病理生理学资料：病生往年试题

10级七年制缺氧循环系统的四种代偿方式引起肾小管酸中毒时，氢离子和钾离子吸收发生了什么变化，引起的AG变化和什么样的酸中毒。名词解释GASgeneicinstability（大致是这样）尿毒症，死腔样通气，多器官功能障碍综合征问答 病毒引起发热的机制上消化道出血引起中枢障碍的原因病例分析：病例变化是低钾，高渗性脱水，然后转变成低渗性脱水。比较难的问题是低钾心电图变化的机制。09级2012年病生考试回忆版老师划重点的方式：选择填空没说，名解、简答、问答告诉我们：名解水电解质平衡有2个，缺氧有1个，凝血有一个，肾衰有1个。简答分别是疾病概论、缺血再灌和肝功能不全各1。问答是休克、心功能不全。病例分析告诉我们3要给出诊断，给出与诊断相关的病理生理学过程，防治原则。一、选择（1分*1。题）以下那个不是肝脏合成的？TFPI（PC,PS,ATIII）低钾不能引起以下哪个症状的？甲状腺功能亢进可以引起哪种电解质代谢紊乱？某人肝性脑病，以下哪个措施不对？（）以下关于发热的说法哪个是正确的？（考的是体温调定点升高）以下哪个不是左心衰的临床表现？死腔样通气可以发生在以下哪种情况？（选肺血管栓塞那个吧〜考死腔样通气的概念）预激综合征属于哪种心律失常？以下哪个不是胃粘膜屏障的成分？二、填空（1分*20空，？代表空）盐水抵抗性碱中毒，？（有效循环血量）少，？（钾）低？（氯）低充分扩容后仍然无尿说明？?（晶体）渗透压影响细胞内外液体交换，？（胶体）渗透压影响血管内外液体交换肺通气障碍包括？（阻塞性）和？（限制性）ARF的发病过程包括？期？期和？期3P试验阳性说明？的数量巨皮质素可以抑制？的活性，从而减少磷脂的降解，减少花生四烯酸的产生三、名词解释（4分*5）P50EdemaDehydrationSecondaryFibrinolysisE.以上全不是.慢性呼吸性酸中毒时机体主要代偿方式是:A.细胞外液代偿B.呼吸代偿C.细胞内代偿D.肾脏代偿E.骨骼代偿.剧烈呕吐合并感染并有发热时，易引起A.呼吸性碱中毒+代谢性酸中毒B.代谢性碱中毒+呼吸性碱中毒C.代谢性碱中毒+呼吸性酸中毒D.呼吸性酸中毒+代谢性酸中毒E.代谢性碱中毒+代谢性酸中毒.碳酸楚酎酶抑制剂大量应用易引起：AG正常型低氯性酸中毒AG正常型高氯性酸中毒AG增大型高氯性酸中毒AG增大型低氯性酸中毒AG减少型低氯性酸中毒.严重的心力衰竭患者发生酸碱平衡紊乱的类型A.乳酸增多的代谢性酸中毒B.酮体增多的代谢性酸中毒C.代谢性碱中毒D.呼吸性酸中毒E.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒.临床上常把体温上升超过正常值的多少称为发热。A.0.2℃B.0.5℃C.1.0℃D.1.5℃E.2.0℃.注射青霉素引起发热的直接原因是A.抗原一抗体复合物形成B.局部组织损伤C消毒不严D.剂量过大E.激活淋巴细胞.调节体温的高级中枢位于A.大脑皮层B.海马回C.视前区一前下丘脑D.桥脑E.脊髓.阿斯匹林可引起退热的主要机制是A.增强磷酸二酯酶活性B.抑制腺甘酸环化酶C.抑制前列腺素E合成D.扩张血管E.降低脑内5一羟色胺.发热时，体温上升期机体变化是A.体温高于调定点B.体温低于调定点C.体温与调定点相适应D.产热小于散热E.产热与散热相等.氟化物中毒所致的缺氧，血氧变化特点中哪项是错误的A.动脉血氧分压正常B.氧饱和度正常C.氧含量正常D.静脉血氧含量较高E.动•静脉氧含量差大于正常.循环性缺氧时血氧指标最具特征的变化是A.动脉血氧分压正常B.动脉血氧容量正常C.动脉血氧含量正常D.动脉血氧饱和度正常E.动、静脉氧差增大.室间隔缺损伴肺动脉狭窄患者，以下哪一项不符合A.血氧容量正常B.动脉血氧含量降低C.静脉血氧含量降低D.动脉血氧分压降低E.动、静脉氧含量差增大.正常血氧容量为A.40mmHgB.IOmlC.20ml%D.15ml%E.95%.慢性心衰发生水、钠潴留，下列哪个因素是最主要的?A.肾小球滤过率降低B.肾小球滤过分数增加C.ADH增多D.肾淤血、肾血管压升高E.肾小管重吸收钠水增多.引起肾病性水肿的直接原因是A.肾小球滤过率明显减少B.醛固酮增多C.抗利尿激素增多D.利钠激素下降E.肾小球基底膜的通透性升高第10页.影响血浆胶体渗透压最重要的蛋白是A.白蛋白B.球蛋白C.纤维蛋白原D.凝血酶原E.珠蛋白.急性期蛋白不来自下列哪一种细胞？A.肥大细胞B.肝细胞C.巨噬细胞D.内皮细胞E.成纤维细胞.应激性溃疡发生的最主要的机制是：A.迷走神经刺激胃液分泌增多B.胃泌素刺激胃酸分泌增多C.胃粘膜缺血引起粘膜上皮坏死D.胃粘膜缺血引起H+反向弥散E.胆汁逆流损伤胃粘膜.应激时抑制胰岛素分泌的机制是：A.血糖的变化B.糖皮质激素的变化C.儿荼酚胺的变化D.血脂的变化E.生长素的变化.应激时分泌增多最明显的激素是A.生长激素B.加压素C.肾上腺糖皮质激素D.肾素E.甲状腺素.下列哪项不是功能性急性肾功能衰竭的表现A.血钾增高B.血(H+)增高C.氮质血症D.尿钠增高E.尿比重增高第11页.非少尿型急性肾功能衰竭中下列哪一项不具备A.肾小球滤过率下降不严重B.肾小球部分功能还存在C.尿量不少D.血尿尿钠较高E.氨基血症.原尿回漏的最主要原因是由于A.肾小管阻塞B.原尿流速缓慢C.肾小管上皮细胞坏死脱落D.肾间质水肿E.囊内压升高.下列哪种物质为NPN的主要成份A.尿素B.肌酢C.肌酸D.氨基酸E则类.慢性肾功能衰竭发生低血钙症的机制，下列哪项不符合A.血磷增高B.肝脏25一羟化酶活性正常C.肾脏1—羟化酶活性增强D.肠内形成较多的磷酸钙E.胃肠粘膜受损，使钙的吸收减少.关于慢性肾功能衰竭的叙述，下述哪一项是不正确的A.肾单位进行性破坏B.肾小球功能障碍，肾小管正常C.病情呈渐进性D.最终导致尿毒症E.肾脏产生生物活性物质功能障碍.多系统器官衰竭时肾脏可发生A.急性肾功能衰竭 B.慢性肾功能衰竭C.肾前性肾功能衰竭 D.肾性肾功能衰竭E.肾后性肾功能衰竭第12页.多系统器官衰竭时肝脏改变中下列哪一项不存在？A.肠吸收毒素损害肝细胞 B.肝对毒物清除能力下降C.肝细胞氧化磷酸化发生障碍 D.IL-2损伤肝E.TNFo损伤肝.一病人发热、白细胞计数升高，血培养阳性，肺、肝，肾功能不全，临床表现似脓毒症，但未发现感染灶。分析感染可能来自A.肺内感染B.肠源性感染C.腹腔内感染D.全身性炎症反应失控E.创面感染.多系统器官衰竭的发生诱因中以下哪一种不存在?A.感染 B.输液过多C.单核吞噬细胞系统功能降低 D.免疫功能降低E.吸氧浓度过高.大面积皮肤烧伤休克病人，在无法测定血压情况下，可以根据下列哪一项指标间接判定血压情况A.心率B.呼吸频率C.颈静脉充盈情况D.尿量E.体温.休克时肾素一血管紧张素作用哪一项是错误的A.肌肉血管收缩B.肠道血管收缩C.胰腺血管收缩D.肾血管收缩E.冠状血管扩张.休克早期微循环变化哪一项是错误的A.微动脉收缩B.后微动脉收缩C.动一静脉吻合支收缩D.毛细血管前括约肌收缩E.微静脉收缩第13页.休克n［期又称：A.弥漫性血管内凝血期B.微循环衰竭期C.细胞损伤期D.多器官衰竭期E.休克不可逆期.休克时血浆纤维蛋白元含量变化是A.增加B.减少C.先增加后减少D.先减少后增加E.不变.下列哪一种物质引起休克时心肌收缩力下降A.肾上腺素B.组胺C.前列环素D.心肌抑制因子E.醛固酮.不符合休克早期的临床表现是A.面色苍白B.心率加快C.脉压差增大D.尿量减少E.四肢发凉.低阻力型休克最常见于下列哪一类休克A.创伤性休克B.烧伤性休克C.失血性休克D.过敏性休克E.心源性休克.下列有关G蛋白介导的细胞信号转导描述，哪项是错误的A.G蛋白均由。、0、丫三个亚单位组成B.G蛋白被激活时，G。