陆氏微型针刀治疗肩周炎202例课件

陆氏微型针刀治疗肩周炎202例26、我们像鹰一样，生来就是自由的，但是为了生存，我们不得不为自己编织一个笼子，然后把自己关在里面。——博莱索27、法律如果不讲道理，即使延续时间再长，也还是没有制约力的。——爱·科克28、好法律是由坏风俗创造出来的。——马克罗维乌斯29、在一切能够接受法律支配的人类的状态中，哪里没有法律，那里就没有自由。——洛克30、风俗可以造就法律，也可以废除法律。——塞·约翰逊陆氏微型针刀治疗肩周炎202例陆氏微型针刀治疗肩周炎202例26、我们像鹰一样，生来就是自由的，但是为了生存，我们不得不为自己编织一个笼子，然后把自己关在里面。——博莱索27、法律如果不讲道理，即使延续时间再长，也还是没有制约力的。——爱·科克28、好法律是由坏风俗创造出来的。——马克罗维乌斯29、在一切能够接受法律支配的人类的状态中，哪里没有法律，那里就没有自由。——洛克30、风俗可以造就法律，也可以废除法律。——塞·约翰逊陆氏微型针刀治疗肩周炎202例盛军孙策平陆世昌关键词】ˉ微型针刀啄肱韧带肩关节囊闭合松解术■肩周炎,多发于五十岁左右又称其为五十肩,女性多发,是由于劳累、外伤、受凉、潮湿等原因引起肩部肌肉、肌腱滑囊和关节囊等软组织无菌性炎症和肩部广泛粘连,又称为粘连性关节炎,是临床多发病、常见病,本病主要是以肩部疼痛伴活动障碍为主要特征的慢性疾患。笔者近年来以陆氏微型针刀治疗肩周炎202例,效果颇佳,现将我科用陆氏微型针刀松解术,治疗肩周炎202例临床资料报道如下:《语文课程标准》提出：人人学有价值的语文，人人都能获得必需的语文素养，不同的人在语文上得到不同的发展。诚然，在语文学习上不是人人都能整齐划一地发展，社会环境、家庭环境等诸多因素使人在学习上存在个性差异。承认差异才能结合实际，承认差异才能使不同的人得到更好的发展，使每个学生都能在学习上发挥他的才能，获得他应该得到且能够得到的语文素养。以贵州省沿河县后坪乡初级中学初一学生为例,当时在教学中没有分班分层教学，初一学生5个班，将近300人，在期中、期末考试中，各科成绩极其不理想。其中，数学6人及格，英语4人及格。而以前各年级各班实行分层教学，语文、数学、英语等及格人数（1）班就有30人以上，其他几个班各班都有几人及格。对比研究发现，农村中学没有实行分层教学的班，学生成绩情况极其严峻，因此实行分层教学势在必行。当然，我们谈的分层，不是把学生分成好、中、后进的班级进行教学，而是根据学生的语文学习能力、语文学习成绩等把学生分成优良、中等、后进三部分，分的结果不向学生公布，只由教师自己掌握。如果向学生公布那会造成学生心理不平衡，更有甚者认为老师歧视他们，不利于调动学生的学习积极性，笔者不赞成分好、差班进行教学。分好、差班一般是按学生的各科的总成绩进行分班。好班的教学从深度到广度都要进行拓展，好班中有因偏科语文能力不好或不太好的，他们跟不上好班的节奏而变成了新的后进生，笔者经历过的三次以分好、差班进行教学的情况，后进班的学生一半以上丧失学习积极性，少数语文成绩较好的学生也因为分到差班而更差，这是很多优秀的语文教师都难以解决的问题。基于这一教学现状，我在语文教学中进行了分层教学的一些探索。那么，分层教学在农村中学语文教学中又该如何运用呢？一、课前：分层得体，目标明确对于语文基础非常扎实，语文思维能力很强的优等生，要有针对性地对他们提出较高要求和开小灶。