妊娠中晚期保健

妊娠中晚期保健当前第1页\共有34页\编于星期日\21点学习目标掌握妊娠中、晚期保健基本知识1熟悉妊娠中、晚期的保健目的2了解妊娠中、晚期生理、心理和社会特点3当前第2页\共有34页\编于星期日\21点【中、晚期妊娠孕妇的生理变化】（1）子宫

妊娠12周后超出盆腔，进入腹腔。（2）胎动（3）胎心音（4）胎体：腹部四步触诊法当前第3页\共有34页\编于星期日\21点自我监护：指导孕妇自妊娠30周开始，每日早、中、晚各数1h胎动数，3h胎动数相加乘以4，即为12ｈ的胎动数。如12h的胎动数在30次或以上，反映胎儿的情况良好。如12h内胎动次数累计＜10次，或逐日下降＞50%而不能恢复者，应考虑胎儿有宫内缺氧，需及时采取措施。胎心监测，如胎心率在120～160次／分钟，提示胎儿情况良好，如胎心率＜120次／分钟或＞160次／分钟，提示胎儿缺氧，需立即左侧卧位、吸氧，并及时就医。（P32）当前第4页\共有34页\编于星期日\21点第一步：

了解宫底高度及宫底部为胎儿哪一部分当前第5页\共有34页\编于星期日\21点第二步：

了解胎背及胎肢位于母体腹壁哪一侧当前第6页\共有34页\编于星期日\21点第三步：

了解胎先露是胎头或胎臀，并判断是否固定当前第7页\共有34页\编于星期日\21点

第四步：

进一步核对胎先露部并确定衔接情况。当前第8页\共有34页\编于星期日\21点【中、晚期妊娠孕妇的生理变化】（5）皮肤：妊娠纹、色素沉着（6）乳腺：晚期部分孕妇分泌少量乳汁（7）血液系统：32-34w高峰，生理性贫血（8）消化系统（9）泌尿系统当前第9页\共有34页\编于星期日\21点【妊娠中晚期孕妇的心理变化】妊娠中期：（1）情绪变化

（2）强化对母亲的感情

（3）潜在恐惧妊娠晚期：（1）期待性焦虑（2）矛盾心理（3）恐惧和焦虑当前第10页\共有34页\编于星期日\21点>保健内容检查与监测生活与卫生指导胎教妊娠中、晚期常见疾病的预防心理调适与社会支持当前第11页\共有34页\编于星期日\21点一、检查与监测

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孕20周开始定期产前检查

--筛查高危孕妇：妊娠期高血压疾病、羊水过多、胎盘早剥、前置胎盘--监测胎儿发育：妊娠图、B超、胎心监护仪、羊水穿刺、胎动、胎心当前第12页\共有34页\编于星期日\21点当前第13页\共有34页\编于星期日\21点（1）孕妇的营养需要

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热量：

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微量元素：钙、铁、碘、锌1.饮食指导

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蛋白质：鱼、蛋、乳制品

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维生素：A、C、D当前第14页\共有34页\编于星期日\21点孕妇营养不良对健康的影响

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营养性贫血：包括缺铁性贫血和巨幼红细胞贫血（缺乏叶酸或VB12

）

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骨质软化症：由于VD

和钙缺乏

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营养不良性水肿：由于蛋白质严重摄入不足

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牙龈肿胀与出血：VC

缺乏当前第15页\共有34页\编于星期日\21点•

影响脑及骨骼的发育

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影响智力的发育

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营养不良→•

先天畸形孕妇营养不良对胎儿的影响

低出生体重

当前第16页\共有34页\编于星期日\21点（2）饮食原则

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中期：品种要多样、荤素兼顾、粗细搭配，饮食适量。•

晚期：少食多餐，以高蛋白、低盐、易于消化食物为主

。1.饮食指导

当前第17页\共有34页\编于星期日\21点孕期合理膳食构成（g/日）

食物类别孕早期孕中期孕晚期

粮谷类200～300

400～500

400～500

大豆及制品

50～100

100

150

肉蛋禽鱼

150～200

150～200

150～200

蔬菜（绿叶）

300～400

500

500

水果

50～100100～200

100～200

牛奶

植物油

200～250 20

250

25

250 25当前第18页\共有34页\编于星期日\21点2.运动与休息

早期：（1）运动的方式：如散步、妊娠期保健操、跳简单的韵律操、游泳、骑自行车等；（2）运动地点：舒适、安静、清洁；（3）运动量应随妊娠月份增加而逐渐减少；（4）休息取左侧卧位。晚期：妊娠期里最疲劳的阶段，以休息为主当前第19页\共有34页\编于星期日\21点二、生活与卫生指导3.卫生保健指导：勤沐浴、勤换内衣裤4.衣着指导5.乳房护理：（1）孕24w后，每天用温水擦洗乳头；（2）乳头平坦或内陷：牵拉伸展、负压抽吸乳头6.避免有害因素影响：合理用药、禁抽烟、喝酒7.性生活指导：中期可有节律性的性生活，晚期禁止性生活当前第20页\共有34页\编于星期日\21点

