胃肠解痉止吐与肝胆辅助药物课件

胃肠解痉止吐与肝胆辅助药物1、合法而稳定的权力在使用得当时很少遇到抵抗。——塞·约翰逊2、权力会使人渐渐失去温厚善良的美德。——伯克3、最大限度地行使权力总是令人反感；权力不易确定之处始终存在着危险。——塞·约翰逊4、权力会奴化一切。——塔西佗5、虽然权力是一头固执的熊，可是金子可以拉着它的鼻子走。——莎士比胃肠解痉止吐与肝胆辅助药物胃肠解痉止吐与肝胆辅助药物1、合法而稳定的权力在使用得当时很少遇到抵抗。——塞·约翰逊2、权力会使人渐渐失去温厚善良的美德。——伯克3、最大限度地行使权力总是令人反感；权力不易确定之处始终存在着危险。——塞·约翰逊4、权力会奴化一切。——塔西佗5、虽然权力是一头固执的熊，可是金子可以拉着它的鼻子走。——莎士比胃肠解痉止吐及肝胆辅助用药胃肠解痉药匹维澳铍钙拮抗药,主要对结肠平滑肌具有高度选择作用,通过阻断钙髙子进入肠壁平肌细胞,防止肌肉过度收缩而达到解痉作用,能消除肠平肌的高反应性,并增加肠道蟠动能力。对心血管平肌细胞亲和力极瓞,每日阜剂口服1200mg,也不会引起血压的变化。口服给药1.一般剂量:一次50mg,一日3次,进餐时服用。必要时,一次剂量可达100mg,一日可达300mg。2.用于钡灌肠准备时:检查前3日起一次100mg,一日2次,在检查当日清晨再口服100mg。1.本药应片吞服,切勿掰碎、咀嚼或含化药片,同时宜进餐时服用,不宜睡前吞服。2.本釣无明显的抗胆碱能不良反应,故可用于前列腺增生尿潴留和膏光眼颩者的勵昻激综合征。一、引言近年来，随着我国经济的快速发展，民航业在国民经济社会中的战略地位和作用日益凸显。根据国际民航执行组织（ATAG）的测算，航空运输对经济的贡献率为GDP的8%。来自中商情报网数据显示：2011年，中国民航旅客运输量和民航运输总周转量，累计分别达到2.92亿人、573.20亿吨公里，同比增长率分别为9.20%、6.50%。2012年中国民航预计全行业完成运输总周转量611亿吨公里、旅客运输量3.2亿人、货邮运输量546万吨。预计首都机场年旅客吞吐量突破8000万人次，居全球机场第二；浦东机场货邮吞吐量290万吨，居全球机场第三。二、我国民航运输业发展现状1.整体市场需求旺盛据预测十二五期间我国民航运输仍将以年均13%左右速度快速发展，到2015年机场数量将达到230个以上，运输飞行总量达到每年1143万架次，比2010年翻一番。到2020年，我国民航运输机场总数将达到244个，新增机场97个（以2006年为基数），形成北方、华东、中南、西南、西北五大区域机场群。届时，全国80%以上的县级行政单元能够享受到航空服务，服务区域的人口数量占全国总人口的82%。中国民航总局局长杨元元在全国民航工作会议上提出，到2020年中国将再新增2600多架飞机，民航总局将超过5000亿资金流向机场建设。目前国际民航平均人机比是100：1，而我国民航业平均人机比是200：1。这意味着，仅以国际民航水平计算，未来20年我国至少需要民航类人才50至70万人。2.就业率名列前茅民航运输类专业以高职高专为主，其中涉及民航运输、空中乘务、航空服务、航空特种车辆维修、空中交通管理、空中乘务、飞行技术、民航商务、航空通信技术、空中交通管理、飞行制造技术、航空机电设备维修、民航安全技术管理等专业。参考麦可思公司发布的《2011年度大学生就业能力排行榜》，该报告根据大量详实的调查，通过专业、薪资、职业、地区等不同的专题，综合得出就业率最高的10大专业，民航学以98.2%的平均就业率高居榜首，其中的民航管理、民航运输等热门专业更是连续三年实现100%毕业即就业的成绩。三、现阶段培养的民航运输专业人才存在的主要问题通过走访用人单位，对多家国内机场、航空公司及部分行业管理部门开展调研，总结出用人单位对民航运输专业毕业生的大致评价。优点主要体现在：民航运输专业毕业生较其他专业毕业的学生对民航业有比较全面的了解，同时对于民航企业具有很强的认同感。这两点能够有助于毕业生较快较好的融入到民航企业中去，与企业谋求共同发展。但同时，用人单位也提出了一些存在的问题，较为突出的表现为以下几点（如图1所示）。