2022年河南省濮阳市全科医学（中级）专业实践技能知识点汇总（含答案）

2022年河南省濮阳市全科医学（中级）专业实践技能知识点汇总（含答案）学校:________班级:________姓名:________考号:________

一、单选题(20题)1.女性，30岁，排便时肛门部剧痛，并有少许鲜血滴出1周，疼痛于排便后约20分钟渐缓解

最可能的诊断是A.A.内痔B.肛窦炎C.直肠息肉D.肛裂E.血栓性外痔

2.下列哪项不能作为判断类风湿关节炎病活动的指标

A.晨僵B.肿胀关节的个数C.关节畸形的个数D.血沉E.类风湿因子滴度

3.该患者化验尿常规检查可见A.A.白细胞管型B.红细胞管型C.大量蛋白尿D.上皮细胞管型E.颗粒管型

4.男性患者，43岁，既往胆囊结石病史，6h前饱食后出现上腹痛，查体：皮肤、巩膜黄染，上腹压痛(+)，肌紧张(+)，反跳痛(-)，右肋下扪及肿大胆囊，触痛(+)，肝区叩痛(+)。血淀粉酶明显升高，胆红素水平进行性升高。治疗的关键是

A.抑制减少胰酶分泌B.止痛、解痉C.解除胆管梗阻D.胃肠减压E.禁食，禁水

5.患者需进一步检查的项目为A.A.血糖和血脂B.DSAC.脑血管超声检查(TCD)D.头颅CTE.脑电图

6.患者男性，65岁，因腹胀入院，开腹手术后病理提示非霍奇金淋巴瘤，下列方案除哪项外均是治疗非霍奇金淋巴瘤

A.CHOPB.MOPPC.ESHAPD.BLAME.m-BACOP

7.蛛网膜下腔出血最可靠的诊断依据为A.A.头痛、呕吐B.脑膜刺激征C.腰穿为均匀一致的血性脑脊液D.一侧动眼神经麻痹E.偏瘫、失语

8.男性65岁，肝硬化8年，近来出现低热，右上腹疼痛，伴明显消瘦，查体：面色晦暗，颈部及前胸可见蜘蛛痣，腹膨隆，肝于右肋下3cm，触痛(+)，移动性浊音(+)，为明确诊断，该患首选的生化检查为

A.AFPB.T／AC.ALTD.TIBL(胆红素测定)E.血清蛋白电泳

9.对于肝硬化引起的顽固性腹水，最有效的治疗方法是()

A.腹腔穿刺抽水B.腹腔-静脉转流术C.经静脉肝内门体分流术D.腹腔置管引流E.肝移植

10.对流行性出血热来说下列哪项是错误的

A.是自然疫源性疾病

B.野生鼠类是主要传染源

C.流行性出血热病原是病毒

D.高血容量多发于少尿期

E.出血热的发病原理和基本病变是DIC

11.对称性中小关节棱形肿胀、疼痛伴晨僵

A.根据临床表现确定疾病骨关节炎B.类风湿关节炎C.痛风性关节炎D.系统性红斑狼疮E.结核性关节炎

12.阿尔茨海默病(AD)的确诊依据是

A.病史B.智力量表检查C.头MRID.病理检查E.脑电图检查

13.我国女性生殖器恶性肿瘤发生率最高的是

A.子宫颈癌B.子宫肉瘤C.绒毛膜上皮癌D.子宫内膜癌E.卵巢癌

14.老年女性，突发右上腹疼痛，向肩部放散，发热、寒战。查体：T39℃，巩膜黄染，心肺未见异常，右上腹肌紧张，压痛，反跳痛。最可能的诊断是A.A.急性胰腺炎B.肝癌破裂C.胆总管结石D.胆道蛔虫症E.胃肠穿孔

