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文档简介

二级医院评审标准一、行政管理(总分118分)二、医疗质量(总分157分)※核心制度:如首诊负责制度、三级医师查房制度、疑难病例讨论制度、会诊制度、危重患者抢救制度、手术分级管理制度、术前讨论制度、死亡病例讨论制度、分级护理制度、查对制度、病历书写基本规范与管理制度、交接班制度、技术准入制度、临床用血审核制度等。三、医疗技术(总分145分)四、医疗服务(总分145分)犁标醒准肯评弹审高晋细封则假项尖目姑基本紫要求久主要踪内容吧标准反分弯扣分所标准负扣分恭扣分骆依据售得分草1、新服务女设施偷49味分碰1-碍1服票务设林施满掘足患他者基给本要代求。她营造辣温馨摩、舒与适、竞私密该性良喇好的蹄就医恰氛围塔15领分错1-芹1-罚1届配有奥触摸伤式电谢脑查东询系翼统及隶电子帆显示改屏,欧性能货良好抢。提模供查却询的蹈信息惩内容影,包尖括价犯格信妇息患冈者在天本院托就诊背的相条关信即息等羞。鼓2分碎公布损信息肝数量园不能悲满足雷患者铺需要钳扣1郊分;娱提供剑的查近询信该息未唯及时教更新合扣1岁分值1-宪1-誉2展各服雹务窗醉口提段供坐饼候服张务,酒等候销区配没备足折够的颠座椅屋;门眠诊各忌候诊劲区配参备电扭教设海施或厕图文挽宣传班,开疫展健拆康教对育服援务。执2分银有一架处不围符合腹要求晒扣1闷分封1-俊1-涝3湖输液尺室有践冷暖供空调防设施渡,一孙人一认床(事或躺破椅)株,并林有护垒士值民守。倾2分心无空宗调设尊施扣漏0.洁5分脚;未少做到窄一人登一床荒(或仿躺椅系)扣些1分免。纤1-餐1-角4件诊辜查室尝、治棍疗室峡等私它密性层良好恳;门母、急即诊诊柏查床稿旁有办遮挡抖设施霉;男悔、女蒸注射溉室分斤设。玻2分送有一称项不怠符合颗要求贱扣0讨.5撤分史1-尖1-谊5优医疗队服务谱区配退有饮贺水、退葵,设从有残赞疾人酱无障纵碍的柔服务赤设施既;厕镰所设薯施良抗好,谋清洁武卫生森,无丈异味私。慨2分侵有一尿项不皆符合除要求摘扣1刻分僵1-计1-榜6叮每个挎病室丑有座艇厕卫暮生间杆,设效施良林好,犯清洁残卫生剧,有乞完好购的洗熄浴设垃施及滨呼叫树系统纷,有案防止移安全凳意外杠设施蚁。较筑好地身解决齿患者擦洗澡傻难和奴上厕币所难豪的问轰题。黎2分辣无卫洁生间芬不得凡分;演设施逆不完该善缺姐一项脚扣1鼻分;获有一机处管弟理不约符合耗要求酱扣0遮.5辣分非1-袭1-悔7厅院帆内设毛有购谎买日挡常用春品的窑商店困,方葛便和缩满足残患者娘需要秋。送1分穿无或盘服务任不完例善均组不得懂分稍1-羞1-竹8糟设重有银没行服骆务点懒或A昼TM扰机,公收费锤窗口胀提供稍银联坏卡P铁OS爷服务筹。博2分性无,亦不得售分;博有,袭但服葛务不宪完善侦扣1裕分翠1-水2爷优化揉服务获流程压和服插务环搂节,伍并持晶续改化进绘24月分摔1-伟2-辈1远医疗备服务宗全流上程中背各相远关环代节的挡服务叠接口狗衔接矿紧密兆。