产科超声探测技术（超声检查技术课件）

能列举早期妊娠超声检查要点能运用超声技术对早期妊娠进行探测增强利用专业知识增强解决实际问题的信心，体验生命神奇，接受生命教育学习目标能辨别分析其正常超声图像表现早期妊娠超声探测要点、测量方法等学习内容早期妊娠正常超声图像表现妊娠解剖生理（一）产科与超声诊断中重要术语1、妊娠龄（月经龄or孕龄）：是指从末次月经第1天算起，到胎儿出生止。正常成熟胎儿约需40周（280天）。2、胎龄（受精龄）：指从精卵结合那天算起至出生。正常成熟胎儿为38周（266天）。由于精卵结合确切时间无法精算，只能粗估，所以是按妊娠龄减2周推算。3、胚胎：指受精后的前8周的胚胎。在妊娠龄第10周以前的早期妊娠，超声报告时，称之为胚胎。4、胎儿：指受精8周后，到第38周止（即妊娠龄的10周末到40周），超声报告时，称之为胎儿。孕8周的胚胎孕10周的胎儿5、

蜕膜：卵子受精后，子宫内膜腺体肥大，内膜增厚，此时的子宫内膜称蜕膜。6、按孕卵着床部位分：

底蜕膜（基蜕膜）:囊胚与子宫肌层之间的部分

包蜕膜：覆盖在囊胚外面的部分；

真蜕膜（壁蜕膜）:宫腔其余的部分。4—胎盘雏形3—真蜕膜2—包蜕膜1—底蜕膜7、孕期概念早早孕：35~40天早孕：12周末以前中孕：13周－27周末晚孕：﹥28周（二）孕卵发育过程受精卵着床后称胚胎；2周形成二个囊腔，一个羊膜囊，一个卵黄囊；孕8周时妊娠囊的大小约占子宫腔的一半多，妊娠10周时几乎占满子宫腔，妊娠12周时羊膜腔因羊膜囊的明显增大，子宫腔消失受精后3周（妊娠5周）形成三胚层，以后逐渐分化形成胎体各器官。妊娠8周胚胎初具人性。妊娠9周起头颅可由超声显示，妊娠12周可清晰显示透露光环，15周显示中线结构。正常早期妊娠声像图孕五周胚胎孕十二周胎儿早孕期胎儿畸形的筛查04推算孕龄和预产期多胎妊娠中绒毛膜和羊膜囊数目的确定确定是否宫内妊娠010302探查目的卵黄囊胚芽妊娠囊010302确定是否宫内妊娠子宫增大宫腔内可见圆形或椭圆形高回声环，中央为液性暗区5周左右出现特征性的“双环征”（double-ringsignDRS），双环征在卵黄囊可显示以前可据此诊断宫内妊娠。妊娠10周后双环征消失。妊娠龄（d）=妊娠囊平均内径（mm）+30例如：超声测量妊娠囊平均内径为18mm，最大径为3.5cm根据计算，妊娠龄为48天（6周+6天）孕龄为6.5周（45.5天）孕龄（w）=孕囊最大径cm+3通常在孕5.5-6周时出现，12周前消失。卵黄囊的大小可随孕周变化，过大（>10mm）或过小(<3mm)，均提示妊娠结局不良。卵黄囊（YS）是妊娠囊内超声能发现的第一个解剖结构。为胚胎附近一很小的圆或长圆形囊性结构。是宫内妊娠的标志。它的出现可排除宫外妊娠时宫内的假妊娠囊。孕囊>2cm未见卵黄囊可能是孕卵枯萎胚芽：胚芽通常在6-6.5周时显示，胎芽起初表现为卵黄囊一侧局部组织增厚，达到1-2mm时才有可能为超声测量出来。8周时显示率100%。通常孕囊直径如＞20mm,而囊内仍未见到胚芽，则提示空孕囊可能。

