2022年公共卫生执业医师测试卷(共五卷)含答案

2022年公共卫生执业医师测试卷（一）

（总分100分，考试时长90分钟）

一、单项选择题（每小题2分，共100分）

1、关于抑郁发作的诊断标准，正确的是

A、病程应持续3个月以上

B、自责、内疚，但不能达到妄想程度

C、特征性睡眠障碍为入睡困难

D、可出现精神运动性激越

E、严重者可出现思维贫乏

【答案】D

【解析】抑郁发作的诊断标准以心境低落为主，可有1.兴趣丧失无愉快感。2.

精力减退或疲乏感。3.精神运动性迟滞或激越。4.自我评价过低、自责或内疚

感。5.联想困难或自觉思考能力下降。6.反复出现想死的念头或有自杀、自伤

行为。7.睡眠障碍如失眠、早醒、或睡眠过多。8.食欲降低或体重减轻。9.性

欲减退。病程可持续2周以上。

2、已知2005年甲省恶性肿瘤年龄别死亡率以及同年该省某市年龄别人口数，

如下表所示，且该市恶性肿瘤死亡总数为1500人。注：*：以甲省作为标准

欲了解该市恶性肿瘤的死亡率是否高于甲省的平均水平，采用间接标准化法，

以甲省作为标准，该市恶性肿瘤的标准化死亡比为SMR,若经标准化后该市恶

性肿瘤的死亡率低于甲省恶性肿瘤的死亡率，可得

A、SMR>1

B、SMR<1

C、SMRW1

D、SMR21

E、SMR=1

【答案】B

【解析】1题：标准化死亡比（SMR）是被标化组实际死亡数r与预期死亡数EnP

之比。本题中r=1500,EnP=1217.395,则SMR=1500/1217.395=1.232,故选

项B正确。2题：若SMR>1,表示被标化组的死亡率高于标准组，若SMRV1,

表示被标化组死亡率低于标准组，故选项C正确。

3、急进性肾炎，不同于急性肾小球肾炎的临床表现主要是

A、链球菌感染后4天内发病

B、以肉眼血尿为主

C、有显著高血压及心、脑并发症

D、对肾上腺皮质激素治疗反应不好

E、进行性肾功能不全

【答案】E

【解析】急进性肾小球肾炎是以急性肾炎综合征、肾功能急剧恶化、多在早期

出现少尿性急性肾衰竭为临床特征。

4、心肌缺血时，牵涉痛通常发生在

A、下腹部和腹股沟区

B、左肩胛和右肩胛

C、心前区、左肩和左上臂

D、上腹部和脐周围区

E、左上腹和肩胛间

【答案】C

【解析】牵涉痛往往发生在与患病内脏具有相同胚胎节段和皮节来源的体表部

位，称皮节法则，心脏和上臂发源于同一节段水平。故心肌缺血时部分患者会

出现牵涉痛，疼痛可放射至心前区、左肩、左上臂等

5、患者男，45岁，近2个月出现肝区疼痛。乏力，消瘦明显。消化不良，腹

胀，食欲减退。无黄疸，查体：肝于右肋下可触及3.0cm,移动浊音(-),诊

断肝癌。对诊断有重要意义的实验室检查

A、血常规

B、肝炎系列

C、肝功

D、AFP

E、血浆蛋白测定

【答案】D

【解析】血清AFP对肝细胞癌有特异诊断价值，妊娠、胚胎癌如睾丸癌、卵巢

癌和极少数胃、胰、胆管、结肠直肠癌其AFP也可升高，但是AFP升高高度考

虑肝癌。

6、白带多，接触出血半年，妇科检查：宫颈糜烂状，阴道外观正常，子宫正常

大小、双侧附件区无明显增厚，首选确诊检查是

A、宫颈锥切术

B、宫颈和宫颈管活检

C、宫颈涂片检查

D、阴道镜检

E、宫颈荧光检查

【答案】B

【解析】此题中患者，48岁，白带多，接触出血半年，妇科检查：宫颈糜烂

状，考虑患者存在宫颈癌的可能，所以为明确诊断应宫颈和宫颈管活检。

宫颈活检就是子宫颈的活体组织检查，亦即从宫颈上取一小块或几块组织作病

理检查，以确定诊断。多用在宫颈可疑有癌变，或是宫颈刮片有可疑的癌细

胞，或可疑有特异性的炎症，如宫颈结核等。宫颈活检可以明确诊断，确定治

疗方法。宫颈活检是确诊宫颈癌最可靠的依据。无论是早期或晚期宫颈癌，都

必须通过本项检查以确定癌肿的病理类型和细胞分化程度。

7、某学者在某地进行吸烟与肺癌关系的研究，结果显示，该地人群肺癌年死亡

率为0.56%。，吸烟与不吸烟者的肺癌年死亡率为0.96%。和0.07%。。上述研究

的特异危险度为

A、0.4O%o

、

B0.89%0

C、92.7%

D、87.5%

E、0.49%o

【答案】B

8、多发性骨髓瘤主要致死原因是

A、肾功能损害

B、感染

C、休克

D、心衰

E、以上均不是

【答案】B

【解析】感染为主要致死原因，蛋白尿、管型尿、急性肾衰竭等，是本病仅次

于感染的致死原因。

9、女，孕1产0,足月临产14小时，宫口开7cm,产程进展缓慢，胎心140〜

150次/分，胎头矢状缝与坐骨棘间径一致，枕骨在母体右侧，S+1其诊断是

A、右枕前位

B、持续性右枕横

C、持续性左枕后

D、持续性左枕横

E、持续性右枕后

【答案】B

【解析】枕横位时前、后囱门分别位于骨盆两侧，胎头矢状健位于骨盆横径

上，后卤位于骨盆左侧方，则为枕左横位，反之为枕右横位。

10、只用于衡量体格指标的发育提前或者滞后状况的发育年龄是

A、牙齿年龄

B、形态年龄

C、骨骼年龄

D、心理年龄

E、第二性征年龄

【答案】B

11、采样测定工作场所化学毒物或粉尘的浓.度，反映个体接触水平宜采用

A、TWA

B、MAC

C、TLV-C

D、STEL

E、PELs

【答案】A

【解析】对接触水平的估测多借助于个体采样器连续采样，以估算工作日平均

接触水平，所以最好采用TWA。MAC、TLV-C,PELs、STEL是不同的卫生限值，

而非浓度单位。正确答案是A。

12、急性糜烂出血性胃炎的常见病因不包括

A、非幽体抗炎药

B、脑外伤

C、乙醇

D、幽门螺杆菌感染

E、严重烧伤

【答案】D

【解析】脑外伤时，机体在严重外伤的情况下会产生应激性溃疡、糜烂性胃

炎。急性糜烂性胃炎的常见病因包括：1、外源性因素某些药物如非留体类消炎

药阿司匹林、保泰松、叫徐美辛、肾上腺皮质类固醇、某些抗生素、酒精等，

均可损伤胃的粘膜屏障，导致粘膜通透性增加，胃液的氢离子回渗入胃粘膜，

引起胃粘膜糜烂、出血。肾上腺皮质类固醇可使盐酸和胃蛋白酶的分泌增加，

胃粘液分泌减少、胃粘膜上皮细胞的更新速度减慢而导致本病。2、内源性因素

包括严重感染、严重创伤、颅内高压、严重灼伤、大手术、休克、过度紧张劳

累等。在应激状态下，可兴奋交感神经及迷走神经，前者使胃粘膜血管痉挛收

缩，血流量减少，后者则使粘膜下动静脉短路开放，促使粘膜缺血缺氧加重、

导致胃粘膜上皮损害，发生糜烂和出血。

13、治疗佝偻病活动早期给予维生素D口服法给药时间

A、半月后改预防量

B、1月后改预防量

