益比奥(EPO)-肿瘤相关性贫血临床实践指南课件

益比奥(EPO)肿瘤相关性贫血临床实践指南益比奥(EPO)肿瘤相关性贫血临床实践指南益比奥(EPO)肿瘤相关性贫血临床实践指南肿瘤相关性贫血临床实践指南(2012-2013版)CSCOCSCo肿瘤相关性贫血专家委员会名单主任:马军王杰军ADMITIONE副主任:张力石远凯朱军王健民陆舜指导:孙燕廖美琳管忠震良好的教学提问，对优化教学过程，提高教学效果有着重要的意义。好的提问不仅可以帮助学生把情绪融入到课堂氛围中来，同时也激发他们探究问题的兴趣，激励他们主动、自觉地参与到课堂的学习中，从而使整个教学活动达到事半功倍的效果。一、小学数学教学提问行为的现状教学提问是教师通过最初的提问引导出学生最初的反应和回答，再通过相应的对话和交流，引出教师希望得到的答案，并对学生回答予以分析和评价，教学提问的作用在于激发学生在教师的启发下利用已获得的信息，主动地开展联想，积极思维，获得教与学的反馈信息。同时通过师生之间对话交流培养学生的语言表达能力。很多数学教师对数学教学提问缺乏研究和探索，使教学提问流于形式，表面上看有问有答，实际上提问对学生学习兴趣的培养和激发，学习能力的培养和发展，学习潜能的挖掘和开发作用不大。具体表现为：粗效提问，实效不高。教师往往随意提问，甚至流水式提问，且所提的大多是低思维度的问题，学生常可用“是”或“不是”、“对”或“不对”回答，这种看似活跃的教学气氛，实质上是在为教师的教或板书“填补空档”服务，教学实效不高。教师提问多，学生提问少，比例严重失调，学生的学习主体地位得不到落实。从提高教学效率和质量出发，教师亟待对自身的教学提问的原则和方法加以研究。二、小学数学教学提问行为的原因分析在传统的教学中，教师过于强调自身的主导作用，师生互动流于形式，学生只是被动的接受，剥夺了大部分学生真正主动参与学习过程的机会，把教学过程当作单向传递信息的过程，将知识传递给学生，在这个过程中，学生没有自己的感悟和体验。事实上，只有学生在自己亲身探索的过程中体验和感悟到的东西才是难以忘怀的东西，只有经过学生自主建构的知识才是真正属于学生长久支配的知识，只有经过学生一系列的质疑、判断、比较、选择以及相应的分析、综合、概括等认知活动，才能真正理解和巩固，才能培养学生创新精神和创新思维。小学数学作为基础学科，教师肩负着培养学生的学习能力、发展能力及全面提高素质的重任。这就要求小学数学教师与时俱进，勇于探索，大胆实践，根据学生已有的知识和经验，通过深入钻研教材的重点、难点，精心设计有效的课堂提问，优化教学过程。三、小学数学教学提问时应注意的问题在小学数学教学过程中，要使提问收到较好的效果，还必须讲究提问的技法，特别是重点从提问标准、提问要求两个方面来把握。1.把握好提问标准一是整体性。数学教学是一个大系统，而这个大系统又是由许多小系统组成的。在教学中，设计提问时，要有一个整体的考虑。二是趣味性。兴趣是推动学生思维的强大动力。如果教师所提问题激发不起学生的兴趣，学生即使去思考了，也只不过是一种被动的思维，学生的主动性就不能充分调动起来。三是激发性。教师可抓住这些内容设计一些问题，增强这些内容对学生大脑刺激的强度，以激发学生去思考。四是争论性。教师要抓住焦点，设计有关问题，就能增强对比关系，更强烈地引起学生的注意。五是比较性。这类问题培养学生思维的广阔性和深刻性，既可以使学生的单向思维向多向思维发展，也可以使学生的能力得到提高。六联想性。启发是一种联想活动，在教学中，要发展学生的智力，培养学生的思维能力，想象力的训练显得十分重要。2.把握好提问要求一要精心设计。课堂教学提问不应是随意的，要紧紧围绕课堂教学中心来进行。教师既要熟悉教材，又要熟悉学生。要掌握准提问的难易程度，既不能让学生答不出，也不能简单地答“对”与“不对”，要使学生“跳一跳才摸得着”。