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文档简介

高血约物的合理便用血压流行及治疗现状⊙2011年世界辗行《创建健康和谐生活遏制中国慢病流行》报告指出:在每年约1030万例不同原因导致的死亡患者中,慢病所占比例超过80%,其中心脑血管疾病死亡位居慢病死因首位,50%~75%的卒中和40%~50%的心肌梗死的发生与血压升高有关。⊙2012年,全球心血管病死亡人数为1700万,高血压并发症死亡占940万◎20102040年,每年如果降低心血管病死亡1%,相当于每年创造2010年国内生产总值15%经济收益(2.34万亿美流行及治疗现状知晚率冶疗率控制率2002中国30.224.7%6.1%‰20102012中国46.5%41.1‰13.82011-2012美国82.7%75.651.8基层高血压用药现状药物10.44.124.5■利尿剂中枢性降压钙拮抗剂■ACEI倍他受体阻都剂基层高血压用药现状◎联合用药情况70m利尿剂+中枢性+管扩张剂■利尿剂+中枢性61.4血压药物分类利尿剂肾素-血管紧张素-醛固酮系统抑制剂钙通道阻滞剂肾上腺素能受体阻滞剂交感神经抑制剂直接血管扩张剂利尿剂近曲小管运曲小管集合管乙酰唑胺NaHKNaN皮质EA中升支粗段髓质苯米Na蝶洛内髓质高渗支啶利LaADHBEZADE)TIe肾小管的重吸收与髓袢药物作用部位NaHcO,NaclN远曲小管近曲小管①肾小球集合管NaC].Hyo外贡(+醛固酮)利尔剂①乙酰唑胶②透剂(甘祥利尿剂(呋塞米(2)集合管醛互抗剂抗利尿影素抗剂(ADH睫袢升支细段内题质M/三C小临床常用利尿剂作用机理一览表利尿药类型|常用的代表性和尿药主要件用部位数在作用位点作用机制利尿强度床评价祥升支全段NKA下P相关的、C的要收远曲小管前段具有醛因酮结抗作用托拉塞米(泽通运曲小管中后段(上皮质制国分漫的强效速效利尿药集合管近段肌组织结抗醛固酮受体布美他尼(丁發近曲小管后酸段N灯P用关的减外,的重收(强烈、高数的强效样利药升支质部味塞米(遮尿样升支皮质段k2C同向运体(使小管不支摸图强烈离(解的强有联子/每类算转)样开支末篇拟,C配对排运系统减少,的重数氨嘻丽远曲小管前段促进NaC的排泄(中,的中药螺内酯其饱组织桔抗醛受体仰制N交换制较、留钾的效利尿药远曲小管中后段雷钾利尿药进入上皮纸隐抑制N重吸数苯奖集合管近段较、放留的效利属药改变跨膜电位减少K分港碳酸酐酶抑制乙唑胺近曲小管状体碳酸酐酶抑制剂阻止酸的重吸主要用于预压二、肾素-血管紧张素-醛固酮系统(renin-angiotensin-aldosteronesystem,RAAS)抑制剂⊙ACEl:降低循环中的血管紧张素Ⅱ水平,消除其直接缩血管作用,抑制缓激肽降解,促进Ang1-7产生。⊙ARB:阻新血答紧张素转化酶和其他旁路途径参与生成AngⅡ与AngI型受体结合发挥降压作用。

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