C、2月后改预防量

D、3月后改预防量

E、4月后改预防量

【答案】B

【解析】补充维生素D制剂：①口服法：每日给维生素DO.2万〜0.4万IU或

1,25-(OH)2D3(罗盖全)0.5~2.0Pg,连服2〜4周后改为预防量，恢复期

可用预防量维持。需长期大量服用维生素D时宜用纯维生素D制剂，而不宜用

鱼肝油，以防维生素A中毒；②突击疗法：有并发症或不能口服者，或重症佝

偻病者，可用此法。肌注维生素D320万〜30万IU,一般1次即可，1个月后

随访若明显好转，改预防量口服维持，若好转不明显，可再肌注1次。

14、患者男性，35岁。劳累后心悸、气促、下肢水肿6个月。查体：心界向两

侧扩大，心尖区闻及2/6级收缩期杂音，两肺底有小水泡音，超声心动图示左

室腔增大，心电图提示完全性左束支阻滞。最可能的诊断是

A、扩张型心肌病

B、心包炎

C、肺心病

D、急性病毒性心肌炎

E、二尖瓣狭窄

【答案】A

【解析】扩张型心肌病的诊断缺乏特异性诊断指标，但具备心脏扩大，心力衰

竭，心律失常等临床表现，超声心动图出现“一大、二薄、三弱、四小”（心

腔大，室间隔和室壁薄，室壁搏动弱，二尖瓣口开放幅度小）即可考虑本病。

15、调节子是指

A、操纵子

B、一种特殊蛋白质

C、成群的操纵子组成的调控网络

D、mRNA的特殊序列

E、调节基因

【答案】C

【解析】操纵子：原核生物基因表达的协调单位，包括结构基因、调节基因及

由调节基因产物所识别的控制序列（启动子、操纵基因）。

调节子：受一种一种调节蛋白所控制的几个操纵子系统，这些操纵子通常都属

于同一个代谢途径或与同一种功能有关。（本题依此选C）

综合性调节子：一种调节蛋白控制几个不同代谢途径的操纵子，如CAMP-CRP对

各种分解代谢和合成代谢的调控系统。

16、当C5〜T2脊髓前联合受损时可出现

A、双上肢深浅感觉均减退或消失

B、双上肢痛温觉减退或缺失，但触觉及深感觉保留

C、双下肢及胸部痛温觉减退，但触觉深感觉保留

D、双上肢痛温觉及触觉缺失，但深感觉保留

E、双上肢深感觉缺失，但触觉及痛温觉保留

【答案】B

【解析】浅感觉中的痛温觉在脊髓前联合有交叉至对侧侧索后上行，深感觉不

在这里穿行，交叉的地方是薄楔束，所以对深感觉没有影响，对浅感觉有影

响。

17、以下关于官颈癌的叙述错误的是

A、宫颈癌是最常见的妇科恶性肿瘤

B、患者的年龄分布呈双峰状，25〜29岁和60〜64岁

C、宫颈癌的发病与性生活紊乱、过早性生活、分娩年龄小、多产、经济状

况低下、种族等因素有关

D、通过性交而传染的某些病毒可能与宫颈癌的发病有一定关系

E、多数宫颈癌起源于宫颈移行带

【答案】B

【解析】宫颈癌是最常见妇科恶性肿瘤，患者年龄呈双峰性，为35〜39岁和

60〜64岁。根据国内外资料，宫颈癌发病与早婚、性生活紊乱、过早性生活、

早年分娩、密产、多产、经济状况低、种族和地理环境等因素有关。近年发现

通过性交感染某些病毒如单纯疱疹病毒II型、人乳头瘤病毒、人巨细胞病毒等

可能与其发病有关。多数宫颈癌起源于宫颈移行带。所以只有答案B是错误

的，正确答案为B。

18、男性，26岁，腹部阵发性胀痛半年余，时重时轻，常因饮食不注意或餐后

诱发腹痛加重，有时排便排气停止，经对症治疗好转，无发热及黄染，既往1

年前因腹外伤脾破裂，行脾切除，脾片大网膜移植术。查体：腹胀可见肠型。

腹软无压痛，肠鸣音亢进。下列检查最有意义的是

A、纤维结肠镜

B、腹部CT

C、腹部X线平片

D、全胃肠钢餐透视

E、翅剂灌肠

【答案】C

【解析】X线检查：腹部X线平片可见“异常胀气的双襟肠曲，呈马蹄状，几

乎占满整个腹腔”。有疑问时，可作领灌肠，在梗阻部位呈“鸟嘴状”。

19、假阴性率的大小

A、与实际无病者无关

B、与实际有病者有关

C、与实际无病者无关

D、与实际有病无病者均无关

E、与实际无病者有关

【答案】B

20、具有保护性的抗体是

A、抗-HBs

B、抗-HBc

C、抗-HBcIgG

D、抗一HBcIgM

E、抗-HBe

【答案】A

【解析】此题属病毒性肝炎的内容，考查乙型肝炎抗原抗体系统。抗-HBs是

HBsAg刺激机体产生的特异性中和抗体，是保护性抗体。因此，答案A正确。

抗-HBc是总抗体，非中和抗体，分IgG和IgM两型。抗-HBe多在HBsAg消失后

出现，表示HBV在体内复制减少或终止，传染性减弱或消失，病情开始恢复，

为非保护性抗体。

21、男，30岁，呼吸困难2天就诊，发作前有鼻痒，喷嚏。既往有类似病史。

体检：呼吸26次/分，呼气末闻及哮鸣音。心率96次/分。律齐。治疗首选药

物是

A、特非那定

B、沙丁胺醇

C、泼尼松

D、色甘酸二钠

E、酮替酚

【答案】B

22、下列何项不是重度子痫前期的标志

A、血压>21.3/14,7kPA（160/HOmmHg）

B、24小时尿蛋白定量大于等于5g

C、头痛，视力障碍

D、下肢水肿（+++）

E、眼底动脉痉挛伴有视网膜水肿

【答案】D

【解析】水肿不是重度子痫前期的必备表现，有时轻度子痫前期也可能有高度

的水肿。

23、女性基础体温在排卵后升高0.5T左右，并在黄体期维持在这一水平上。

基础体温的升高与下列哪种激素有关

A、雌激素

B、孕激素

C、卵泡刺激素

D、黄体生成素

E、甲状腺激素

【答案】B

【解析】孕激素升高女性基础体温育龄期女性的基础体温在卵泡期较低，排卵

日最低，排卵后在孕酮的作用下升高，直至下次月经来临

24、在疟疾的表现中（典型），下列哪项是错误的

A、定时性，周期性寒热，大汗发作

B、有完全缓解间歇

C、脾肿大

D、白细胞增多，中性粒细胞升高

E、贫血

【答案】D

【解析】红细胞和血红蛋白在多次发作后下降，恶性疟尤重；白细胞总数初发

时可稍增，后正常或稍低，白细胞分类单核细胞常增多，并见吞噬有疟色素颗

粒。

25、严重的腺垂体功能减退症易发生低血糖主要是缺乏

A、PRL及LH

B、PRL及ACTH

C、PRL及TSH

D、GH及TSH

E、GH及ACTH

【答案】E

【解析】垂体分为腺垂体和神经垂体，腺垂体合成和分泌的肽类和蛋白质激素

共7种，即促甲状腺激素(TSH)、促肾上腺皮质激素(ACTH)、促卵泡激素

(FSH)、促黄体激素(LH)、生长激素(GH)、泌乳素(PRL)和黑色素细胞刺激素

(MSH)o其中GH和ACTH与糖代谢有关，当缺乏时会引起低血糖，因此答案是

Eo

26、三级预防策略中的一级预防是指()