上的GDP被GTP所取代C.Gs激活后能增加腺甘酸环化酶的活性D.G蛋白介导的细胞信号转导中，Ca2+可作为第二信使启动多种细胞反应E.GoBy三聚体无活性第14页.下列有关酪氨酸蛋白激酶介导的细胞信号转导描述，哪项是错误的A.酪氨酸蛋白激酶介导的细胞信号转导分受体和非受体两种途径B.激活的Ras能活化Raf,进而激活MEKC.EGF、PDGF等生长因子可通过受体酪氨酸蛋白激酶途径影响细胞的生长、分化D.白介素、干扰素可通过受体酪氨酸蛋白激酶途径影响细胞的生物学功能E.受体酪氨酸蛋白激酶家族的共同特征是受体胞内区含有TPK,配体则以生长因子为代表二、名词解释每题2分1低容量性高钠血症2意识障碍3细胞信号转导4低钾血症5代谢性酸中毒6发热7heatshockprotein(HSP)8微血管病性溶血性贫血9心肌顿抑10systemicinflammatoryresponsesyndrome(SIRS)三、问答题每题10分1试述呼吸衰竭导致右心功能不全甚至衰竭的机制。2试述慢性肾功能衰竭患者易伴发高血压的机制。3为什么说血压降低不是休克早期的诊断指标？4试述假性神经递质是如何产生的，并说明它们引起肝性脑病的机制。选择题答案：1.E2.B3.D4.A5・D6.C7.C8.E9.A10.C11.B12.21.A22.31.A32.41.D42.51.E52.61.D62.1.E2.B3.D4.A5・D6.C7.C8.E9.A10.C11.B12.21.A22.31.A32.41.D42.51.E52.61.D62.C13.C23.A33.B43.E53.D63.A14.C15.B24.C25.C34.B35.B44.A45.C54.E55.C64.A65.C16. A 17. D 18.B26. A 27. D 28.D36. C 37. E 38.B46. A 47. C 48.E56. A 57. A 58.C66. B 67. A 68.D19.A20.D29.A30.D39.C40.C49.B50.D59.C60.D69.B70.BEAECA71.D72.E73.C74.B75.A76.D77.C78.D79.A80.C参考答案二.名词解释每题2分.低容量性高钠血症：失水多于失钠，血清Na+浓度＞150mmol/L,血浆渗透压＞310mmol/L,又称高渗性脱水。.意识障碍：不能正确认识自身状态和/或客观环境，不能对环境刺激做出反应的一种病理过程，其病理学基础是大脑皮层、丘脑和脑干网状系统的功能异常。.细胞信号转导：细胞通过位于胞膜或胞内的受体感受胞外信息分子的刺激，经复杂的细胞内信号转导系统的转换来影响细胞的生物学功能，这一过程称为细胞信号转导。.低钾血症：血清钾浓度小于3.5mmol/L即为低钾血症。.代谢性酸中毒：细胞外液H+增加和/或HCO3—丢失而引起的以血浆HCO3—减少为特征的酸碱平衡紊乱。.发热：由于致热原的作用使体温调定点上移而引起调节性体温升高超过0.5。(：时，称为发热。.heatshockprotein(HSP)：即热休克蛋白。指热应激(或其他应激)时细胞新合成或合成增加的一组蛋白质，它们主要在细胞内发挥功能，属非分泌型蛋白质。.微血管病性溶血性贫血：是DIC病人伴有的一种特殊类型的贫血，属于溶血型贫血，其特征是外周血涂片中可见一些特殊的形态各异的变形红细胞，即裂体细胞。.心肌顿抑：指心肌并未因缺血发生不可逆损伤，但在再灌注血流已恢复或基本恢复正常后一定时间内心肌出现的可逆性收缩功能降低的现象。.systemicinflammatoryresponsesyndrome（SIRS）：即全身炎症反应综合征。指机体失控的自我持续放大和自我破坏的炎症，表现为播散性炎症细胞活化和炎症介质泛滥到血浆并在远隔部位引起全身性炎症。三、问答题每题10分1试述呼吸衰竭导致右心功能不全甚至衰竭的机制。答：（1）肺泡缺氧和CO2潴留所致血液H+浓度过高，可引起肺小动脉收缩，使肺动脉压升高，从而增加右心后负荷；（2）肺小动脉长期收缩，缺氧均可引起无肌型肺微动脉肌化,肺血管平滑肌细胞和成纤维细胞肥大增生，胶原蛋白与弹性蛋白合成增加，导致肺血管壁增厚和硬化，管腔变窄，由此形成持久而稳定的慢性肺动脉高压；（3）长期缺氧引起的代偿性红细胞增多症可使血液粘度增高，也会增加肺血流阻力和加重右心负荷；（4）有些肺部病变如肺小动脉炎、肺毛细血管床的大量破坏、肺栓塞等也能成为肺动脉高压的原因；（5）缺氧和酸中毒降低心肌舒缩功能；（6）呼吸困难时，用力呼气使胸内压异常增高，心脏受压，影响心脏的舒张功能，用力吸气则使胸内压异常降低，增加右心收缩的负荷，促使右心衰竭。2试述慢性肾功能衰竭患者易伴发高血压的机制。答：（1）钠水潴留CRF时肾脏排钠水功能降低，钠水潴留，引起血容量和心输出量增多,导致血压升高。该情况称为钠依赖性高血压。对病人限制钠盐摄入和使用利尿剂，可收到较好效果。（2）肾素分泌增多慢性肾小球肾炎、肾动脉硬化症等引起的CRF,常伴有RAAS活性增高。AngII直接收缩小动脉，使外周阻力升高，醛固酮增多又可导致钠水潴留，因而引起血压升高。这种情况称为肾素依赖性高血压。对此类患者限制钠盐摄入和应用利尿剂不同收到良好的降压效果，甚至适得其反。应当利用药物减轻RAAS的活性才具有明显降压作用。（3）肾脏降压物质生成减少。肾单位大量破坏，其产生激肽、PGE2和PGA2等降压物质减少，也是引起肾性高血压的原因之一。3为什么说血压降低不是休克早期的诊断指标？答：休克早期由于交感-肾上腺髓质系统兴奋，儿茶酚胺分泌增多，引起一系列的代偿反应,可维持血压无明显降低。主要机理是：（1）通过“自身输血”与“自身输液”，增加回心血量和心输出量；（2）心脏收缩力增强，心率加快；（3）血管外周总阻力升高。但是，尽管通过这些代偿机制血压维持在正常范围，但组织器官已有明显的缺血、缺氧；某些休克的原始病因例如内毒素性休克，可直接引起细胞损伤，在血压下降之前，已有骨骼肌细胞膜电位的降低和细胞氧化过程受抑制。因此，休克早期血压不一定下降，而血压没下降也并不意味着没有发生休克。4试述假性神经递质是如何产生的，并说明它们引起肝性脑病的机制。答：蛋白质饮食中含有带苯环的氨基酸，如苯丙氨酸和酪氨酸，它们在肠道细菌脱竣酶的作用下变为NH3增多，NH3能自由通过血脑屏障而入脑，参与肝性脑病发生。同时生成的苯乙胺和酪胺，当肝功能受损时，可经肠道吸收进入门静脉。血液中的生物胺在通过肝时，不能充分解毒；或者由于门-体分流的形成而使生物胺直接进入到体循环中，苯乙胺和酪胺继而由血液进入脑组织，再经脑神经细胞内非特异性■羟化酶的作用形成苯乙醇胺和羟苯乙醇胺。这是两个在化学结构上与去甲肾上腺素和多巴胺正常神经递质相似的生物胺，但生理效能远较正常神经递质为弱，故称为假性神经递质。当脑干网状结构中假性神经递质增多时;则竞争性地取代正常神经递质，被神经末梢所摄取和贮存，当发生神经冲动时再释放出来。因假性神经递质作用效能不及正常神经递质强，致使网状结构上行激动系统功能失常，传至大脑皮层的兴奋冲动受阻，以致大脑功能发生抑制，出现意识障碍甚至昏迷。临床医学七年制病理生理学期末考试试卷一、A型题|每道题下面均A、B、C、D、E五个备选答案，答题时||只许从中选择一个最合适的答案，并在答题卡上将相应题||号的相应字母划一黑线，以示正确回答。（每题0.5分）|.贫血引起心力技竭的主要机制是：A.心肌能量生成障碍 B.心肌能量利用障碍C.兴奋一收缩偶联障碍 D.心肌收缩蛋白破坏E.心肌能量储存障碍.下列哪一种疾病可引起高输出量型心力衰竭A.风湿性二尖瓣闭锁不全B.病毒性心肌炎C.维生素B1缺乏D.高血压性心脏病E.冠心病心肌梗塞.客量负荷过重损害心功能的机制中下列哪一项不可能发生A.客易发生心室过度扩张 B.心室壁静息张力增加C.心肌氧耗量增加 D.