新型流行性感冒防治

新型流行性感冒防治第一页，共三十页，编辑于2023年，星期三110/28健康中心衛教專欄2禽流感又稱鳥流感(Avianinfluenza,or“birdflu”)是一種由禽(鳥)類的流行性感冒病毒引起的傳染病。此病毒自然存在於鳥類的消化道中，一般鳥類平時不會因此而發病。禽流感病毒可分為高致病性和低致病性兩種。受高致病性禽流感病毒感染的鳥類，呈現羽毛明顯凌亂，食慾減退，停止產蛋，雞冠呈紫色，病徵開始出現後迅速惡化，家禽感染高致病性禽流感病毒的致死率可高達80%以上。何謂禽流感？第二页，共三十页，编辑于2023年，星期三10/28健康中心衛教專欄3何謂禽流感？A型流感病毒具有多種不同的亞型。這些亞型係依據A型流感病毒（InfluenzaAviruses）表面的血凝集素(HA蛋白)，以及神經胺酸酶(NA蛋白)配對而成。A型流感病毒的HA蛋白有H1~H16等16種（16Hsubtypes），而NA蛋白可分為N1~N9等9種（9Nsubtypes），所以HA和NA可配成144種（16×9＝144）不同的亞型。此病毒對紫外線敏感，加熱55℃1小時、60℃10分鐘可被滅活，對大多數防腐消毒藥敏感。病毒在乾燥塵埃中可存活2周，在4℃可保存數周，在冷凍的禽肉和骨髓中可存活10個月之久。第三页，共三十页，编辑于2023年，星期三10/28健康中心衛教專欄4禽流感病毒V.S人類流感病毒A/H5N1禽流感病毒亦稱為「H5N1病毒」，是一種主要存在於鳥類的A型流感病毒亞型，通常不傳染給人，H5N1病毒在鳥類中傳染性非常強並可致命；

1961年在南非從鳥類(燕鷗)中首次被分離出。自1997年香港首次出現人類感染H5N1禽流病毒的事件，造成18人感染，6人死亡，致死率達三成左右。由於人類A型流感病毒的一些基因部分可能來自於鳥類，A型流感病毒不斷地變化，可能在一段時間後產生在人類之間具傳播力的亞型病毒。目前H5N1型禽流感病毒因基因突變造成可禽傳人，一段時間後並與人類流感病毒進行基因交換，若適應於人體即可有效地人傳人，則將導致全球性、致命性的人類流感大爆發。所以流感大流行又稱「殺手流感」或「超級流感」。禽流感病毒種類很多，目前以H5N1造成大流行的可能性最大。第四页，共三十页，编辑于2023年，星期三10/28健康中心衛教專欄5過去100年「殺手流感」的危害過去100年來，分別在西元1918、1957、及1968年，全球共爆發3次大流行。年份(西元)流行區域死亡數(人)1918年西班牙SpanishInfluenza4千萬~5千萬1957年亞洲AsianInfluenza2百萬1968年香港HongKongInfluenza1百萬雖然目前尚未證實有人傳人案例，但世界衛生組織呼籲流感大流行隨時可能發生，應做好防治準備。第五页，共三十页，编辑于2023年，星期三10/28健康中心衛教專欄6禽流感如何傳播？遷移的水鳥可能攜帶病毒感染家禽，禽群一旦遭受感染，病毒會存在於感染鳥禽的糞便或呼吸道分泌物中，隨著病禽移動而污染設備、車輛並傳播至另一禽群。病原亦可透過共同飲水、飛沫或空氣傳播平行感染同一禽群。大部分的禽鳥類都會感染家禽流行性感冒，目前發現家禽流行性感冒也可傳染人類。水禽類如水鳥、鴨可能是禽流感病毒帶原者，而陸禽如雞、火雞、鴕鳥感染則造成大規模死亡。目前研究調查資料顯示，H5N1禽流感病毒已漸跨越宿主障礙，而感染到豬、馬及貓科動物(貓、虎、果子狸等)，因此禽流感可能經由候鳥過境及其他未經檢疫的活體鳥禽的輸入而傳入台灣。第六页，共三十页，编辑于2023年，星期三10/28健康中心衛教專欄7東亞候鳥遷移路徑