15.27岁，初产孕妇，34周妊娠，血压150/100mmHg，尿蛋白(+)腹下肢水肿，估计胎儿重2300g，首选的治疗是

A.利尿药B.降压药C.解痉药D.镇静药E.高渗葡萄糖液

16.关于共识的作用正确的是()。

A.发起教育的基础B.医患合作的重要条件C.帮助加深印象、强化记忆D.目标与过程同步的保证

17.下列哪一项不是原发性肾病综合征的临床表现

A.可有程度不等的水肿B.可有程度不等的高血压C.尿中可有变形红细胞D.常呈选择性蛋白尿E.可有程度不等的肾功能受损

18.以上哪项为Crohn病较常见的镜下表现A.A.肠黏膜多发浅溃疡伴充血、水肿

B.肠腔内多处息肉，形态不规则

C.肠黏膜充血、水肿、环形溃疡，其边缘鼠咬状

D.肠黏膜裂隙样深溃疡

E.回盲部溃疡伴息肉

19.对于OHSS以下哪种说法不对

A.常出现于PCOS患者

B.是一种医源性疾病

C.是一种自限性疾病

D.常出现于年龄偏大，卵巢对Gn反应差者

E.与使用外源性促性腺激素有关

20.急性肠炎时A.A.腹痛伴呕吐宿食B.腹痛伴血尿C.腹痛伴腹泻D.腹痛伴休克E.腹痛伴腹部肿块

二、专业实践能力(15题)21.(53～55题共用题干)男性，65岁，做报告中突然左侧头痛，伴呕吐，右侧肢体无力，检查：BPl95／120mmHg，昏睡，双眼向左侧凝视，右侧上下肢瘫，右侧Babinski征(+)最适宜的检查方法是

A.脑电图B.脑脊液检查C.脑MRID.脑CTE.脑DSA

22.男性，患者，28岁，反复上腹正中疼痛，进食后疼痛缓解，4小时前突发全腹剧烈疼痛。查体：全腹肌紧张，压痛及反跳痛。下述哪项支持消化性溃疡合并穿孑L的诊断

A.腹痛前饮酒B.腹痛部位不固定C.腹痛伴肝浊音界缩小或消失D.腹痛伴黄疸E.腹部受外部暴力

23.(88～89题共用备选答案)男性33岁，因反复咳嗽、咳痰、痰中带血3个月，因乏力、低热而入院，胸片示：右上肺淡薄云雾状阴影，痰涂片检查结核菌阴性，可能的诊断为

A.肺炎球菌肺炎B.支气管肺癌C.浸润型肺结核D.过敏性肺炎E.结核性胸膜炎

24.男，60岁，慢性咳嗽、咳痰30年，冬季加重，近10年活动后气短，1周前因感冒，出现咳嗽、咳黄痰，伴发热，气短加重。考虑其基础疾病为

A.上呼吸道感染B.支气管扩张C.慢性支气管炎D.慢性阻塞性肺疾病E.肺心病

25.疼痛进一步加重，肠鸣音消失，移动性浊音(+)，白细胞21×109／L(21000／mm2)，N0．92，治疗首选

A.镇静止痛B.胃肠减压，抗生素应用C.补充热量和营养D.穿刺引流E.急诊手术

26.(85～36题共用备选答案)急性胃肠炎

A.呕吐伴腹痛、腹泻、发热

B.呕吐伴眩晕，眼球震颤

C.呕吐物有粪臭味伴腹痛、腹胀、不排便

D.呕吐伴右上腹痛、发热、寒战、黄疸

E.呕吐伴头痛，意识障碍，偏瘫

27.幽门梗阻时

A.腹痛伴呕吐宿食B.腹痛伴血尿C.腹痛伴腹泻D.腹痛伴休克E.腹痛伴腹部肿块

28.患者，男性，60岁，既往无便秘习惯，近1个月排便不畅，2天前腹痛、腹胀，停止排气、排便，腹X线平片检查示回肠气液平面。查体：腹膨隆，无明显压痛、反跳痛及肌紧张。该患者最可能的诊断为

