深静脉穿刺置管术与中心静脉压监测课件

深静脉穿刺置管术与中心静脉压监测深静脉穿刺置管术与中心静脉压监测深静脉穿刺置管术与中心静脉压监测福建省立医院经皮中心静脉穿刺置管术与中心静脉压监测经皮中心静脉穿刺置管术(percutaneouscentralvenouscatheterization,PCvc)概念适应症及禁忌症分类及具体置管步骤并发症及注意事项管理与维护福建省立医院福建省急救中心兴趣是人们力求认识某种事物或从事某种活动的倾向。当一个人对某种事物有兴趣时，他就把自己的注意力经常集中和趋向于某种事物上，同时也对该事物产生一定的情感。在体育教学中，教师应根据学生身心发展的特点采取各种方法去培养学生的兴趣，从而达到完成课的任务，促进学生身心健康发展的目的。一、进行目的性教育兴趣与一个人的追求有关，追求是人们用积极行动经过努力争取达到的某种目的，练习有明确的需要，具体的需要指标，使学生懂得经过努力会产生所需达到的效果，才会对练习有浓厚的兴趣，产生进取行为。例如，为了提高学生短跑成绩，应使学生明白短跑是所有田径运动的基础项目，它对整个田径运动水平提高有重要影响。要想提高其它项目如铅球、跳远、跳高等的成绩，必须先提高短跑的成绩，因为短跑包含了速度、力量、灵敏、弹跳力等素质在内，而短跑又是我们的教材内容，就更应该努力提高它的成绩了。二、不断丰富教材内容（一）、科学性在教学上做到难易合理，新旧教材搭配得当，一般来说，课的前半部分学生的精力和体力充沛，注意力较集中，应把新授内容和动动负荷较小的教材以及灵敏、速度、柔韧和协调性的练习内容安排在课的前半部分；课的后半部分学生体力有所下降，注意力不易集中，为使学生保持学习的兴奋性和积极性，应把竞争性较强的游戏、比赛、测试、力量性、耐力性的教材安排在课的后半部分。（二）、趣味性在体育教学过程中运用多媒体课件辅助教学，实质上是给学生一种新异的刺激，目的在于诱导学生对新异刺激的探究反射，换句话说，就是采用新颖的教法手段来激发学生的学习兴趣。例如在教篮球基础配合时，运用多媒体技术，我们设计了一个篮球基础配合课件，利用声音、图像、动画来表现篮球基础配合的全过程，比较形象的展现了篮球基础配合的动作要点、动作方法、移动路线等，帮助学生建立正确的动作概念，使学生快速的掌握此项技术。（三）、难度性采用多媒体课件可利用二维、三维等空间的设计，全方位地剖析难点、化难为易，使看不见，摸不着的生理现象变得生动形象，加快了学习速度，提高了学习效率。例如在前滚翻教学中，利用前滚教学课件慢放，使学生认识到几种常见的错误动作的原因、过程，从而在练习时尽量避免，在教学中起到积极作用。三、改进教学方法，更新教学手段在体育教学中，必须要有学生的积极参与，要想使学生对新学的内容产生浓厚兴趣，激发其学习的主动性，教师就应根据教材特点，运用新颖、多样、有效的教学方法来培养学生对体育学习的兴趣。（一）、创设教学情景教师在教学中创设和利用特定的教学情景，化理为情融情入理，用真情实感感染学生，才能触及其灵魂，震撼其心魂，达到以情激情，以情育情之目的。例如讲授乒乓球技术时，先让学生唱国歌，再让学生观看中国体育健儿在奥运会上取得优异成绩时升旗仪式的录像，接着介绍容国团、江嘉良、邓亚萍、马林等乒乓体育健儿勇夺世界多项金牌的动人事迹。结果许多学生被他们的爱国行为所感动，纷纷表示要以他们为榜样，为报效祖国而努力。通过一系列教学活动就达到了化理为情，融情入理的效果。（二）、创设游戏情景教学为了活跃课堂气氛，教师要从教学效果出发，通过精心设计，将最新的教学理念融入到每节课的教学过程中，注意广泛收集体育学科最新技术，结合教学内容，巧妙地包装隆重地介绍激发学生的兴趣。