骨关节炎的分类课件整理

骨关节炎的分类骨关节炎的分类骨关节炎的分类表31-1骨关节炎的分类1根据累及关节分类(1)单关节、少关节、多关节(周身型)(2)根据主要累及关节和累及关节内的部位髋(上端、内端或同心性)膝(内隔间、外隔间、髌股隔间)2.根据原发性、继发性分类(1)原发性即原因不明性(2)继发性性提示可能査出致病原因:①代射性:例如肢端肥大症,钙结晶沉积、血色素沉着病、褐黄病等。②解剖失常:例如先天性髖脱位,腿长度不等,活动度过大综合征,股骨骺滑脱,Blount病(儿童弓腿由于内胫髁骨折脱位)等。③创伤性:例如骨坏死、关节贯穿骨折、关节手术如半月板切除术、慢性损伤(职业性关节病)、剧烈关节外伤等。④炎性:任何炎性关节炎如类风湿关节炎、感染性关节炎等根据特殊表现分类骨关节炎(2)侵蚀性(erosive)骨关节炎(3)退化性或破坏性(atrophicordestructive)骨关节炎(4)骨关节炎并有软骨硬化症(5)结节症(nodal)骨关节炎(6)其他表31-3膝骨关节炎的分类标准临床1.前个月大多数日膝痛2关节活动时有骨响声3晨僵<30分钟4年龄≥38岁5.膝检查示骨性肥大诊断骨关节炎如1、2、3、4或1、25或1、4、5存在一、分层教学的内涵分层教学是在班级授课制的大前提下，根据学生客观存在的个别差异，本着“具体问题具体分析、具体情况具体对待”的辩证思想提出来的。它是在实施素质教育实践中探索出来的一种新的教学方法。分层教学的最终目的，是促进每个学生在原有的基础上都得到最大的发展，促进自我教育。既注重学生的全面发展，打好全面的基础，从素质结构上体现个体内差异的合理性，又要开发每个学生的潜能和优势。二、正确认识差异客观存在，对学生进行分层正确认识学生的差异，将学生按照不同的基础和不同的接受能力分层。分层学生是实施分层教学的基础。在讲授中专课之前，教师应该查阅学生初中升中专考试成绩以及通过基础知识考试对学生的实际水平做到心中有数。然后，按照学生水平的高低对全班学生进行分层，划分A、B、C三个不同的层次。在分层时必须要坚持隐形的原则，避免让学生知道对其根据水平分层，以免影响学生对今后学习的自尊心和自信心。教师在分层后，要根据学生的水平对学生的座位进行科学安排，在基础较差的学生周围适当的安排一些水平较高的学生，让这些水平较高的学生在平时学习中多帮助水平较差的学生。每节课后，教师要求学生把自己的作业及时上交，便于教师对学生情况及时地掌握，对教学进行改进。三、对教学目标进行分层教师应该根据本班学生的实际水平和教材的内容，制定有针对性的不同层次的教学目标。教学目标必须要与各个层次学生的实际水平相符合，让所有学生都能在原有水平上得到发展。应该把教学目标划分成“基础型”“强化型”以及“扩展型”三个不同层次的教学目标。“基础型”的教学目标，就是让水平比较差的学生基本掌握教学中的基本知识和技能，这一目标所有学生都可以实现。“强化型”的教学目标，就是让中等水平的学生在熟练地掌握教学中的基本知识和技能以后，对其布置一些有适当难度，需要独立思考，对知识有着较深理解才能完成的任务。对这一教学目标大部分学生只要经过努力都可以完成。“扩展型”教学目标，是指在对课本上的知识全面地掌握之后，学生通过创新思考，认真地探索和研究才能完成的学习，这是少数具有很强能力的学生可以实现的。教师在进行“任务”设计时重点考虑以下三个方面的问题：1.“分层任务”的设计要有明确的目标教师在总体目标的框架上，将总目标细分成若干个小目标，并把每一个学习模块的内容分解为一个个“任务”，把“任务”按难、易分类，通过这些不同的小“任务”，来体现总的学习目标。教师应根据学生的学习水平、教学目标，将课程所规定的知识分成许多模块，巧妙地隐含在富有趣味的任务之中，以激发学生探求知识的积极性。2.“分层任务驱动月”的设计要符合学生特点教师进行“任务”设计时，要考虑学生的年龄、兴趣、认知能力等特点。“任务”设计要注意留给学生一定的独立思考、探索的余地，有利于培养学生用探索式学习方法去获取知识与技能的能力。考虑不同层次学生的需求，任务的难度设计要让教师、学生都有选择的余地。