履罩行告忽知义骆务,惠保持筛连续洲性服搬务流波程的匆顺畅爪、便晒捷、馋合理啄。抄4分斧发现致一个勺环节芹服务路接口拥衔接纳不紧屑,工浪作不齐协调笛,相被互扯弃皮,售推诿碗、脱铅节扣鞠1分鬼1-党2-剥2械门庄诊推善行“者一站蜜式”我或其妖他类湾似服弄务模泳式;辅开展他导医割、咨摸询和殊便民你服务爸,并励持续僵改进腰。爹2分础有一毁项不辜符合喜要求吼扣1找分娇1-金2-为3制实循行分薄散挂妖号,膛划价守、收锡费一弓次性弓服务衔,各港服务能窗口设的等溪候时装间≤晶10法分钟葡。废2分牺有一咸项不宏符合崭要求滚扣1湖分脚1-炊2-练4旱实者行分洋科候注诊,裂门、继急诊份医务讨人员卸安排彻合理劝,实炉行弹乞性工泥作制大,诊蜻治时信间充震分,丙诊室脾秩序久良好众。很2分缺有一孕项不廉符合捆要求所扣1内分宫1-耐2-挪5奋医技该科室莲简化貌流程沉,提锹高工锦作效颗率,志公开剥承诺牢服务巧事项圣,并蹦有持箭续改筐进的给相关局措施仅;门掘诊集鼻中采凳血检许验和铜发放宰检查击报告凑单。组5分妇有一取项做量不到解扣1哀分稿1-串2-含6细各伤种检队查报钢告单袭按规煤定及连时发暮放,宰大型舟设备磁检查介项目雹自受皇理检志查申思请到紧出具揪检查有结果痕时间联≤4锅8小脚时;访检验恳、心滨电图丘、超额声、周影像痕常规挠检查倾项目理自检乡查结香束到停出具禁结果庸时间劈≤3变0分馋钟。凝5分屡有一炼项不荡符合复要求巴扣1乘分存1-闯2-羽7讲药猎剂等冒相关术医务卵人员戚提供浆详细回用药覆指导修等服爸务,达包括如介绍伶用药仔方法屈、注施意事去项等聋。班2分蹈有一辈项不朵符合罚要求盆扣1佩分丝1-项2-案8桑各齿项诊俘疗性座操作吃前应牲详细至告知外患者坟注意奸事项卧,取仓得患象者配详合。称2分你有一替项不桥符合举要求悬扣1住分付1-钱3完榴善服团务功追能,珠满足窄患者幸需求屿10泊分虚1-姥3-框1懒对鲜伤、壮残等虾特殊奏患者毯提供骡援助博式服箱务。焰2分静有一鉴项不胁符合歉要求滨扣1栋分锁1-场3-雀2拆设衣有“鹿患者首服务扶中心鸭”或必其他粪类似舰服务跃机构问,开晕设2特4小炸时求棵助热齐线电纯话,竿能为痰患者笨提供戏护工仔介绍诱服务觉、生哲活保攀障及顿相关浮求助浑服务义,及棕时为僵患者游排忧挖解难另。伍4分精有一获项未腊落实煌扣1量分棵1-颤3-祝3晚开周饭时旧间合辜理。求住院愤患者贺治疗地饮食萄就餐叶率1城00川%;剪就餐胳患者氧满意口度≥化80泊%。乏2分枪有一生项不翅符合俭要求揭扣0知.5铺分制1-好3-尸4辆能至为患访者提陷供人增性化黎特需这服务急。破2分甲无,木不得腥分;酬有,堪但服忆务不仅完善挖扣1博分言2、许服务泄行为肉56校分泼2-顽1纠汁正行弊业不肉正之再风,寒认真疲规范丽行业咏行为铁15伪分剥2-址1-节1多严双禁收塞受红港包、帝回扣帖和其掀他不付正当礼利益秀,对双违反戚者依恋法依下规及纺时处绳理,晓对投之诉调炊查处衣理及剑时公侧正,依并认效真反仆馈沟仿通。罩10袖分疏有一蓝例被荡司法便机关滋立案坡查处映的,绪不得死分。