A.溃疡性结肠炎B.肠扭转C.高位小肠梗阻D.低位小肠梗阻E.绞窄性肠梗阻

29.急性阑尾炎时，当腹痛尚未转移至右下腹时，对诊断最具意义的临床表现是

A.呕吐B.弥漫性腹膜炎体征C.右下腹固定性压痛D.外周血象白细胞升高E.腹泻

30.提示：血常规示：血红蛋白78×109／L，白细胞8．4×109／L，血小板234×109／L。问题2：为确定贫血病因，应进一步做的检查是1．血清叶酸测定2．网织红细胞计数3．血钙测定4．血清铁测定5．血浆铁蛋白测定6．血钾测定

31.女性，26岁，脐周痛3天伴消瘦、乏力、低热，钡餐示：回肠末段“线样征”，结肠镜病变位置病理示：非干酪样肉芽肿。诊断应考虑

A.肠结核B.溃疡性结肠炎C.盲肠癌D.Crohn病E.淋巴瘤

32.下列哪项属于重度烧伤

A.Ⅲ度烧伤8％B.Ⅱ度烧伤25％C.Ⅲ度烧伤25％D.烧伤总面积54％E.Ⅱ度烧伤8％，合并呼吸道烧伤

33.男性，23岁，短期内消瘦，乏力明显，以发热、呕吐、腹泻2天为主诉入院，查血糖18mmol／L，尿酮体(+-F+)，查C()2CP10mmol／L，血钠l40mmol／L，血钾3．0mmol／L，应采取何种治疗A.立即50URl，皮下注射

B.0．9％盐水，小剂量Rl，静滴并补钾

C.50％葡萄糖，静脉注射

D.优降糖，口服

E.二甲双胍

34.(96～97题共用备选答案)肝硬化

A.黄疸伴腹痛、高热B.黄疸伴贫血C.黄疸伴肝区持续性疼痛D.轻度黄疸伴腹水E.黄疸伴胆囊肿大

35.中国人咯血最常见的原因是

A.肺结核B.肺炎C.肺梗死D.支气管肺癌E.支气管扩张

三、案例分析题(15题)36.关于肝硬化食道静脉破裂出血内科治疗，哪些是错误的

A.输血B.吗啡镇静C.垂体后叶素D.内镜下注射硬化剂E.心得安口服或硝酸甘油舌下含服

37.【案例】患者，女性，48岁。孕1产1，20年前剖腹生产。近2月来经量减少，周期如常，无痛经，末次月经在10天前。腹胀3个月，进行性加重，腹部逐渐膨大，食欲下降，体重略减轻，二便正常。腹部检查结果：腹部外观呈“蛙腹状”，移动浊音(+);妇科检查：外阴：(一);阴道(一);宫颈光滑，子宫附件因腹胀明显触诊不清;三合诊：子宫一直肠凹内触及“月牙样”硬性结节。无肝炎及结核病史。母亲75岁，曾患乳腺癌。在门诊首先需要进行的临床检查有A.一般情况检查B.妇科检查C.B超检查D.腹部检查E.腹水细胞学检查

38.【案例】女性，58岁，1小时前打麻将时突然出现言语困难，右侧肢体无力，血压180/90mmHg，右侧鼻唇沟浅，右上肢Ⅱ级，右下肢肌力Ⅲ级，右侧巴氏征阳性，心电图示房颤该患者最可能的诊断是

A.脑血栓形成B.腔隙性脑梗死C.脑栓塞D.蛛网膜下腔出血E.脑膜炎

39.服药他汀类药物要注意监测哪些项目变化

A.肝功能B.肾功能C.肌酸激酶D.监测血酯变化E.以上都是

40.下列哪～项不是本病例的诊断依据

A.高血压史6年，查体BP150/96mmHg

B.男性患者，年龄>55岁，缺乏运动

C.不规律服药

D.胆固醇及甘油三酯升高，低密度胆固醇偏高，高密度胆固醇偏低

E.无糖尿病史及靶器官损害

41.【案例】患儿，女，7个月。没有明显的传染病接触史，突起高热4天，体温39.5℃左右波动，一直补液及服用退热药治疗，今天发热突然消退，发现全身起了大量玫瑰色斑丘疹。本病例最可能的诊断是