A、自我保健

B、健康教育

C、初级卫生保健

D、环境保护

E、病因学预防

【答案】E

27、分光光度测定蛋白质含量的依据是

A、蛋白质紫外吸收的最大波长280nm

B、蛋白质是两性电解质

C、蛋白质分子大小不同

D、蛋白质多肽链中氨基酸是借肽键相连

E、蛋白质溶液为亲水胶体

【答案】A

【解析】大多数蛋白质在280nm波长处有特征的最大吸收，这是由于蛋白质中

有酪氨酸，色氨酸和苯丙氨酸存在的缘故，因此，利用这个特异性吸收，可以

计算蛋白质的含量。如果没有干扰物质的存在，在280nm处的吸收可用于测定

0.1〜0.5mg/ml含量的蛋白质溶液。部分纯化的蛋白质常含有核酸，核酸在

260nm波长处有最大吸收。

28、慢性肾炎治疗的主要目的

A、消除蛋白尿

B、消除血尿

C、控制感染

D、应用血小板解聚药

E、防止或延缓肾功衰竭

【答案】E

【解析】慢性肾炎的治疗目标应是：消除蛋白尿和血尿，改善临床症状，维持

与保护肾功能。@##

29、患者，男，36岁。3年来出现劳累后胸闷、头晕，1小时前因胸闷自用硝

酸甘油片后感头晕加重，暂黑朦而来院。既往无高血压病史，无烟酒史，其父

有类似病史。查体：血压120/70mmHg,脉率68次/分，双肺(-),心界不大，

心律整，胸骨左缘3-4肋间可闻3/6级收缩期吹风样杂音，A2减弱。应首选的

检查是

A、心电图

B、超声心动图

C、心肌核素显像

D、冠状动脉造影

E、X线胸片

【答案】B

【解析】对肥厚型梗阻性心肌病最简便又有确诊意义的检查是超声心动图，心

电图、心肌核素显像检查常无特异性；冠状动脉造影常用来排除缺血性心脏

病。

30、能够产生抗体的结构是

A、T细胞

B、未活化的B细胞

C、浆细胞

D、NK细胞

E、B细胞

【答案】C

【解析】B细胞是体液免疫的细胞，T细胞是细胞免疫的细胞。B细胞成熟后发

育成浆细胞，由浆细跑产生抗体。

31、不是结核分枝杆菌特性的是

A、生长慢并有分枝生长的趋势

B、抗酸染色阳性

C、专性需氧

D、营养要求不高

E、毒力和耐药性均可发生变异

【答案】D

【解析】结核分枝杆菌为专性需氧菌，营养要求高。在含有蛋黄、马铃薯、甘

油和天门冬酰胺等的固体培养基上才能生长，且生长缓慢，约12〜24小时繁殖

一代

32、确诊消化性溃疡出血最可靠的方法是

A、胃液分析

B、钢餐透视

C、便隐血试验

D、急诊胃镜检查

E、询问病史

【答案】D

【解析】本题目选择D。过去病史、症状与体征可为出血的病因提供重要线

索，但确诊出血的原因与部位需靠器械检查，如胃镜检查、上部胃肠气钢双重

对比造影检查，选择性血管造影、放射性核素99m锦标记红细胞扫描、吞棉线

试验等。

33、正常足月妊娠，子官腔容量平均比未孕时增加的倍数为

A、100

B、200

C、300

D、500

E、1000

【答案】E

【解析】该题考查对临床表现的记忆能力。国内外大量正常妊娠病例总结分

析，容量由非孕时5ml增至5000ml,子官腔容量约增加1000倍(E)。临床医师

应当对这些临床基本常识进行了解和掌握，以利于临床诊断及处理。本试题难

易度为易。答案选择错误的原因是记忆不准确。

34、处理葡萄胎时，最常用的方法是

A、刮宫术清除内容物

B、吸宫术清除内容物

C、全子宫切除术

D、催产素引产

E、预防性化疗

【答案】B

【解析】葡萄胎时，子宫大而软，若用刮宫术，可能出血较多，也易穿孔，故

不予选择。

由于葡萄胎子宫大而软，甚易发生子宫穿孔，一般采用吸刮术，手术较安全，

且能迅速排空宫腔，即使子宫增大至妊娠6个月左右大小，仍可使用负压吸

引。

35、弱有机酸在胃肠道容易吸收的部位是

A、胃

B、小肠

C、十二指肠

D、直肠

E、结肠

【答案】A

【解析】本题为基本知识题，考查影响胃肠道吸收的因素。外源化学物在胃肠

道吸收的机制主要是经简单扩散，在小肠中吸收可涉及其他机制。影响有机酸

和有机碱吸收部位的主要因素是胃肠道的pH。由于胃内酸度较高（pHl〜2）,有

机酸以非离解状态存在，因此易于在胃吸收。正确答案是A。

36、医务人员违反献血法规定，将不符合国家规定标准的血液用于患者的可承

担以下法律责任，除了

A、构成犯罪的，依法追究刑事责任

B、由县级以上卫生行政部门处以罚款

C、对直接负责的主管人员，依法给予行政处分

D、给患者健康造成损害的，应当依法赔偿

E、由县级以上卫生行政部门责令改正

【答案】B

37、风湿性心脏病二尖瓣狭窄与关闭不全病人，用地高辛治疗心力衰竭后基本

得到控制，但发生室上性心动过速伴室性早搏，心率155次/分，应及时

A、停地高辛，注射速尿

B、停地高辛，应用苯妥英钠

C、减少地高辛用量，加用阿托品

D、停地高辛改用毒毛花或K

E、电复律

【答案】B

【解析】患者心衰症状控制，出现室上性心动过速伴室性早搏考虑是洋地黄中

毒导致的，需要停用洋地黄药物，应用苯妥英钠。

38、甲型肝炎病程中，传染性最强的阶段是

A、后遗症期

B、黄疽前期

C、恢复期

D、黄疸期

E、慢性期

【答案】B

【解析】HAV病毒血症始于黄疸前2〜3周，持续至黄疸出现为止，此期血液有

传染性。甲型肝炎患者在起病前2周和起病后1周从粪便中排出HAV的量最

多，但至起病后30天仍有少数患者从粪便中排出HAV。

39、配对设计资料，若满足正态性和方差齐性要求，要对两样本均数的差别作

比较，可选择

A、随机区组设计的方差分析

B、成组设计t检验

C、秩和检验

D、X检验

E、u检验

【答案】A

40、动脉粥样硬化性外周血管疾病的非手术治疗不包括

A、肥胖者减轻体重

B、严格禁烟

C、不用服药

D、适当运动

