胸腔穿刺术实用讲解课件

胸腔穿刺术实用讲解ppt课件1、纪律是管理关系的形式。——阿法纳西耶夫2、改革如果不讲纪律，就难以成功。3、道德行为训练，不是通过语言影响，而是让儿童练习良好道德行为，克服懒惰、轻率、不守纪律、颓废等不良行为。4、学校没有纪律便如磨房里没有水。——夸美纽斯5、教导儿童服从真理、服从集体，养成儿童自觉的纪律性，这是儿童道德教育最重要的部分。——陈鹤琴胸腔穿刺术实用讲解ppt课件胸腔穿刺术实用讲解ppt课件1、纪律是管理关系的形式。——阿法纳西耶夫2、改革如果不讲纪律，就难以成功。3、道德行为训练，不是通过语言影响，而是让儿童练习良好道德行为，克服懒惰、轻率、不守纪律、颓废等不良行为。4、学校没有纪律便如磨房里没有水。——夸美纽斯5、教导儿童服从真理、服从集体，养成儿童自觉的纪律性，这是儿童道德教育最重要的部分。——陈鹤琴胸腔穿刺术

（thoracentesis）

河南省肿瘤医院

肝胆科胸腔穿刺术，全称为：胸膜腔穿刺术。胸膜腔的解剖。气胸的概念。肺、纵膈、心脏及腹腔重要脏器的解剖关系。基本概念最近,港口学校对全校在校学生进行了“生活能力”状况的问卷调查。调查对象涉及初一、初二、初三的三个年级,共678个学生,学生年龄段在14岁～17岁之间。通过对调查内容的分析,学生的生活自立能力、独立交往能力和心理承受能力普遍较好,对自己的成长信心较足,人们普遍担心的独生子女综合征在这些学生的调查中并没有表现出来,学生对自己应该具有的生活能力有较清醒的认识,这些可能与我校长期坚持对学生生活能力的培养有一定关系。1.在家务劳动情况的调查中,有近99%的生活在家里做一些家务,其中有52.4%的学生选择了经常做家务,有47.5%的学生偶尔做家务,从来不做家务的学生有1.1%。这1.1%的学生就是我们要关注的焦点。2.在生活自理能力的调查中,显示较强的有44.5%,一般的有52.5%,有3%的学生选了很差。这3%的学生让人担忧。综合一、二两题,学生的回答超过了老师的粗略了解,有较大的出入,可能是学生对做家务的理解和父母、老师的要求不一样。3.学生的交往能力调查显示,84.1%的学生认为自己的交往能力较强,15%的学生认为自己的交往能力一般,0.9%的学生认为自己的交往能力很差。4.现在学生的耐挫能力比预期的要好,在问及“考试不理想时”,有超过95.4%的学生选择了“难过,但仍有信心学好”,有3.1%的学生选择“十分伤心,失去信心”,1.5%的学生选择“无所谓”。5.大部分学生能够正确给自己解压。在问及“当你学习、生活感到压力时”,76.1%的学生选择了“能跟同学、老师、父母交流或自己想办法给自己减压”,21.3%的学生选择了“一个人闷在心里,学习效率低下,常无名发脾气或与人冲突”,2.6%的学生选了“没有这种感觉”。但是还是有相当的学生不能处理生活中遇到的压力,方法不正确。6.随着年龄的增长,学生的参与意识、合作意识在下降。当问及“上课时举手、参与竞赛活动情况”的时候,全校有11.4%的学生选择了“积极,不轻易放弃机会”,68.4%的学生选择了“一般,有把握才参加”,21.2%的学生选择了“不参与,除非老师的安排”。其中有一个现象值得特别关注,初二年级的学生选择“不参与,除非老师安排”的学生最多,超过一半,多达53.3%。我们分析可能与初二学生特殊的情况有关,他们年龄较大,一般不举手,但对学习的紧迫感没有初三的强,缺乏初三学生的进取心,初三的学生虽然也感觉举手的“难为情”,但学习的压力促使他们只好举手,责任心在学生的成长中能够起着重要的作用。7.当问及“老师有时布置作业较多时”,大部分学生能够高质量完成作业,61.2%的学生选择了“克服困难,高质量完成”,初一、初三的学生选择此项的人数更多,初二的最少,38.1%的学生选择了“心里生气,完成质量下降”,0.7%的学生选择了“找借口不完成,到时间休息”。这项调查的结果与第六题反映出的问题有一致性,初二的学生学习的积极性不如初一,学习目的性不如初三,因此加强初二学生的心理疏导是一件紧迫的事情。8.从调查中,我们还可以看出,绝大多数学生能正确对待老师父母的批评,在“做错了事情,受到老师、父母的批评后”的调查中,有48.3%的学生选择“能勇于承认错误”,47.5%的学生选择了“接受批评,但不说话”,有4.2%的学生选择了“给犯错误找借口、争辩”。9.学生双休日完成作业,自我感觉较好。有90.1%的学生认为自己能够自觉完成,7.2%的学生“要父母陪同才能完成”,2.7%的学生选择了“经常完不成作业”,这与老师们的看法不一样,可能是学生自己对自己作业的要求与老师的要求不一致。10.