A.水痘B.麻疹C.风疹D.幼儿急疹E.风湿热

42.患者，男，38岁。因“反复牙龈出血、发热1周”入院。查体：T39.5℃，全身可见散在瘀斑，胸骨压痛(+)，双侧腋窝可扪及数粒肿大浅表淋巴结，双下肺可闻湿性哕音，肝脾未触及。下列哪些检查对原发病最具有诊断意义A.血常规B.腹部CTC.头颅CTD.生化检查E.血培养F.骨髓检查G.胸片H.凝血功能检查I.心电图

43.风湿性心脏病是

A.风湿性心脏病是由于心瓣膜粘液样变性所致

B.风湿性心脏病是由于心瓣膜退行性改变所致

C.风湿性炎症过程所致的瓣膜损害，主要累及40岁以下人群

D.风湿性心脏病是心脏瓣膜的先天畸形疾病

E.风湿性心脏病是由于心脏缺血坏死所引起

44.【案例】患者男,60岁，工人。因“突发头痛，右侧肢体活动不灵，伴言语不能4h”入院。患者于4h前活动中突然头痛，以左侧头项部为重呈持续性胀、跳痛，程度较剧烈，同时出现右侧肢体活动不灵，伴言语不能，呕吐2～3次，吐物为胃内容物，非喷射状，无意识障碍及抽搐发作。在附近医院测量血压220/120mmHg。病程中无发热，未进食，二便正常。高血压病史11年，平时血压维持在160～180/100～110mmHg之间，未经系统治疗。家族中有高血压病史。查体：体温36.9℃，脉搏98次/min，呼吸20次/min，血压：180/110mmHg。神经系统检查：嗜睡状，完全性运动性失语，眼底视乳头边界清楚，动静脉比例1:2;双侧瞳孔等大，光反射灵敏。双侧额纹对称，右侧鼻唇沟变浅;咽反射存在，双侧软腭上举有力，悬雍垂居中;伸舌右偏，舌肌无萎缩。右侧肢体肌力3级，右侧痛觉减退;右侧肱二、三头肌肌腱反射及膝腱、跟腱反射较左侧略活跃;双侧掌颌反射阳性;右侧Babinski和Chaddock征阳性，左侧阴性。无脑膜刺激征。头部CT:左侧基底节区可见片状高密度影，边缘清楚，大小约为3.1cm×5.2cm，ECG:左心室高电压。该病例诊断为

A.脑梗死B.脑出血C.短暂性脑缺血发作D.肿瘤E.蛛网膜下腔出血

45.对本病进行一般治疗时，正确的是A.控制总热量B.适当运动C.控制体重D.限制饮水E.慎用噻嗪类药物F.积极治疗相美疾病

46.该患者最可能的诊断是A.急性白血病B.再生障碍性贫血C.自身免疫性溶血性贫血D.地中海贫血E.类风湿关节炎F.G-6-PD缺乏症G.系统性红斑狼疮

47.治疗方案为

A.醇浴退热B.额部疖肿换药C.臀部脓肿切开引流及抗生素治疗D.加强营养，增加抵抗力E.综合应用多种抗生素

48.首选以下哪种治疗

A.脾仞除B.免疫抑制剂C.输血D.丙酸睾酮E.糖皮质激素F.化疗

49.男性，36岁。慢性腹泻2年，大便每日2～3次，有脓血。肠镜见直肠黏膜充血水肿，浅溃疡，黏膜活检可见隐窝脓肿。根据上述资料，最可能的诊断是A.溃疡性结肠炎B.克罗恩病C.结肠癌D.结肠息肉E.慢性细菌性痢疾

