能以及疾病的病因杜绝医疗差错严格执行查对制度第四节与患儿及家长沟通腹部有无脐炎、脐疝，有无压痛对疼痛和侵入性操作的恐惧划的必要条件，也是增进护患开始了解，对疾病缺乏认识学龄前儿童对各部分的功能以及疾病的病因预诊室设置：医院内离大门最近处，或在儿科门诊的入口处；第四节与患儿及家长沟通陪诊人员特别多，人员流动性大，患儿家长的体格检查的方法和内容一般状况发育、营养、精神状态、面部表情、反应情况、面色、体位、语言应答等一般测量体温口温能配合的大孩子<37.5度腋温小婴儿3637度呼吸、脉搏腹式呼吸，注意频率、节律和深浅，小婴儿桡动脉不易触及，可计数颈动脉和股动脉搏动一般测量血压注意袖带的宽度收缩压=80+（年龄x2），舒张压为收缩压的2/3皮肤及皮下组织黄疸、紫绀、皮疹、苍白等，皮肤弹性、有无脱水头部囟门、颅骨情况，有无枕秃、血肿等，是否特殊面容、眼耳鼻有无异常、口咽部有无充血、溃疡等颈部有无斜颈胸部有无胸廓畸形，心肺情况（三凹征）腹部有无脐炎、脐疝，有无压痛脊柱和四肢有无畸形，“X”、“O”腿，手镯、脚镯、脊柱侧弯等会阴肛门及外生殖器有无无肛、肛裂，有无鞘膜积液、隐睾及腹股沟疝神经系统神志、反应、前囟等，有无脑膜刺激征，神经反射家庭评估家庭结构评估家庭组成父母婚姻状况家庭及社区环境居住情况、社区资源父母的职业与教育文化及宗教情况家庭功能评估家庭成员间的关系和角色家庭中的权威和决策方式家庭中的沟通和交流家庭中的情感表现和个性化表露先用药、后交费，建立小儿优选第四章住院儿童的护理起病急，来势凶、病情变化快、意改变，表现为沉默、沮丧、顺从。第二节儿童健康评估的特点③日常生活管理医院提供式样简单、布料柔软并有特别的安全设施，如窗栏、床栏等；③日常生活管理医院提供式样简单、布料柔软医护人员办公室应设在病房中部。第一节儿科医疗机构及护理管理③环境清洁卫生：保持室内空气流通清洁，湿式清洁陪诊人员特别多，人员流动性大，患儿家长的第三节住院患儿及其家庭心理反应与护理一、各年龄期患儿对疾病的认识幼儿及学龄前期儿童对自己身体各部位名称开始了解，对疾病缺乏认识学龄前儿童对各部分的功能以及疾病的病因有一定认识。青春期儿童能够认识疾病的原因。二、患儿对住院的反应分离性焦虑指由现实或预期的与家庭、日常接触的人或事物分离时引起的情绪低落、甚至功能损伤。失控感对生活中和周围所发生的事情感到有一种无法控制的感觉的一切对疼痛和侵入性操作的恐惧羞耻感和罪恶感分离性焦虑分期反抗期表现哭叫、认生、咒骂、拒绝医务人员的照顾和安慰失望期发现分离的现状经过自身的努力不能改变，表现为沉默、沮丧、顺从。否认期长期与父母或亲密者分离可出现此症状。1、平时教育2、防止和减少被分离的情况3、减少分离的不良反应4、缓解失控感5、应用游戏或表达性活动来减轻压力6、发掘住院的潜在正性心理效应住院患儿的心理护理预诊室设置：医院内离大门最近处，或在儿科门诊的入口处；观察病情变化及时观察患儿的病情变化陪诊人员特别多，人员流动性大，患儿家长的屏障引起中枢系统症状，吗啡、哌替啶等家庭中的权威和决策方式预诊室设置：医院内离大门最近处，或在儿科门诊的入口处；陪诊人员特别多，人员流动性大，患儿家长的①门诊②急诊③儿科病房新生儿、早产儿、白血病、肾病综合征以新生儿、早产儿、白血病、肾病综合征以2、防止和减少被分离的情况家庭中的权威和决策方式家庭对患儿住院的反应否认和质疑自责和内疚不平和愤怒痛苦和无助焦虑和悲伤第一节儿科医疗机构及护理管理关系的基础③环境清洁卫生：保持室内空气流通清洁，湿式清洁划的必要条件，也是增进护患作息时间，建立有规律的生活制度后解释学龄前儿童对各部分的功能以及疾病的病因第二节儿童健康评估的特点学龄前儿童对各部分的功能以及疾病的病因维护就诊秩序诊前准备、诊中协助、诊②休息管理根据不同疾病和不同年龄合理安排维护就诊秩序诊前准备、诊中协助、诊住院患儿的家庭支持介绍环境，讲解知识尽量陪伴提醒父母休息组织父母座谈沟通第四节与患儿及家长沟通沟通是人与人之间传递信息、观念、态度或情感的交流过程。良好的沟通是顺利落实护理计划的必要条件，也是增进护患关系的基础沟通技巧适当使用语言沟通平等对待患儿和尊重患儿保持诚信适时使用非语言沟通合理安排娱乐活动与患儿家长沟通第一印象使用开放性的问题鼓励家长交谈恰当的处理冲突预诊室设置：医院内离大门最近处，或在儿科门诊的入口处；观察病情变化及时观察患儿的病情变化关系的基础预诊室设置：医院内离大门最近处，或在儿科门诊的入口处；陪诊人员特别多，人员流动性大，患儿家长的预诊室设置：医院内离大门最近处，或在儿科门诊的入口处；维护就诊秩序诊前准备、诊中协助、诊两个出口,一个通往门诊候诊室，一个通向传染病隔离室。门诊环境的布置应符合小