平时多利用丰富多彩的游戏活动，培养学生对体育游戏的兴趣，体育游戏来源于生活，创造于实践中，它具有锻炼身体、增强体质、发展思维能力的功能。而且内容丰富，形式多样，生动活泼。四、正确示范和讲解根据初中学生情绪不稳定，注意力不集中，练习的积极性和自觉性不持久的特点，教师在教学中应进行正确的示范和生动简练的讲解进一步诱发学生的学习兴趣。（一）、充分利用电教媒介体进行示范动作：体育教学过程中有些技术动作很难用言语来描述清楚，尤其是腾空之后的一些技术细节，讲解的难度大，示范的效果也不能尽如人意。多媒体课件就能十分轻松地解决这些疑难问题，帮助学生理解动作，形成概念，记住结构，并在脑中建立清晰的动作表象。例如，在前面所说的前滚翻的教学中，鱼跃前滚翻动作有一个腾空过程，而教师的示范只能是完整联贯的技术动作，不可能停留在空中让学生看清楚了空中的动作，对于初学者来说，这样的示范在脑中只能留下支离破碎的模糊的印象，不利于他们的学习。而利用多功能媒体课件，可以想快就快，想慢就慢，学生比较清晰地建立动作表象。实践表明，利用此项技术，可以充分提高学习效率，激发学生学习兴趣。（二）、生动的讲解：由于体育课的时间有限，任务重不可能也不应该长篇大论，滔滔不绝地光由教师讲，所以教师讲话务必力求简明扼要、条理清楚、重点突出。讲解分析要形象生动，新鲜活泼富有鼓动性和幽默感。五、小结综上所述，在体育教学中要培养学生的学习兴趣，必须满足学生的需要，使学生明确学习体育的目的。通过不断地改进和更新教学方法，让学生在活泼愉快的教学氛围中享受体育运动的乐趣，掌握体育运动技能，从内心体会到学习的愉快。变“强制性”教学活动为“主动性参与”的教学活动，只有这样才能真正提高课堂教学质量，减轻学生负担，提高学生的素质能力。长期以来，一些农村初中只注重采取“为升学服务”的课程模式和“应试教育”的教学模式，而忽略了农村初中要为农村经济和社会发展服务的目标要求，学校教育与农村经济发展严重脱节，缺乏培养农村经济发展实用性人才的意识，不能满足学校教育要面向全体学生和让学生全面发展的需要，偏离了农村初中的办学方向，严重阻碍了农村初中教育的发展。因此，农村初中只注重帮助学生做好升学的准备是远远不够的，还必须帮助学生做好就业的准备，特别是扎根农村建设家乡的各方面准备。本文仅就初中化学学科知识与农业生产实用技术存在密切联系的特点，结合笔者多年的初中化学教学实践经验和当地农业生产实际，探究在农村初中化学教学过程中如何向农业生产知识延伸的有效途径。一农村初中化学教学向农业生产知识延伸的必要性对于新形式下农村初中学校的角色定位，中共中央、国务院在《关于加强和改革农村学校教育若干问题的通知》中明确指出：“农村学校的任务，主要是提高新一代和广大农村劳动者的文化科学水平，促进农村社会主义建设，一定要适应广大农民发展生产、劳动致富、渴望人才的要求，一定要引导广大学生热爱农村、热爱劳动、学好知识和本领。”其次，教育部《关于贯彻十五届三中全会精神促进教育为农业和农村工作服务的意见》中也指出：“农村各类学校担负着提高农村劳动者素质和培养初中级专门人才的任务，应在科教兴农中做出更大的贡献。农村学校不仅要为高一级学校输送人才，还要培养出一批有知识、有文化、懂技术的劳动者，使其成为新农村的建设者。”《全日制中学化学教学大纲》也这样表述：“在教学过程中，要十分注意联系实际，以便学生更好地掌握所学的知识和技能，以及这些知识和技能在工农业生产、第三产业、科学技术和日常生活中的应用。”