要求他们除完成课本习题外，尽量多看些有关语文方面的课外书，走进社会现实生活，去观察感受学习生活，提高个人的审美情操和语文素养。对于语文基础知识水平和语文基本运用能较好掌握的中等生，要着力提高他们的思维能力,使他们一部分能向优等生转化。同时提高他们学习语文的兴趣，鼓励他们在课堂上积极回答问题，多想多问，要求他们在测验时争取优分并追上成绩好的同学。对于语文基础较差、思维能力一般，或思维能力较好但语文基础较差，学习素养不够好的后进生，最主要的是提高他们学习语文的兴趣和培养他们基本的语文能力、语文素养，多耐心辅导教育、多鼓励，使其逐步向中等生转化。二、课中：及时反馈，因材施教上课时，我们的教师对学生的学习进步情况和学习结果一定要给予及时的反馈，哪怕教师的反馈是批评，即使间接地反馈都会对学生的语文学习起到一定的促进作用。（1）在课堂教学中针对不同层次的学生采取不同的教学方法,使各层次的学生都能理解掌握语文知识、提高语文素养、语文能力。课堂上多让优、中等学生探求问题（例题，习题或老师和同学提出的语文问题）、讨论问题，最后独立地或在老师的引导下分析问题，并多鼓励他们质疑已有答案，以培养他们的创新意识和创造性思维能力。而对后进生则在讲解教学内容之后在本人自愿的情况下加强个别辅导。（2）对学生的引导由少到多，使各层次的学生都能得到所需的启发。对于语文课堂中的语文问题，我们不能因为要照顾中、后进生就一次性给出太多的提示，让优等生失去了提高思维能力的好机会，应当逐步展示，使各层次的学生都能得到所需的启发。当然，这可能会打击部分差生的学习兴趣，所以这需要施教者把握好这个度，充分做到统筹兼顾。（3）语文教学中特别应该注意激励机制的运用。教师对学生的语文不闻不问是对孩子最大的伤害，漠视学生的语文能力，对其语文学习采取一种忽视和放弃的态度对于学生语文素养的提高有着非常可怕地破坏力。因此，语文教学中特别应该注意激励机制的运用，正确的做法是让表扬多余批评。但是，一味的表扬也会成为滋生“问题学生”的温床，教师应该把握好度，该批评时一定要批评。三、课后：强化基础，提高能力课后的作业是对教学效果的检验，所以作业也要针对不同层次的学生分开层次。一般作业可分必做基础题和选做提高题,提高题鼓励优、中等生的学生做，后进生可以不做。但仍鼓励他们尽量去做，能做几题就做几题。如何将各章节的练习和作业分层次则视学生的整体基础情况而定。如果学生对某节的基础知识掌握较好，则对该节的基础题和提高题的深度就适当增加一些。?综上所述，分层教学在农村中学语文教学中的优势是十分明显的，能使每个学生对自己的语文学习状况有一个明确的定位，它打破了“优生差生一锅煮、优生差生无法在课堂上兼顾”的教学困境。同时，它最大限度地为每个同学创造进步的机会，使每个学生都能受到与其相适应的教育，必将有效地促进学生语文素养的全面提高。随着经济的发展，社会的进步，教育也发生了很大改变，素质教育显得尤为重要。而随着素质教育的发展以及一些教育制度的变革，高效课堂成为教学的一大关键，因而被提升到教学的日程上来了。这时候，中学教师就面对一个问题，那就是进行课堂改革，只有进行了改革，才能更好地适应现代教育的需要，才能更好地培养学生各方面的能力。在这个改革中，要做到不断地优化，以达到一个高效的课堂。初中语文高效课堂策略一、引言语文高效课堂，就是指在有限的时间内有一个很好的教学效果。这一过程是在老师的指导下，学生积极配合，在课堂上进行的。而这里提到的课堂都是有限的课堂，通常就是一节课的时间。