消毒供应中心设计与改造课件

医院消毒供应中心

设计&改造

根据世界卫生组织对14个国家55所医院的医院感染现患率调查，平均8.7%的住院病人发生医院感染。在国内：宿州眼球感染事件西安交大附属医院新生儿事件蓟县妇幼保健院新生儿医院感染事件

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概念

感染控制对医院来讲“异常重要”！发生医院感染会引起很多不良后果：

概念1.给病人增加痛苦，严重影响医疗质量。2.延长住院时间，影响床位周转使用，降低工作效率。3.增加个人及国家经济负担，造成卫生资源的浪费。核心科室医院感染控制的核心部门有：消毒供应中心内镜清洗消毒中心病区清洗消毒间床单位清洗消毒中心………

消毒供应中心重要性：医院要保证医护人员、病人的安全！作为医院心脏部门的“消毒供应中心”是医院保障体系的重要部门之一！规划合理的消毒供应中心可以为医院提供安全可靠的保障

降低感染发生

1.消毒供应中心规划的合理性：符合规范及使用要求；适当的面积、位置：降低运行成本；节能；可发展性；

经济性；对环境污染降至最低；

1.消毒供应中心一、符合规范及使用需求；

1.消毒供应中心《医院消毒供应中心第1部分：管理规范》（WS310.1-2009)《医院消毒供应中心第2部分：清洗消毒及灭菌技术操作规范》（WS310.1-2009)《医院消毒供应中心第3部分：清洗消毒及灭菌效果监测标准》（WS310.1-2009)使用需求：工作量：床位数、手术量、门诊量管理方式：班次安排：夜班？…….二、适当的面积、位置；

1.消毒供应中心关于面积面积应根据医院工作量设定，工作量与医院的性质有关系：综合医院专科医院的区别不同专科医院的区别单台设备处理量增大降低对空间需求工作效率的提高二、适当的面积、位置；

1.消毒供应中心面积以满足工作量和发展空间为前提，尽量提升空间利用率！关于面积以前现在地上层布置优点缺点CSSD与其他部门的人员交通受垂直交通点约束小内部布局，面积和平面交通受其他部门的影响大空调和空气处理成本会减少

照明的成本减少

工作人员能在自然景观和光线环境下工作，工作心理良好废水排放容易

1.消毒供应中心二、适当的面积、位置；关于位置：

1.消毒供应中心二、适当的面积、位置；关于位置：地下层布置优点缺点内部布局,面积和同层平面交通易安排CSSD与其他部门的交通受垂直交通点约束大

空调和空气处理的成本增大

照明的成本增大工作人员由于在全封闭的环境工作，没有自然景观和光线，工作心理和效率有影响

废水废气排放存在困难

1.消毒供应中心二、适当的面积、位置；关于位置：？

地下地上VS

1.消毒供应中心二、适当的面积、位置；关于位置：最佳位置：与手术室同一位置的楼下一层；次位置：与手术室同一位置上一层（设备层）之外的其余楼层；（越近越好）最差位置：设备层（层高低、排水无法穿越楼层）

此消毒供应中心：位于3楼；手术室位于4楼

最佳区域应具备的条件：

a、靠近大楼的主要交通电梯；公共电梯

1.消毒供应中心

1.消毒供应中心

最佳区域应具备的条件：

b、区域形状为长方形为最佳；窄边尺寸以可安排1条走廊+脉动真空灭菌器+低温间为最小标准c、出入口至少两条边可以任意开口；

最佳区域应具备的条件：

e、合适的层高

f、楼板承重:提前考虑

g、区域内大楼的公共设施少

h、靠近外围：采光方便

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1.消毒供应中心

如果：医院始终找不到合适的位置或其他因素无法建设改造那么：

1.消毒供应中心区域性CSSD？1、独立于医院之外；2、社会资金投入；3、对外提供消毒灭菌服务；4、国内已建成城市有：上海、天津、苏州、重庆、贵阳……

1.消毒供应中心

提前沟通和设计是最好的解决办法

1.消毒供应中心CompanyLogo新《软式内镜清洗消毒技术规范》（试行稿）：内镜中心（室）基本布局建筑面积应与内镜诊疗工作量相匹配应设立办公区、患者候诊室（区）、诊疗室、清洗消毒室、配件与敷料库等。清洗消毒室应独立设置，面积应与清洗消毒工作量相适应。应遵循工作流程分为清洗区、消毒区、干燥区等。不同部位内镜的清洗槽宜分开设置和使用。2.内镜清洗中心2.内镜清洗中心设计重点：各系统内镜诊疗中心统一集中；内镜洗消中心统一综合考虑；清洗方式以机器清洗为主，手工清洗为辅；取代手工清洗槽占用大量空间和人力的方式；通过机器清洗可：提高清洗消毒质量；提高工作效率节省空间保护医护人员安全2.内镜清洗中心3.病区清洗消毒间