孕6周末时或胚芽长2~3㎜是可见有节律的原始心管搏动，CDFI：可见内部红色或蓝色的搏动性彩色血流。孕7~8周后因胎头、躯干和四肢的肢芽可辨而呈不规则“人形”。测量头臀长（CRL）：妊娠6到12周，测量头臀长（CRL）是估计妊娠龄大小的最准确的方法。妊娠龄（周）=CRL（cm）+6.5

孕龄（d）=头臀长mm+42

测量颈项透明层（NT）：正常＜2.5mmNT≥2.5㎜时为增厚，与染色体异常、胎儿早期心力衰竭、淋巴系统发育异常以及引起胎儿胸腔内压力升高的疾病等胎儿异常有关。胎盘：孕9~10周胎盘，超声显示半月形中等均质回声早期胎盘孕13周胎盘孕9周胎盘（短箭头）第七周羊水（*）第九周羊水（*）羊水多胎妊娠多胎妊娠自测你能找到几个宫内妊娠的征象？能说出中晚期妊娠超声检查要点能运用超声技术对中晚期妊娠进行探测增强利用专业知识增强解决实际问题的信心，体验生命神奇，接受生命教育学习目标能辨别分析其正常超声图像表现中晚期妊娠超声探测要点、测量方法等学习内容中晚期妊娠正常超声图像表现

扫查原则：

以最小的能量，最佳的图像质量、

最短的检查时间、动态按顺序扫查检查方法检查方法观察胎儿顺序1.胎儿头部的大小及结构2.胎儿脊柱、四肢3.胎儿胸腔,胎心4.胎儿腹部的轮廓及内部结构5.脐带（绕颈）6.羊水量及羊水清晰度7.胎盘的位置结构侧脑室水平横切面小脑横切面丘脑水平横切面010302胎头孕12周可清晰显示颅骨光环，脑实质为低回声，孕15周后可见脑中线逐渐增高。胎头检查最重要、最常用的切面有：丘脑水平双顶径（BPD）及头围(HC)测量标准丘脑水平横切面要求颅骨呈椭圆形强回声环，两侧大脑半球对称，脑中线居中，清楚显示透明隔腔、两侧对称丘脑及丘脑之间裂隙样第三脑室（正常小于2mm）侧脑室水平侧脑室测量此平面要求清楚显示透明隔腔、两侧丘脑及侧脑室后角，侧脑室后角呈无回声区，内有强回声的脉络丛，但未完全充满后角。小脑横切面小脑横径、颅后窝池、颈褶厚度测量此平面要求同时显示清晰的小脑半球且左右对称以及前方的透明隔腔。胎儿颜面部眼及眼眶鼻及鼻骨唇及牙槽骨：确诊II级以上唇裂正中矢状切面观察胎儿侧面轮廓线胎儿双眼距等于一个眼球直径胎儿正常口唇部正常人中正常口唇部三维超声自测你看到了哪几种面部结构胎儿四肢应遵循一定的检查顺序对胎儿每条肢体从近段逐一追踪显示至远段胎儿胸部观察内容：双侧肺脏大小、回声；有无胸腔积液；心脏在胸腔的位置、大小（正常在左前胸腔，约占1/3胸腔面积）胎儿腹部腹壁的完整性（排除腹裂、脐膨出）胃：位置、大小形状（双泡征）肝、胃等器官是否疝入胸腔肾：有无、大小、结构、回声、积水等膀胱：有无、大小、双脐动脉有无腹水、肠管是否扩张腹部16周后显示胃、肠、肝、胆、肾、膀胱。脐带观察内容：脐带血管数目、脐带胎盘入口及胎儿腹壁入口、28周后评估脐动脉血流频谱。观察切面：脐动脉水平膀胱横切面、脐带胎盘入口切面、脐带腹壁入口切面羊水用羊水池最大深度或羊水指数评估羊水量。

测量羊水池最大深度时，超声探头应垂直于水平面。测量区域不能有脐带和肢体。

羊水指数的测量是以母体肚脐为中心将腹部分为