问发现句一例掏违规屯行为晨或有肤一例编未认雀真调休查处腹理扣狸5分缎2-敲1-强2建严臣禁药偷品使斩用、减仪器膛检查帮、临如床检环验及鹿其他戒特殊资项目旷实行蚂开单拆提成栏。预5分衣不哥符合炎要求东不得险分境2-波2医纳务人该员语奥言文稀明,绪态度捐和蔼杰,行廊为规参范,丙服务念周到予6分闭2-唉2-艳1臂医辟务人奔员按片照服雁务“荐敬语协、禁员语”焰要求周文明烟用语资。证2分达发现秀一例未不符腿合要遭求扣乳1分厅2-形2-龄2膏服勺务热循情、即态度炸和蔼弊、有级问必楚答、蒸着装莫整洁妨。仿2分牙发现顿一例猫不符栋合要竹求扣里1分劈2-毯2-厕3律履黑行“嫂首问疮负责狐制”见,无姜生、脂冷、传硬、亿顶、顷推等童现象叫。肿2分煎发现阀一例断不符伸合要炼求扣算1分坟2-它3建宴立健茅全群奏众和绸社会划监督协机制乔,加底强监营督检引查。饶15惨分贤2-掉3-匙1正医院央工作矩人员艰必须住佩带下规范牢性胸仓卡上搏岗。条3分巩未实盲行佩劣带胸饶卡制史度不爱得分塑,胸京卡无显照片婶扣2责分。怀每发敲现一骆人未忧挂胸柜卡上妈岗扣剃0.超5分蜡2-起3-泪2喉医院购设意氧见箱焦,各没科室恒(病块区)街设有悄意见筝簿(拉箱)有。有谨专人颤每日碍收集葛整理眨、汇萍总意爹见,醒并及法时反斥馈各蚁相关利职能医部门遣、科洞室(栋病区丑)。附2分哈医院境无意肥见箱晨或一炒个科魔室(快病区加)无拳意见视簿扣翅1分颤,医村院或否一个面科室桂(病焦区)舍未每刘日收逢集整牙理汇笋总意于见扣扑1分掘,一现次未送及时临反馈程意见叶或一德例无涉处理束结果牌扣0评.5结分前2-齐3-副3绍医院袄聘有幻院外步监督株员,认每半用年召假开会宁议征宅求意芳见并爷有处茅理结翻果;堡公布坊监督骗缝,举证报电宇话应丈有记旷录和兆调查岗处理婶意见勿。境5分塔无院勺外监忍督员稍或未息公布宅举报疯耐不得降分,集会议袖记录党不详批细的喜扣2寺分,葡举报消晕无记牧录或吐记录抱不详缩的扣饮2分挨,对捉意见扰或举算报事鄙项无澡调查百处理失结果验扣3缴分龟2-骑3-栗4竟医尚院每哀季度啄、病肝区每丸月召贫开一聋次工弹休座丑谈会酿,并棒有记凳录;梢医院印每月伸在门辽诊、储病区当发放浊满意邀度调张查表诉和征虏求意蓬见书猪,并窃及时碍改进瓣。役5分熊无工游休座网谈会栏或无洒调查咽征求社意见个制度橡不得股分,友少开理一次科会议刷或少约一次环调查魔征求施意见正扣2两分,皆有一脾条意陕见未敞整改睛或整腔改不床到位抬扣1庆分馒2-辣4做院好出睬院患插者随肥访工珠作牌6分纸2-饰4-龟1缸对拣出院厚患者沉一周求内随秒访率繁≥8左0%督。膀2分合随访环率每锯降低减1%碧扣1时分您2-第4-韵2片随钳访的徒批评钱性、卵建设径性信垫息应烛告知社病区絮、科粱室及罩相关辱部门离,反泽馈率穷达1喊00瓦%。港2分门反馈养率每颈降低兴1%仇扣1仰分肿2-旺4-粱3斩对害随访壶的有叉益建煤议有堪改进歼措施糟并反毛馈给蚁建议抵者。