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文档简介

前置胎盘的治疗与护理前置胎盘的治疗治疗期待疗法终止妊娠治疗——期待疗法

目的：保证孕妇生命安全的前提下，尽量延长妊娠周数，使胎儿达到或接近足月，以提高围生儿存活率。适用：妊娠不足36周，阴道流血量不多，孕妇一般情况良好，胎儿存活者。治疗——终止妊娠

终止妊娠出血量大、休克≥36周或已临产者出现胎儿窘迫等治疗——终止妊娠

剖宫产处理前置胎盘的主要手段阴道分娩边缘性前置胎盘、出血不多、头先露、估计能在短时间内结束分娩者初孕妇李某，28岁，孕4产0，孕32周，半夜醒来发现阴道流血约20ml，急诊B超检查提示胎盘附着于子宫下段，边缘仅及宫颈内口。子宫大小与孕月相符，胎心率146次/分，无宫缩。案例分析期待疗法的护理

期待疗法保证休息减少刺激纠正贫血促进胎儿健康观察病情遵医嘱用药绝对卧床休息，以左侧卧位为佳避免各种刺激，禁做阴道检查、肛查和性交间断吸氧，每日3次，每次30分钟观察生命体征，宫缩、阴道流血、胎心胎动孕35周前遵医嘱给予地塞米松促胎肺成熟加强营养，口服硫酸亚铁终止妊娠的护理终止妊娠休克体位严密观察母儿状况术前准备迅速补充血容量小结

根据阴道流血量、妊娠周数、胎儿是否存活等可采取期待疗法或终止妊娠如果前置胎盘发生严重出血而危及孕妇生命安全时，不论胎龄大小均应立即终止妊娠剖宫产是处理前置胎盘的主要手段做好前置胎盘期待疗法的护理非常重要初孕妇李某，28岁，孕4产0，孕32周，半夜醒来发现阴道流血约20ml，急诊B超检查提示胎盘附着于子宫下段，边缘仅及宫颈内口。子宫大小与孕月相符，胎心率146次/分，无宫缩。案例导入

认识前置胎盘正常情况下，胎盘附着于子宫体的后壁、前壁或侧壁。正常胎盘的位置前置胎盘的定义孕28周后，胎盘附着于子宫下段，甚至胎盘下缘达到或覆盖宫颈内口，其位置低于胎儿先露部，称前置胎盘。妊娠28周前，胎盘几乎占据宫壁面积的一半。胎盘妊娠28周后子宫下段逐渐形成，原呈前置状态的胎盘可被动向上迁移而成正常位置的胎盘。前置胎盘的病因子宫内膜病变或损伤（主要）：

多次刮宫、分娩、子宫手术史等前置胎盘的临床表现妊娠晚期或临产时突发性、无诱因、无痛性、反复阴道流血两无一多看得见

子宫下段伸展，附着于子宫下段及内口的胎盘前置部分不能相应伸展而与其附着处分离，血窦破裂出血。子宫下段不断伸展，反复发生，出血越来越多。多出现在晚上睡觉时发生，患者醒来发现不知不觉倒在血泊中。前置胎盘的临床表现前置胎盘的分类以胎盘边缘与宫颈内口关系完全性前置胎盘部分性前置胎盘边缘性前置胎盘类型出血时间出血次数出血量完全性前置胎盘最早最多最大部分性前置胎盘介于完全性与边缘性之间边缘性前置胎盘较晚最小最少前置胎盘的辅助检查

B超检查最简单、最安全、最有价值目前临床上以处理前最后一次检查结果来确定其分类cx完全性部分性边缘性前置胎盘的辅助检查

初孕妇李某，28岁，孕4产0，孕32周，半夜醒来发现阴道流血约20ml，急诊B超检查提示胎盘附着于子宫下段，边缘仅及宫颈内口。子宫大小与孕月相符，胎心率146次/分，无宫缩。案例

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