心输出量增加E.呼吸困难,心力衰竭的变化中下列哪项提法不准确？A.心脏肌原性扩张 B.心输出量低于正常水平C.血流重新分布 D.血压不变或降低E.静脉淤血，静脉压升高.心脏哪一种变化不具有代偿意义A.心率加快小于130次/分 B.正性肌力作用C.心肌肥大 D.心交感神经活动抑制E.心肌紧张源性扩张.心肌串联性增生的主要原因是A.心肌能量代谢障碍 B.心肌兴奋一收缩偶联障碍C.心脏前负荷长期过重 D.心脏后负荷长期过重E.心肌结构破坏.心肌的向心性肥大发生于下列哪一种情况A.高血压 B.甲状腺功能亢进 C,输液过量D.低钾血症 E.急性心肌炎5. ATN四、简答题（5分*3）脑死亡的判定标准自由基产生有哪些途径？肝腹水的产生机制五、问答（10分*2）休克肺产生的机制为什么器质性心脏病患者可以在很长时间内不出现临床症状？六、病例分析（15分*1）病人咳嗽20年，3年前出现劳力性呼吸困难。端坐呼吸。肺轻微湿罗音呼吸急促。轻微紫绡胸腔前后径增大，肋间距增大双下肢水肿，右心室肥大。右上腹触痛，肝大肋下3指。双肾区无触痛，少尿。腹软。给出了血气分析初步诊断？与诊断相关的病理生理过程？防治原则？12级护理病生病生一、选择.细胞内液增多.口渴：高渗性脱水.伴有血钾降低.低钾血症伴有碱中毒.肺通气过度引起呼吸性碱中毒.AG增高型代酸.休克早、中、晚期临床表现.DIC最常见的原因：感染性疾病.妊娠DIC的原因：血液高凝状态.增加心脏容量负荷：瓣膜关闭不全.中央性气道阻塞.引起功能性分流：慢性支气管炎.功能性ARF14CRF尿的变化二、填空.急性低钾血症或急性轻度高钾血症神经肌肉兴奋性降低，前者处于超级化阻滞状态，后者处于去极化阻滞状态。.水肿的机制.DIC的四个临床表现.PaO2小于60mmHg,兴奋中枢；PaO2小于30mmHg,抑制呼吸中枢.左心衰时心功能变化应为下列哪一项（右心室舒A.（心指数）、（射血分数）、（左心室舒张末期压力）均降低,张末期压力）正常，（肺动脉楔压）升高。（右心室舒B.CI、EF降低，LVEDP、PAWP升高，RVEDP正常。C.CI降低，EF、LVEDP、PAWP升高，RVEDP正常。D.CI、EF、LVEDP、RVEDP升高,PAWP降低。E.CI、EF、LVEDP、RVEDP降低，PAWP升高。.下列指标中哪一项最能反映心力衰竭时心肌收缩性的降低A.心输出量减少 B.心室舒张末期容积增大C.中心静脉压升高 D.心室dp/dtmax减小E.肺动脉楔压升高.血氨升高抑制丙酮酸氧化脱竣从而影响脑功能的机制是A.r一氨基丁酸减少B.a一酮戊二酸减少C.NADH减少D.谷氨酰胺增多E.乙酰胆碱减少.下列何种因素不引起血氨升高A.肠道PH>5,0B.消化道出血C.原尿PH降低D.门一体静脉吻合术E.尿素合成障碍.下列哪项不是肝性脑病时血氨升高的原因A.肠道细菌生长活跃B.肠腔内尿素浓度增多C.肠蠕动增强D.尿PH升高E.肌肉活动增强.外源性肝性脑病是指A.肝细胞广泛坏死引起的脑病B.门一体型脑病C.急性或亚急性复发性肝性脑病D.急性或亚急性肝性脑病E.暴发性肝衰型脑病.溶血性黄疸患者，临床生理特点是A.血清酯型胆红素增多B.凡登堡直接反应阳性C.尿胆红素升高D.尿中尿胆素原升高E.粪中粪胆素原减少.梗阻性黄疸对机体的影响主要是由于A.酯型胆红素B.胆汁酸盐C.胆红素D.胆固醇E.其他胆汁成分.弥散障碍与下列哪项无关A.氧与血红蛋白接触时间小于0.75秒B.严重贫血C.肺泡壁透明膜形成D.肺叶切除E.间质性肺水肿.收缩肺血管的血管活性物质是A.PGI拟B.PGE■C.白三烯D.肠血管活性肽(VIP)E.缓激肽.肺泡表面活性物质是由哪种细胞产生A.肺泡I型上皮细胞B.肺泡H型上皮细胞C.肺内巨噬细胞D.单核细胞E.肺内淋巴细胞.II型呼吸衰竭可出现A.PaO2；B.PaCO2TC.PaO2；,PaCO2TD.PaO2T，PaCO2TE.PaO2；,PaCO2；.呼吸衰竭伴发右心衰竭的机制主要是A.外周血管扩张、阻力降低、静脉回流量增加B.慢性缺氧血量增多C.血液粘滞性增高D.肺泡气氧分压降低，引起肺血管收缩E.肺小动脉壁增厚、管腔狭窄.对于高碳酸血症的呼吸衰竭病人给氧的原则是A.吸入纯氧B.不给氧C.常压、低浓度、持续给氧D.高压、高浓度、间断给氧E.高压、高浓度、持续给氧.影响疾病发展方向和转归主要是A.疾病时的稳态紊乱B.疾病过程中的因果转化C.疾病发展过程中的主导环节D.疾病过程中的损害和抗损害反应E.疾病过程中机能，代谢和形态变化.下列哪项是由于物理性因素所致A.佝偻病B.高山病C.高血压病D.类风温性关节炎E.地方性甲状腺肿.下列哪项属于大脑功能停止A.昏迷B.意识丧失C.对光反射消失D.前庭反射消失E.体液调节功能丧失.血浆中含量最多的阴离子是A.碳酸根离子B.磷酸根离子C.硫酸根离子D.氯离子E.蛋白质.高渗性脱水患者血浆渗透压为A.>250mOsm/LB.>270mOsm/LC.>290mOsm/LD.>310mOsm/LE.>330mOsm/L.下述哪种类型的水电解质失衡最容易发生休克？A.低渗性脱水B.高渗性脱水C.等渗性脱水D.水中毒E.低钾血症.下述哪种情况可引起明显的高渗性脱水？A.渴感障碍B.呕吐C.大量出汗D.腹泻E.肺通气过度.急性低钾血症时心脏电生理变化特点是A.静息电位与阈电位差值3兴奋性TB.静息电位与阈电位差值兴奋性TC.静息电位与阈电位差值兴奋性1D.静息电位与阈电位差值3兴奋性1E.静息电位与阈电位差值不变，兴奋性T.缺血后再灌注时细胞内钙超载的机制与下列哪项无关?A.钠的平衡障碍B.细胞膜通透性增高C.溶酶体酶的释放D.线粒体受损E.钙泵功能障碍.无复流现象与下列哪项因素无关？A.心肌细胞肿胀B.心肌细胞损伤C.血管内皮细胞肿胀D.心肌细胞收缩E.微血管堵塞.缺血/再灌注损伤的发生机制主要与A.无复流现象有关B.钙超载有关C.白细胞浸润有关D.高能磷酸化合物缺乏有关E.氧自由基损伤有关.体内对缺血缺氧最敏感的器官是：A.心B.脑0.肺D.肾E.肠.钙反常首先发现于A.临床病人治疗B.整体动物实验C.离体器官灌流D.离体组织培养E.离体肌浆网实验.继发性纤维蛋白溶解的确诊试验有A.血浆鱼精蛋白副凝试验B.凝血酶原时间C.纤维蛋白原含量D.凝血酶时间E.以上都不是.弥散性血管内凝血发展到休克时，下述哪一种机制是错误的?A.广泛微血栓形成，微循环障碍引起休克B.刈因子激活，激肽生成增多使小动脉扩张引起休克C.DIC引起出血，致循环血量减少，发生休克D.纤维蛋白降解产物加重微血管扩张，发生休克E.发生微血管病性溶血性贫血.胎盘早期剥离时，易发生弥散性血管内凝血的主要原因是：A.因子XII的激活B.血小板因子的释放C.红细胞破坏D.组织因子入血E.单核吞噬细胞系统功能抑制.产科意外时DIC发生率高，其主要的诱发因素是A.纤溶酶原水平低B.纤维蛋白原含量高C.肝清除活化的凝血因子能力降低D.器官微循环障碍E.血液处于高凝状态39.白血病治疗过程中可发生弥散性血管内凝血，其主要机制是A.单核吞噬细胞系统封闭B.血小板粘附聚集为微血栓C.产生大量凝血活酶样物质D.组织器官的微循环障碍E.血液的高凝状态40.在DIC继发性纤溶期，下列哪一项叙述是错误的？A.纤溶酶活性增加B.凝血酶时间延长c凝血因子v、vi、vn、vni、ix、x减少D.纤维蛋白原含量减少E.血中无纤维蛋白降解产物存在.引起急性呼吸性酸中毒的原因不包括A.脑血管意外B.气道异物堵塞C.慢性肺气肿D.呼入过量的二氧化碳E.严重气胸.酸中毒时对机体影响危害最大的是A.对中枢的抑制作用B.对血管的扩张作用C.高血钾对心肌细胞的毒性作用D.低血钾对心肌细胞的毒性作用E.溶骨作用.常引起呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒的疾病是A.