E、降低血脂和血压

【答案】C

【解析】非手术治疗主要目的为降低血脂和血压，改善血液高凝状态，促进侧

支循环形成。处理方法：肥胖者减轻体重，严格禁烟和适当活动；常用药物有

阿司匹林、双喀达莫、烟酸肌醇酯、前列腺素和妥拉嘎琳等。

41、女婴，早产儿，生后3天，出现反应低下，不吃、不哭、不动、体温不

升、皮肤粘膜斑点皮肤呈大理石花纹。考虑最可能的是

A、新生儿败血症

B、新生儿溶血病

C、新生儿缺氧缺血性脑病

D、生理性黄疸

E、新生儿寒冷损伤综合症

【答案】A

【解析】临床表现

1.一般表现（非特异表现）早期症状、体征常不典型。一般表现为反应低下、

不吃、不哭、不动、体重不增、发热或体温不升等非特异症状（'五不一低

下’）。

2.特殊表现（较特异表现）出现以下特殊表现（较特异表现）时应高度怀疑败

血症：①黄疸：有时是败血症的唯一表现，表现为生理性黄疸迅速加重、或退

而复现；②肝脾大：出现较晚，一般为轻至中度大；③出血倾向：皮肤黏膜瘀

点、瘀斑、针眼处渗血不止，消化道出血、肺出血等；④休克：面色苍灰，皮

肤呈大理石样花纹，血压下降（V2000g者收缩压V30mmHg,>3000g者收缩压

<45mmHg）；尿少或无尿，硬肿症出现常提示预后不良；⑤其他：呕吐、腹胀、

中毒性肠麻痹、呼吸窘迫或暂停、青紫；⑥可合并肺炎、脑膜炎、坏死性小肠

结肠炎、化脓性关节炎和骨髓炎等。

42、有关感染性心内膜炎描述错误的是

A、感染性心内膜炎为心脏内膜表面的微生物感染，伴赘生物形成

B、赘生物大小不一、形状不一的血小板和纤维素团块

C、瓣膜为最常累及的部位

D、感染不发生在别的部位

E、根据病程分为急性和亚急性

【答案】D

【解析】瓣膜为最常受累部位，但感染也可发生在间隔缺损部位、腱索或心壁

内膜。

43、急性肺水肿咳痰的性状是

A、脓性

B、铁锈色

C、棕红色

D、粉红色泡沫样

E、巧克力样

【答案】D

【解析】急性肺水肿最常见的临床表现为急性肺水肿，表现为：

1）突发极度的气急和焦虑，有濒死感；（呼吸频率30〜40次/分）

2）咳嗽，咯粉红色泡沫痰；

3）呼吸加快，大汗，皮肤冰冷，苍白，发络；（血压开始时有一过性升高，随

后下降）

4）双肺可闻及干啰音、喘鸣音和细湿啰音；

5）P2亢进，可闻及S3。

44、渗出性心包炎可出现

A、Osler结

B、Ewart征

C、肝脏扩张性搏动

D、Durozier血管杂音

E、Beck三联征

【答案】B

45、与神经管畸形发生发展有关的维生素

A、叶酸

B、克酸

C、硫胺素

D、核黄素

E、维生素B

【答案】A

46、胰岛素对血糖代谢调节错误的是

A、促进细胞摄取葡萄糖

B、胰岛素使进食后吸收的葡萄糠大量转化成糖原

C、促进葡萄糖转变成脂肪酸

D、抑制糖原异生

E、抑制葡萄糖氧化生成高能磷酸化合物

【答案】E

【解析】促进细胞摄取葡萄糖。血糖浓度升高时，迅速引起胰岛素的分泌，使

全身各个组织加速摄取和储存葡萄糖，尤其能加速肝细胞和肌细胞摄取葡萄

糖，并且促进它们对葡萄糖的贮存和利用。肌肉组织在无胰岛素作用时，几乎

不能摄取葡萄糖。

肝细胞和肌细胞大量吸收葡萄糖后，一方面将其转化为糖原贮存起来，或在肝

细胞内将葡萄糖转变成脂肪酸，转运到脂肪组织贮存；在肝脏，胰岛素使进食

后吸收的葡萄糖大量转化成糖原，并促进葡萄糖转变成脂肪酸，转运到脂肪组

织贮存。此外胰岛素还抑制糖原异生。胰岛素不但可使葡萄糖迅速转运入肌细

胞，而且可加速葡萄糖的利用和肌糖原的合成，从而使血糖浓度降低。胰岛素

缺乏时糖不能被贮存利用。另一方面促进葡萄糖氧化生成高能磷酸化合物作为

能量来源，结果使血糖水平下降

47、学校教学用房内廊净宽度不应小于

A、2.1米

B、3.4米

C、1.8米

D、2.8米

E、1.1米

【答案】A

48、HLA-I类基因区不包括

A、HIA-B

B、HIA-C

C、HIA-A

D、HIA-H

E、HIA-DR

【答案】E

【解析】HIA-DR为HIA-II类基因的经典基因。故答案选择E。

49、某休克患者经快速5~10分钟静滴生理盐水250ml后，血压有所升高、中心

静脉压不变提示

A、心功能不全

B、血容量过多

C、容量血管过度收缩

D、血容量不足

E、外周血管过度收缩

【答案】D

【解析】休克时为快速补充血容量和观察心脏对输液的负荷，可以进行补液试

验:快速5~10分钟静滴生理盐水250ml,如血压升高、中心静脉压不变提示血

容量仍不足；如血压不变而中心静脉压升高3〜5,则提示心功能不全。

50、与精子产生无关的因素是

A、双侧隐睾引起曲细精管萎缩

B、慢性中毒（吸烟、酗酒）

C、过度精神紧张

D、幼年腮腺炎并发睾丸炎

E、输精管结核

【答案】E

【解析】精子是在睾丸中产生的，所以一般情况下输精管结核不会对精子的生

成产生影响，但是有可能对精子的运输产生影响。

此外放射线、微波照射睾丸、棉酚、营养不良、维生素A、E缺乏及酗酒等对生

精过程也都有不良影响

2022年公共卫生执业医师测试卷（二）

（总分100分，考试时长90分钟）

一、单项选择题（每小题2分，共100分）

1、女性，40岁。腹泻7年。7〜8次/日，便血伴低热，血常规HB30mm/h。结

肠镜检查见乙状结肠多发性散在分布溃疡，边缘不规则，诊断应为

A、溃疡性结肠炎轻度

B、溃疡性结肠炎中度

C、溃疡性结肠炎重度

D、Crohn病

E、肠伤寒

【答案】C

【解析】轻：腹泻＜4次/天，血便轻或者无，无发热，无脉速，贫血无或者

轻，血沉正常中：介于轻重之间重；腹泻＞6次/天，有明显的粘液脓血便，体

温大于37.5℃。脉搏大于90次/分，HBW100g/L,血沉大于30mm/h。

