胃食管反流病课件-005

时间反复无常，鼓着翅膀飞逝胃食管反流病（精选）胃食管反流病（精选）时间反复无常，鼓着翅膀飞逝胃食管反流病（精选）ZHONGSHANHOSPITALFUDANUNIVERSITY胃食管反流病GERD圖中山医院消化内科-10级研究生缪青Contents◆食常见病管外表现复杂多样-涉及多个系统、器官÷严重生活质量,甚至危急生命◆误诊率高345DefinitionEpidemiology/Symptoms/Diagnosis/Treatment中山医院消化内科留守儿童是我国社会一个庞大的弱势群体。亲子教育的缺失，是影响留守儿童道德成长的主要原因。留守儿童在道德认识、道德情感、道德意志和道德行为方面出现诸多问题，家庭、学校、社会和政府应共同努力，关注留守儿童的道德成长。记得高尔基曾说过：“谁爱孩子，孩子就爱谁。只有爱孩子的人，他才可以教育孩子。”在与我们班“留守儿童”A同学的相处中，我深刻地感受到，教师的爱是沟通师生情感的桥梁，是打开学生心扉的钥匙，是“留守儿童”心田的雨露。记得刚接管现任班级的时候，A同学给我的印象特别差，个子高高的她衣着总是不修边幅，一头长发总是那么凌乱，而且衣服经常是脏兮兮的，班里几个调皮男生总爱欺负她。她也因此常与同学争吵。为此我也教育了她好几次，并要求她请家长来一趟，可是她的家长没来，她依然不见好转。甚至有好几次早读课迟到，再加上她原来学习成绩就较落后，有次我竟大发雷霆告诉她：“这次你再不把你家长请来，你就干脆别来上课了”。终于她带着她奶奶来找我，了解中我才知道原来她爸妈都在外地打工，一年难得回来一次，大多时候只能电话联系，奶奶尽管年纪较大，但每天还要干很多农活，早上经常早早下田去，没空照顾她的生活起居，因而造成她经常迟到……此后，我终于明白，原来A同学就是我们现在千万留守儿童当中的一员，怪不得她的书没用几周就已开始皱巴巴的，书桌内经常是一片狼藉，平时作业也马虎应付。作为班主任我为自己的疏忽感到惭愧，同时也一下子感到自己肩上的担子的沉重。是啊，许多时候我不停地提醒自己：一定要带着爱心，走进学生，走进课堂。现如今，这些留守儿童处在成长的关键时刻却得不到亲人的关爱，他们的苦恼和欢乐无处诉说，他们在跨越人生征途的各种关隘需要有人来引导和支持，他们的学业需要有人督促检查，这样的儿童不最需要老师的爱吗？衣服脏了，提醒她回去洗洗;头发乱了，提醒她记得梳梳;天气凉了，提醒她多加件衣服……这才是留守儿童所需要的无微不至的爱。一位教育家说过：“教育之没有情感，没有爱，如同池塘没有水一样，没有水就不能成为池塘，没有爱就没有教育。”作为老师我想我当务之急就是尽快帮她树立学习的自信心，努力提高学习成绩。于是从那以后我经常利用早读课和午休时间，为她补缺补漏。为了帮她从最基础补起，我还特意到书店买了本练习册，边讲解边通过练习巩固提高;为了帮她练好书写，经常手把手一笔一画地不停地书写临摹。由于她基本功不太扎实，一下子补起来有些困难，好几次她几乎要失去信心，我不停鼓励她：“‘只要功夫深，铁杵磨成针’，你一定能行的，再加把劲儿！”懂事的她也的确很听话，有时从她表情中我看出她有些累了，但她从没有任何怨言，我布置给她的那些额外作业，她都完成的很认真，而且对疑难问题都能及时请教。“一分耕耘，一分收获”，在期末考试中她的成绩有了长足的进步，大大超过了以往的平均成绩。但最令我欣慰还是她的书写及学习态度有了明显的改观，我发现她学习时似乎比以前任何时候都勤奋积极了。一天早上，刚好第一节课上语文，突然她脸色有些发青，一手捂住肚子，头趴在桌子，我问她：“怎么了？”她说：“肚子疼。”刚说完她就呕吐个不停，弄得满桌子、满身都是污物，我被迫把课停下来，其他孩子有的失声尖叫，有的捂起了嘴鼻。课堂上顿时乱了起来，我一边安抚其他同学安静下来，一边拿起办公桌上的一块抹布把她吐在桌椅上的污物擦干净。接着，我立马把她扶到宿舍，先用毛巾帮她擦去嘴边的污物，并及时把她送到诊所医治。由于一下子联系不到她奶奶，我只好先让她回我宿舍床上躺一下，起先她一直不肯，说会弄脏我的被子，我故意笑着告诉她：“没关系，等病好了，你再帮陈老师洗被子。”