主要是秋、冬季節時，自中國大陸北部、日本、韓國等地往南遷移。若經由海線則經過阿留申群島、日本諸島、台灣等，再往南飛渡至菲律賓群島、婆羅洲甚或遠至澳、紐等地﹔若經由陸地則經由大陸沿海往中南半島，再往南飛渡至婆羅洲、澳洲、紐西蘭等；春季時，候鳥則會回返北方繁殖地，如此年復一年，週而復始。花蓮地區縣境狹長，由北往南，往往都可以發現候鳥蹤跡，特別是花蓮出海口，鳥況最佳，其他如木瓜溪、秀姑巒溪等，也都是賞鳥據點，位於壽豐鄉的水產養殖專區，因為有水源，周邊又有陸禽飼養，是防疫單位的重點監測地區。第七页，共三十页，编辑于2023年，星期三10/28健康中心衛教專欄8人類感染禽流感有哪些症狀？

人類感染禽流感初期病徵與人類流感相似，包括發燒、頭痛、肌肉痛、流鼻水、咳嗽、喉嚨痛及結膜炎(如荷蘭之H7N7感染者)，另據越南感染H5N1的病例資料顯示，亦有腹瀉的症狀發生；而後期則可能發展為高燒、肺炎、呼吸衰竭、多重器官衰竭及死亡。第八页，共三十页，编辑于2023年，星期三10/28健康中心衛教專欄9有以下二類採檢條件任一：一、需同時符合下述臨床症狀及流行病學相關條件：

（一）臨床症狀：（下列三者之一）1.符合類流感病例通報定義*。2.胸部X光片顯示肺炎者。3.結膜炎症狀。（二）流行病學相關：發病前10天內具下列任一暴露史者：1.於國內與禽畜(或其排泄物)或新型流行性感冒疑似病例接觸者。2.曾赴3個月內有人傳人確定病例之境外地區，或3個月內有動物病例發生之境外地區之禽畜相關場所者。3.從事「家禽流行性感冒病毒」或「新型流行性感冒病毒」實驗工作者。二、不明原因快速惡化之肺炎病患。新型流行性感冒病例定義第九页，共三十页，编辑于2023年，星期三10/28健康中心衛教專欄10新型流感與非典之差異禽流感是一種主要流行於雞群中的烈性傳染病，一旦爆發往往會造成家禽的大量死亡。這種疾病的傳染範圍只是局限在家禽中。然而近年來情況卻悄悄地發生了變化，禽流感的傳播已經跨越了原先的範圍，開始侵襲人類社會，這也使得世界各國對禽流感的關注程度大大提高。

目前已基本確定非典是由一種新的冠狀病毒引起。冠狀病毒屬於NIDO病毒目冠狀病毒科，而禽流感病毒屬於正粘病毒科，二者是完全不同的兩種病毒。第十页，共三十页，编辑于2023年，星期三10/28健康中心衛教專欄11新型流感與非典之差異非典主要症狀有：發熱、乾咳、少痰、乏力、頭痛和全身酸痛等症狀，臨床表現爲首發高熱（＞38℃）合併肺炎的徵候群，在家庭和醫院有顯著的聚集現象。同時可伴有頭痛、關節酸痛、肌肉酸痛、乏力、腹瀉；可有咳嗽，多爲乾咳、少痰、胸悶等症狀。人類感染禽流感初期病徵與人類流感相似，包括發燒、頭痛、肌肉痛、流鼻水、咳嗽、喉嚨痛及結膜炎(如荷蘭之H7N7感染者)，另據越南感染H5N1的病例資料顯示，亦有腹瀉的症狀發生；而後期則可能發展為高燒、肺炎、呼吸衰竭、多重器官衰竭及死亡。被傳染禽流感的人是由於接觸了染病家禽所致。禽流感:人群中無強傳染性!第十一页，共三十页，编辑于2023年，星期三10/28健康中心衛教專欄12目前有兩類，一類係屬M2蛋白抑制劑，如Amatadine，但已知目前的H5N1病毒具抗藥性且具較多副作用；另一類為神經胺酸抑制劑，如：Oseltamivir(Tamiflu)、Relenza，它對A、B型流感均具良好治療效果，但需於發病後48小時內服用，使用後可縮短病程、減輕疾病癥候嚴重度、減少併發症發生率。此類抗病毒藥劑對於禽流感病毒如H5N1亦可有療效。抗病毒藥物在出現症狀的48小時內使用，方能有效抑制體內病毒的複製能力，且該藥物必須經醫師診斷才能給藥並適時投藥，沒感染即亂服用，不僅無法達到預防的效果，日後還可能產生抗藥性等問題。抗流感病毒藥劑第十二页，共三十页，编辑于2023年，星期三10/28健康中心衛教專欄13壹、治療性用藥(由採檢醫療機構或疾病管制局支應藥物)應符合行政院衛生署公告之「新型流行性感冒」採檢條件二類任一者：(更新與實施日期：94年10月1日起)