胎教

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听力训练

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运动训练

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记忆训练

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性格培养

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行为培养

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语言训练

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游戏训练

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美学培养•

音乐熏陶

我国著名胎教专家蒋迪仙当前第21页\共有34页\编于星期日\21点误区[误区1]胎教音乐只认莫扎特[误区2]动得太多或太少[误区3]孕期胎教，最后却选择剖宫产当前第22页\共有34页\编于星期日\21点胎教方法•

动作胎教法

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对话胎教法

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音乐胎教法当前第23页\共有34页\编于星期日\21点动作胎教——爱抚法

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可从妊娠3-4个月开始；

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姿势：坐位或仰卧在床上，头不要垫得太高，全身放松，呼吸匀称，心平气和，面都呈微笑状，双手轻放在胎儿位上，也可将上身垫高，采取半仰姿势。

•

方法：双手从上至下，从左至右，轻柔缓慢的抚摩胎儿，动作轻、时间短，5-10min）；当前第24页\共有34页\编于星期日\21点动作胎教——拍打法

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妊娠5

个月始可开始与胎儿玩“

踢肚游戏”；每天2

次，每次数分钟；•姿势：同爱抚法。•方法：

当胎儿踢肚子时，母亲可轻轻拍打被踢部位，然后再等待第二次踢肚，一般在1～2分钟后，胎儿会再踢，这时再拍几下，接着停下来。如果你拍的地方改变了，胎儿会向你改变的地方再踢，注意改拍的位置离原来踢的位置不要太远。当前第25页\共有34页\编于星期日\21点动作胎教——运动法•妊娠6个月的孕妇，可应用此法，一般都先做爱抚法或拍打法后，接做此法。•姿势：同爱抚法•方法：做完爱抚法或拍打法后，用双手轻轻推动胎儿，帮助胎儿在宫内“散步”。PS：对妊娠3个月以内和临近产期或有早期宫缩者，都不宜进行。当前第26页\共有34页\编于星期日\21点对话胎教

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一般在妊娠24w开始进行。

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姿势：孕妇可取坐式或卧式。

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方法：每天定时，对话时间1

分钟，随妊娠期限延长增加对话次数；

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对话内容：不限，首先夫妻共同商定给孩子起个乳名，便于对话。1

、日常性简单用语

2

、系统性语言诱导

3

、给胎儿唱歌当前第27页\共有34页\编于星期日\21点音乐胎教

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音乐胎教对于促进孕妇和胎儿的身心健康具有不可低估的影响；

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胎教音乐：一种是孕妇自己欣赏，条件不限；另一种是直接给胎儿听的，注意放音距离、每天定时播放、播放时间循序渐进、音量适中（在65-75dB）；给胎儿播放音乐时，母亲要与胎儿一起投入；•

胎动频繁可侧重选一些缓慢、柔和的乐曲， 胎动较弱的胎儿，则应侧重选择一些轻松、愉快活泼、节奏感略强的乐曲。有3-4个曲子反复听就足够了。当前第28页\共有34页\编于星期日\21点音乐胎教

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孕妇经常哼唱自已喜爱的歌曲，胎儿也十分欢迎；

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时间：一般在妊娠5个月开始进行，每次5-12分钟，6个月以后，每次20

分钟，一天1-2

次，可选在早晨起床及睡前进行，如胎动强可多听几次，但每次不起过20

分钟。当前第29页\共有34页\编于星期日\21点分娩前准备

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生理准备（营养、体操）

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心理准备（分娩方式、自然分娩信心）

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物质准备（入院物品（待产包）、婴儿出院物品、产褥期母儿用品等）当前第30页\共有34页\编于星期日\21点多体位分娩方式当前第31页\共有34页\编于星期日\21点>妊娠中、晚期常见疾病流产、早产妊娠期高血压疾病妊娠合并贫血仰卧位低血压综合征前置胎盘胎盘早剥当前第32页\共有34页\编于星期日\21点第四节孕产妇的管理一、实行孕产期系统保健的三级管理

城市开展医院三级分工（市、区、街道）和妇幼保健机构三级分工（市、区、基层卫生院）。农村也开展三级分工（县医院和县妇幼保健站、乡卫生院、村妇