笔2分穗抽样菌调查张一例倒不实抵扣1牛分,广三例然以上割不得夫分巧2-罪5维块护和呜尊重浆患者好的合挥法权桌益莲10碎分妻2-冲5-睁1黄公开钞告知婆患者帖在就羽医过毕程中赤应该茄享有罗的权蹦益和菊应尽播的义今务,索患者货的知称晓率巡达9宽0%兵以上刮。亏4分次未告斑之不吨得分锅。病钟员对溉应知战内容春的知招晓率念每下救降1拢%扣剖1分添2-天5-货2劈进行送药品照临床乔试验块、医狱疗器偶械试欢验、继手术诉、麻耗醉、悄输血撇和使讽用血暗液制冲品以耽及其在他高蒸危诊月疗操科作前避,应发当与杨患者爆沟通蠢并获具得患埋者的鹿书面宴知情净同意俱。轮4分上有一转项不舒符合厌要求瞒扣1猴分懒2-立5-订3亲按搏省卫火生厅豪要求纵公示兵医疗柜服务都信息况,提遥高服甜务透欢明度泊。洞2分割不符斯合要裤求不摸得分清2-护6窑医院椒文化丝建设支规范丝或实亡施意逗见落典实委4分闻2-榜6-殊1泰有煌医院傻文化熔建设政规划驴及实艘施方乎案,乔并能消落实绞。皇2分雪无规称划或欠方案后,不捆得分雕;有应,但建落实裕不够邮扣1据分赏2-蜜6-舅2殿医沸院精坟神、女院歌千、院源报、碌网站完、闭掉路电字视等禾文化待内容孩、设枯施健吼全完搜好。颤2分喝缺一撇项或洲一项练设施美不完毙好扣乐1分糟3、狗社会砖评价讨40钞分胃3-变1开析展医咽院服宅务社室会综皂合评思价李40炕分木3-脖1-色1唉患者俱和社秃会、块医院接职工右对医雷院服她务的鲁综合歼满意硬度≥留85材%。金患者迟对医完院服脖务评沃价问逐卷调弓查。费社会孟对医坊院服继务评窑价问总卷调赏查。规30诱分禁10夏分吧按每馒个调翠查问难卷调宅查的蜓评分拖方法标进行砖综合购评分害。每蓬项调编查的住分值陆减去坦调查殊综合晓得分另,即词为该部项的腾所扣岭分值五、护理工作(总分120分)六、人才队伍(总分80分)准标悬准敢评普审寒菌细痕则六项搞目驶基本弟要求刑主要民内容语标准冠分汇扣分箱标准既扣分岗扣分深依据旬得分劳1、奉卫生坦技术习人员究配备励合理孩,满失足工绪作需测要债14辈分矩1-琴1临书床医盖师、骡医技溉人员赠结构蹦合理绒14箱分划1-粉1-跨1危45恳岁以斜下临止床医值师中而本科直及以傍上学醉历人升数达测10早0%坝。哨4分着每下浑降1商%扣津1分触1-蛋1-秤2齐实霞行评妇聘分丧开,防聘用刃人员熊的专袄业与餐岗位坛要求绳相一壁致,钟临床岭科室飞三级距医师捕结构芒达到科2∶唐3∶订5。者4分贪有一誓名聘气用人盾员不延符合街要求承扣1宿分;芽一个栏科室鸭不符词合要稿求扣幅1分绕1-费1-浓3阶配炕备专吉职营堂养医若师、阴康复树医师箱和专丹(兼过)职插心理青医师民。括6分您有一液项不搭符合铺要求蚊扣2键分垮2、肤建立先卫生惠技术川专业敢人员太梯队绿制度沙34辨分较2-脏1唉专业蒸人才鲜梯队距坚持咱老、沿中、恳青结付合原暴则户12蚂分闪2-口1-较1败各倾专科让后备玻人才倍队伍符平均伸年龄盟≤4贡5岁区。证6分争平均稿年龄则每超置过1挥岁扣助1分纠,一至人不位符合慧遴选反标准陪扣1醉分券2-卡1-盒2松医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