严重的肝功能衰竭合并败血症B.严重的慢性阻塞性肺病患合并中毒性休克C.糖尿病患者合并剧烈呕吐D.剧烈呕吐伴有严重腹泻E.严重高热.关于PH值的描述，下列哪项是错误的A.PH值代表［H+］的负对数B.可由Henderson-Hasselbalch公式计算PH值的变化不能区别代谢性或呼吸性酸碱平衡紊乱PH值正常表明无酸碱平衡紊乱PH值正常不排除有酸碱平衡紊乱.能反映血液中全部缓冲碱的指标是A.ABB.PaCO2C.SBD.BBE.EE.标准碳酸氢盐和实际碳酸氢盐值均下降说明A.代谢性酸中毒B.呼吸性酸中毒C.代谢性酸中毒或代偿后呼吸性碱中毒D.代谢性酸中毒或代偿后呼吸性酸中毒E.代谢性酸中毒合并呼吸性酸中毒.人体最重要的散热途径是A.肺B肢肤C.尿D.粪E.肌肉.下述哪一项不属于内生致热原A.IL-1B.TNF-qC.干扰素D.巨噬细胞炎症蛋白E.粘附蛋白.下列哪项不属于参与发热中枢调节机制的中枢发热介质A.PGEB.cAMPC.单胺D.钠离子与钙离子的比值E.组织胺.一般公认，体温升高1C,基础代谢率提高5%13%27%50%E.1倍.有关热限成因的主要假说及机制中哪项不正确A.应急性粗调假说B.内生性解热系统假说C.温敏神经元突触闸门机制假说D.体温正调节受限和负调节加强假说E.体温调节中枢麻痹.引起“肠源性紫绢”的原因是A.一氧化碳中毒B.亚硝酸盐中毒C.氧化物中毒D.肠系膜血管痉挛E.肠道粘膜水肿.关于紫绡的描述何项是错误的A.缺氧不一定有紫维B.毛细血管中还原红蛋白超过5g%便出现紫绢C.动脉血氧分压低于50mmHg,血氧饱和度低于80%时易出现紫纳D.严重贫血引起的缺氧，紫绡一般较明显E.紫组是否明显，还和皮肤粘膜中的血量有关.能明显引起呼吸加深加快的缺氧类型是A.低张性缺氧B.血液性缺氧C.循环性缺氧D.组织性缺氧E.高铁血红蛋白血症所致的缺氧.血氧容量取决于A.血氧分压B.血氧含量C.血氧饱和度D.Hb的质与量E.23DPG.左心衰竭引起肺水肿的主要发病因素是A.肺泡毛细血管内压增高B.肺泡毛细血管通透性增高C.血浆胶体渗透压降低D.肺淋巴回流受阻E.肺泡表面活性物质减少.正常机体调节体内水、钠动态平衡起最重要作用的脏器和组织是A.皮肤 B.肺 C.肝 D.肾E.胃肠道.“毛细血管有效滤过压”是指A.动脉端毛细血管血压与组织间液流体压之差B.静脉端毛细血管血压与组织间液流体压之差C.动脉端毛细血管血压与血浆胶体渗透压之差D.静脉端毛细血管血压与血浆胶体渗透压之差E.有效流体静压与有效胶体渗透压之差.热休克蛋白的主要功能是A.增加细胞对氧的摄取能力B.增强细胞对能量物质、葡萄糖的摄取能力C稳定溶酶体膜D.维持蛋白质的三维结构和正确的细胞定位E.促进DNA的修复.严重创伤所致的应激时，代谢率的变化时：A.降低B.正常C.只有当体温升高时才升高D.时高时低E.经常处在高代谢率的状态.应激时，下列哪一种变化与糖皮质激素分泌增多无直接关系？A.促进蛋白分解B.抑制炎症介质释放C.稳定溶酶体膜D.急性期蛋白的合成E.维持机体对儿荼酚胺的反应性62.应激时，分泌变化中，下述哪项不正确？A.胰高血糖分泌增加B.生长激素分泌减少C.血浆胰岛素含量偏低D.血浆醛固酮水平升高E.ADH分泌增加.关于急性肾功能衰竭多尿期的病理改变，下列哪项是错误的?A.早期肾小球滤过率仍低于正常B.肾小管上皮细胞功能未完全恢复正常C.肾小管阻塞未被解除D.血中NPN逐渐恢复正常E.可发生低钾血症.急性肾功能衰竭少尿期，对病人威胁最大的并发症是A.水中毒B.代谢性酸中毒C.氮质血症D.高钾血症E.低钠血症.血中儿茶酚胺增多可使肾血流减少，这是主要由于A.肾动脉收缩B.肾皮质血管收缩C.肾髓质血管收缩D.肾静脉收缩E.肾皮、髓交界处血管收缩.慢性肾功能衰竭早期尿的变化特征是A.少尿B.多尿、夜尿C.高渗尿D血尿E.蛋白尿.关于内生肌好清除率的叙述下列哪项是不正确的A.严重肾功能衰竭时能确切反映GFRB.与血肌酎浓度有关C.与尿肌酎浓度有关D.与尿量有关E.基本上与GFR变化有平等关系.肺换气功能障碍包括弥散障碍、肺泡通气与血流比例失调、解剖分流增加.假性神经递质.肾性骨营养不良的发病机制三、名解.水肿、2.缺氧、3.氮质血症、4,肝性脑病、5.发热四、问答.肺源性心脏病的定义与机制.代酸定义、机体代偿.休克早期的微循环变化特点、机制、代偿意义病生真题。80选择题啊。瞎了填空：1.低渗性脱水尿量和尿比重变化及机制2.肾性骨营养不良的机制3.肺性脑病概念以及影响肺性脑病发生机制的因素4.休克进展期微循环变化的机制5.蛙心灌流水肿实验，用任氏液后心输出量减少及机制6.心性水肿常发生部位和机制7.代酸的代偿方式8.兴奋收缩偶联障碍的机制9.酸中毒导致血管内皮细胞释放什么因子，抑制了什么的作用，导致了。。。（剩下一个不记得了）名解：代谢性碱中毒（英文）功能性分流组织性缺氧急性期反应（英文）尿毒症（英文）问答：高钾血症对神经肌肉的影响及机制氧自由基导致缺血再灌注损伤的机制血氨升高的机制以及降血氨方法（至少两种）临床医学本科（五年制）病理生理学期末考试试卷一、A型题|每道题下面均A、B、C、D、E五个备选答案，答题时||只许从中选择一个最合适的答案，并在答题卡上将相应题|I号的相应字母划一黑线，以示正确回答。（每题0.5分）|.肥大心肌细胞的表面积相对不足的主要危害是：A.影响细胞的进一步增大 B.影响细胞的分裂成熟C.影响细胞吸收营养物质 D.影响细胞氧供E.影响细胞转运离子的能力.下列指标中哪项能够反映左心室的后负荷变化A.中心静脉压 B.平均主动脉压C.肺动脉楔压 D.肺总阻力E.左心室舒张末期压力.急性心力衰竭时下列哪项代偿方式不可能发生过？A.心率加快B.心脏紧张源性扩张.尿毒症患者心前区疼痛，体检可听到包摩擦音，说明有A.心室穿孔B.心力衰竭C.无菌性心包炎D.化脓性心包炎E.心包积血.多系统器官衰竭的肺的大体病理改变下列哪一项不存在?A.肺水肿 B.肺出血 C.肺泡透明膜形成D.肺纤维化 E.肺不张.下列哪一项不是多系统器官衰竭时肾脏的表现A.少尿或无尿 B.氮质血症 C.蛋白尿D.尿钠降低 E.血肌酎升高.引起多系统器官衰竭的肠病变的因素中下列哪一项不存在？A.休克或感染造成肠缺血 B.细菌经肠吸收进入门脉系统C细菌抑制细胞释放细胞因子 D.非经口补给营养造成肠粘膜萎缩E.大量应用抗生素使肠内菌群失调.下列哪一种物质引起休克时心肌收缩力下降A.肾上腺素B.组胺C.前列环素D.心肌抑制因子E.醛固酮.内啡肽在休克发生中作用为A.促进组胺分泌B.促进MDF形成C.抑制肾素一血管紧张素系统D.抑制心血管系统E.抑制PGI2形成.休克时促进血小板第一时相聚集的主要物质A.TXA2B.ADPC.PAFD.儿茶酚胺第13页.纳络酮治疗休克是阻断哪一种受体A.a肾上腺素能受体B.p肾上腺素能受体C.H1组胺受体D.M胆碱能受体E.阿片肽受体.下列哪一种物质不引起血管扩张A.内啡肽B.内皮素C.降钙素基因相关肽D.前列环素E.组胺.休克时交感神经一直处于A.先兴奋后抑制B.强烈兴奋C.先抑制后兴奋D.强烈抑制E.改变不明显78.下列哪一种休克属于血流分布异常性休克A.失血性休克B.烧伤性休克C.感染性休克D.心源性休克E.失液性休克79.糖皮质激素、盐皮质激素、性激素等通过以下哪些途径发挥它们的生物学效应A.受体TPK途径B.非受体TPK途径C.核受体途径D.鸟甘酸环化酶途径E.腺甘酸环化酶途径80.下列有关细胞信号转导的描述，哪项是错误的A.心肌B受体兴奋引起cAMP增加，激活PKA,提高心肌收缩力B.