……“春风化雨，润物无声”，在相处中她由原本害怕我变得信任我也乐意与我交流，好几次她都主动找我谈生活、谈学习。我告诉她：“你爸妈不在，如果生活上或学习上有什么困难需要帮忙，可以随时告诉老师。”新年到来时她还送我一张贺卡，上面写道：看那枝头绽开的鲜花，是你辛勤汗水浇灌。加减乘除，算不尽您付出的贡献;诗词歌赋，颂不完对您的崇敬！您用知识的甘露，浇开我理想的花朵，你用心灵的清泉，润泽我情操的美果。尽管我知道这不是出自她之手，然而我却从心底感到满足，似乎看到自己的关爱正如一股涓涓细流，潺潺流向学生的心田。在我的班级里，类似A同学这样的“留守儿童”还有好几个。作为一名人民教师，我愿尽我所能，将“师爱”化作雨露，滋润学生的心田，伴随“留守儿童”健康成长。对于初中生来说语言的学习十分重要，如果初中语文课堂中教学语言质量高，就会提升学生的语言学习能力。初中生应该在语文的学习过程中加倍努力，日后才能对语言进行合理的利用和科学的支配。但是目前初中语文教师的教学语言有效性还不能达到新课改对初中语文教学语言的标准，因此，提升初中语文课堂教学语言有效性十分必要。一、初中语文课堂教学语言存在的问题1.教学语言没有有效的评价模式在我国目前的初中语文课堂教学中，大多数教师对于教学语言的掌握不够准确，使用语言太过随意而且不能很好表述其内涵。许多语文教师在教学的过程中会频繁地使用口头化的语气助词，这样会导致学生感觉所听内容无趣、枯燥。有些教师在教学时还会偏离原定教学目标，用要求以外的教学语言进行教学，这样教学课堂的效率是非常低的。只有对教师教学语言建立起完整的评价模式，才能提高初中语文教师的教学效率。2.授课过程中教学语言较为生硬教师在授课的时候一般都用生硬且命令似的语言进行教学，老师运用语言成为了课堂的主人，拥有课堂的主动权，忽视了学生的学习意见，使学生完全依照自己的授课节奏在进行学习。但是新的教学模式要以学生为中心点，要通过学生能够扎实掌握知识，深刻理解课堂内容的教学方式进行教学。生硬的教学语言会导致学生脑袋不灵活，阻碍了思维的发展，使学生在学习上过分依赖教师，限制了学生的创造性能力。3.忽视教学语言对学生个性的培养语文教学对学生的个性培养和综合能力培养都是非常重要的，而语言的学习是一个漫长的过程。目前尚有许多初中语文教师不能很好地将教学语言与学生个性培养相结合，这样就在一定程度上偏离原有的教学目标，以致造成了高耗低效的教学结果。二、提高初中语文课堂教学语言有效性的策略1.提高语文教师教学语言表达的精准度基于语文学科的严谨性特点，要求初中语文教师在执行教学任务的过程中，要适当采取与学科教学特点配套的教学方式，以及采用丰富的教学语言来完善教学过程。如教师自身的教学专业词语概念要明晰，而且要避免频繁使用无意义口头禅，课堂中的语言表达要尽可能做到精炼。尤其是在语文课文课堂教学环节中，教师要根据范文体裁的不同，选择不同的教学语言，进而与课文的题材相协调，促进教学质量的进一步提升。例如在教学散文时，教师要尽量选择抒情的语调，缓慢的语速和富有才情的语言，带领学生一同领略散文语言的优美。而说明性或议论性的文章，教师就应该选择简洁明了、思维清晰、科学严谨的语言。2.充实初中教师教学语言，提升语文课堂互动教学的有效性初中语文课堂教学互动是指在语文课堂教学中师生互动关系的构建。建构主义教育理论认为，学生学习知识的过程既不在学生听讲的过程中，也不在教师讲课的过程中，而建构于师生互动的过程之中。既然学生吸收知识的主要渠道是课堂沟通，语文教师就要增添语文课堂教学与学生的互动环节，激发学生的主观能动性，提高自学能力，进而提升初中语文课堂教学的有效性。充实教学语言，就需要教师自己不断充电。笔者认为，作为一名语文教师，需要通过不断阅读和学习来提升自己的语言艺术。广泛阅读，不断学习他人的课堂教学方法和经验，博采众长，融入到自己的语文课堂教学中去，必定能提高自己课堂语言的有效性。另外，在课堂中，学生之间的相互学习与沟通，也能够提高课堂语言的有效性。