在被问及“你对自己认识如何”的回答中,有51.4%的学生选择了“有特长,充满自信”,47.2%的学生认为自己“各方面都很一般”,1.4%的学生选择了“无特长,没有自信心”。从中我们可以看出,对自己有积极认识的和没有积极认识的人数相差不大,学生的自信心还是不够强,性格不够张扬,不知这项调查是否与农村学生较内敛的性格有关。在第二部分简答题“你觉得,在你将来走上社会后,你最需要的生活能力有哪些”中,学生列举了很多的能力,有:沟通能力、自理能力、自我调节能力、交往能力、独立能力、抗压能力、明辨是非能力。说明学生越来越意识到,在自己的成长过程中,学习不是唯一的因素,学习能力也不是唯一的能力,学生的多元意识更有利于学生的成长。本次调查提到的“生活能力”是广义的生活能力,包括生活自理能力、自主学习能力、独立交往能力,以及情绪的自我调节能力等综合能力。从总体上看,学生反映出来的情况较好,学生的“生活能力”较强,没有出现人们普遍担心的独生子女综合征。但是每一项调查都存在令人担忧的情况。“从不做家务”“自理能力很差”“孤独,不能正常与人交往”“耐挫能力差”,发生一点事情不能正确对待,不能自我减压,随着年龄增长合作意识却在下降,这些人数虽然不多,但都有,这些学生如果不能及时得到调整,以后走向社会都很艰难,发展前途不容乐观。还有少数学生的自律能力较差、自醒意识较弱,这些随着年龄的增长,负面影响会越来越大,会给学生的成长带来不利。这些都迫使我们要加强初中学生生活能力的培养研究。给孩子独立的生活空间,孩子才有成长的地方。现在一般的家庭都是独生子女,父母视若掌上明珠,含在嘴里怕化了,捧在手里怕摔了,孩子的一切父母和祖辈尽一切可能替孩子做好,上学有人送,书包有人背,报名有人领,钞票有人付,什么都可以不做。结果孩子在成长过程中除了身体外,其他需要成长的能力一样也没有成长,成了真正没有长大的孩子。所以,现在的一些孩子出现的许多问题,可能都与父母长辈的过度照顾有密切的关系。生活能力,关系孩子的未来。留下发展的空间,孩子才能有成长的地方。(张家港市港口学校)平行结构准则是英语修辞学中的统一性（Umity）中的一项，是英语高考作文中最为常见的表现手段。平行结构准则的准确把握对于阅读、写作将产生积极的影响。平行结构准则要求：同等重要的、并列的成分（思想、概念）要用同类的语法结构形式来表现。最为常见的语法形式莫过于并列连词和介词短语insteadof了。它们所连接的部分应该是对等的――名词对名词，动词对动词，副词对副词，形容词对形容词，分词对分词，不定式对不定式，句子对句子，切忌把同一结构中的一个概念用一种形式来表现而把另外的概念用其他形式来表达。笔者把在教学过程中发现的主要并列连词和insteadof的用法推介给英语教学者，以期抛砖引玉。1主要并列连词及其用法1.1And类并列连词And类并列连词主要有and，both…and，and…aswell，aswellas，either…or，nether…nor，notonly…butalso.例如：Thegirlscameovertalkingandlaughing.（现在分词）Therefore，Workinvolvesbothforceanddistance.（名词）（1）Hisspeechisbothinstructiveandinteresting.（形容词）Weshalltravelbynightaswellasbyday.（介词短语）Inmyopinion，hewastoblameaswellasshewas（主谓）Neithercantheorydowithoutpractice，norcanpracticedowithouttheory（动词）ThestudentsinthenightschoolhaveclassesnotonlyintheeveningbutalsoonSunday（介词短语）1.2OR类并列连词OR类开列连词主要有or，either…or，whether…or，whether…or，这类连词主要表示选择。Youcangotherebybusorbybike.（介词短语）IntheeveningweoftenwatchTVorlistentonewsbroadcasts.（动词）Youmaycomehere，oryoujustsaitformeathome.（句子）（2）He’llaskeitherComradeLiorComradeLiuforhelp.（名词）Thereareonlytwochoices；eitheryoutakeitoryoudon’t.