表皮生长因子可激活TPK,经Ras-ERK途径引起细胞增殖C内皮素受体兴奋可激活TPK,经PI3K途径促发肌肉收缩D.M2胆碱能受体可激活Gi,减少CAMP生成，进而影响细胞的功能E.NF可通过JAK-STAT途径影响靶基因的表达第14页Singlechoicequestions:Homeostasiswouldbestbedefinedas:Anatomicalstructuresthatshowgreatsimilaritybetweendifferentspecies.Aconditionwithinahouseholdorhomethatdoesnotchangeovertime.Thecooperativenaturebetweendifferentorgansystemsinaccomplishingaparticulartask.Theabilityofanorganismtomaintainthevariablesoftheinternalenvironmentinthebestpossiblestableorsteadystatecondition.WhichofthefollowingelectrocardiographicfindingsisNOTseenwithhypokalemia?TwaveflatteningUwavesInvertedTwavesPeakedTwavesSTsegmentdepressionBloodflowduringthecoronarycirculationvirtuallyceasesduringwhichphaseofthecardiaccycle?IsovolumetricrelaxationRapidventricularfillingVentricularsystoleDiastasisCardiacoutputiscomputedfromtheproductofheartrateand:ResidualvolumeEnddiastolicvolumeStrokevolumeTotalperipheralresistance.Whichofthefollowingconditionswillfavoredema(accumulationofinterstitialfluid)?AnincreaseinbloodpressureAdecreaseintheconcentrationofplasmaproteinsBlockageoflymphaticvesselsAlloftheaboveInresponsetoa50%reductionofbloodvolumeduetohemorrhage,allofthefollowingwillincreaseexcept:A.HeartrateTotalperipheralresistancePulsepressureReninreleaseWhichofthefollowingwouldbeexpectedtoreduce02deliverytothetissuesofanormalperson?ApatientwithamildrespiratoryalkalosisRunninginamarathon.AsubjectbreathingaironthetopofMtEverestAriseinbodytemperatureof1℃Anincreaseinthehematocritfrom42%to48%.AllthefollowingcouldcausehypotonicdehydrationEXCEPT?OsmoticdiureticsCushing'ssyndromeInterstitialnephritisBurns二、名词解释每题2分1低容量性高钠血症2意识障碍3细胞信号转导4代谢性酸中毒5heatshockprotein(HSP)6微血管病性溶血性贫血7心肌顿抑8systemicinflammatoryresponsesyndrome(SIRS)三、问答题每题10分1试述呼吸衰竭导致右心功能不全甚至衰竭的机制。2试述假性神经递质是如何产生的，并说明它们引起肝性脑病的机制3,请叙述交感一肾上腺髓质系统对应激的急性反应。除了应激，还有哪些病理过程体现了类似的反应4,请简述肾功能不全时机体钾代谢的特点及其危害。选择题答案：1.A2.C3.D4.B5.D6.C7.A8.B9.D10.E1.A2.C3.D4.B5.11.C12.21.C22.31.D32.41.C42.51.E52.61.D62.11.C12.21.C22.31.D32.41.C42.51.E52.61.D62.C13.B14.D23.B24.E33.B34.C43.B44.B53.D54.B63.C64.D15.B16.B25.D26.C35.A36.D45.D46.A55.D56.D65.B66.A17.C18.D27.A28.E37.D38.C47.B48.A57.D58.B67.A68.B19.C20.E29.B30.E39.C40.E49.E50.E59.D60.C69.D70.DCEBED71.C72.D73.D74.B75.E76.B77.B78.C79.C80.C81.D82.D83.C84.C85.D86.C87.A88.D参考答案二.名词解释每题2分.低容量性高钠血症：失水多于失钠，血清Na+浓度＞150mmol/L,血浆渗透压＞310mmol/L,又称高渗性脱水。.意识障碍：不能正确认识自身状态和/或客观环境，不能对环境刺激做出反应的一种病理过程，其病理学基础是大脑皮层、丘脑和脑干网状系统的功能异常。.细胞信号转导：细胞通过位于胞膜或胞内的受体感受胞外信息分子的刺激，经复杂的细胞内信号转导系统的转换来影响细胞的生物学功能，这一过程称为细胞信号转导。.代谢性酸中毒:细胞外液H+增加和/或HCO3—丢失而引起的以血浆HCO3—减少为特征的酸碱平衡紊乱。.heatshockprotein（HSP）：即热休克蛋白。指热应激（或其他应激）时细胞新合成或合成增加的一组蛋白质，它们主要在细胞内发挥功能，属非分泌型蛋白质。.微血管病性溶血性贫血：是DIC病人伴有的一种特殊类型的贫血，属于溶血型贫血，其特征是外周血涂片中可见一些特殊的形态各异的变形红细胞，即裂体细胞。.心肌顿抑：指心肌并未因缺血发生不可逆损伤，但在再灌注血流已恢复或基本恢复正常后一定时间内心肌出现的可逆性收缩功能降低的现象。.systemicinflammatoryresponsesyndrome（SIRS）：即全身炎症反应综合征。指机体失控的自我持续放大和自我破坏的炎症，表现为播散性炎症细胞活化和炎症介质泛滥到血浆并在远隔部位引起全身性炎症。三、问答题每题10分.试述呼吸衰竭导致右心功能不全甚至衰竭的机制。答：（1）肺泡缺氧和C02潴留所致血液H+浓度过高，可引起肺小动脉收缩，使肺动脉压升高，从而增加右心后负荷；（2）肺小动脉长期收缩，缺氧均可引起无肌型肺微动脉肌化,肺血管平滑肌细胞和成纤维细胞肥大增生，胶原蛋白与弹性蛋白合成增加，导致肺血管壁增厚和硬化，管腔变窄，由此形成持久而稳定的慢性肺动脉高压；（3）长期缺氧引起的代偿性红细胞增多症可使血液粘度增高，也会增加肺血流阻力和加重右心负荷；（4）有些肺部病变如肺小动脉炎、肺毛细血管床的大量破坏、肺栓塞等也能成为肺动脉高压的原因；（5）缺氧和酸中毒降低心肌舒缩功能；（6）呼吸困难时，用力呼气使胸内压异常增高，心脏受压，影响心脏的舒张功能，用力吸气则使胸内压异常降低，增加右心收缩的负荷，促使右心垠:蜜。.试述假性神经递质是如何产生的，并说明它们引起肝性脑病的机制。答：蛋白质饮食中含有带苯环的氨基酸，如苯丙氨酸和酪氨酸，它们在肠道细菌脱痰酶的作用下变为NH3增多，NH3能自由通过血脑屏障而入脑，参与肝性脑病发生。同时生成的苯乙胺和酪胺，当肝功能受损时，可经肠道吸收进入门静脉。