语文高效课堂是一个相对的概念，是在那些传统语文课堂教学中所出现的“低效”“无效”或是“负效”的高效。这里所说的高效，就是指一个有效的范围。高效教学是每个老师教育效果的最好体现，也是衡量一个老师的教学是否成功的一个很重要的依据。这个结果是师生共同完成的，所以要使教育得到更好的发展，高效课堂很重要。这里所指的高效包括很多东西，也能突出很多因素，它的高效率会产生一种很好的课堂效益，有一个很明显的效果产生。在这样条件下的课堂出现一种新的形势，就是我们所知道的立体式。而同样的，在这样的课堂上的节奏是很快的，容量也是很大的，所以对于学生来说也就有了一定的要求。要求学生在课堂做到精力的集中，不仅要手动还要让自己的脑子思维动起来，做到手心脑的有机结合。在此之外，对老师也有一定的要求。他们要在一定程度上减轻学生的作业量，使他们的负担不至于过重。要对他们的思维、获取信息的能力以及所进行的训练进行一定的培养，让他们从一种被动的学习状态装变成一种主动的学习状态。这样一来，他们会想学肯学并且会学习，也就会达到一个完全不一样的效果了。一旦学生肯学会学，那么他们的学习质量就会比以前高很多，所消耗的时间自然也会减少很多，得到的是一种高效益。要想很好地实现教学的目标，就需要在教学内容上进行优化。把各方面内容相结合，既要考虑到学生的实际情况，又要根据自身的教学经验，做出一定的分析和思考，从而来确定教学内容。这样在教学的过程中，就能做到有重点的讲，整个课程会有明显的主次之分，这样，学生也就能很好地对知识进行吸收。把什么作为教学的重点是依据书本的，对于不同的书本自然就有不同的重点。当然，我们自己也能通过一些方面来了解。比如说，经常出现在课本后面作为课后练习的一般就是重点；而难点也要根据不同的对象来确定，不同的年龄段以及认知能力就会出现不同的难点。但不管怎样，只要是学生不能解决的超过了他们的解决能力或是认知能力的，都可以说是难点。二、如何实现高效课堂1.对学生的需求进行关注，学生爱学什么，教师就讲什么，这是在语文课上我们能做的。教学不是一个人的事，它既需要老师的教，也需要学生的学。所以，我们要考虑到学习者的兴趣爱好。因为只有这样，才能进行更好地教。我们都知道，不同的学生的认知水平会有不同。所以，老师应该对他的学生的基础有一个了解。这样针对不同的学生进行不同的教育，让他们更好地完善自身。对于那种基础比较好的学生，就可以让他们学一些课本之外的东西，以拓宽他们的思维。而对于那些基础比较薄弱的学生，我们就可以让他们掌握好书本知识。2.营造一个好的环境，可以增强记忆。初中语文自然会有很多背诵的东西，而朗读就比默读的效果强很多。朗读不仅有利于背诵，还可以让学生有一个好的语感，是学生会说。我们语文教师应在课堂上拿出一些时间让学生进行朗读，因为在读的过程中会让学生形成语文的思维方式。3.进行情商的培养。在语文课上，教师在上课的过程中要关注学生的很多方面，包括他们的学习状态、学习氛围、学生的兴趣以及他们的情感、习惯，等等。把这些作为高效课堂的依据。要想使课堂达到高效，课堂上一定是活而有序的，有着很好的学习氛围，并且在学习过程中学生都能很好地遵守课堂纪律。都说兴趣是最好的老师，一点也没错。要想有一个高效课堂，学生愿学才是关键。而要想使学生愿学，兴趣又是关键。所以，我们首先要做的，就是激发他们的兴趣，通过一些方法来激励他们。比如，积极地发言，练习完成得很好，等等。4.重视个性的培养。