首先相对于非民航院校毕业的学生，虽然具备一定的行业认知优势，但这种优势保持期较短，通常仅为三个月至半年，明显表现出后劲不足；其次学生所掌握的航空运输专业知识缺乏系统性，有的甚至不连贯，很难从全局的观念来思考问题、解决问题；第三，培养学生所使用的部分教材内容未能及时依据行业发展状况进行更新，有的甚至多年不更新，这与民航发展的实际严重脱节，学生花了大量的时间学，到了企业却无用武之地；第四，学生缺乏系统分析问题和解决问题的能力，尤其是实际动手能力、理论联系实际能力、主动学习新知识能力、沟通协调能力等有待加强。四、创新教育推进高素质民航运输人才的培育为了适应民航运输业的发展，我们应积极推进教育创新，不断提升民航运输专业人才的综合竞争实力，针对上述存在的问题，切实做好以下工作：1.从根本上创新教育思想，更新教育观念随着民航业的发展，培养的民航运输专业人才需要提高素质、培养能力、强化基础，注重实践，以适应时代的要求。按照这一思路，建立适应经济发展的新世纪人才培训开发系统，加强专业建设，优化专业课程体系，深化教育、教学改革，增加学生选修模块，扩展他们的专业知识，对教材和教学内容进行全面更新，做好修订体系，在现行教材的基础上不断补充新的内容，使理论与实际尽量同步，甚至可以适当超越，并且增加实践训练。2.引入“抓安全”的理念来抓教学质量对于民航运输而言，最重要的就是保证安全，引入“抓安全”的理念来抓教学质量，建立教学质量目标责任制，用抓安全的措施来确保教学质量。要求有关职能部门和各二级学院的相关责任领导与主管校长签订教学质量目标责任书，落实责任，明确目标、任务，增强全员对提高教学质量的责任感和紧迫感，充分发挥各单位抓教学质量的积极性，形成不断督促教育教学质量提高的良性机制。3.大力培养双师型专职教师队伍，同时引入企业专家充实兼职教师队伍在民航运输专业教师培养方面：一要增强教师教学的针对性，鼓励教师进入一线参加实践锻炼，大大提高教师理论联系实际的能力。二要鼓励并给予其参加相关专业培训的机会，加强民航运输专业教师横向知识的训练和拓展，从而提高教师知识融会贯通的能力。要求各学科教师全面掌握民航运输专业的知识体系，实际就是让教师先行，这样才能培养出真正具有系统性知识体系的学生。三要通过选派教师国内外进修，攻读硕士、博士学位，全面加强民航运输专业教师纵向知识的延伸。加大鼓励平时开展科研、教研活动的力度，提高民航运输专业教师的学术水平。除了要有专职教师，来自企业的兼职教师也不可少，他们有着丰富的实践经验，能够使得我们的教学体系更生动，更贴近现实。4.在教育过程中严把“四关”民航运输专业的学生，代表着民航企业的形象，其综合素质水平甚至直接关系到旅客的生命安全和国有资产的安全。因而在培养阶段，必须严格把握质量关，为民航运输业输送合格的人才（如图2所示）。这个质量关体现在几个方面，一把“身心关”：即培养的学生必须身体健康、心理健康；二把“作风关”：即要求做到政治合格、作风优良；三把“专业关”，即要求学生具备完善的民航运输专业系统性知识和过硬的专业素质；四把“应用关”，要求学生熟练的英语、计算机综合运用能力，建立科学完善的教育体系。在学生毕业时若达不到以上要求，需对这部分学生进行强化补充培训，否则自然淘汰。5.全面提高英语综合应用能力英语作为国际民航组织规定的法定语言，提高学生英语综合应用能力势在必行。需加大英语教学改革和建设的力度，一是坚持学生在校期间英语教学不间断，形成大学基础英语，民航英语听力、阅读一套完整的教学体系；二是在大学基础英语教学阶段，开设英语小班化教学、专业英语角，尝试单独设立听说课，加强学生英语对话、听力训练；三是推进民航运输理论双语化教学，尤其是加强工作中英语对话的场景训练，强化对民航专业英语的认知，鼓励使用英语对话；四是积极聘请外教承担学生日常英语口语教学，甚至可以增设外教的网络视频英语对话，为学生打造一个无处不英语的环境，全面提高学生的英语应用能力！6.强化计算机应用基础教学，重点突出应用计算机的应用已成为现代民航运输必不可少的一部分。