据笔者深入本地农村实地调查发现：农村初中毕业生中有50%左右回乡参加农业生产，但绝大部分竟然不知道化肥和农药的性能、保管和使用方法，看不明白市售农药、化肥的配制浓度和配制方法；不认识化学肥料的分子式，不会计算常用氮、磷、钾化肥的有效成分百分含量……这不能不说是我们农村初中化学教学的一个重大缺失。为此，笔者认为：初中化学基础知识有许多内容与农业生产知识密切相关，在实施素质教育和新课程改革过程中，农村初中化学教学应注重理论联系实际，进一步强化培养农村经济发展实用性人才的育人意识，积极探索化学学科教学与传授学生农业生产知识相结合的路子，致力于向农业生产知识延伸，以适应当前农村经济建设发展的需要。二农村初中化学教学向农业生产知识延伸的途径1．在化学课堂教学过程中注重向农业生产知识延伸课堂教学是学生学习化学知识的主阵地，也是学生学习农业科技知识的重要途径。化学教师在课堂教学中巧妙地找准化学知识与农业科技知识的结合点，让学生在学习化学知识的同时，也掌握一定的农业科技知识与技术理论。如在学习水资源的利用时，教师就可以向学生渗透农田灌溉的节水新技术；在讲甲烷燃烧时，则可渗透农村建设沼气池的原理及科学管理方法；在学习二氧化碳的性质时，让学生了解通过人工降雨进行抗旱的原理。实践证明，结合农村的具体情况，向学生传授相关的知识与技术，收获的不仅仅是知识与技术，还能提高其学习效率，扩充知识面，激发学生积极参与农业生产劳动实践的热情。2．在化学实验教学过程中注重向农业生产知识延伸实验教学是化学学科得天独厚的优势，它对求知欲浓厚的学生具有极强的吸引力。那么，化学教师就必须创造条件，开发和利用农业生产实践中的化学实验资源，尽可能地将一些验证性实验变为实用性和趣味性实验，有意识地把农业生产实用技术引入实验教学。本地属于水稻粮食主产区，土壤、气候均适宜水稻种植，在讲授化学肥料一课中，结合课堂知识，根据农作物在不同生长期对氮、磷、钾及微量元素的吸收，组织学生进行试验。通过实验，让学生懂得水稻生长早期可施适量的氮肥，让作物生长茂盛，叶色浓绿；生长中期施适量的磷肥，让作物根系发达、穗粒增多、子粒饱满；生长后期施用适量的钾肥，让作物的茎秆粗壮，增强抗倒伏的能力。教师通过将实验教学引向室外田间，引导学生对水稻的种植和施肥管理实施试验，结果试验的水稻比传统管理的水稻产量有很大的提高，效果显著，让学生深感信服，并感受到将化学知识运用到农业生产中的无限奥秘。3．结合知识点适当举办知识讲座向农业生产知识延伸如结合二氧化碳的知识进行《二氧化碳气体肥料与大棚蔬菜增产的新技术》的专题讲座；结合溶液中溶质质量分数的计算及溶液的配制，进行《农药的科学配制与使用》的专题讲座；结合甲烷的知识，进行《农村沼气池的建设、使用、管理》的专题讲座；结合化肥的有关课本知识进行《如何对农作物进行合理施肥》的专题讲座等。通过这样的讲座，可以更详细地讲述课文内容，又有效地将课本知识扩充和延伸；既能让学生更牢固地掌握所学知识，又能学到与农业生产息息相关的实用技术。4．通过引导学生运用所学知识解决实际问题的方式向农业生产知识延伸让学生走出课堂，将所学的化学课本知识，运用于农业生产实践中，并在实践体验中学会学习，学会运用课本知识解决农业生产中的实际问题，从而培养学生的化学科学探究能力。例如，在水稻收割后，转入秋、冬季蔬菜种植，是本地区农民增收致富的一条有效途径。那么，如何才能使蔬菜种植增产增收呢？首先，要了解土壤的酸碱度对蔬菜吸收利用肥料和生长的影响。要根据土壤的pH值选用不同的肥料，即测土施肥。如硫酸铵和氯化铵会降低土壤pH值，对酸性土壤，可考虑多施用其他氮肥。其次，要根据土壤的pH值选种不同的品种。