二要因势利导。课堂教学是千变万化的，学生答问中也可能出现这样那样的问题，教师在提问时要注意运用教育机智，根据变化了的情况，有针对性地发问。要多运用疏导性提问、铺垫性提问，以适应变化了的情况。三要正确评价。学生答完问题，教师要给予充分肯定，在充分肯定的同时要指出不足，提出期望。切不可对答错的同学白眼相待、讽刺挖苦，也不能无原则地赞美。教师应给每个学生以成功的体验，又指明努力的方向。四、小学数学教学提问的设计策略1.根据知识结构，复习提问要有铺垫数学知识系统性很强，前面的知识是后面知识的基础，后面知识是前面知识的引伸和发展，学生原有的知识状况直接影响到新知识的学习。从人们认识事物的过程来看，能引起兴趣的东西，往往是既不完全生疏，也不完全熟悉的东西，完全生疏的东西使人难以提神，完全熟悉的东西使人疲劳，兴趣常常是由那些和已知事物相连的新东西引起来的。教学中教师要注重激发学生的学习兴趣，合理安排课堂教学内容，启发、点拨、引导学生通过已学习过的知识和掌握的生活经验，探索新知识，对所提出的问题应由浅入深，由旧知引入新知，引起学生的回忆和再认识，消除学生对新知识的完全陌生感，从而激发学生学习新知识的兴趣。2.适合儿童特征，导入提问要有激趣小学生不仅天性好奇心强，求知欲旺盛，而且大多喜欢表现自己。因此，教师要根据教材内容和学生心理特征，新课导入提问要富有吸引力，像磁石一样，牢牢地吸引学生的认知注意力，拨动学生的思维之弦，激发学生积极思维，使学生的注意力集中到要研究的新问题上来。如教学“能被3整除数的特征”，在导入新课时我设计了如下情境，提问：你能提出一个被3整除的数吗？学生们纷纷举手回答。当学生举例123时，教师可以引导说：其实能被3整除的数很多，如：132，213，231，321，312等，这些数都能被3整除。学生顿时感到惊讶，纷纷提问：“为什么老师看到123能被3整除，马上就知道132，213，231，321，312也能被3整除呢？”，“能被3整除的数有什么特征吗？”，“能否像能被2、5整除的数的特征那样，根据个位来判断一个数能否被3整除？”。这样一来学生不但情绪高涨，而且诱发学生进入一个发现问题，想解决问题的情境，为系统学习新知识，打下良好的基础，使学生很快进入新的学习情境。3.综合学习内容，总结提问要有归结有比较才能有鉴别，有总结才能有提高。总结是课堂教学的最后一个环节，要将整堂课的主要内容高度浓缩、归纳概括，给学生以精要深刻的印象，使学生加深理解，巩固记忆。总结提问通常可以用师生合作的方式给一节课划上“句号”，学生自由发言，气氛民主活跃，思维积极主动，教师可以激励学生继续学习，使学生感到学无止境，产生强烈的求知欲望。如教学“乘法的初步知识”，可以通过下列提问进行总结：“这节课学的是什么？”、“什么样的加法才能用乘法计算？”、“乘号前面的数应写什么数？后面呢？”、“为什么求几个相同加数的和要用乘法计算？”等等，这样的提问不仅有利于学生深刻理解和掌握新知识，而且有助于学生建立良好的认知结构。总之，教师是教学活动的组织者、指导者和参与者，教师的课堂提问是教学的生命所在，教师在教学中提出的问题是激发学生积极思考，诱导学生主动探索、掌握知识、培养学习能力的重要手段，同时也是教师获得反馈信息、沟通师生感情的重要渠道。课堂提问，既要讲究科学性，又要讲究艺术性。在整个教学过程中，教师要诚心诚意的把学生当作学习的主人，精心设计对学生理解和掌握有关知识起重要作用的问题，以提问为突破口，优化教学过程，有效的调动学生学习的积极性，把学习的过程还给学生，使学生的思维始终处于积极活跃的状态，引导学生自主参与知识的形成过程和探究过程，培养学生形成良好的情感态度和价值观，培养学生的创新精神与实践能力，真正构建以学生发展为中心的教学过程。