血液中的生物胺在通过肝时，不能充分解毒；或者由于门-体分流的形成而使生物胺直接进入到体循环中，苯乙胺和酪胺继而由血液进入脑组织，再经脑神经细胞内非特异性■羟化酶的作用形成苯乙醇胺和羟苯乙醇胺。这是两个在化学结构上与去甲肾上腺素和多巴胺正常神经递质相似的生物胺，但生理效能远较正常神经递质为弱，故称为假性神经递质。当脑干网状结构中假性神经递质增多时,则竞争性地取代正常神经递质，被神经末梢所摄取和贮存，当发生神经冲动时再释放出来。因假性神经递质作用效能不及正常神经递质强，致使网状结构上行激动系统功能失常，传至大脑皮层的兴奋冲动受阻，以致大脑功能发生抑制，出现意识障碍甚至昏迷。.请叙述交感一肾上腺髓质系统对应激的急性反应。除了应激，还有哪些病理过程体现了类似的反应。答：应激时，交感神经兴奋、儿茶酚胺分泌增多是最重要的神经内分泌反应之一。应激时的交感一肾上腺髓质反应既有其防御意义，同时又可对机体产生不利的影响。（一）防御意义应激的防御意义（对机体有利）主要表现在以下四个方面：.提高心输出量、提高血压：应激时，心率增快、心肌的收缩力增强和外周阻力增加，从而提高心输出量和血压。.支气管扩张：有利于改善肺泡通气，以向血液提供更多的氧。3,血液重新分布：交感一肾上腺髓质系统兴奋时，皮肤、腹腔内脏及肾等的血管收缩，而脑血管口径无明显变化、冠状血管和骨骼肌血管扩张，这可保证心脏、脑和骨骼肌的血液供应,对调节和维持各器官的功能，保证骨骼肌在应激状态时加强活动有重要意义。.升高血糖（1）促进糖原、脂肪分解：糖原分解升高血糖，脂肪分解使血浆游离脂肪酸浓度升高，通过生物氧化可供给应激时机体需求的较多的能量。（2）儿茶酚胺对激素分泌的影响：儿茶酚胺对绝大多数激素的分泌有促进作用；但对胰岛素的分泌有抑制作用。这是应激时发生多种激素水平变化的重要原因。（二）对机体不利的影响应激时交感一肾上腺髓质系统持续兴奋对机体产生的不利影响如下：•外周小血管收缩：可使微循环灌流量降低，导致组织缺血、缺氧。.促进血小板聚集：儿茶酚胺可促进血小板聚集。小血管内的血小板聚集可阻碍血流，引起组织缺血缺氧。.消耗过多的能量：因为功能代谢增强而导致能量代谢增加，耗能过多。.增加心肌耗氧量：各种生命活动加强和代谢率升高使心脏活动也相应增强、耗氧增多。缺氧、休克、急性的呼吸衰竭和心力衰竭等病理过程都是特殊类型的应激反应，都体现了上述交感一肾上腺髓质系统的激活和作用。4.请简述肾功能不全时机体钾代谢的特点及其危害。答：肾脏对钾代谢有重要的调节作用。其中主要通过远曲小管和集合管的主细胞泌钾、闰细胞重吸收钾（低钾饮食时），从而实现对钾排泄调节。主要调节因素包括了醛固酮水平,细胞外液钾离子浓度，原尿流速，酸磴平衡状态等。肾功能不全可分为急性肾功能衰竭和慢性肾功能不全。急性肾功能衰竭的少尿期最容易引起高钾血症，是急性肾功能衰竭患者最危险的变化，常为少尿期致死原因。引起高钾血症的主要原因是：①尿量减少使钾随尿排出减少；②组织损伤和分解代谢增强，使钾大量释放到细胞外液；③酸中毒时，细胞内钾离子外逸；④输入库存血或食入含钾量高的食物或药物等。高钾血症可引起心脏传导阻滞和心律失常，严重时可出现心室颤动或心脏停跳。慢性肾功能衰竭的患者虽有肾小球滤过率降低，但因尿量并不减少，血钾可在很长一段时间内保持正常。但在下列情况下可发生低钾血症:①厌食而摄入饮食不足;②呕吐、腹泻使钾丢失过多；③长期应用排钾类利尿剂，使尿钾排出增多。慢性肾功能衰患者一般不易出现高钾血症。但在晚期也可发生高钾血症，原因是①晚期因尿量减少，钾随尿排出减少；②长期应用保钾类利尿剂；③酸中毒；④感染等使分解代谢增强；⑤溶血；⑥含钾饮食或药物摄入过多。高钾血症和低钾血症均可影响神经肌肉的应激性，并可导致严重的心律失常，甚至心脏骤停。【病生】【（临床）病生试卷（年份不详）】一，选择题（20分，20题）每章几乎都有题目，水钠代谢，高低钾，缺氧，发热，.・・・・・还算是常规的，二,填空题（3。分，30空）1,低渗性脱水概念，水流动方向，导致疾病2,低钾血症对心肌的影响（升高，降低之类）兴奋性升高，传导性降低，收缩性升高，自律性升高3,DIC发病机制，分期血容量下降，血管床容枳增大，心输出量下降。高凝期，消耗性低凝期，纤溶亢进期4,自由基损伤机制增强膜脂质过氧化过程，抑制蛋白质功能，破坏核酸和染色体。5,肺脑概念，机制呼吸衰竭导致的脑功能障碍，缺氧和酸中毒对脑血管和脑细胞的影响。6,肾性高血压机制水钠潴留，交感肾上腺髓质兴奋肾脏形成输血管物质减少,,：三，名解（20分）1：水肿（英文），过多液体在组织间积聚或体腔内积聚2：低张性缺氧，动脉血氧分压降低导致组织供氧不足，小于603：应激（英文），由躯体或心理因素引起的，与刺激因素的性质无关的，全身性的非特异性的适应性反应。4：心室重塑，在负荷过重的情况下，心肌细胞结构、功能、代谢都经历了一个模式改建的过程。心肌细胞肥大，细胞表性改变，间质胶原改变5：尿毒症（英文）急性和慢性肾衰的终末期，除了体内水、电解质紊乱、酸碱平衡紊乱、内分泌功能紊乱等，还有大量自身代谢产物的堆积而引起的全身中毒症状。四，问答（30分）1,代谢性酸中毒对心血管系统有哪些影响？酸中毒对心血管的影响：1、休克：酸中毒时血管对儿茶酚胺的反应性下降，外周血管扩张导致回心血容量减少，心输出量下降，从而引起心源性休克。2、DIC：酸中毒破坏血管内皮，破坏组织，血流缓慢，血液处于高凝状态。3、心衰：与心肌细胞、能量代谢、兴奋收缩偶联有关：酸中毒导致肌球蛋白ATP酶活性下降，能量利用障碍；导致肌浆网释放钙离子减少；导致钙离子内流减少；与钙离子竞争性结合肌钙蛋白；促使心肌表达心肌抑制因子。4、心律失常：酸中毒-高血钾--严重时，兴奋性、传导性、自律性、收缩性均下降。2,失血性休克分为几期？微循环系统的变化特点？答：1、休克代偿期：毛细血管前括约肌收缩、动静脉短路开放，微循环缺血。灌少流多2、休克进展期：毛细血管前括约肌舒张、毛细血管网开放，淤血性微循环障碍，灌多流少3、休克难治期：毛细血管括约肌麻痹，不灌不流，微血栓形成3,肝性脑病概念？简述血氨升高干扰脑能量代谢的机理继发于肝功能障碍的神经精神异常，称为肝性脑病。氨中毒学说：1、干扰细胞能量代谢：--2、影响中枢神经递质：兴奋性减少，抑制性增多3、氨对神经细胞膜的抑制作用：干扰细胞内外钠离子和钾离子的分部，影响细胞膜电位和兴奋性。【病生】【（公卫，临检）病生试卷（年份不详）】公卫、临检填空：1：氨中毒学说2：高渗性脱水3：缺氧的循环系统代偿机制心输出量增加，肺动脉收缩，血流重新分布，毛细血管增生。4：心力衰竭时心脏代偿机动员心功能储备（等长调节，异长调节，加快心率），心室重塑5：休克发生的始动环节，血容量下降，血管床容积增加，心输出量下降6：影响DIC发展的因素，单核巨噬细胞系统抑制，严重肝病。血液高凝状态，抗纤溶药物的不合理使用，微循环障碍7：低血钾低于三点五名解:1：MODS,多器官功能障碍，原先器官功能正常而因某些因素使短时间内或同时有两个以上器官功能障碍，2：代谢性酸中毒因为酸根离子增多或碳酸氢根离子减少而导致PH下降的酸碱平衡紊乱3：缺氧组织供氧不足或利用障碍引起的功能、结构或代谢方面的改变。4：尿毒症5：内生致热原。由发热激活物作用于产内生致热原细胞而产生的具有致热作用的活性物质。问答1:水肿中血管内外液体失衡的机制。答、1、毛细血管流体静压下降2、血浆胶体渗透压增加3、毛细血管通透性增加4、淋巴回流障碍2：休克代偿期微循环变化特点并述代偿的意义。答、微循环变化特点：代偿：自身输血、自身输液、血流重新分布、交感激活3：试述兴奋收缩耦联障碍引起心缩力减弱的机制答、1肌浆网摄取（ATP减少，钙泵活性下降、受磷蛋白磷酸化减弱）、储存（摄取减少、钙离子内流减少）、释放钙离子障碍（Ry受体抑制、钙储存减少、酸结合强）2、钙离子内流障碍：钙依赖性、受体依赖性亲和力下降3、钙离子与肌钙蛋白结合受阻：酸竞争肌钙蛋白表型改变南京医科大学2006年病理生理学试题名解:脱水热HSP呼吸爆发意识紊乱心肌肥大低血容量假性神经递质信号转导系统，问答:1.