一、需同時符合下述臨床症狀及流行病學相關條件：

(一)臨床症狀：（下列三者之一）1.符合類流感病例通報定義*2.胸部X光片顯示肺炎者3.結膜炎症狀

(二)流行病學相關：發病前十天內具下列任一暴露史者1.於國內與禽畜(或其排泄物)或新型流行性感冒疑似病例接觸者。2.曾赴三個月內有人傳人確定病例之境外地區或三個月內有動物病例發生之境外地區之禽畜相關場所者。3.從事「家禽流行性感冒病毒」或「新型流行性感冒病毒」實驗工作者。二、不明原因快速惡化之肺炎病患。貳、預防性用藥

(由疾病管制局支應藥物)

一、新型流行性感冒「疑似病例」之密切接觸者。二、經農政單位確認需清場之動物流感發生場之現場工作人員流感抗病毒藥劑使用對象第十三页，共三十页，编辑于2023年，星期三10/28健康中心衛教專欄14花蓮縣抗病毒藥劑儲備之醫療院所

單位

電話

地

址1.財團法人佛教慈濟綜合醫院8561825*3134花蓮市中央路三段707號2.基督教門諾會醫院8241051花蓮市民權路44號3.署立花蓮醫院8358141*3132花蓮市中正路600號4.國軍花蓮總醫院8262519花蓮縣新城鄉嘉里村163號5.行政院國軍退除役官兵輔導委員會鳳林榮民醫院8763331*330花蓮縣鳳林鎮新興路1段2號6.行政院國軍退除役官兵輔導委員會玉里榮民醫院8883141*353花蓮縣玉里鎮新興街91號7.財團法人佛教慈濟綜合醫院玉里分院8882718*704花蓮縣玉里鎮民權街56號8.署立花蓮醫院豐濱分院8791385*300花蓮縣豐濱鄉豐濱村光豐路41號9.花蓮縣壽豐鄉衛生所8652101花蓮縣壽豐鄉公園路28巷10號10.花蓮縣光復鄉衛生所8701114花蓮縣光復鄉大馬村中學街44-13號11.花蓮縣瑞穗鄉衛生所8872045花蓮縣瑞穗鄉民生街14鄰75號12.花蓮縣葉日昇診所8700182花蓮縣光復鄉中山路2段272號13.花蓮縣林梓欽診所8705316花蓮縣光復鄉敦厚路15號14.花蓮縣柯龍吉診所8887471花蓮縣玉里鎮民國路1段250號15.花蓮縣里安診所8882828花蓮縣玉里鎮復興街28號第十四页，共三十页，编辑于2023年，星期三10/28健康中心衛教專欄15流感疫苗之使用持續追蹤國際研發進展及量產時程(中央)持續執行流感疫苗接種計畫(地方)【台灣歷年的流感疫情，多自11月下旬開始升溫，至聖誕節進入高峰，一般會持續至農曆春節，流行期可能延長至隔年2、3月；而流感疫苗一般於接種2週後才能達到充足的保護力。】