2、可促进醛固酮分泌增多的因素是

A、血NA+浓度增高

B、血CA2+浓度降低

C、血糖浓度增高

D、循环血量增多

E、血K+浓度增高

【答案】E

【解析】循环血量减少，使肾动脉压下降，流经致密斑的钠负荷减小，交感神

经兴奋等，刺激肾素释放，通过肾素-血管紧张素系统刺激醛固酮分泌，Na+主

动重吸收增加，C1-和H20随之等渗重吸收，使循环血量恢复，为负反馈调节。

还有一种调节方式是血K+和血Na+浓度，血K+浓度升高或血Na+浓度降低可直

接刺激肾上腺皮质束状带、网状带分泌醛固酮

3、社区健康教育主题的选择标准是（）

A、根据季节变化作为保健内容的主题

B、利用著名专家教授讲课的内容，作为健康教育的主题

C、根据健康教育活动能够取得最大的效果的同时，节省人力、物力和财力

D、根据上级指示的内容，组织社区居民学习保健知识

E、根据居民提供的健康需求，辅导社区居民学习健康知识

【答案】C

4、着色性干皮病的分子基础是

A、NA+泵激活引起细胞失水

B、温度敏感性转移酶类失活

C、紫外线照射损伤DNA修复

D、利用维生素A的酶被光破坏

E、DNA损伤修复所需的核酸内切酶缺乏

【答案】E

【解析】着色性干皮病是一种发生在暴露部位的色素变化，萎缩，角化及癌变

的遗传性疾病，患者的皮肤部位缺乏核酸内切酶或酶活性极度低下，不能修复

被紫外线损伤的皮肤的DNA,因此在日光照射后皮肤容易被紫外线损伤，先是

出现皮肤炎症，继而可发生皮肤癌。所以着色性干皮病的分子基础是DNA损伤

修复的缺陷。

5、试管婴儿是

A、人工授精

B、配子输卵管内移植

C、宫腔配子移植

D、体外授精与胚泡移植

E、胚泡移植

【答案】D

【解析】体外受精联合胚胎移植技术（IVF）：又称试管婴儿，是指分别将卵子

与精子取出后，置于试管内使其受精，再将胚胎前体一-受精卵移植回母体子宫

内发育成胎儿的过程。试管婴儿是用人工方法让卵子和精子在体外受精并进行

早期胚胎发育，然后移植到母体子宫内发育而诞生的婴儿。

6、某中学生，15岁。经骨髓穿刺检查诊断为"急性淋巴细胞白血病"，给以常

规治疗，症状无缓解。医生告诉家长，此病目前尚无理想的治疗方法，医院正

在尝试使用一种疗效不肯定、有一定风险的药物。其家长表示愿意做这种试验

性治疗。但没有履行书面承诺手续。治疗2天后，病人病重，抢救无效，死

亡。此后，家属否认曾同意这种治疗方案，称是"拿病人做试验"，要追究医生

责任，于是造成医疗纠纷。就本案分析，医生做出选择的伦理依据是

A、研究目的是正确的

B、符合知情同意的原则

C、符合受试者利益的原则

D、治疗期间，医生是积极负责的

E、以上各点都符合临床医学研究原则，没有错误

【答案】E

7、解磷定治疗有机磷中毒的机制

A、解除有机磷中毒的毒蕈碱样症状

B、与有机磷结合排除体外

C、使有机磷氧化还原成无毒物质

D、以上都不是

E、使胆碱酯酶恢复活性，消除或减轻烟碱样症状

【答案】E

【解析】解磷定肪类化合物，其季胺基团能趋向与有机磷杀虫剂结合的已失去

活力的磷酰化胆碱酯酶的阳离子部位，它的亲核性基团可直接与胆碱酯酶的磷

酸化基团结合而后共同脱离胆碱酯酶，使胆碱酯酶恢复原态，重新呈现活力。

被有机磷杀虫剂抑制超过36小时已“老化”的胆碱酯酶的复能作用效果甚差。

对慢性有机磷杀虫剂中毒抑制的胆碱酯酶无复活作用。本品对有机磷杀虫剂引

起的烟碱样症状作用明显，而对毒蕈碱样症状作用较弱，对中枢神经系统症状

作用不明显

8、男孩，蛋、鱼、肉、青菜、水果等均喜欢吃，每天喜欢饮冷鲜牛奶，常于食

牛奶后诉脐周痛。近3个月面色差，易发热、咳嗽，大便1〜2次/日，稍稀。

查体：面色苍白，心尖部I级收缩期杂音，双肺未见异常，腹平软，肝脾未触

及。Hb80g/L,WBC3.5X1012/L,MCV67fl,网织红细胞0.015。大便潜血试验

（+）。［问题3］［单选题］该患儿给予硫酸亚铁每天4mg,治疗1个月后，贫血

稍有改善但仍不正常。可能原因是

A、药物剂量不够

B、硫酸亚铁剂型不符

C、硫酸亚铁吸收不良

D、诊断错误

E、病因未去除

【答案】E

【解析】只有去除病因后，贫血可以改善，不能治标不治本。

9、毛果芸香碱临床上主要用于治疗

A、重症肌无力

B、青光眼

C、术后腹胀气

D、房室传导阻滞

E、有机磷农药中毒

【答案】B

【解析】毛果芸香碱可通过扩张巩膜静脉窦周围的小血管以及收缩睫状肌，使

小梁网结构发生改变，促进房水循环而使眼内压下降。而青光眼主要导致视神

经损伤的因素就是眼内压的过高，故毛果芸香碱能治疗青光眼

10、反映肺通气功能潜力的指标是

A、时间肺活量

B、肺泡通气量

C、每分通气量

D、肺活量

E、最大通气量

【答案】A

【解析】肺活量是指尽力吸气后，从肺中能呼出的最大气体量。肺活量反映了

肺一次通气的最大能力，在一定程度上可以作为肺通气功能的指标。但是由于

肺活量的测定不限制呼气的时间，所以肺活量不能充分反映肺组织的弹性状态

和气道的通畅程度，因此引入了一秒用力呼气量(旧称时间肺活量)，是指最大

吸气后再尽力尽快呼气时，在一秒内能呼出的最大气量，而这个指标也反映了

肺通气功能的潜力

11、目前我国疾病监测的种类有

A、恶性肿瘤、心血管病、脑血管病监测

B、发病学监测、血清学监测、病原学监测、干预措施的监测

C、甲、乙、丙三类传染病监测

D、呼吸道传染病监测、肠道传染病监测

E、传染病监测和非传染病监测

【答案】E

12、分泌肠毒素，激活环磷酸腺昔介质系统引起小肠过度分泌，造成剧烈水泻

A、痢疾杆菌

B、伤寒杆菌

C、霍乱瓠菌

D、大肠杆菌

E、副伤寒甲杆菌

【答案】C

【解析】霍乱肠毒素引起小肠过度的机理是由于激活细胞环磷酸腺苔(cAMP)