高效课堂上，学生一定是主动的、积极的，是一个互动的课堂。有师生间的互动、学生与学生之间的互动。因此，不同的课堂会有不同的激情。但是，每一节课，学生都可以最大可能地发挥他们的想象力进行思维的大绽放。所以，我们要有一种不一样的课堂教学观念。在这个过程中，以学生为主体，让他们最大程度地展现自己，让他们的个性得到最大可能地发展。5.保持一颗常态的心。课堂一定是有效才会达到高效。不仅如此，还得保持一颗常态的心。真正高效课应该是随时随地都能进行的，而不是局限在本校或是本班。所以，每一节课都是常态，把每一步都做好，让学生真正地得到进步。6.教学策略进行优化。语文教师要根据具体情况，灵活调动学生的积极性。当然，这在课前老师是需要做准备的。只有这样才能在课上合理地安排时间，进行指导，为高效课堂提供一个很好的保障。维持一个良好的学习环境，让学生积极地参与其中。三、小结高效课堂要求教师的教学观念进行改变，他让学生得到解放。激发学生的学习积极性和参与性以及主动性，使学生成为课堂的主人，通过他们的自身实践去了解一些学习途径并加以运用，从而做到真正意义上的高效课堂。陆氏微型针刀治疗肩周炎202例盛军孙策平陆世昌关键词】ˉ微型针刀啄肱韧带肩关节囊闭合松解术■肩周炎,多发于五十岁左右又称其为五十肩,女性多发,是由于劳累、外伤、受凉、潮湿等原因引起肩部肌肉、肌腱滑囊和关节囊等软组织无菌性炎症和肩部广泛粘连,又称为粘连性关节炎,是临床多发病、常见病,本病主要是以肩部疼痛伴活动障碍为主要特征的慢性疾患。笔者近年来以陆氏微型针刀治疗肩周炎202例,效果颇佳,现将我科用陆氏微型针刀松解术,治疗肩周炎202例临床资料报道如下:临床资料:肩周炎202例,男性22例,女性180例,年龄最大77岁,最小31岁,病程最长2年半,最短1个月,右肩120例,左肩82例,其中外伤史20例。治疗方法用陆式微型针刀在痛点进行松解减压,术前注射松解液(由曲胺奈德、利多卡因、碳酸氢钠组成)常用松解点10个,分批松解,一次6个点。①啄肱韧带点【1】先以记号笔标记压痛点,常规消毒,铺无菌洞巾,戴手套,以利多卡因局麻,注射松解液,用陆氏微型针刀逐层刺入啄突外方、切割啄肱韧带2刀,切开关节囊、纵形松解2、3刀,以切断关节囊部分粘连及疤痕组织,出刀后,以邦迪加压封贴刀口②肱二头肌短头肌腱点取啄突外侧部定点,以记号笔标记,向平行刺入,切开关节囊2-3刀,出刀后,以邦迪加压封贴刀口肩周炎针刀松解皮肤定点图所积角肌滑囊点喙肱韧带点鲁前关节囊点鲁二头肌长头点DXYCN肩周炎针刀松解解剖位置图1肩关节前面肩锁关节锁骨喙肩切带喙锁切带三角肌滑囊点喙突肱韧带大小粗隆前关节囊点肩脚下肌腱长头点关节囊切带眩二头肌长头腱肱骨¤肩胛下肌点③肱二头肌长头肌腱点取结节间沟痛点处定点,以记号笔标记,常规消毒,局麻后,注射松解液,针刀体与皮面垂直刺入达骨面,刀口线与肌腱平行剥离松解,出刀后,以邦迪加压封贴刀口。④肩胛提肌止点取侧卧定点,压痛点在肩胛骨内上角的边缘,以常规消毒,局麻后,注射松解液,刀口线方向和肩胛提肌纵轴平行,针刀垂直刺入,达肩胛骨内上角,针刀探至肩胛骨内上角或边缘间断切开分离2、3刀,出刀后,以邦迪加压封贴刀口⑤冈下肌点【2】在冈下肌即天宗穴附近,寻找压痛点,以记号笔标记,常规消毒,局麻后,注射松解液,针刀垂直达骨面,先纵行剥离2、3刀,后横行剥离2、3刀,出刀后,以邦迪加压封贴刀口⑥肩胛下肌止点取侧卧位,肩胛骨后旋,避免刺入胸膛,以己号笔标记,常规消毒,局麻后,