降低老人及幼兒因流感導致的嚴重併發症及死亡。避免醫護人員成為傳染源。將禽畜業者納入免費接種對象，避免病毒基因重組。

第十五页，共三十页，编辑于2023年，星期三10/28健康中心衛教專欄16防線一：阻絕境外積極參與國際聯合防治計畫及加強與友我國家之雙邊合作如美、日、香港、新加坡、英、澳以防泰、越之疫情擴大。回應美、日、世衛之呼籲，捐贈越南六十萬劑克流感(六萬人份)，協助控制疫情。加強對台商的宣導及保護。防線二：邊境檢疫加強空港、海港之發燒篩檢及檢疫工作。加強對來自疫區之本國及外籍旅客之健康監測。94年10月10日起自禽流感流行地區入境旅客自主健康管理10天。防疫四道防線第十六页，共三十页，编辑于2023年，星期三10/28健康中心衛教專欄17防疫四道防線防線三：社區防治加強民眾宣導結合地方及民間團體(如歐巴尼基金會)，強化民眾社區防疫之配合度(如居家隔離或自主健康管理)重點區塊(如科學園區、行政中心等)之準備家禽業者之管理防線四：醫療體系之保全SARS經驗：醫院是最後一道防線，醫院一垮，民眾恐慌。已建置全國感染症醫療網，各縣市均各有一家責任醫院，並由醫學中心支援。已建立全國性流感病毒之檢驗網絡，第一時間找出病患，避免院內感染。已強化各醫療院所之感染控制能量。第十七页，共三十页，编辑于2023年，星期三10/28健康中心衛教專欄18新型流感預防（一般民眾）1.避免直接接觸家禽、鳥類及其分泌物，尤其是幼童及老人等體弱者。若不慎接觸，應以肥皂澈底清潔雙手。2.避免生食禽類製品（包含蛋類及相關產品），且食物需煮沸。3.非必要或無防護下，請避免到生禽宰殺處所及養禽場，活禽市場。4.選購有優良食品標示（CAS）之禽畜肉類及其相關製品。5.養成良好的衛生習慣，勤洗手，咳嗽及打噴嚏以紙巾掩住口鼻；注意均衡飲食、適量運動及休息，以增強免疫力，維護身體健康。6.有禽鳥接觸史、流行地區旅遊史之民眾，如有發燒(≧38℃)、咳嗽、喉嚨痛等類流感症狀，應即戴口罩，儘速至掛有新型流行性感冒採檢醫療機構標章之醫療院所採檢、就醫，並請主動告知醫師旅遊史及接觸史。第十八页，共三十页，编辑于2023年，星期三10/28健康中心衛教專欄191.接種流行性感冒疫苗。2.禽畜業工作者於作業過程，應穿戴個人防護用具。穿著長袖、不透水的工作服需配戴厚橡膠手套配戴平面口罩建議使用護目鏡穿不透水（如橡膠、聚氨酯材質）的工作鞋3.工作結束時，應沐浴更衣做好清消工作並雙手消毒。避免留在空氣不流通的工作場所。4.時常以肥皂清潔雙手。5.每日早晚測量體溫。6.業者的家屬亦應密切監測健康狀況。7.若出現發燒、喉嚨痛、咳嗽等類流感症狀或眼睛發炎的現象，需戴口罩立即就醫，並主動告知職業及工作內容。新型流感預防（禽畜業者）第十九页，共三十页，编辑于2023年，星期三10/28健康中心衛教專欄20新型流感預防（學校）學校與轄區衛生單位建立支援網路：如學生及家長曾前往禽流感流行地區者，應依衛生單位「入境旅客新型流行性感冒自主健康管理」規定，入境10日內進行每日早晚各測量一次體溫，如有發燒（≧38℃）.咳嗽.喉嚨痛等類流感症狀，應即戴口罩，並通報當地衛生局協助就醫，主動告知醫師旅遊史及接觸史。各校應自10月18日起，於生物實驗解剖課程及自然科學教育等停止解剖及養殖禽鳥。校外教學活動（含親子活動宣導）應避免安排觀察禽鳥活動及接觸禽鳥。學校應避免飼養禽鳥；如已飼養者，應注意餵養者之衛生管理（如戴口罩.手套.勤洗手）。學校宜加強宣導教職員工生做好個人衛生，避免用手觸摸禽鳥及接觸禽鳥糞便。第二十页，共三十页，编辑于2023年，星期三10/28健康中心衛教專欄21新型流感預防（學校）加強教育教職員工生正確之禽流感傳染途徑，預防方法及正確洗手等個人衛生習慣之養成。教職員工生如有呼吸道症狀（如咳嗽）而未達發燒標準者，進入校園時應配戴口罩，勤洗手，並視症狀勸導返家休養及就醫。落實校園環境衛生，保持教室之清潔與通風。學校與本部及衛生單位維持疫情雙向通報機制，俾利即時應變疫情。學校應掌控學生每日請假狀況，教師每日監控班級學生請假人數，並應隨時與家長保持聯繫瞭解學生請假原因及相關症狀。學校宣導家長鼓勵病童就醫及休養之觀念，學校以家庭聯絡簿方式，宣導並提醒家長注意學生及自己身體健康狀況，如有不適或類似症狀者應儘速就醫，並在家休養。