例如：在教学课堂中教授苏教版八下《窗》这篇小说时，文中靠窗病人为病友描述窗外并不存在的景象这部分内容，笔者通过创设情景，让学生展开丰富的想像，以小组为单位来表述窗外“景象”。3.教师应积累一定的专业文化知识在语文学习中，有着很多丰富多彩的知识，不仅包括现代的，也包括古代的。这样的文化之间有着很强的相关性。因此，教师不仅要让学生掌握本学科的知识，还要让学生在学习语文的同时，兼顾其他的学科学习和掌握。只有充分地掌握本学科的学习，并涉及其他学科内容，学生的文化水平才能更上一层楼。学生的语言学习才会得到提高，不至于特别枯燥和单一，以更好地激发学生的学习积极性和热情。4.富有感染力的评价语言教学语言的有效性不仅体现在文本的讲授过程中，在给予学生教学评价时也应当注重语言的合理应用。结合相关教学内容给予学生适度鼓励点拨是很有必要的，这不仅是对于学生的一种鼓励与认可，能够让学生更积极地参与到课堂教学中来，这也是对于学生的一种有效指引，让学生在语文学习中更好地找到方向。在讲授《宇宙里有些什么（郑文光）》这篇课文时，在让学生们自读文本前笔者给学生提出了如下两个思考问题：①找出文中体现宇宙特征的句子。并说说作者运用了什么方法来说明其特征的，体会这些说明方法的作用。②本文的语言准确（用词）、生动（修辞手法），你能选择一至两段课文分析本文语言的这一特点吗？这两个都是较为典型的开放性问题，学生可以从不同角度、不同视角来分析问题。在学生回答后，通常会给予学生相应的教学评价，只要是合情合理的答案都应给予充分的鼓励。当发现学生思路不正确时，应适度给予点拨。这样的教学评价不仅具有针对性，也十分人性化。评价用语的艺术化也是教学语言具有良好的教学效用的一种体现。通过对初中语文教师教学语言有效性的分析，以及目前教学课堂中教师语言的实际运用现状，可以了解教学语言的选择对于实际课堂教学质量有重要的影响。因此，教师教学要采取有效措施来提高语文教师教学语言的精准度，结合多种表达技巧，且运用充满鼓励性的教学语言来激发学生对于语文学习的积极性，进而促进初中语文课堂互动教学的有效性，从而提高初中语文教学质量。ZHONGSHANHOSPITALFUDANUNIVERSITY胃食管反流病GERD圖中山医院消化内科-10级研究生缪青Contents◆食常见病管外表现复杂多样-涉及多个系统、器官÷严重生活质量,甚至危急生命◆误诊率高345DefinitionEpidemiology/Symptoms/Diagnosis/Treatment中山医院消化内科ZHONGSHANHOSPITALFUDANUNIVERSITYDefn定义nition圖DefinitionGERD.☆由胃内容物反流引起的不适症状和(或)并发症的一种疾病。令可导致食管炎和咽、喉、气道等食管以外的组织损害镜下可表现为食管黏膜糜烂、溃疡等炎症病变,称反流性食管炎中山医院消化内科DefinitionGERD:也有部分患者内镜下可无反流性食管炎表现,这类称为内镜听性的GERD中山医院消化内科ZHONGSHANHOSPITALFUDANUNIVERSITY流行病学资料图epidemicaldata圖Epidemicalfeatures患病率70%-14.0%20%的人至少每周有1次反流症状44%的人至少每月有1次反流症状会贪44%西方美国·美国(unit:%◆西方国家十分常见:患病率为7.0%~14.0%◆美国人中:20%的人至少每周有1次反流症状美国人中:44%的人至少每月有1次反流症状中山医院消化内科Epidemicalfeatures6.6%-37.6%令日本学者对19年至2006年10年间关于GERD症状日本发病率文献进行总结◆发现患病率从66%到37.6%之间不等中山医院消化内科Epidemicalfeatures我国北京、上海、江苏舟山、西安地区及安徽铜陵地区GERD症状发生率分别为293%、7.6%、9.5%、16.9%及14.6%北京29.3%上海7.6%江苏舟山9.5%西安169%安徽铜陵14.6%0%10%0%50%中山医院消化内科Epidemicalfeatu