胃穿孔的护理-查房课件

人的差异在于业余时间胃穿孔的护理_查房胃穿孔的护理_查房人的差异在于业余时间胃穿孔的护理_查房胃穿孔的护理查房南京医科大康达学院13831118魏晓璇目的要惑】能叙述胃穿孔的病因与诱因能正确描述胃穿孔常见症状及体征掌握胃穿孔术后护理措施及健康教育掌握胃肠减压的目的和护理要点笔者从事农村英语教学十几年了，深知农村初级中学学生的英语现状。目前农村初级中学的英语成绩普遍较差，大多数学生感到英语难学，产生厌学情绪。原因有二：一方面是家长、学生对英语的重要性认识不够，受到“读书无用论”的影响。另一方面是《牛津初中英语》教材词汇量大，内容多，语法和语言项目相对较散，这对于农村初级中学的学生而言，学习起来具有相当的难度。特别是到了八年级第二学期，学生的两极分化现象更加严重。那么，怎样让学生增强学习英语的信心，变被动为主动，变厌学为乐学呢？农村小学三年级开始就开设英语课，但由于师资短缺，有一部分英语老师是非专业老师，容易造成语音不准，为中学老师语音教学带来很大困难；其次是家庭教育不能为英语教学提供有力支持。我所带的两个班的大部分学生家长外出打工，有的即使在家也是因条件所限，根本没有时间来管孩子的学习成绩。当然也教师方面的原因。如何改变农村中学英语教学的困境，就是我们古城九年制学校英语教研组近年来一直探究的课题，在教学实践中，我们认为通过下列方法可以提高农村初中英语教学的质量。一、采用多样的教学方法，培养学生学习兴趣兴趣是一种学习动力，学习英语的兴趣越浓，学习的积极性越高，学习的效果就越好。如能把学习英语的兴趣培养成一种学习的需要，就能使学生由原来的“要我学”转为“我要学”，逐渐养成自主学习英语的习惯。学生在初学英语时都会感到新奇，希望了解它，因而对英语学习有一定的兴趣，但中学生缺乏意志和毅力，兴趣容易因困难和乏味而转移和中断，只有不断地激发学生学习英语的兴趣，才能维持他们学习的动机。所以，教师要根据教学的目的要求，结合学生的特点，采用多样的教学方法和形式，不断的调动学生的兴趣。二、强化学生的意志力和自信心，确保学生坚持不懈地学习具备良好意志品质的学生，在英语学习的过程中，能自觉地控制和调节自己的行为，不畏艰难，坚持不懈地努力去实现自己的目标；而意志品质欠佳的学生，一旦遇到困难或考试不理想，则丧失信心，半途而废。因此，我们在教学活动中，要不断有意识地强化学生的意志力与自信心。一方面，要让他们明白，任何学习过程都不可能是一而就或一帆风顺，英语学习也不例外；另一方面，要让他们懂得，“世上无难事，只怕有心人。”教师还应充分重视学生的个体差异，尽可能地满足不同学生发展的学习需求。对学习上一时存在困难的学生，给予格外关怀和呵护，真正确立起“偏爱差生”的教育观念，尽最大的努力去扶助与感化他们，使其逐步踏上自主学习的阶梯，与其他同学一道分享求知的乐趣与成功的喜悦。三、面向全体，不要有“被遗忘的角落”在公开课教学的时候，教师们往往在安排学生活动或表演时，注意力集中在班级少数表达能力较好的学生身上。在平时的教学中，有的老师也是如此，总觉得让基础较差的学生活动或表演时，会浪费时间，而完不成教学任务。长此以往，就造成一种现象，班级里只有一部分学生很活跃，还有一部分总喜欢坐以等之。因此，要改变这种现象，就需要老师在课堂教学中面向全体学生，课堂提问覆盖面要广，不要总注意几个尖子生。教师在备课时就注意把学生也能考虑进去，对不同层次的学生准备不同的问题。分组活动时给基础较差的学生更多的指导。四、建立良好的师生关系，营造良好的课堂学习氛围“亲其师，信其道”，一般说来，学生对某位老师产生恐惧，那么，对其所教的课也不会产生兴趣，反之，学生喜欢的老师一走进教室，课堂的气氛就会显得活跃，学生的学习兴趣就会油然而生，学生学习的积极性就容易调动。因此，教师要摒弃传统的师道尊严，注重沟通师生情感，及时进行角色转换，建立民主和谐的师生关系，从而为学生创设一个宽松的学习环境。五、丰富课外活动多接触英语要学好英语，仅仅靠45分钟的课堂学习还远远不够，这就需要学生在课外多花时间去练习听、说、读、写。鼓励学生每天都要听录音，模仿纯正的英语，培养听力，一天阅读一篇英语短文，每周写一篇作文，多看英文电视。另外，还可设计一些竞赛活动，如听写、朗诵、唱歌、猜谜语等比赛。通过这些生动的活动，不仅激发了学生的学习积极性，而且增进了同学之间的交流，使课外既有大量的信息交流，又有充分的情感交流。