介质系统的结果，肠毒素能激活腺昔环化酶(AC)从而使AC活性持续加强其结

果促使三磷酸腺昔(ATP)转变为cAMP,当组织内cAMP浓度开高时，即发挥了

第二信使作用，刺激隐窝组织分泌水、氯化物及碳酸氢盐的功能增强，同时抑

制绒毛组织对水分正常吸收，以致出现大量水份与电解质聚积在肠腔，形成本

病特征的剧烈水样腹泻。

13、下列哪项是氨基甘类抗生素的主要不良反应

A、耳毒性

B、抑制骨髓

C、消化道反应

D、肝毒性

E、心脏毒性

【答案】A

【解析】主要不良反应是耳毒性，包括前庭功能障碍和听神经损伤

14、有关慢性肾功能不全的治疗错误的是

A、高磷血症-氢氧化铝凝胶

B、末梢神经炎-肾上腺皮质激素

C、高钾血症-交换树脂

D、贫血-输浓缩红细胞

E、充血性心衰-减量应用地高辛

【答案】B

【解析】末梢神经炎需要使用大剂量B族维生素，vitBkB6、B12,重症病例

使用ATP,辅酶A。疼痛明显者使用止痛剂、镇静剂，如卡马西平等。

15、一项筛检试验能将实际有病的人正确判为患者的能力称为

A、特异度

B、灵敏度

C、可靠性

D、一致性

E、真实性

【答案】B

【解析】1题：将实际有病的人正确判为患者的能力称为灵敏度。2题：将实际

无病的人正确地判断为非患者的能力称为特异度。

16、下面关于标准差与标准误的说法不正确的是

A、二者均是表示变异度大小的指标

B、同一份资料，标准差越大，标准误也越大

C、随着n的增大，标准差与标准误均减小

D、标准差可用于参考值范围的计算

E、标准误可用于可信区间的计算

【答案】C

17、患者男，45岁，近2个月出现肝区疼痛。乏力，消瘦明显。消化不良，腹

胀，食欲减退。无黄疸，查体：肝于右肋下可触及3.0cm,移动浊音(-),诊

断肝癌。在可能实施的情况下，治疗最有效的方法

A、手术切除病灶

B、肝动脉结扎

C、肝动脉栓塞

D、化疗

E、60钻照射

【答案】A

【解析】肝于右肋下可触及3.0cm,提示肝癌可能，而题干问的是在可能实施

的情况下，治疗最有效的方法，对于肝癌能手术的，可以减轻原发病变，减轻

瘤负荷，效果最好。肝动脉化疗栓塞治疗(TACE)为原发性肝癌非手术治疗的

首选方案，疗效好，可提高患者的3年生存率。但是并没有清除癌灶所以不最

为首选治疗手段故不选CD答案不是最有效的方法，用于手术后的辅助治疗或不

能做手术患者的治疗。

18、神经元兴奋时，首先产生动作电位的部位是

A、胞体

B、树突

C、轴突

D、轴突始段

E、树突始段

【答案】D

【解析】神经纤维即神经元的轴突，主要生理功能是传导兴奋。神经元传导的

兴奋又称神经冲动，是神经纤维上传导的动作电位。神经元轴突始段的兴奋性

较高，往往是形成动作电位的部位

19、制定调查计划时，下列哪项是不正确的

A、根据调查目的和指标，确定观察对象和单位

B、应划清调查总体的同质范围

C、调查指标应精选，重点突出

D、调查指标是选定调查目的的依据

E、调查指标应尽量选定量指标

【答案】D

20、精神症状常见于

A、额叶肿瘤

B、-叶肿瘤

C、顶叶肿瘤

D、枕叶肿瘤

E、小脑肿瘤

【答案】A

【解析】A.额叶肿瘤（以胶质瘤为最多，其次是脑膜瘤，另外先天性肿瘤、转

移瘤等，也常在此部位发生。常见的症状为精神障碍与运动障碍。）B.（颜）叶

肿瘤（常见肿瘤为胶质瘤，颗叶肿瘤的早期多无明显的临床症状。随着病程的

进展常出现颗叶癫痫发作）C.顶叶肿瘤（肿瘤多为胶质瘤，其次为脑膜瘤，再

其次为转移瘤，主要表现为对侧半身的感觉障碍。）D.枕叶肿瘤（多见肿瘤为胶

质瘤，其次为脑膜瘤，主要临床表现为视觉方面的障碍。）E.小脑肿瘤（髓母细

胞瘤、星形细胞胶质瘤及室管膜瘤多见于儿童；血管母细胞瘤，脑膜瘤则以成

年人多见。主要症状为运动性共济失调，早期出现病灶同侧肢体共济失调，意

向性震颤，肌张力减低，以后相继出现前庭迷路症状和以头痛、呕吐、视乳头

水肿为三主征的颅内压增高症状，并伴有外展神经麻痹、脉搏缓慢、婴儿前囱

突出，颅舞分离与头皮静脉怒张。肿瘤压迫附近结构出现面部麻木，角膜反射

减低或丧失。晚期出现肢体力弱及锥体束损害体征。）

21、下列不是病例对照研究特点的是

A、省力省钱

B、适合于罕见病的研究

C、可从所得结果估计相对危险度

D、可直接计算归因危险度

E、选无本病者作为对照

【答案】D

【解析】此题为理解判断题。归因危险度是暴露组与非暴露组人群发病率或死

亡率之差，病例对照研究无法得到发病或死亡的频率，故无法计算归因危险

度。

22、李某怀孕期间到医院进行产前检查，此时医生如果发现一些情况存在，就

会提出终止妊娠的医学意见，这些情况中不包括

A、李某有致畸物质接触史

B、胎儿有严重缺陷

C、胎儿患严重遗传性疾病

D、李某患严重高血压，继续妊娠会危及其生命

E、李某患严重糖尿病，继续妊娠会严重危害其健康

【答案】A

【解析】经产前诊断，有下列情形之一的，医师应当向夫妻双方说明情况。并

提出终止妊娠的医学意见：（一）胎儿患严重遗传性疾病的；（二）胎儿有严重缺

陷的；（三）因患严重疾病，继续妊娠可能危及孕妇生命安全或者严重危害孕妇

健康的。A选项中所述曾经接触过致畸物质，但未具体说明接触时间、接触剂

量以及后果，所以并非一定需要终止妊娠。

23、功能失调性子官出血包括

A、以上全包括

B、月经异常

C、月经周期周期不规则

D、经量增多

E、经期延长

【答案】A

24、自耻骨联合下缘到能岬上缘中点的距离是

A、产科结合径

B、真结合径

C、对角径（能耻内径）

D、中骨盆前后径

E、骨盆入口前后径

【答案】C

【解析】对角径：为耻骨联合下缘至鼠岬上缘中点的距离，正常值为12.5〜

13cm,此值减去1.5〜2cm为骨盆入口前后径长度

25、下列哪种疾病与结肠癌关系最密切

A、回盲部结核

B、家族性结肠息肉病

C、溃疡性结肠炎

D、血吸虫性肉芽肿

E、克罗恩病

【答案】B

【解析】家族性结肠息肉病的病人，到40岁时约有一半将发展成结肠癌，而

70岁以后几乎100%发展成结肠癌。行预防性结肠切除，可有效地防止本病病人

发生结肠癌。

26、美拉德反应指的是赖氨酸中E-氨基与下列哪类物质起反应

A、氨基化合物

B、羟基化合物

C、烷基化合物

D、斐基化合物

E、凝基化合物

【答案】E

27、动脉导管解剖闭合80%发生于

A、5个月内

B、6个月内

C、9个月内

D、1岁以内

E、3个月内

【答案】E

【解析】动脉导管关闭

动脉导管未闭出生后10〜15小时发生功能性关闭，生后3个月内80%解剖闭

合。

28、关于脾破裂以下哪项是不正确的

A、行脾切除术

B、行脾缝合修补术

C、待失血性休克好转后手术

D、可收集腹腔内出血行自体输血

E、白细胞计数多升高

【答案】C

【解析】脾破裂出血，只有在无休克或容易纠正的一过性休克，影像学检查证