利用计算机系统对民航经济、民航信息、民航客货运输、航空公司运营与收益、民航机场等进行现代化管理，成为市场经济下民航业形成规模效益，走向国际化的前提。这对相关从业人员的计算机应用能力提出了更高的要求，因此民航运输专业应增设计算机相关课程。一重基础，二重应用。在原有计算机课程的基础上，拓展计算机软件应用基础、计算机管理信息系统、数据库管理系统、多媒体技术、办公自动化和计算机网络基础等课程。结合理论基础教学和民航实践，开设针对性的计算机应用课程设计实践，帮助学生深人了解民航运输生产业务过程和要求，掌握专业知识，提高理论与实践相结合的运用能力。五、结束语大到一个行业，小到一个企业，其发展的根本取决于专业人才的培养。为企业输送高素质的专业人才更是我们作为高等院校责无旁贷的首要任务，只有通过教育创新，推动教育模式、教学方法、教学理论的深化改革，才能为我国民航运输业蓬勃发展的明天奠定坚实的人才基础。历史教学的一般规律是借助各种手段使历史现象再现,然后从历史现象中抽象出历史概念,再从历史事件或概念的联系中揭示历史发展的规律。因此,再现教学作为历史课的专有教学方式,应是当前历史教学改革的一个课题。一、实施再现教学是由历史学科的特点决定的在历史教学中,“不仅是通过历史知识的传授发展学生的观察、记忆、辩证的思维等方面的能力,而且是通过历史教学的内容,尤其是通过对历史事件、历史人物的讲授,从中挖掘出相关人物的光辉思想和优秀品德,促使学生的德、智、体、美、劳各方面得到发展和建立完好的人格”。“历史知识”具有“过去性”、“具体性”、“史论统一性”的特点。其中,“具体性”和“史论统一性”即事实与理论的统一性是许多学科都应具备的条件,并非历史学科所特有。但是,列于首位的“过去性”,却揭示了历史知识的特点。历史课的教学过程是教师指导学生认识历史的过程,它必须遵循认识过程的基本原理;同时,又因历史知识的存在形式而具有其有异于其它课程的特殊性,要求采用相应的教学方式和手段。存在决定意识,作为历史教育工作者,必须从历史存在的角度探索历史学科教学的规律和手段。历史教学必须遵循认识历史的基本规律,要“培养学生的创造性学习能力……,增强学生自主学习和探究的能力”,首先就必须运用各种材料和手段激发并引导学生通过想象在头脑里再现有关史实的具体情景,形成生动的历史观念,以便他们经过自己的分析得出正确的认识。因此,再现教学就成为历史授课的重要手段。我们进行再现教学的目的是为了使学生在亲自感知具体历史现象的基础上,揭露史实本质,认识社会发展的规律。为此,就要用历史唯物主义的观点、方法选择和组织再现材料,以便和学生一起经过分析、综合得出科学的结论。二、时间、空间和人物构成了实施再现教学的“三要素”再现教学必须围绕教学目的,设法再现教科书上重点问题的具体情景,使学生经过想象和思维,切实达到教学目的的要求。历史课再现教学的进行,可以帮助学生运用已掌握的历史材料,给历史史实以合适的定位,从而构建起历史体系。历史体系也就是指历史存在的具体特点,即历史年代、历史地点和历史人物的活动。时间,也就是“年代”是史实的纵坐标。年代顺序标示着历史发展过程,是历史知识的天然系统。年代数字就是史实的编号,按年代顺序把史实排列起来制成年表,就是把历史发展过程复现在学生面前。学生通过年表,一方面可以观察到前后史实间的因果联系和同时期各地各类史实间的相互影响与制约;另一方面也较为容易地识记重要史实的年代及其先后顺序,形成正确的时间观念。地点是史实的横坐标,标志史实在空间的位置和移动。我们利用历史地图标出史实发生的地点、范围、经过的路线等,可使学生了解史实发展的形势,形成正确的空间观念,并识记重要的地理方位。历史史实是通过历史人物的活动得到实现的。任何社会历史现象都可归之于人的活动。在学习历史的过程中,如果我们能以人物为载体,以人系事,把枯燥无味的教材内容变成形象化的、有血有肉的、充满精神力量又迸射着情感火花的、激动人心的故事,就会使学生在生动的故事中看出是非曲直,认清事件的性质和历史意义,并在思想感情上受到感染教育。三、以材料还原历史是历史再现教学的关键环节具体的历史情况,要通过具体的教学媒介来实现其教学功能。所谓“教学媒介”泛指任何用来传播知识的通讯手段,包括文字材料和视听辅助材料。