第二十一页，共三十页，编辑于2023年，星期三10/28健康中心衛教專欄22新型流感預防（出外旅遊）1.非必要或無防護下，請盡量避免前往禽流感流行地區。2.如果出現發燒、咳嗽、喉嚨痛等類流感症狀，則旅程延期或取消。3.在旅途中避免接觸(包括餵食)禽鳥及其分泌物，若不慎接觸，應馬上以肥皂澈底清潔雙手。4.注意飲食衛生，務必熟食且避免生食禽類及其製品。5.自2005年10月10日起針對越南、泰國、印尼、柬埔寨、中國大陸及港澳等禽流感流行地區入境旅客，分發「入境旅客新型流行性感冒自主健康管理通知單」，並請旅客自主健康管理10天。6.若出現發燒、咳嗽、喉嚨痛等類流感症狀，請戴口罩儘速至掛有新型流行性感冒採檢醫療機構標章之醫療院所採檢、就醫，並出示「入境旅客新型流行性感冒自主健康管理通知單」主動告知接觸史、工作內容及旅遊史等。第二十二页，共三十页，编辑于2023年，星期三10/28健康中心衛教專欄23學校疑似傳染病群聚通報標準學生生病建議通報症狀：發燒、咳嗽、腹瀉、嘔吐、紅疹、水疱、頭痛、喉嚨痛導師懷疑每班級一週內有五分之一或三人以上符合同一項建議通報症狀校護應於二十四小時內電話或填寫學校疑似傳染病群聚速報單通報轄區教育局或衛生局衛生局：1.接獲學校通報時，針對個案予以初步了解，再視實際狀況及疾病別進行疫調，並通報疾病管制局。2.必要時進行學校衛生教育及宣導注意事項，或通知個案進行檢體採集。3.依傳染病防治法採行相關防疫措施。衛生局進行通報及採檢檢驗結果是否為法定傳染病陽性否是衛生局進行後續相關防疫措施及追蹤，並視需求，請疾病管制局協助疫情是否緩解否是結案第二十三页，共三十页，编辑于2023年，星期三10/28健康中心衛教專欄24消毒方法對於室內環境的消毒部份，建議只要使用一般市售漂白水(含次氯酸納溶液，有效氯濃度5%)，1瓶蓋約25cc加入半桶清水(約4000cc)稀釋，對病毒可達到去活化的作用，用來擦拭地面、牆壁、廁所、浴室、廚房及臥室等，就可以達到預防病毒的初步效果。第二十四页，共三十页，编辑于2023年，星期三10/28健康中心衛教專欄25人與人之間會傳播病毒嗎?人與人之間無強傳染性。一旦