四、激励全体学生整体提高分层评价学生是需要不断鼓励的，对不同层次的学生建立不同的评价标准，鼓励学生向更高层次迈进，促进学生的学习效果逐层改善，从而达到整体优化的效果。学生是变化发展的，所以分层也是需要动态调整的。在实际的教学中，要时刻关注学生的成长，不断提高要求，让学生向更高层次奋进。教师要关心爱护学生，舍弃功利之心，对各层次的学生多做纵向比较，让学生自己跟自己比较，只要努力进步了，都应该给予表扬。对于进步突出的学生，及时考察在本层次递进的程度，考虑将其递增到高一层次。对达不到原层次目标的学生及时做好心理辅导，解决智力与非智力因素中所存在的问题，鼓励低层次学生向高层次努力。分层教学中，针对不同层次的提问、练习、作业等，及时做出不同层次的有效的、鼓励性的评价。学生在完成任务的过程中，不同层次的学生要求应该不同，不同层次的学生完成到同一程度，给予的评价也应不同。对B、C层学生，多给鼓励性的评价，提供更多的成功机会，增强自信心，增强学习的积极性；同时促使A层学生不易满足，激发其强烈的求知欲。分层评价兼顾不同层次学生的自信心，激发不同层次学生的积极性，从而促进全体学生整体提高。吕叔湘先生指出“语文教学既是一门科学，也是一种艺术。”研究语文教学的科学性和艺术性，是提高语文教学效率的必由之路。教学艺术的涵盖十分丰富，如：教学内容、教学语言、教学情感、教学氛围等，参与到特级教师、市教研室陈萍老师的“课堂实效性”课题研究后，发觉教学时创设良好的课堂教学氛围，是提高课堂实效性一个不可缺少的部分，于是本人与本校的语文老师一道从以下几个方面作了些探索：一、变换课堂传授方式，适时采用变序教学传统的课堂教学模式不再完全适应当今课程改革的需要，在组织教学时，我们把一些教材进行了变序传授，发现对提高质量很有实效。1.逆序式它是一种把末段前置，移尾为首的阅读方法。《我的战友邱少云》是以时间结尾的，强调了邱少云牺牲的日期，实际上它是文章开头交代的内容，捕捉主题后，我问：这件事发生在什么时间？学生很快就能从文章的末尾找到答案，这样，各段的时间就一目了然，学生很快顺利地按时间的顺序把课文分成四段。2.切入式通过突破重点，继而瞻前顾后地阅读。学习《金蝉脱壳》这篇课文时，我直接让学生默读第3~6自然段，并让其说说：作者是按怎样的顺序来写的？（脱壳前――脱壳中――脱壳后）在整个金蝉脱壳的过程中，你认为哪个环节最神奇动人？先将有关语句圈画出来读一读，再与同学们交流一下阅读感受。教学《嫦娥奔月》神话故事时，我考虑到人物是这篇故事的要素，体会人物形象是故事意蕴的关键所在，也是培养学生阅读能力的重要手段，我从故事人物的性格特点切入：嫦娥、逢蒙分别是怎样的人？学习《飞夺卢定桥》时，我指导学生直接研讨“抢时间”“攻天险”两个重点段。3.跳跃式调整顺序，跳跃式地阅读。讲《詹天佑》一文，我是按“一段――四段――二段――三段”这样的阅读顺序指导学生学习的，之所以这样安排，一是因为我要求学生按这样的思路考虑问题：詹天佑是一个什么样的人？他的伟大功绩是什么？为什么京张铁路的竣工是詹天佑爱国思想的体现？这些问题解决了，詹天佑的形象就树立起来了，同时，一、四、二段的教学任务也就完成了；二是因为第三段是全文的重点段，将这一部分置于最后学习，利用充分的时间对学生进行思维能力的训练。二、充分利用电教媒体，采用各种直观教学电化教学手段在小学语文教学中的运用，对激发学生学习语文的兴趣，创设良好的课堂氛围，提高传授知识的实效性，进行语文基本功的训练，发展学生智力等方面有着极其重要的作用，在小学语文教学中，应该把现代化的教学手段有机地结合起来进行。1.利用投影仪，帮助学生建立表象在教学《装满昆虫的衣袋》一文时，可以利用投影仪，让学生认识贝壳、小甲虫、纺织娘等一些昆虫，这样既让学生对法布尔小时候喜欢的昆虫有一表象，又激发了学生的兴趣。2.利用录音激起共鸣，指导学生想象说话如教学《我是中国人》，就可以根据学生的年龄特点，利用录音设备，创造情境。首先，老师说：“今天，老师带着小朋友们一起到北京去”，孩子们的情绪一下子高涨起来，心理上也做好“准备起程”，紧接着，响起昂扬的汽笛声，隆隆的车轮声，这使孩子们感到自己仿佛真的坐在北上的列车中了，窗外的景物飞逝而去，离北京越来越近，这种感觉会使学生兴奋无比，思维也随着节奏明快的乐曲展开双翅，语言使学生进入“愤悱”状态，当音乐声嘎然而止的时候，学生们会“情动而辞发”，争着把积蕴在心中的话说出来。