无症状性心肌缺血课件

无症状性心肌缺血1、不要轻言放弃，否则对不起自己。2、要冒一次险!整个生命就是一场冒险。走得最远的人，常是愿意去做，并愿意去冒险的人。“稳妥”之船，从未能从岸边走远。--戴尔．卡耐基。3、人生就像一杯没有加糖的咖啡，喝起来是苦涩的，回味起来却有久久不会退去的余香。4、守业的最好办法就是不断的发展。5、当爱不能完美，我宁愿选择无悔，不管来生多么美丽，我不愿失去今生对你的记忆，我不求天长地久的美景，我只要生生世世的轮回里有你。无症状性心肌缺血无症状性心肌缺血1、不要轻言放弃，否则对不起自己。2、要冒一次险!整个生命就是一场冒险。走得最远的人，常是愿意去做，并愿意去冒险的人。“稳妥”之船，从未能从岸边走远。--戴尔．卡耐基。3、人生就像一杯没有加糖的咖啡，喝起来是苦涩的，回味起来却有久久不会退去的余香。4、守业的最好办法就是不断的发展。5、当爱不能完美，我宁愿选择无悔，不管来生多么美丽，我不愿失去今生对你的记忆，我不求天长地久的美景，我只要生生世世的轮回里有你。无症状性心肌缺血的发病机理、治疗及相关进展第四军医大学西京医院心血管内科贾国良教授概述无症状性心肌缺血(SMI)系指解剖上有明显冠状动脉病变且有心肌缺血的客观依据,但不伴有心绞痛的症状,是冠心病的重要临床类型无症状性心肌缺血的发病机理、治疗及相关进展第四军医大学西京医院心血管内科贾国良教授概述无症状性心肌缺血(SMI)系指解剖上有明显冠状动脉病变且有心肌缺血的客观依据,但不伴有心绞痛的症状,是冠心病的重要临床类型÷SM分为三种类型:单纯性SMI;心绞痛兼有SMI;心肌梗死后SMI☆因其缺血发生时不能被感知,心肌缺血进展可导致心肌梗死(AM)或心脏猝死SCD)无症状性心肌块血的发病机理心肌缺血范围小、程度较轻、有良好的支循环冷体内β一内啡肽水平升高使疼痛感受性降低心肌对慢性或重复性缺血的调节反应(冬眠心肌)使心肌代谢及收缩功能降低,从而降低了缺血的程度使心绞痛出现的机率减少机体炎症反应抑制因子水平升高,白细胞表面黏附分子表达降低疼痛常出现在心肌缺血的后期,故短时间的缺血可无疼痛☆老年人疼痛阈值高和疼痛感受性差☆自主神经功能障碍以致其保护性胸痛警报装置部分或完全缺陷(如糖尿病患者),致使临床上无疼痛表现或出现疼痛与心肌缺血程度不完全相符无症状性心肌缺血的发作规律以早晨6~12点发作最频,0~6点最少,且多在日常生活及休息时发生,少数发生在体力活动时这一方面与上午儿茶酚胺分泌量最大,冠状动脉对儿茶酚胺最敏感,引起心肌缺血的运动阈低有关,另一方面上午血小板聚集力最强,而纤溶机能最低有关表1心肌缺血发作规律缺血发生时间(h)SMI(min)(%)PMI(min)(%)229(43.30)72(42.85)12~18159(30.06)53(31.55)18~067(1267)18(10.71)0~674(1399)25(14.88)注:SMI:无症状性心肌缺血,PMI:伴心绞痛的心肌缺血,两者相比具有统计学差异,P<0.05无症状性心肌缺血的发生频率稳定型劳力性心绞痛患者出现的心肌缺血,有75%是SMI,甚至在住院积极治疗下,仍有42%是SMI不稳定型心绞痛患者出现的心肌缺血,SM占11~66%无症状性心肌统血的危险因素糖尿病糖尿病患者SM发生几率高,尤其是合并微血管动脉粥样硬化病变或多种心血管危险因素者血脂异常高血压吸烟肥胖雌激素缺乏其他:缺少运动、铁储存过多。SM在冠心病诊断治疗中的意义心肌缺血总负荷是预测稳定型心绞痛患者死亡率的一个独立预报因子SMI心律失常SCD之间存在一定的因果关系÷CAD患者心肌缺血大部分时间表现为SMI☆SMI是预测2型糖尿病患者心血管事件发生率的独立危险因素56、书不仅是生活，而且是现在、过去和未来文化生活的源泉。——库法耶夫

57、生命不可能有两次，但许多人连一次也不善于度过。——吕凯特

58、问渠哪得清如许，为有源头活水来。