呕吐引起的水电解质，酸碱平衡紊乱？机制？2.缺氧的变化?3.应激的交感-肾上腺髓质系统的基本效应?4.休克一期的代偿及其意义？5.缺血再灌注损伤？定义？氧自由基损伤的机制？6.何谓慢性肾衰？引起骨部变化的机制？07级病理生理学期末考试试题南京医科大学09上半学年一、名解1、低钾血症2、休克3、应激4、钙超载（英文）5、功能性分流6、尿毒症（英文）二、问答题1、体内外液体交换失衡纳水潴留造成水肿的机制2、DIC病人发生为什么会发生休克3、心衰的诱因有哪些？呼吸道感染为什么会引起心衰？【病生】【2007级（7年制）病生试卷】一、选择题（10*1）基础知识二、填空题（30*1）基础知识（小标题）三、名词解释（5*3）全英文1、脑死亡2、高AG型代谢性酸中毒3、肝性脑病4、内生致热原5、充血性心力衰竭四、简答1、高钾血症的定义、发病原因和机制2、严重内毒素感染导致DIC的机制3、酸中毒导致心肌收缩功能障碍的机制五、病例分析水、电解质、酸碱平衡代谢紊乱等【南京医科大学】12008级（基础）病生试卷】一，选择题（20分，20题）每章几乎都有题目,水钠代谢，高低钾，缺氧,发热,……还算是常规的,二，填空题（30分，30空）1,低渗性脱水概念，水流动方向，导致疾病2,低钾血症对心肌的影响（升高，降低之类）3,DIC发病机制，分期4,自由基损伤机制5,肺脑概念，机制6,肾性高血压机制7,8,9忘了三，名解（20分）水肿（英文），低张性缺氧，应激（英文），心室重塑，尿毒症（英文）四，问答（30分）1,代谢性酸中毒对心血管系统有哪些影响？2,失血性休克分为几期？微循环系统的变化特点？3，肝性脑病概念？简述血氨升高干扰脑能量代谢的机理。【南京医科大学】【2008级（预防）病理生理学期末考试卷】名解：1：心力衰竭2：呼吸衰竭3：肝性脑病4：尿毒症5：脱水问答：1：代酸的代偿机制2：休克早期微循环的特点，原因和代偿机制3：心肌收缩减弱的原因【南京医科大学】【2008级（临床7年制）病理生理学期末考试卷】名解：微血管病性溶血性贫血、C.交感神经兴奋D.心肌肥大E.血液重新分配.低输出量性心衰时下列哪种变化不可能发生A.外周血管阻力降低 B.心肌收缩力减弱C.心室残余血量增多 D.循环时间延长E.休息时心率加快.心肌肥大不平衡生长的组织学特征是A.毛细血管总数增多B.毛细血管间距减少C.闭合状态的毛细血管开放D.单位重量心肌毛细血管数减少E.以上都不是.下列指标中哪一项能够反映右心室的前负荷变化A.平均主动脉压 B.肺动脉楔压C.右心室舒张末期压力 D.左心室舒张末期压力E.心输出量.下列哪种措施可减少肠内氨生成A.利尿剂 B.给氧 C.酸灌肠 D.输液E.补碱.哪种措施可使血氨降低A.慎用催眠、麻醉、镇静药 B.左旋多巴C.高支链氨基酸溶液 D.胰岛素E.新霉素.氨中毒时，脑内能量产生减少的另一机制是A.苹果酸穿梭系统障碍B.脂肪酸氧化不全C.酮体利用减少D.磷酸肌酸分解减慢E.糖酵解过程增强10.肝性脑病时的假性神经递质是：A.苯乙胺B.酪胺酸C.羟苯乙醇胺D.血氨E.5-羟色胺脂质过氧化、尿毒症、肝性脑病、应激性溃疡问答：1,酸中毒时肾调节机制，两型酸中毒时肾调节的区别。2,什么是DIC?血管内皮细胞的作用。3,心力衰竭与呼吸困难。南京医科大学2009-2010学年第一学期病生模拟试卷一、选择题（每题1分，共20分）1、高渗性脱水患者最早出现的临床表现是（）A、外周循环衰竭 B、尿钠减少C、血清钾离子浓度降低 D、口渴2、低钾血症对酸碱平衡的影响是（）A、细胞内碱中毒，胞外酸中毒B、细胞内碱中毒，细胞外正常C、细胞内酸中毒，胞外碱中毒D、细胞内外均酸中毒3、血浆HCO3-浓度原发性增高可见于（）A、代谢性酸中毒 B、代谢性碱中毒C、呼吸性酸中毒 D、呼吸性碱中毒4、下列哪项原因易引起AG正常性代谢性酸中毒（）A、糖尿病B、休克C、轻度肾功能衰竭D、严重饥饿5、肺通气障碍患者最易发生下列哪种类型的缺氧（）A、乏氧性缺氧 B、血液性缺氧C、循环性缺氧 D、组织性缺氧6、下列哪项不是血液性缺氧的原因（）A、煤气中毒 B、亚硝酸中毒C、硫化物中毒 D、大量输入碱性液7、下列哪种不属于内生致热源（）A、白细胞致热源B、干扰素C、5-羟色胺D、肿瘤坏死因子8、体温上升期的热代谢特点是（）A、产热增多，散热减少，体温升高B、产热减少，散热增多，体温升高C、产热增多，散热减少，体温保持高水平D、产热与散热在高水平上相对平衡，体温保持高水平9、低排低阻型休克可见于（）A、失血性休克 B、烧伤性休克C、心源性休克 D、感染性休克10、休克时最常出现的酸碱失衡时（）A、AG正常型代谢性酸中毒 B、AG增高型代谢性酸中毒C、代谢性碱中毒 D、呼吸性酸中毒11、下列哪项不是引起DIC的直接原因（）A、内皮细胞广泛受损 B、组织因子入血C、蛇毒、胰蛋白酶D、血液高凝状态12、DIC纤维溶亢进（）A、继发于凝血系统激活后 B、因激肽系统激活后引起C、因补体系统激活后引起D、可为继发性，也可为非继发性13、关于心力衰竭的病因，最常见的是（）A、冠心病B、肺动脉高压C、风湿性心脏病D、心律失常14、右心衰竭患者不可能出现下列哪一项变化（）A、少尿B、食欲减退、恶心、呕吐C、心性哮喘D、全身性水肿15、I型与H型呼吸衰竭最主要的区别是（）A、动脉血氧分压 B、肺泡气氧分压C、静脉血氧分压 D、动脉血氧分压16、低氧血症伴高碳酸血症最可能是因为（）A、肺功能性分流减少 B、生理性分流量增加C、弥散膜增厚 D、呼吸肌疲劳17、内源性肝性脑病是指（）A、门静脉性肝硬变所致的脑病B、晚期血吸虫病所致的脑病C、肝胆疾患所致的脑病D、反复发作的精神紊乱18、氨中毒时脑能量产生减少的主要机制是（）A、糖酵解过程障碍 B、三竣酸循环减慢C、磷酸肌酸分解障碍D、脂肪氧化障碍19、引起肾前性急性肾功能不全的病因是（）A、急性肾炎 B、休克C、肾血栓形成 D、尿路梗阻20、急性肾功能衰竭患者少尿期危险的变化时（）A、水中毒 B、低钠血症C、高钾血症 D、氮质血症二、填空题（每空1分，共30分）1、等渗性脱水处理不及时，可通过皮肤蒸发及呼吸道失水转变成 ；只补水而不补钠盐，又可转变为 。2、低钾血症时，易发生代谢性中毒，排出尿。3、失代偿性代谢性酸中毒时，SB,BB,BE负值.（填“增大域“降低）4、引起血液性缺氧的常见原因有 、和。5、临床上发热的大致分为三期，分别为、和。6、休克早期微循环的特点为 与 对儿茶酚胺的反应性降低，痉挛减轻，而仍高，因此血流淤滞。7、DIC分为三期， 期、期和期。8、心功能减退时，心外代偿活动主要表现为钠水潴留、 、 、和利用氧的能力增强。9、肺弥散障碍的主要原因包括弥散膜 和。10、肝性脑病时血氨升高的主要原因是 和，而这两个原因又以 为主。11、少尿型急性肾功能衰竭一般分为 、和 三个时期。三、名词解释（每题4分，共20分）1、水中毒2、低张性缺氧3、内生致热原4、DIC5、心力衰竭四、问答题（每题10分，共30分）1、试述代谢性酸中毒的概念、发生的原因和机制2、试述休克DIC的关系3、试述少尿型急性和慢性肾功能衰竭尿量改变的特点和机制的异同【南京医科大学】【2008级（临床）病生期末考试卷】一，选择题（20分，20题）每章几乎都有题目，水钠代谢，高低钾，缺氧，发热，……还算是常规的，二,填空题（3。