（句子）WhetherItestornotdoesn’tmatter.（主谓）Hisopinion，whetherrightorwrong，shouldbetakenintoconsideration.（形容词）1.3But类并列连词But类并列连词主要有but，however，thoug.等。Heisyoungbutcapable.（形容词）Thematerialistooeasyforreadingbutcanbeusedasdictationmaterial.（动词）Hewascriticized，buthewasneverdisheartened.（句子）Theroomissmall，thougverycosy.（句子）1.4其它并列连词Ratherthan，more…than不便归入And类，OR类和But类，只好另立。它们的意思是“与其说是……还不如说是……”，“不是……而是……”TomoughttogoratherthanMary.（名词）Hedidtheworkbyhimselfratherthanaskothersforhelp.（后面的动词不用to，用动词原形）TheBritishfleetistheinstrumentofpolicyratherthanofdiplomacy.（介词短语）Hepreferstoworkratherthanremainidle.（后面的动词之前不用to，用原形）HecametoseemeratherthanIwenttoseehim.（句子）2insteadof介词短语insteadof也起着并列的作用，意为“不是……而是……”，后面可以跟名词、代词、形容词、副词、介词短语、动名词等，如：Asshewasill，hewenttothemeetinginsteadofher.（代词）Ithasbecomelargerinsteadofsmaller.（形容词）Pricerosequicklyinsteadofslowly.（副词）Hewenttotheparkonfootinsteadofbybus.（介词短语）Hestayedathomeinsteadofgoingtowork.（动词）Hiswordsdecreasedinsteadofincreasedhercourage.（动词谓语）3形容词比较级，也可起平行的作用，如It’sbettertodowellthantosaywell.（不定式）Betterearlythanlate.（副词）You’dbettergohomethanstayhere.（动词，用原形）Thisismoreapparentthanreal.Itwashistonemorethanwhatheactuallysaidthatdiscouragedme.Hecannotbearspders，butputsthemoutofthedoorssoonerthankillthem.（谓语动词）肩胛下角对应第七肋间。周围解剖关系适应症1禁忌症2物品准备3操作流程4注意事项5胸腔穿刺术（胸腔穿刺抽液）明确胸腔积液性质，协助诊断缓解大量积液或积气所致的肺压迫症状引流脓液治疗脓胸，避免胸膜粘连增厚，影响肺功能向胸腔内注入药物适应症:不合作的病人。未纠正的凝血疾病对麻醉药过敏病情危重（心肺功能不全等）穿刺部位皮肤感染相对禁忌证：机械通气和肺大疱患者.禁忌证：胸腔穿刺包：穿刺针、镊子、止血钳、洞巾、纱布无菌手套、口罩注射器：5ml、60ml局麻药：2%利多卡因5ml碘酒、酒精、胶布、试管也有使用静脉穿刺导管留置胸腔引流管持续引流的。物品准备：至病人床前术者进行手消毒向病人解释穿刺的目的及步骤，签署知情同意书围上屏风，遮挡病人病人一般取坐位，面向椅背，枕头置于椅背上，病人双手臂平直于椅背上缘，头伏于前臂操作步骤与方法：操作前准备确定穿刺部位：

胸腔积液穿刺部位：通常取胸部叩诊实音处，一般在肩胛下角线第7-9肋间，或腋中线第5-6肋间穿刺。包裹性积液，宜根据X线或超声检查定位决定穿刺部位。

气胸穿刺部位：一般选取患侧锁骨中线第2肋间

液气胸穿刺部位：患侧腋中线第4-5肋间常规消毒皮肤，打开穿刺包，戴无菌手套，覆盖消毒洞巾。用2%利多卡因在下一肋骨上缘的穿刺点自皮肤至胸膜壁层进行局部浸润麻醉。将针座后的胶皮管用血管钳夹住，以左手食指与中指固定穿刺部位的皮肤，右手进行穿刺，进入胸腔后再接上注射器，松开止血钳，抽吸胸腔内积液，抽满后再次用血管钳夹闭胶管，尔后取下注射器将液体注入弯盘中，以便记量或送检。抽液毕拔出穿刺针，覆盖无菌纱布，稍用力压迫穿刺部位片刻，用胶布固定后嘱患者静卧。如果