课堂上老师授课效果好坏的重要标志之一便是能否激发学生的学习兴趣。教学中学生对数学激发不起兴趣,是失败的教学。因此,教师要用兴趣架起学生和数学知识的桥梁。以下是笔者对学生进行数学兴趣培养的一些体会。一、上好启始课,培养学习兴趣启始课是一门学科的向导。从心理学角度和人对客观世界的认识规律来看,人们对事物的第一印象十分重要。学生由小学进入中学,对中学的数学会产生神秘感,尤其小学数学基础不扎实的同学,更从内心对中学数学产生一种抵抗情绪,因而启始课便显得至关重要了。在进入中学的第一节课上,教师便广泛联系日常生活中的一些常见事物,如怎样测学校旗杆的高度,如何去计算储蓄利息,还有我们每天收听的天气预报的数据如何获得,等等,这些学生都很熟悉的事情,但他们还没有真正地理解其中的做法和原因,从而激发起他们渴望理解的内存动机,引起他们学习数学的兴趣,使他们感到中学数学其实并不太难,只要树立信心,产生学习兴趣就一定能学好的。二、创设学习情境,激发学习兴趣1、可利用数学发展史创设情境如在初一代数讲正负数时,讲到最早出现在我国古代的一部数学著作《九章算术》,其他国家也有提到负数的,但《九章算术》中对负数意义的解释可以说是世界上最早对负数作出的合理解释。这样学生既了解了负数一词的来源,也增强了他们的爱国主义思想,使其怀着一种民族自豪感,引发对负数的学习兴趣。2、联系具体事物创设情境在学习用字母列式时,有这样一道题目:某班有51人,男生有x人,女生有(41―x)人,则问x有否无限制条件。同学们回答有,但说不出有何限制条件。老师可以提问:X能不能为25.5人?学生都笑了,说人不能用小数表示。这样他们便明白了字母在实际问题中有一定的限制。三、激发学生探究性学习动力,引发学生学习兴趣探究性学习有利于克服当前数学教学中注重老师传授而忽视学生发展的弊端,有利于调动学生的探究热情,激发学生的求知欲和进取精神,更重要的是有利于培养学生的创新精神和实践能力。老师努力创设启发性学习情境,以促进学生发现问题,使课堂教学焕发出生命活力,从而引发学生学习兴趣。四、注重学生操作,强化学习兴趣数学是以实践中的空间图形和数量关系为研究对象的学科,因此教学过程中必须遵循认识规律进行教学。学生在一般情况下普遍爱探索,爱讨论,爱动手操作,所以,课堂上加强学生实践操作活动,引导学生以实践为基础去认识问题,解决问题,发展思维,强化学习兴趣。五、让学生上黑板板演,体会学习兴趣青少年有强烈的表现欲,常常希望在同伴面前表现自己的能力和魅力。因此,数学课上学生板演也是一个不可忽视的重要环节,它是学生对教学过程积极参与的一种教学活动。由于学生的板演具有独立性、公开性、限时性等特点,因而它有着与学生在座位上完成课堂练习所不同的作用。学生板演的过程,不仅能使教师通过学生思维活动的“曝光”,更直接更迅速地了解学生理解、记忆教材内容的程度,运用知识解决问题的能力,辨别解题过程正误的情况,尤其重要的是老师精心设计的数学课堂板演对于培养学生的思维能力、创新能力具有特殊意义。通过自己的能力解决问题,体会到成功的喜悦,板演有利于学生集中思想,积极主动地开展思维活动,使整个认识过程产生积极成效,从而产生出新颖解法,甚至可迸发出创造性思维的火花。六、培养老师和学生之间的感情,增强学生对该学科的兴趣老师和学生之间既是师生,又是朋友,作为老师不仅是给他们传授知识,还要和他们倾心交谈,做他们的知心朋友,对学生有一颗爱心,要发现学生的闪光点,树立他们学习数学的信心,使他们能积极主动地学习。有时下课后,教师留在教室和同学们随意交谈,询问他们的学习情况、生活情况,缩短了师生间的距离。在教学中充分尊重和爱护学生,师生间保持平等、和谐、民主的人际关系。学生一旦喜欢上了老师,自然地就会喜欢老师所教学的学科。