历史人物的活动、史实发展的具体情节大多是通过文字材料给后世保存下来的。文字材料是历史知识的主要来源,是生动、形象的历史材料的宝库。我们应根据教学需要,联系学生实际,或直接引用原文,或改编其精华部分,充分运用。这样,历史的演进过程就会复活起来;就能引人入胜;就会激发学生张开想象的翅膀,去探索历史的奥秘。考古材料是历史上人们活动的遗物和遗迹。它给文字材料反映的史实提供物证。在教学中,可以根据教材的需要和学生的接受能力适当演示有关的考古资料(包括模型、照片),从而使学生深信史实,成为最有力的想象根据。不过,考古材料只是史实的物证,不能展现史实发展的过程。因此,演示考古材料要同讲述史实过程结合起来。除了上面提到的文字材料、考古材料外,历史题材的图画、戏剧、电影、录像等视听辅助材料,同样形象地再现了历史场面和过程,也可以广泛用于历史教学。胃肠解痉止吐及肝胆辅助用药胃肠解痉药匹维澳铍钙拮抗药,主要对结肠平滑肌具有高度选择作用,通过阻断钙髙子进入肠壁平肌细胞,防止肌肉过度收缩而达到解痉作用,能消除肠平肌的高反应性,并增加肠道蟠动能力。对心血管平肌细胞亲和力极瓞,每日阜剂口服1200mg,也不会引起血压的变化。口服给药1.一般剂量:一次50mg,一日3次,进餐时服用。必要时,一次剂量可达100mg,一日可达300mg。2.用于钡灌肠准备时:检查前3日起一次100mg,一日2次,在检查当日清晨再口服100mg。1.本药应片吞服,切勿掰碎、咀嚼或含化药片,同时宜进餐时服用,不宜睡前吞服。2.本釣无明显的抗胆碱能不良反应,故可用于前列腺增生尿潴留和膏光眼颩者的勵昻激综合征。曲美布汀具有对胃肠道平肌的双向调节作用。在胃肠道功能氐下时,本药能作用于肾上腺素能神经受体,抑制去甲肾上腺景释放,从而增加逐动节律;而在胃肠道功能亢进时,本药主要作用于K受体。从而改善运动亢进状(1)胃运动调节作用运动趋于规律化。胃幽门部运动功能亢选时使萁爱抑制,运动功能低下时使其活动増强。(2)对消化系統推进性运动诱发作用。(3)可使胃排空功能的减弱得到改善,还可使胃排空功能亢选得到抑制。(4)肠运动双向调节作用。(5)食管下端括约压的调节作用。(6)对消化道平滑肌的直接作用非竞争性抑制作用。(7)末稍性镇吐作用与西沙必利合用可发生药理拮抗作用,藏弱西沙必利的胃肠蠕动作用胃肠动力药多潘立酮外周性多巴胺受体拮抗药,可直接阻断買肠道的多巴胺D2受体而起到促胃肠运动的作用。使血清催乳素水平升高,从而促选产后泌乳,但对魔催乳激紊分泌瘤的是者无作用。■促进胃排鸟,增加買奧和十二指肠运动,协调幽冂的收缩,抑制ξ心、呕吐,并有效地防止胆汁反流,同时也能增强食管蠕动和食管下括约肌的张力,防止罔一食反流口服给药:一次10mg,一日2-3次,餐前15-30分钟服用。■用于皆铬细胞瘤。(3)乳腺癌。(4机橄性肠梗阻。5)胃肠道出血。(6)孕妇■显著抑制cYP3A4酶的药嘞,会导致本药的血药浓度升高。对释或肠衣制剂吸收产生影响。■可增加对乙酰氨基酚、氨苄西林、左旋多巴、四环景药物的吸收速度。胃肠解痉药,减弱本药作用,故两者不宜联用。H2受体拮抗药改变了胃内pH值,从而可减少本药在胃肠道的吸收。两者亦不宜合用■维生素B6可抑制催乳素分泌,减轻本药泌乳反应。缩短胃粘膜保护剂胃内的作用时闾。减少多巴胺能激动剂(如澳隐亭、左旎多巴)的外周不良凤应,如消化道症状、心及呕吐。■锂剂和地西泮类药与本药合用时,可引起雏体外系症状。甲氧氯普胺多巴胺受体阻断药。中枢镇静作用,并能促进胃排空■硫酸镁合用,两者有协同利胆作用。■与中枢抑制荺合用,两者的镇静作用均增强。■锥体外系反应药物(如吩噻嗪类药等)合用,可增加锥体外系反应发生的可能性■盐酸伊托必利■对多巴胺D受体的拮抗作用而增加乙酰胆碱的释放,同时拮抗胆碱酯酶抑制乙酰胆碱水解,另外,还具有中等强度镇吐作用。半衰期约为6小时。胃肠道出血、机械梗阻或穿孔的患者禁用。心电囹Q间期延长者应停药。本药过量的处理:应采取对症治疗,对乙酰胆碱作用亢进症状可用适量阿托品解救。口服给药一次50mg,一日3次,饭前15-30分钟服用。西沙