分，30空）1,低渗性脱水概念，水流动方向，导致疾病2,低钾血症对心肌的影响（升高，降低之类）3,DIC发病机制，分期4,自由基损伤机制5，肺脑概念，机制6,肾性高血压机制,,：三，名解（20分）1：水肿（英文），2：低张性缺氧,3：应激（英文），4：心室重塑，5：尿毒症（英文）四，问答（30分）1,代谢性酸中毒对心血管系统有哪些影响？2,失血性休克分为几期？微循环系统的变化特点？3，肝性脑病概念？简述血氨升高干扰脑能量代谢的机理。【南京医科大学】【2008级（公卫，临药，医检）病理生理学期末考试卷】填空：1：氨中毒学说2：高渗性脱水3：缺氧的循环系统代偿机制4：心力衰竭时心脏代偿机5：休克发生的始动环节，6：影响DIC发展的因素，7：低血钾名解：1：MODS,2：代谢性酸中毒3：缺氧4：尿毒症5：内生致热原。问答1:水肿中血管内外液体失衡的机制。2：休克代偿期微循环变化特点并述代偿的意义。3：试述兴奋收缩耦联障碍引起心缩力减弱的机制。名解代谢性酸中毒，MODS,尿毒症，内生致热源，缺氧问答1水肿血管内外液体交换平衡失调机制2休克代偿期的代谢变化特点？对机体的代偿意义3兴奋收缩偶联障碍影响心肌收缩的机制填空1高渗性脱水失血大于失纳，血纳浓度之类2缺氧时循环系统的代偿变化3肺换气障碍的原因4影响DIC发生发展的因素5心衰时心脏本身的代偿08级临床药学病理生理学试卷名解代谢性酸中毒，MODS,尿毒症，内生致热源，缺氧问答1水肿血管内外液体交换平衡失调机制2休克代偿期的代谢变化特点？对机体的代偿意义3兴奋收缩偶联障碍影响心肌收缩的机制填空1高渗性脱水失血大于失纳，血纳浓度之类2缺氧时循环系统的代偿变化3肺换气障碍的原因4影响DIC发生发展的因素5心衰时心脏本身的代偿剩下的不记得了想起来再加【病生】【2008级（预防）病生试卷】08预防专业病生名解问答名解代谢性酸中毒缺氧内生致热原MODS尿毒症（好像每年必考）问答1水肿时血管内外液交换失调机制2休克代偿期时微循环的特点以及代偿意义（休克每年都有大题目的）3兴奋收缩偶联障碍对心肌收缩减弱机制（心肌收缩减弱机制也很重要）选择题20分比较活，有的也比较细。填空30分比较基本。就是书上的蓝色标题部分~大题目我们没有考代酸，以前都要考的。【病生】【2009级（临床+影像）病生试卷】09病生试卷（临床+影像）不全版选择：（20分）为了大家方便，俺把比较确定的答案前面加*・・・・・・（注意只是“比较”确定！）.高渗脱水表现？休克、*细胞水肿、口渴不显、尿比重升高.关于水肿的说法，下列正确的是？心性水肿首先发生在眼睑、*腹水属于水肿、是一种独立疾病、细胞内液增多属于水肿.急性高钾血症引起*心律失常、横纹肌溶解、多尿？.胰岛素不足引起高钾原因？*胞内钾转到胞外？？?.引起代碱原因？★剧烈呕吐、休克、高钾？.肝性脑病患者，血气分析：pH：7.47PaCO2：30mmHg（低）HCO3-：（低），发生何种酸碱平衡紊乱？代酸、代碱、呼酸、*呼碱.发热中枢介质？★PGE、IFN、内毒素、IL-1.引起呼吸频率加快？严重贫血、严重缺乏维生素、肺纤维化、KCN中毒.休克进展期出现AFR时，病人出现★血浆H+浓度升高、脑血流量增加、毛细血管流体静压降低？.应激反应时大量增加的蛋白？*HSP、C反应蛋白？？.引起高心输出量性心衰？风心、心肌病、*贫血？.缺乏VB1引起心衰原因？★能量生成障碍、能量储存减少？？.CRF重要指标？血中NPN水平、血中UPN水平、*内生肌酢清除率、血中尿酸水平填空（30分）血管内外液体交换失衡由于、、、淋巴回流受阻DIC引起出血机制？三空（俺把病理内容填上去算对么）休克始动环节？三空（选择有一道一样的，照抄）低钾血症，心肌兴奋性自律性传导性机体对酸碱平衡的调节是通过、、组织细胞和休克进展期时，毛细血管—阻力增大，毛细血管流体静压,组织液回流,称为“自身输液”DIC时OFR增多机制、、、儿茶酚胺怎样怎样了.・・・・・氨对脑的毒性作用有 、 、肺性脑病是指功能障碍（整个一小名解==）,其机制有、ARF时肾血管收缩机制、、、已给名解：（18分）低渗性脱水metabolicacidEP全身适应综合征钙超载uremia问答（32分）简述代酸对心血管系统的影响CO中毒引起什么类型的缺氧？机制？血氧指标？（就是PaO2、CO2max>C02、S02神马的）ps：此题强烈推荐《当彩色的声音常起来是甜的》简述心衰兴奋收缩偶联障碍的机制2009级临床专业病理生理学试卷题型为选择、填空、名解、问答。名解：低渗脱水，metabolicacidosis（代酸），EP（内生致热源），全身适应综合症，钙超载，尿毒症。问答：1、代酸对心血管系统的影响。2、CO中毒的缺氧类型，机制，血氧变化。3、心肌兴奋收缩耦联障碍机制【南京医科大学】【2009级（护理）病理生理学期末考试卷】名解：肺源性心脏病、呼吸衰竭、水肿、缺氧、尿毒症问答：DIC出血的特点和机制、心肌收缩功能降低的机制、休克早期微循环特点和意义填空：.低钾血症对心肌的、传导性、、、和收缩性改变。.氨对脑的毒性作用、、、.氧化物导致、缺氧，氧含量、氧容量、氧分压、.血管内外液体交换失衡、、、、【南京医科大学】12009级（全科）病理生理学期末考试卷】名解（20分）1：脱水2：缺氧3：DIC4：充血性心力衰竭5：肝性脑病问答：1:酸碱代谢失衡时机体的代偿机制。2：休克早期微循环的变化特点，原因及意义。3：肾性高血压是什么？其机制及影响因素是什么？一名解休克。。。。肺源性心脏病。。。。代谢性酸中毒。。。。肝性脑病。。。尿毒症二问答1C02中毒引起的血液性缺氧的机制2.DIC引起出血的临床特点和机制3心衰是兴奋收缩耦联的障碍的机制三填空选择1低渗性脱水的最明显特点2孕妇发生DIC的原因3会引起脑出血的时4发生左心衰是最明显变化5肾行高血压的机制6假性神经递质有哪些7水肿时血管内外液体交换失衡的机制8代谢性酸中毒的原因9胰岛素增高时引起低血钾的原因病理生理学医学检验预防医学临床药学2011-12-03一、选择题20分（不太记得了，蛮难的，而且心肺肝肾部分占的比重挺大。各章均涉及到。）1、下列哪些是DIC常见原因？A产科疾病B感染2、妊娠末期容易发生DIC的原因？A微血栓循环障碍B血液高凝状态C纤溶系统活性增加D单核巨噬细胞系统功能障碍3、左心衰竭最先出现的症状为A呼吸困难4、低钾血症最早出现的症状为少尿ADH升高口渴5、下列哪些是代谢性酸中毒的原因醛固酮增多呕吐腹泻二、填空题30分1高渗性脱水的特点：失大于失，血纳浓度 ，血浆渗透压 。2高钾血症时神经-肌肉兴奋，其作用机制是，心脏兴奋性，收缩性，传导性，自律性。3水肿时血管内外液体失衡的机制 ， ， ，淋巴回流受阻。4肺通气功能障碍包括 和 两种类型。其血氧变化特点是：PaO2,PaCO2o5肾性高血压的机制：1 2 3o6左心衰竭呼吸困难常见表现形式为1、 2、 3、o三、名解20分代谢性酸中毒休克肝性脑病肺源性心脏病尿毒症四、问答30分1C。中毒引起血液性缺氧的作用机制2休克引起出血的临床表现和作用机制3心肌收缩兴奋耦联障碍的作用机制病生：名解：（都英文）表观遗传突变、急性期反映、胰岛素抵抗、心肌顿抑、呼吸衰竭病例分析：休克（发展阶段，特点，机制，意义）呼吸功能障碍（机制，肺心病）【病生】【2009级（7年制）病生试卷】一选择一分每个，共20分1功能性肾功能障碍时哪项是不对的A尿蛋白阴性或弱阳性B尿比重低于1.015C尿钠低于20mqseD甘露醇使用效果很好2下列哪项属于基因不稳定A段串联重复序列B基因突变3心性水肿主要是因为A毛细血管静脉压增高B血浆胶体渗透压降低C微血管通透性增加D淋巴回流受阻4脂质过氧化会导致A膜通透性增加B膜饱和脂肪酸减少C膜流动性增加D膜脂质与蛋白质交联减少5一个人因肺部疾病入院，pH7.32,Paco260,AB36,问是哪种疾病A代酸B呼酸C代碱D呼碱6AG增高性酸中毒主要是因为A肾脏固定酸排出减少7代酸时肺部KASSUL深大呼吸会导致A高渗性脱水B低渗