为了共同提高，大面积地提高学生的成绩，教师可以把学生分成几个小组。每个小组选出一个英语成绩较好的学生当组长，负责安排协调本组活动。各个小组的成绩基本均衡，这有利于在小组间进行比赛。采用一帮一的方式，互相提高。首先，教师应与优秀生进行思想交流，消除他们对后进生的歧视。要引导他们乐为人师，主动向同组的后进生伸出援助之手，以全体同学共同进步为目标，要毫无保留地介绍自已的学习经验，帮助他们掌握科学的、行之有效的学习方法，解决学习上遇到的困难，督促他们学习。其次，在安排座位时，应坚持优秀生与后进生相搭配的原则。当后进生遇到问题时，可随时向优秀生请教，而且鼓励他们努力学习，做好表率，这样他们的自觉性和积极性也会日益高涨。在期中、期末考试后，对于双方都有进步的帮扶对子，一定进行表扬，促使他们更加团结互相。通过这种“生教生”的方式，既可以在学生中间掀起“比、学、赶、帮、超”的热潮，又可以减轻教师的压力，更能让各个学生的潜能都得到最大程度地开发。调动了学生学习英语的积极性，又可以培养学生的集体荣誉感。六、运用多媒体技术，提高课堂利用率多媒体的使用，在教学中能有利于突破教学重点、难点。如在教学“Watersports”这个单元时，我在网上下载了各种水上运动的资料、图片、动画。学生很快就能记住各种水上运动的英文名。并能通过图片知道它们的特征及危险性。运用多媒体还能节约时间，有时教师在讲语言和语法知识时，要大量举例，并把文字材料写在黑板上。这样板书浪费了许多时间。利用多媒体，只要按下鼠标，就能把大量的例子展现在同学们面前。这样可以把多余的时间留给学生做练习，从而减轻学生课后负担。总之，在农村英语教学中，要结合学生实际情况，采用多种多样的教学方法好教学手段，努力提高教学质量，英语学科对于农村初级中学的学生来说，学习难度大。为了达到教学目标，使英语变得易学，这就需要教师真正从学生实际出发，采用先进的、行之有效的教学方法，调动学生学习英语的积极性，提高学生对英语的实际运用能力，优化农村初级中学英语教学。农科专业是一门实践性较强的学科，教学实践基地的建设是农科专业教学的关键环节，实践基地是具有教学、科研、服务及增强学生能力和素质培养特性的场所，是课堂理论知识的检验基地和学生岗前培训的重要阵地，建设好教学实践基地对提高学生的实践能力，培养学生的创新精神具有直接的促进作用，建设高水平的教学实践基地是培养高素质农业应用人才的关键。我院非常重视本科教学实践基地的建设，特别是校内教学实践基地的建设。近两年，我院结合各系的实际情况，通过对相关教师和学生的调查研究等手段对校内教学实践基地建设进行深入研究，为强化培养农科类本科应用型人才的素质进行了有益的探索。一、加强农科专业校内教学实践基地建设的必要性高校担负着培养创新精神和实践能力人才的重任，加强大学生专业实践基地建设是高校深化教育教学改革、培养高素质创新人才的必然需要。校内实践基地是高校课堂理论教学的验证场所和实际操作场所，因而是培养高素质农科应用型人才的主要场所，良好的校内实践基地的建设可以营造一种能够促进教师和学生教学互动的氛围，使学生的创新能力和专业素质在实践中得到提升。学生在实践的过程中，能够不断提高解决实际问题的能力，不断增强信心，使学生受到爱岗敬业、吃苦耐劳等良好的职业道德教育，直接地进行必需的职业道德和专业素质的培养，这些培养成为学生能力体系中最核心的内容。在我们对农科专业实践教学问卷调查中，有48.8%的人认为对提高专业技能作用最大的场所首先是校内实践教学基地，其次为校外实践教学基地为32.6%。因此，加大农科专业校内实践教学基地建设的力度有利于提高农科专业人才培养质量，是非常必要的。二、农科专业校内教学实践基地存在的问题农科专业是以培养具有创新精神和实践能力应用型人才为主要目的，但如果校内缺乏专业的实践教学基地，或者是校内教学实践基地建设不规范，学生在这样的实践基地得不到系统的专业操作训练，必将引发教学质量的下降，这样就无法培养出社会需要的人才。目前，我院校内教学实践基地建设在资金投入、制度建设、专任教师配置、规范性操作、与各专业教学体系结合度、基础设施建设等方面还有待于进一步加强。三、农科专业校内教学实践基地建设的发展思路1.构建产学研一体化校内教学实践基地。