实脾破裂伤比较局限，表浅，无其他腹腔脏器合并伤者，可在严密观察血压、

脉搏、腹部体征、血细胞比容及影像学变化的条件下行非手术治疗；若发生失

血性休克，原则上应边抗休克边手术。

29、8月，某远洋客轮上发生一起军团病暴发流行。船离开港口时载有350名

乘客、50名船员。8月1日前的一周内，在一次风暴中有1/7的乘客遇难。8

月份第一周中，船上有30人发生军团病，其中一半很快死亡。随后的一周内又

有20人发病，但无死亡。假设症状持续一个月。8月14日军团病的患病率是

A、0.100

B、0.104

C、0.143

D、用该资料不能计算

E、以上答案均不是

【答案】B

【解析】1〜3题是理解判断题，考查考生对发病率和患病率的理解。发病率是

指一定期间内，一定人群中某病新发生的病例出现的频率。患病率是指某特定

时间内一定人群中某病新旧病例所占的比例。

30、女孩。水肿、尿色红2天入院，查体：心肺听诊无异常，颜面眼睑水肿，

尿常规有红细胞（+++）,蛋白（+）,半个月前患过扁桃体炎。［问题2］［单选

题］若患儿在病程中出现精神萎靡，水肿加重，尿量减少，氮质血症，血钾增

高和代谢性酸中毒，BP120/80mmHg,应首先考虑出现了下列哪种合并症

A、严重循环充血

B、急性肾功能不全

C、急性肝功能不全

D、高血压脑病

E、急性肺炎

【答案】B

【解析】急性肾小球肾炎并发急性肾功能不全：表现为少尿或无尿、水肿加

剧、氮质血症、代谢性酸中毒和电解质紊乱。如急性肾功能不全持续时间过

长，或进行性肾功能恶化，可能为急进性肾炎，病理以大量新月体形成为特

征，预后严重。

31、慢性呼吸衰竭患者在合理应用呼吸兴奋剂方面，下列说法不正确的是

A、有利于咳嗽反射

B、能使患者神志清醒

C、呼吸兴奋剂可增加通气量

D、尼可刹米是常用的呼吸中枢兴奋剂

E、在气道分泌物较多时也能减低呼吸肌功率，降低氧耗

【答案】E

【解析】气道分泌物由溶胶相和凝胶相的双相液体构成，在气道内起水合、滑

润、防水和绝缘的作用，并有转运及机械性和化学性屏障功能，保护上皮不受

微生物及有害物质的侵袭和损伤。气道分泌物增多时，呼吸兴奋剂使呼吸功增

加，患者的耗02量和C02产生量亦相应增加。

32、中年女性患者，突发尿频、尿急伴血尿，无发热及腰痛，应考虑的诊断是

A、急性膀胱炎

B、膀胱结石

C、泌尿系结核

D、急性肾盂肾炎

E、膀胱肿瘤

【答案】A

【解析】尿频、尿急、尿痛为膀胱刺激征的典型表现。

33、以下不是坐骨神经损伤表现的是

A、高位损伤，导致膝关节不能屈、踝关节与足趾运动功能完全丧失，呈足

下垂

B、膝关节呈屈曲状态，行走时呈震颤步态

C、足部出现神经营养性改变

D、小腿后外侧和足部感觉丧失

E、高位损伤，引起股后部肌肉及小腿和足部所有肌肉全部瘫痪

【答案】B

【解析】坐骨神经为腰髓4、5和箴髓1、2、3神经根组成。损伤原因：多髓关

节后脱位、臀部刀伤、臀肌肉挛缩手术伤以及臀部肌注药物均可致其高位损

伤。完全断裂时膝以下肌肉全瘫，但胭绳肌一般影响不大，如为部分损伤则表

现为腓总神经或胫神经的部分瘫痪。常须广泛游离神经并屈膝及过伸魏关节才

能缝合。术后固定于上述位置6〜8周。修复神经对恢复感觉及营养意义很大，

可防治溃疡。临床表现如下骸关节后脱位、臀部刀伤、臀肌肉挛缩手术伤以及

臀部肌注药物均可致其高位损伤，引起股后部肌肉及小腿和足部所有肌肉全部

瘫痪，导致膝关节不能屈、踝关节与足趾运动功能完全丧失，呈足下垂。小腿

后外侧和足部感觉丧失，足部出现神经营养性改变。由于股四头肌腱全，膝关

节呈伸直状态，行走时呈跨越步杰。如在股后中、下部损伤，则蛔绳肌正常，

膝关节屈曲功能保存。

34、在一次食物中毒中，共有200人用餐，其中有80人出现急性胃肠炎症状。

对这80人的进食情况进行了分析，发现其中多数人吃了凉拌黄瓜，据此调查者

认为凉拌黄瓜是最可能的致病食物，此结论

A、正确

B、不正确，因为没有进行统计学显著性检验

C、不正确，因为缺乏严格的对照组

D、不正确，因为未用率作比较

E、不正确，因为未进行年龄标化

【答案】D

35、关于干扰素的特性，哪项是错误的

A、具有抗肿瘤、免疫调节作用

B、具有种属特异性

C、具有直接杀灭病毒作用

D、具有广谱抗病毒作用

E、属于非特异性免疫因素

【答案】C

【解析】干扰素（IFN）是病毒或其他干扰素诱生剂刺激人或动物细胞所产生的

一种糖蛋白，具有抗病毒、抗肿瘤和免疫调节等多种生物学活性。干扰素的抗

病毒作用具有相对的种属特异性，干扰素具有广谱抗病毒作用，但只能抑制病

毒而无杀灭病毒的作用

36、鉴别室速与阵发性室上速最有力的证据是

A、QRS波群宽大畸形的程度

B、是否存在房室分离

C、心室率的快慢

D、静脉应用普罗帕酮是否可终止

E、对迷走神经刺激的反应

【答案】B

【解析】下列心电图表现提示为室性心动过速：①室性融合波；②心室夺获；

③房室分离，如心室搏动逆传，P波与QRS波群相关，房室分离消失，可出现

1：1室房传导或2：1室房传导阻滞；④QRS波群时限超过0.14s,电轴左偏；

⑤QRS波群形态，当表现为右束支传导阻滞时，具有以下的特征：VI导联呈单

相或双相；V6导联呈rS或QS；亦可呈左束支传导阻滞型；⑥全部胸导联QRS

波群主波方向呈同向性：即全部向上或向下。

心电图诊断是心血管疾病的主要手段，对迷走神经刺激的反应属于试验性治

疗。所以，本题不选E。

37、消除支气管哮喘气道炎症最有效的药物是

A、糖皮质激素

B、抗生素

C、抗组胺药

D、B2受体激动剂

E、色甘酸钠

【答案】A

【解析】支气管哮喘实质是慢性气道炎症，抗炎治疗首选吸入糖皮质激素，糖

皮质激素（简称激素）是当前防治哮喘最有效的药物。主要作用机制是抑制炎

症细胞的迁移和活化；抑制细胞因子的生成；抑制炎症介质的释放；增强平滑

肌细胞B2受体的反应性。此题选择最佳答案，应该是A。

38、女性，42岁，既往健康，近2个月出现巩膜、皮肤黄染，呈进行性加重，

无腹痛，略消瘦，体检见：肝肋下可触及，右上腹扪及肿大之胆囊，无触痛，

无发热。如黄疸性质为梗阻性，欲明确梗阻部位，首选下列哪项检查

A、MRI检查

B、ERCP

C、B超

D、十二指肠造影

E、CT检查

【答案】C

【解析】对于肝外胆管结石，B超为首选检查，可发现胆管内结石及胆管扩张

影像。

39、食物中毒是由于进食了下列哪种食物所引起的

A、正常数量可食状态的有毒食物

B、植物性食物

C、有毒食物

D、动物性食物

E、腐败变质的食物

【答案】A

40、男，30岁。从高处跌下，左腰部着地，伤后腰痛并有肉眼全程血尿，有小

血块，查：BP110/70mmHg,P100次/分；左腰部青紫压痛，腹部无压痛反跳

痛，可初步诊断为

A、膀胱损伤

B、输尿管损伤

C、脾损伤并肾损伤

D、肾损伤

E、肾挫伤