七、多种形式练习,巩固学生兴趣学生对一种事物产生的兴趣都有一定的时间限度,激发学生的学习兴趣后,更重要的是重视培养学生在学习态度方面的持久兴趣,使直接兴趣得到巩固和发展,进而转化为自觉行为。因此,练习环节的精心安排也是不可忽视的,使学生自始至终都保持强烈的求知欲和浓厚的学习兴趣,尽量做到课趣更浓。练习形式可多样化,可口答、笔答、板演、讨论。在练习中提倡一题多解、一题多用、一题多变,发展学生求异创新思维能力,让学生运用多种方法求解,大大丰富了题目的内涵,可以收到良好的教学效果。启发诱导学生积极思维,发表各自的见解,鼓励标新立异,课堂上鼓励竞争,鼓励质疑,激发学生的学习兴趣,培养学生的探索精神和创新思维,从而使其知识智力水平得到提高。书上的习题难易不同,因此既要考虑基础差的学生,又要考虑学习能力强的学生。学生练习要有选择性,因人而异,使每一个学生都有兴趣。对于大同小异的习题,分组完成,既能让学生掌握知识,又避免了学生产生厌烦情绪。总之,只要教师在平时的教学中,着意去培养、激发、巩固和提高学生的学习兴趣,经常和学生交流,融洽师生关系,那么就会在教学中取得令人满意的效果。肿瘤相关性贫血临床实践指南(2012-2013版)CSCOCSCo肿瘤相关性贫血专家委员会名单主任:马军王杰军ADMITIONE副主任:张力石远凯朱军王健民陆舜指导:孙燕廖美琳管忠震委员(含主任和副主任排名不分先后,共28人)李进(上海复旦肿瘤医院刘晓晴(北京307医院肿瘤内科)王杰军(第二军医大学附属长征医院)张明智(郑州大学一附院肿瘤内科王健民(第二军医大学附属长海医院)卢铀(四川华西医院肿瘤中心)陆舜(上海胸科医院刘文超(第四军医大学西京医院冯继锋(江苏省肿瘤医院內科)马军(哈尔滨血研所)秦叔逵(南京八一医院)刘基巍(大连医科大学一附院肿瘤内科王琳(南京八一医院)刘云鹏(中国医科大学一附院肿瘤内科)胡冰(安徽省立医院肿瘤内科李晓玲(辽宁省肿瘤医院内科马学真(青岛市肿瘤医院张越(吉林省肿瘤医院中西医结合科)张沂平(浙江省肿瘤医院內科)张力(广州中山大学肿瘤医院)石远凯(医科院肿瘤医院)张军一(广州南方医院于世英(武汉同济医院)黄诚(福建省肿瘤医院内科)朱军(北京肿瘤医院王哲海(山东省肿瘤医院内科王雅杰(第二军医大学附属长海医院)姚阳(上海市第六人民医院)背景在2010-2011版《EPO洽疗肿瘤相关性贫血中国专家共识》发布以后,此共识受到各级临床机构以及科研单位的重视随首对于共识的不断实践以及深入,我们积累了越来越多的经验和知识。同时根据国外相关指南以及共识的更新,越来越多的新的知识和经验被带入到肿瘤相关性贫血治疗的领域中专家委员会决定将2010-2011版《EPO治疗肿瘤相关性贫血中国专家共识》进行更新并且将貝升级为2012-2013版《肿瘤相关性贫血临床实践指南》希望本指南能够更好更深入地脂导临床实践。同时,本指南是开放的和不断更新的,昐能够随时接纳更多的临床意见和建议,为中国的医疗事业做出更大贡献更新≯将2010-2011版《EP○治疗肿瘤相关性贫血中国专家共识》升级为2012-2013版《肿瘤相关性贫血临床实践指南》>在病因学方面,重点加入了“肿瘤相关性炎症”的概念在病因学方面,加入了非化疗相关性贫血的实验室检查表现≯加入了重组人促红索注射液治疗肿瘤治疗相关性贫咖的Ⅳ期临床硏究加入了重组人促红索注射液治疗肿瘤治疗相关性贫血的剂量最新进展,提到了对于肿瘤相关性血病人大剂量少次数使用EPO,以及与常规用法的比较在指南1一肿瘤相关性贫血诊断以及病情评估中,引入了血红蛋白基线值的概念加入了指南4者输血相关适应症加入了指南6一MDS相关贫血的治疗在指南7一EPO使用方法和量中,加入了36000EPO的使用方法加入了指南8一接受EPO洽疗患者功能性铁缺乏症的治疗判断以及选择统了—些专用名词和称谓