产学研一体化模式的实践教学基地的建设可以解决教师的科研活动缺乏实验场所和经费不足这个问题；同时教师的科研成果又会引导学生的学习、科研思路，激发农科学生学习专业的兴趣，从而树立立志学农、爱农、为农服务的意识，培养出适应社会和经济发展需要，适应农业发展需求，具有理论联系实际、动手能力强、综合素质优良的高等技术应用型人才。2.增加投入，加大校内教学实践基地配套基础设施建设力度。搞好校内实践教学基地配套基础设施建设，让学生随时都有一个良好的实践实习锻炼场所，是抓好实践教学的基础和必备条件。基础设施建设过程中还要根据每个学科点的性质和特点进行合理规划和建设。教学实践基地建设需要相应的硬件环境和软件配套，这些都是校内教学实践基地建设的支撑。这些都需要经费的投入和院校的支持才能正常运转。3.改进管理制度，增强专任教师的实践能力。一方面要加强基地的制度建设，强化基地管理，建立各项切实可行的管理制度，另一方面要改进管理制度，增强教师的实践能力。教育的过程本身就是主动与被动、施教与受教之间的关系，两者是密不可分的。要做到这一点，一个重要的途径就是教师参加学生的各种社会实践、创业教育，在实践中不断检验自己知识的正确程度，积累丰富的教学案例，这样才能在教学过程中做到知识渊博、经验丰富，讲课生动易懂，具有感染力，成为学生们尊敬的优秀教师。4.构建专业教学体系，有助于实践教学基地的建设。专业设置是高校教育与社会需要的结合点，在高校的专业设置中，实践性教学体系的建立是一所高校培养人才能否适应社会的需求和市场需要重要手段之一。特别是农科专业，本身就具有非常强的实践性，所以农科专业要根据专业特点，根据社会需要制订出符合市场所需的课程设置计划，同时结合教育部的各专业课程设置，合理调整理论与实践课的比例，加大实践学分，使学生在校期间学习的每一门知识都得到相应的实践检验，从理论到实践使知识得到深化，从而牢牢留在记忆中。加强高校农科专业实践教学基地建设，可以为农科学生实践教学提供良好的环境和条件。加强实践基地的建设，完善实践性教学计划，形成实践性创新人才的培养模式，并形成专业的办学特色，是高等教育改革的必然选择。农科专业实践教学基地建设有其自身的特点和功能，加大对农科专业实践教学基地建设的力度有利于促进农科专业实践教学改革，同时农科专业校内教学实践基地建设又是一项系统工程，需要我们不断完善与创新，从而不断提高农科专业人才培养质量。胃穿孔的护理查房南京医科大康达学院13831118魏晓璇目的要惑】能叙述胃穿孔的病因与诱因能正确描述胃穿孔常见症状及体征掌握胃穿孔术后护理措施及健康教育掌握胃肠减压的目的和护理要点【学司向容】1、病例介绍2、胃穿孔的概念、生理及病理*3、胃穿孔的临床表现及处理原贝*4、常见护理诊断及护理措施幸5、相关知识的介绍【病例介绍】*患者王海山,男性,36岁,因“半天前无明显诱因突然岀现上腹部疼痛不适,后疼痛逐渐蔓延至全腹”,急诊腹部立位片提示消化道穿孔,于2017年01月16日,急诊拟以“消化道穿孔”收入院患者意识清,急性痛苦面容,查体:「36.6C,P118次/分,R20次/分,BP129/75mmHg。*专科情况:板状腹,腹式呼吸存在,未见腹壁静脉曲张,肠型及蠕动波,全腹压痛、肌紧张、明显压痛反跳痛,尤以上腹部明显,未触及包块Murphy征阴性,无移动性浊音。肝区及胆囊区无叩痛。肠鸣音活跃。【辅助检查】*腹部立位片:两侧膈面下见新月形透亮影,右侧腹部见部分肠管积气扩张,右侧上腹部见一气液平。*血常规:血红蛋白:116.0g八L,中性粒细胞百分比90.90%,血小板:56810^9L,白细胞:17.9010^9/L肝功能:ALB:42.9g/L、ALT:27.0U/L、AST:23.0U/L、CRE:99.10umoI/LDBIL21umoI/LIBIL:6.4umoI/LP:0.79mmoI/L血凝常规:D-D:3.10mg/L治疗过程*2017-01-16给予吸氧,胃肠减压,开通静脉通路补液。患者及其家属拒绝手术。拒绝签署相关同意书。2017-01-17家属拒绝手术已超过24h,出现明显中毒症状,后同意“剖腹探查术”术中予以胃穿孔修补术。*2017-01-1720:43至今遵医嘱予以补液、抗感染、引流管的保护及引流液的观察等【胃穿孔的定义】定义:胃、十二指肠穿孔是活动期胃、十二指肠溃疡,逐渐向深部侵蚀,穿过浆膜层,导致胃内容物进入腹腔,引起腹膜炎的一种常见急腹症。【解剖监理】1、分三区:胃底部、胃体部、幽门部2、胃壁结构四层(粘膜\粘膜