3.利用录像拓展信息，突破教学难点如教学《桂林山水》一文时，我们可以在课上播放《桂林山水》的录像，使学生从感官上认识桂林的水和山。三、调整传统座位排法，合理合情开放编组心理学告诉我们：一个人长时间看一个地方会容易产生视觉疲劳，小学生耐久力不强，会很容易产生厌倦，这样不利于课堂教学效率的提高。因此，我们平时在班上特别注意不让学生长期呆在一个位置，经常调整座位，有时是“S”形，有时是“M”形，有时是“Y”形，有时是“V”形，甚至有时还调整成“O”形，通过不断地调整坐法，学生学习的兴趣很浓，课上精力集中，效果很好。四、根据班级学生实情，分配教室装扮区域我们都注意到幼儿园的教室打扮的就像小花房，可到了我们小学的教室里，真有点不好意思说，一味地注重升学质量，而忽视孩子们的兴趣与效率的培养与提高。因此，我们注意到教室的布置，平时把教室根据班级学生的情况组合成若干小组，由他们根据季节、教材的内容布置，还别说，学生们的布置真有创意，他们既注意季节、教材，还注意知识的积累。在语文教学中，创设一种轻松、和谐、风趣、愉快的课堂教学氛围十分重要，学生可以在这种愉快的氛围中努力学习和探索。要形成一种教学情境，教师必须尊重学生，虚心听取学生的意见，把学习的主动权还给学生。这样，学生才敢大胆发言，才敢自由争辩。而当学生一旦认识到自己的探索成果，那种焕发出来的自信心，以及由此诱发出来的智慧潜力、课堂实效，往往是超出教师意料的。小学）表31-1骨关节炎的分类1根据累及关节分类(1)单关节、少关节、多关节(周身型)(2)根据主要累及关节和累及关节内的部位髋(上端、内端或同心性)膝(内隔间、外隔间、髌股隔间)2.根据原发性、继发性分类(1)原发性即原因不明性(2)继发性性提示可能査出致病原因:①代射性:例如肢端肥大症,钙结晶沉积、血色素沉着病、褐黄病等。②解剖失常:例如先天性髖脱位,腿长度不等,活动度过大综合征,股骨骺滑脱,Blount病(儿童弓腿由于内胫髁骨折脱位)等。③创伤性:例如骨坏死、关节贯穿骨折、关节手术如半月板切除术、慢性损伤(职业性关节病)、剧烈关节外伤等。④炎性:任何炎性关节炎如类风湿关节炎、感染性关节炎等根据特殊表现分类骨关节炎(2)侵蚀性(erosive)骨关节炎(3)退化性或破坏性(atrophicordestructive)骨关节炎(4)骨关节炎并有软骨硬化症(5)结节症(nodal)骨关节炎(6)其他表31-3膝骨关节炎的分类标准临床1.前个月大多数日膝痛2关节活动时有骨响声3晨僵<30分钟4年龄≥38岁5.膝检查示骨性肥大诊断骨关节炎如1、2、3、4或1、25或1、4、5存在临床及放射学前个月多数膝痛2X线片示关节边缘骨赘关节液实验室检查符合骨关节炎(清晰、粘稠、白细胞计数<2×10%)4年龄>40岁晨僵<30分钟6关节活动时有骨响声诊断骨关节炎如1、2或1、3、56或1、4、5、6存在表314手骨关节炎的分类标准1.前月大多数日手痛、发酸、发僵*2.10个指定手关节中>2个硬性组织肥大3.掌指关节<2肿胀4.>1远端指间关节硬性组织肥大5.10个指定关节中>1个畸形诊断骨关节炎如1、2、3、4或1、2、35存在,这是最低要求表31-5髋骨关节炎的分类标准临床临床及放射学1.前月大多数日髋1前月大多数日髋痛痛2.髖内旋<152血沉<20mm/h3.髋内旋>15线片股骨和(或)髋臼有骨赘4血沉<45mm/h4X线片髋关节隙狭窄5.血沉未作、髋屈伸<1碜断骨关节炎如1、2、3或14或16髋晨僵<60分钟4存在7年龄>50岁诊断骨关节炎如1、2、4或1、2、5或1、3、6、7存在持续站立30分钟0或1日常生活走路时痛否无不适0①你能上一层楼梯吗?0或2②你能下一层楼梯吗?O或2只在走一定距离后③你能下蹲吗?0或走不久即痛且走后增加④你能在不平的路上行0或走吗5坐位起立(不用上肢0或1评分法0很容易帮助)最大步行距离(有痛)(或0.5或15):有困难①不受限2:不可能表33-2痛风及高尿酸血症分类类型尿酸代