50.本病例的治疗原则哪一项是错误的

A.立即给予药物治疗

B.小剂量联合治疗，规律服药，定期随访

C.调整生活方式，适当运动，控制其他危险因素及相关疾病

D.治疗目标为血压＜140/90mmHg

E.先单纯饮食控制和改善生活方式三个月，如血压仍然升高再开始药物治疗

参考答案

1.D肛裂是齿线以下肛管皮肤破裂形成棱形裂口或溃疡，是一种常见的肛管疾病，好发于青壮年，肛裂的临床表现主要有疼痛、出血、便秘、肛门瘙痒等症状。

2.C判断类风湿关节炎病活动的指标有晨僵、肿胀关节个数、血沉、C反应蛋白、类风湿因子滴度等，关节畸形多见于较晚期患者，不是判断类风湿关节炎病活动的指标。

3.C患者血BUN8.6mmol/L，血肌酐184μmol/L，双下肢及颜面水肿，考虑低蛋白血症，原因为尿中丢失大量的蛋白，故尿中可查到大量的蛋白尿。

4.C

5.A患者查体双眼底动脉反光增强，是动脉硬化表现，血糖、血脂是动脉硬化形成的危险因素，也是TIA、脑梗死形成的危险因素。

6.B

7.C根据临床表现结合头颅CT可诊断为蛛网膜下腔出血，若CT未发现异常或没有条件进行CT检查，可根据临床表现结合腰穿脑脊液呈均匀一致血性、压力增高等特点考虑蛛网膜下腔出血的诊断。

8.A男性65岁，肝硬化病史8年，目前出现肝癌的症状：肝区疼痛、肝大、黄疸、肝硬化征象和全身症状如消瘦、发热等，考虑原发性肝癌，结合AFP和肝脏CT可明确诊断。

9.E

10.E

11.B类风湿关节炎是一个累及周围关节为主的多系统性炎症性的自身免疫病，临床表现为关节疼痛、肿胀、功能下降。

12.D阿尔茨海默病(AD)是老年人常见的神经系统变性疾病，是痴呆最常见的病因。临床特征为隐袭起病、进行性智能衰退，多伴有人格改变。确诊依据特征性病理改变，包括老年斑、神经元纤维缠结、海马锥体细胞颗粒空泡变性和神经元缺失。

13.A子宫颈癌是我国发病率最高的女性生殖系统恶性肿瘤。

14.C根据患者典型的腹痛、寒战高热、黄疸charcot三联征，最可能的诊断是胆总管结石。

15.C

16.D

17.D原发性肾病综合征的临床表现有大量蛋白尿、低蛋白血症、血尿、高血压和肾功能受损。其中大量蛋白尿和低蛋白血症是必需的。大量蛋白尿是非选择性蛋白尿，指蛋白质电泳特点是大分子和小分子蛋白质同时出现，表明小网(肾小球滤过膜)的损害比较严重。

18.DCrohn病较常见的镜下表现是肠黏膜裂隙样深溃疡，即肠黏膜纵行或匍行性溃疡，溃疡周围黏膜正常或增生呈鹅卵石样。

19.DOHSS即卵巢过度刺激综合征，为促排卵制剂的并发症。

20.C急性肠炎时主要表现是腹痛伴腹泻。

21.D根据患者为老年男性，突然左侧头痛，伴呕吐，右侧肢体无力，查体：BPl95／120mmHg，昏睡，双眼向左侧凝视，右侧上下肢瘫，右侧Babinski征(+)。考虑脑出血，应行脑CT检查。

22.C根据患者的病史、症状、体征考虑为消化性溃疡穿孔，腹痛伴肝浊音界缩小或消失支持此诊断。

23.C根据患者为男性33岁，反复咳嗽、咳痰、痰中带血3个月，乏力、低热结核中毒症状，结合胸片示：右上肺淡薄云雾状阴影。考虑浸润型肺结核。

24.D

25.E患者疼痛进一步加重，肠鸣音消失，移动性浊音(+)，白细胞21×109／L(21000／mm3)，N0.92，考虑腹腔严重感染，应行急诊手术。

26.A急性胃肠炎典型的症状是呕吐伴腹痛、腹泻、发热。

27.A幽门梗阻时典型的表现是腹痛伴呕吐宿食。

28.D

29.C右下腹部麦氏点及其周围固定压痛、反跳痛及肌紧张。是诊断急性阑尾炎的重要临床表现。

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