当地盛产的各种蔬菜对土壤的酸碱度适应范围如下：萝卜（pH6.0～7.0）、番茄（pH6.0～7.0）、黄瓜（pH5.5～7.0）、菠菜（pH6.0～7.5）、芹菜（pH6.0～6.5）、辣椒（pH6.0～6.5）。让学生懂得蔬菜选种也必须与土壤的酸碱度“对号入座”，只有这样，蔬菜种植才能真正得以“种瓜得瓜，种豆得豆”。5．通过实地考察向农业生产知识延伸有计划的安排学生进行实地考察和参观访问，使学生充分认识到学化学是为了更好地用化学。目前，国家在新农村建设中大力推广沼气池建设，以节约能源，减小污染。教师可借助此机会，带领学生深入建设现场，参观建设的过程，听建设者讲使用的原理和科学管理的方法。又如参观绿色蔬菜大棚试验基地，参加科技人员的测土配方活动。参观后要求学生写出调查报告，并对发现的问题及建议进行分析讨论，有必要还可以请相关的农技人员讲解，从而真正让学生学会新的农业科技知识，使化学教学更深入地服务于农村建设。6．有针对性地服务于当地农业特色产业向农业生产知识延伸本地一年四季水果飘香，当地政府提出了“建设果香景美、富裕和谐新瑶乡”的口号。其中脐橙种植已成为当地农业中的一大支柱性特色产业，且已初具规模。为此，笔者带领学生在学校仅有的几分勤工俭学基地上种植脐橙。在脐橙种植过程中，通过化学教学与劳动技能教学相结合、化学知识传授与种植技术学习相结合的教学方式，有效地获得了教学相长、好学乐学的良好效果。具体做法为：（1）利用化学知识把握施肥原则。采用测土配方施肥，多施有机肥，合理施用无机肥，正确掌握施肥量、施肥时期和方法，提高肥料利用率。（2）在脐橙种植的病虫害防治过程中渗透化学知识。喷洒农药时，既要求对症用药，又要选择高效、低毒、低残留的农药；既要教会学生在喷洒农药时其浓度的配置，又要合理使用各种农药。笔者通过与学生一起参加脐橙种植劳动，寓教于乐，使初中化学教学既做到了知识的传授，又进行了农业生产实用技术的普及推广。笔者认为，农村初中化学教学注重通过多渠道、多方位、多形式地向农业生产知识延伸，无疑是当前农村初中教育教学改革中值得深入探索的一项重要课题。从实施素质教育的角度看，学生的学习和发展不仅变得全面、生动活泼、积极主动，而且创新精神和实践能力也得到了有效培养。就农村初中新课程改革而言，农村初中化学教学通过向农业生产知识延伸，这既是课程改革的基本策略，又是培养新型农民的有效途径。福建省立医院经皮中心静脉穿刺置管术与中心静脉压监测经皮中心静脉穿刺置管术(percutaneouscentralvenouscatheterization,PCvc)概念适应症及禁忌症分类及具体置管步骤并发症及注意事项管理与维护福建省立医院福建省急救中心概念☆通过穿刺某些深部静脉(如锁骨下静脉、颈内静脉、股静脉),将导管放置到上、下腔静脉,建立大容量血管通路和监测中心静脉压(centralvenouspressure,CⅤP)心优点:动态监测CVP,以了解患者的心功能和/或间接评估血容量。2、快速、安全、有效开放静脉通路,能快速给药或快速输血输液,进行液体复苏对于长期需要胃肠外营养支持、化疗的患者,唯安全可靠的途径4、其他如安装临时起搏器、血液透析、经肺动脉导管监测压力和/或心功能福建省立医院福建省急救中心简要历史进程令20世纪40年代末Duy开始建立经皮股静脉穿刺置管术◆20世纪50年代初Aubaniac开始建立经皮锁骨下静脉穿刺置管术。今目前,经皮中心静脉穿刺置管在临床实践中形成例一套规范程序,广泛应用于手术麻醉、重症监护治疗、急诊医学、化疗、血液透析、心血管介入治疗、骨髓移植、高能营养支持和心肺脑复苏等领域。福建省立医院福建省急救中心适应症◆危重病人需要快速输液、输血休克或大型手术病人需要监测中心静脉压

需长期静脉输液或全胃肠外营