便盆、尿壶等用品在医院的处理方式：

1、一次性？2、清洗？针对病人一次性，不是每天一次性！病人或医护人员清洗！清洗质量？无人监管！3、消毒？未做任何处理！3.病区清洗消毒间

手、患者用具、病房物品等以往常被忽视的器物,在医院感染及其播散中的作用,越来越受到各方面的重视.欧洲诸国如瑞典、德国等的医疗保健机构,在大量调查和科学研究的基础上,均要求各临床科室建立与本部门需要相适应的清洗消毒间,作为控制医院感染硬件建设的一个常规项目。卫生部2012年–《医疗机构结构消毒技术规范（WS/T367-2012）3.病区清洗消毒间

新感染控制领域：病区清洗消毒间正在越来越受到重视！位置：ICU等重症监护、病房楼每层楼端的清洗间等；

一个合理的病区清洗消毒间应划分为：污染区和洁净区。

一个合理的病区清洗消毒间应该具备以下设备：洗手池；废弃物倾倒槽；垃圾分类槽；全自动冲洗消毒器；工作台；壁挂式存放架；……3.病区清洗消毒间

需要提前准备的设计：位置提前设定：病区？ICU等?排水温度约80℃，需要注意排水管的耐温性！用电需求！用水需求：软化水

床单元是患者住院期间最基本的治疗、生活空间，如病床、病服、床单、被罩、床垫、被、褥以及枕芯、枕套都被称为床单位。病床及床上用品通称为床单位

4.床单元洗消中心

床单元通常是长期反复使用，这些物品直接与患者接触而且是使用频率最高的医疗用品之一,容易滋生细菌，成为细菌的载体，成为感染传播的媒介，常常:被病人的血液、体液、分泌物等污染，是引发感染因素之一由于受各种条件限制，一般仅对污染的床单、被套和枕套等进行更换、清洗消毒；使床单位成为细菌的载体，感染传播的媒介从未对床垫等用品进行规范消毒，从而造成床垫污染严重。

4.床单元洗消中心不要让床单成为：病菌滋生的温床感染传播的媒介有效的消毒处理：可以为患者创造安全的康复环境，降低感染事故的发生。可以为医务工作者创造安全的工作环境病房被褥上画“黄色地图”

4.床单元洗消中心

使用经过严格消毒的床上用品，是病人无需争辩的权利！病房被褥上画“黄色地图”

4.床单元洗消中心卫生部2012年–《医疗机构结构消毒技术规范（WS/T367-2012）医疗机构应对床单元和床上用品（床单位）及时进行清洗和消毒！

4.床单元洗消中心消毒方法方式优点缺点紫外线消毒通过对微生物的辐射使微生物致死，从而达到消毒杀菌高效、广谱，使用方便穿透力弱，只作用于物体的表面干热消毒将物品置于干热消毒柜内进行消毒无化学残留，消毒效果较高热空气的效率很低，为了取得有效的消毒效果，床垫必须要在120℃下至少消毒4小时。长时间的高温将会对病床和床上用品造成不可恢复的损害化学剂消毒将消毒液喷洒或擦拭在消毒物品表面进行消毒处理方便操作，广谱型消毒方法,成本也低给操作者和环境带来危害，对于床上用品可能会有腐蚀和残留；不能有效地穿透床垫等厚重的物品，难以达到理想消毒效果

气体消毒使用甲醛\臭氧等气体作为消毒介质，对物品进行消毒处理有相对较好的消毒效果，也有一定的穿透能力,可以保证消毒效果在物品表面及内部有残留的气体，残留气体若不能有效处理将给操作人员和病人带来巨大伤害。各种消毒方法的比较

4.床单元洗消中心最有效的床单位消毒方式

喷淋式清洗+湿热消毒床架在全自动大型清洗消毒器：中进行彻底的清洗和90℃热力消毒，实现A0值3000的消毒水平；2.床垫、被芯和枕芯放置在预真空床垫消毒器中，经105℃压力蒸汽消毒

4.床单元洗消中心高效：可杀灭全部的致病菌和99.92%的微生物；安全：整个消毒过程仅使用水和蒸汽作为消毒介质，且无需任何人工干预；周转快：处理后床和床上用品可直接投入使用，确保病人使用过的床得到“一人一用一消毒”；用户满意度高：