【答案】D

【解析】考虑题中患者的临床表现比肾挫伤要重一些。

血尿：肾实质损伤均可出现不同程度血尿。肾挫伤血尿较轻。严重肾裂伤则呈

大量肉眼血尿，并有血块阻塞尿路。血尿与损伤程度不一定成比例，如肾蒂血

管断裂、损伤性肾动脉血栓形成、肾盂广泛裂伤，输尿管断裂或淤血块阻塞时

均不出现明显血尿。

肾挫伤损伤仅局限于部分肾实质，形成。肾瘀斑和（或）包膜下血肿，肾包膜

及肾盂粘膜完整。损伤涉及肾集合系统可有少量血尿。一般症状轻微，可以自

愈。大多数病人属此类损伤。

简单的说，肾挫伤比较轻，一般没有肉眼血尿；肾损伤比较重。有全程血尿。

41、苯海拉明中枢镇静作用的机制是

A、激动H1受体

B、阻断H1受体

C、激动H2受体

D、阻断M受体

E、激动D2受体

【答案】B

【解析】苯海拉明，抗组胺药。具有抗组织胺H1受体的作用，对中枢神经有较

强的抑制作用

42、最符合急性胃盂肾炎的是

A、发热、水肿、尿频、尿痛及尿沉渣白细胞增多

B、高血压、水肿、尿频、尿痛及尿沉渣检查白细胞成堆

C、高热、尿频、尿急、尿痛，肾区叩痛及尿中白细胞增多

D、发热、水肿、尿频、尿急、尿痛及蛋白尿

E、发热、尿频、尿急、尿痛及蛋白尿

【答案】C

【解析】急性肾盂肾炎起病急，多有膀胱刺激征（尿频、尿急、尿痛）、全身症

状（发热寒战）、肾区叩痛，尿常规检查可有白细胞尿。

43、女，48岁。大便带血3个月，排便有下坠感，里急后重，直肠镜检查距肛

门12cm处有一3cmX3cm肿块，菜花状，质脆，易出血，病理诊断直肠腺癌。

若选择手术，最佳术式为

A、经腹会阴直肠癌根治术

B、经腹直肠癌切除术

C、经腹直肠癌切除、人工肛门、远端封闭手术

D、拉下式直肠癌切除术

E、局部切除加放疗术

【答案】B

【解析】经腹腔直肠癌切除术（Dixon手术）适用于直肠癌下缘距肛门10cm以

上者，手术时尚能留下足够的直肠，可在腹腔内与乙状结肠行对端吻合。

44、衡量心肌细胞自律性高低的指标是

A、阈强度

B、兴奋性

C、0期除极速度和幅度

D、4期自动除极速度

E、绝对不应期

【答案】D

【解析】自律细胞的动作电位在3期复极末期到达最大复极电位后，4期的膜

电位并不稳定于这一水平，而是开始自动除极，除极达到阈电位后，自动引起

下一个动作电位的产生，因此4期自动除极是自律性的基础，4期自动除极速

度不同，引起心肌细胞自律性的高低不同。所以本题的答案是D

45、偏瘫

A、大脑皮层

B、内囊

C、脑干

D、胸髓

E、腰膨大

【答案】B

【解析】偏瘫：是指患者半侧随意运动障碍。支配随意运动的神经纤维叫椎体

束，该束是从大脑皮层运动中枢中央前回的大椎体细胞发出的纤维，下行经过

内囊到延髓下端交叉，到对例相应的脊髓前角细胞，再从前角细胞发出纤维支

配骨骼肌，例如如内囊出血时所导致的偏瘫、偏身感觉障碍、偏盲叫三偏综合

征。

46、某小学1年级学生，老师总是提醒他上课要"坐直，手背后"。两周下

来.他已经能认真听讲了。这是因为大脑皮层出现了

A、动力定型

B、镶嵌式活动

C、优势法则

D、始动调节

E、保护性抑制

【答案】A

47、硝酸甘油舒张血管平滑肌的机制是

A、激活腺甘酸环化酶，增加CAMP

B、直接作用于血管平滑肌

C、激动B2受体

D、被硝酸酯受体还原成NO起作用

E、阻断CA2+道

【答案】D

【解析】硝酸甘油松弛平滑肌作用，近年来的新进展认为是硝酸甘油在体内能

解离为无机硝酸盐，最终生成一氧化氮(NO),NO通过激活鸟苔酸环化酶

(cGMP),进而激活依赖于cGMP的蛋白激酶，促使肌球蛋白去磷酸化而松弛平

滑肌

48、病人头晕、乏力、恶心呕吐、血清Na+130mmol/L、血清K+4.5mmol/L、尿

比重1.010,是哪种电解质失调

A、等渗性缺水

B、高渗性缺水

C、低渗性缺水

D、低钾血症

E、高钾血症

【答案】C

【解析】血钠浓度低于135mmol/L,为低渗性脱水，本例130mmol/L,故符合条

件。

正常血钾浓度为3.5~5.5mmol/L,本例4.5mmol/L,在正常范围。

49、患者56岁，直肠癌，距肛门5cm,未侵出浆膜，经病理检查回报病理类型

为腺癌，应选择哪种治疗

A、拉下式直肠癌切除术

B、经腹直肠癌切除术

C、经腹会阴联合直肠癌根治术

D、保留肛门，直肠癌切除，腹壁造瘦

E、姑息乙状结肠造痿术

【答案】C

【解析】会阴联合直肠癌根治术（Miles手术）和经腹直肠癌切除术（Dixon手

术）。低位直肠癌Dixon手术由于手术难度大，适应证范围小，临床中较少应

用。

直肠癌如临床检查无转移，局部未固定者，均应剖腹检查，并根据不同情况，

采用下述手术方法：

1、有高压梗阻者，先作近侧端结肠造瘦术，2—3周后根治手术。梗阻不重者

可行一期手术。

2、位于直肠乙状结肠连接部位的肿瘤，经腹部切除，行结肠、直肠胃吻合术。

3,癌肿局限于直肠距肛门口7cm以内（距肛门5cm）,应行腹会阴联合根治切

除手术，术前应病理切片确诊。

4、直肠癌下缘距肛门7-10cm者，可采用保留肛门括约肌的直肠癌根治切除手

术，应用吻合器作吻合，可选肿瘤距肛门口5-7cm的病例（少用）。

5、晚期癌肿有梗阻不可能切除者，则仅作结肠造口术，同时做化疗，放疗等。

6、低位直肠癌，手术后作深部X线放射治疗。

7、类癌直径在L5cm以下者，作局部切除，1.5cm以上者，应行根治切除术。

50、腓神经麻痹

A、跨阈步态

B、醉汉步态

C、慌张步态

D、剪刀样步态

E、划圈样步态

【答案】A

【解析】偏瘫步态：行步时病侧上肢屈曲，摆动消失，大腿与小腿均已伸直，

脚向外甩呈划圆弧状，所以又称画圈步态多见于脑中风后遗症。

慌张步态；身体前倾，起步慢，后渐快，越走越快难以收步，其状慌慌张张，

多见于帕金森氏症。

醉汉步态：太脚缓慢，落地

剪刀步态：双腿僵硬，两脚向内交叉、膝部靠近似剪刀样，行走步态小而慢，

常足尖踏地而行，象跳芭蕾舞一样，一般多见于双侧大脑或脊髓的病变，如脑

性瘫痪或家族性痉挛性瘫痪。

鸭行步态：走路时挺腰凸肚，臀部左右摇摆如鸭行步状态，是进行肌营养不良

的表现，也可见于佝偻病、先天性靛关节脱位症。

跨越步态：当行走时，雕关节、膝关节提的过高以避免足指碰地面，见于腓总

神经麻痹、坐骨神经麻痹、多发性神经炎病人。

2022年公共卫生执业医师测试卷（三）

（总分100分，考试时长90分钟）

一、单项选择题（每小题2分，共100分）

1、急性毒性评价的常用参数有

A、LD

B、Lim

C、Z

D、L0AEL

E、剂量-反应曲线的斜率

【答案】D

2、关于新生隐球菌的特点，哪一项是错误的

A、多数是外源性感染

B、主要经消化道传播

C、菌体外有肥厚的荚膜

D、主要存在土壤和鸽粪中

E、最易侵犯中枢神经系统

【答案】B

【解析】新生隐球菌一般为外源性感染，主要的入侵途径是呼